Состав:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Федорченко Ольгой Валерьевной Последнее обновление 26.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Внимательно рассмотрите потенциальные преимущества и риски взаимного приема толметина натрия (тольметина натрия) и других вариантов лечения, прежде чем выбирать взаимный прием толметина натрия (тольметина натрия). Используйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода в соответствии с индивидуальными целями лечения пациента (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ).
Тольметин хлорид натрия (тольметин натрия) показан для облегчения признаков и симптомов ревматоидного артрита и артроза. Тольметин хлорид натрия (толметин натрия) показан при лечении острых факелов и при длительном лечении хронических заболеваний.
Тольметин хлорид натрия (толметин натрия) также показан для лечения ювенильного ревматоидного артрита. Безопасность и эффективность хлорида натрия толметина (толметина натрия) не были установлены у педиатрических пациентов в возрасте до 2 лет (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Детская заявка а также ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ).
Внимательно рассмотрите потенциальные преимущества и риски взаимного приема толметина натрия (тольметина натрия) и других вариантов лечения, прежде чем выбирать взаимный прием толметина натрия (тольметина натрия). Используйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода в соответствии с индивидуальными целями лечения пациента (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
После наблюдения реакции на начальную терапию хлоридом натрия толметином (толметином натрия) дозу и частоту следует скорректировать с учетом потребностей одного пациента.
Для облегчения ревматоидного артрита или остеоартрита рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 400 мг три раза в день (1200 мг в день), предпочтительно включая суточную дозу и дозу перед сном. Чтобы достичь оптимального терапевтического эффекта, дозу следует скорректировать до реакции пациента через неделю или две. Контроль обычно достигается в дозах 600-1800 мг в день в разделенных дозах (обычно Т. И. Д.). Дозы более 1800 мг / день не изучались и не рекомендуются.
Для облегчения ювенильного ревматоидного артрита рекомендуемая начальная доза для педиатрических пациентов (2 года и старше) составляет 20 мг / кг / день в разделенных дозах (T.I.D. или Q.I.D.). Когда контроль достигнут, обычная доза составляет от 15 до 30 мг / кг / день. Дозы выше 30 мг / кг / день не изучались и поэтому не рекомендуются.
Терапевтический ответ на хлорид натрия толметина (толметин натрия) можно ожидать через несколько дней до недели. В течение следующих недель терапии следует ожидать постепенного улучшения. При появлении желудочно-кишечных симптомов можно вводить хлорид натрия толметин (тольметин натрия) с антацидами, отличными от бикарбоната натрия. Биодоступность и фармакокинетика толметина натрия (толметина натрия) не подвергаются значительному воздействию острого или хронического введения гидроксидов магния и алюминия; однако на биодоступность влияет пища или молоко (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: взаимодействие между лекарственными средствами и продуктами питания).
Тольметин хлорид натрия (толметин натрия) противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к толметину натрия.
Хлорид натрия тольметина (тольметин натрия) не следует назначать пациентам, страдающим астмой, крапивницей или аллергическими реакциями после приема аспирина или других НПВП. У таких пациентов были зарегистрированы тяжелые, редко смертельные анафилактические реакции на НПВП (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: Анафилактоидные реакции а также МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: ранее существовавшая астма ).
Тольметин хлорид натрия (толметин натрия) противопоказан при лечении периоперационной боли при корректировке шунтирования коронарной артерии (CABG) (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Сердечно-сосудистые эффекты
Сердечно-сосудистые тромботические явления
Клинические исследования с множественными селективными и неселективными НПВП ЦОГ-2 до трех лет показали повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых (CV) тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, который может привести к летальному исходу. Все НПВП, как селективные, так и неселективные, могут иметь одинаковый риск. Пациенты с известным заболеванием сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний могут подвергаться более высокому риску. Чтобы минимизировать потенциальный риск неблагоприятного сердечно-сосудистого события у пациентов, получавших НПВП, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени. Врачи и пациенты должны помнить о развитии таких событий даже без предыдущих симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и / или симптомах серьезных сердечно-сосудистых событий и необходимых шагах.
Нет последовательных доказательств того, что одновременное применение аспирина снижает повышенный риск серьезных тромботических сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с применением НПВП. Одновременный прием аспирина и НПВП увеличивает риск серьезных событий GI (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ : Желудочно-кишечный тракт (GI) Риск воздействия язв, кровотечений и перфорации).
Два крупных контролируемых клинических испытания с селективным НПВП ЦОГ-2 для лечения боли в первые 10-14 дней после операции CABG показали повышенную частоту инфаркта миокарда и инсульта (см Противопоказания).
Гипертония
НПВП, включая хлорид толметина натрия (толметин натрия), могут привести к возникновению новой гипертонии или ухудшению существующей гипертонии, каждое из которых может способствовать увеличению частоты сердечно-сосудистых событий. Пациенты, принимающие тиазидные или абразивные диуретики, могут иметь нарушенный ответ на эти методы лечения при приеме НПВП. НПВП, включая хлорид толметина натрия (толметин натрия), следует использовать с осторожностью у пациентов с высоким кровяным давлением. Артериальное давление (BP) следует тщательно контролировать в начале лечения НПВП и в течение всего курса терапии.
Застойная сердечная недостаточность и отек
У некоторых пациентов, получавших НПВП, наблюдалось задержка жидкости и отек. Тольметин хлорид натрия (тольметин натрия) следует использовать с осторожностью у пациентов с задержкой жидкости или сердечной недостаточностью.
Желудочно-кишечные (GI) эффекты - риск изъязвления, кровотечения и перфорации
НПВП, включая хлорид толметина натрия (толметин натрия), могут вызывать серьезные желудочно-кишечные побочные эффекты, включая воспаление, кровотечение, изъязвление и перфорации желудка, тонкой кишки или толстой кишки, которые могут привести к летальному исходу. Эти серьезные побочные эффекты могут возникать в любое время с или без симптомов предупреждения у пациентов, получавших НПВП. Только у каждого пятого пациента, у которого развивается серьезное неблагоприятное событие верхней части желудочно-кишечного тракта в терапии НПВП, есть симптомы. Язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сильное кровотечение или перфорация от НПВП встречаются примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 месяцев, и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение одного года. Эти тенденции продолжаются с более длительным периодом использования и повышают вероятность того, что серьезное событие GI произойдет в определенный момент времени во время терапии. Краткосрочная терапия также не без риска.
НПВП должны быть у пациентов с - Историю язвенных заболеваний или желудочно-кишечного кровотечения можно назначать с особой осторожностью Пациенты с язвенной болезнью желудка и / или желудочно-кишечным кровотечением с использованием НПВП имеют повышенный риск развития желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с пациентами без каких-либо из этих факторов риска. Другие факторы, повышающие риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта у пациентов, получавших НПВП, включают одновременное применение пероральных кортикостероидов или антикоагулянтов, более длительную терапию НПВП, курение, употребление алкоголя, пожилой возраст и плохое общее состояние здоровья. Большинство спонтанных сообщений о смертельных случаях желудочно-кишечного тракта происходит у пожилых или ослабленных пациентов, поэтому следует проявлять особую осторожность при лечении этой группы населения.
Чтобы минимизировать потенциальный риск неблагоприятного события GI у пациентов, получавших НПВП, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткой продолжительности. Пациенты и врачи должны быть осведомлены о признаках и симптомах изъязвления ги и кровотечения во время терапии НПВП и должны немедленно начать дополнительную оценку и лечение, если подозревается серьезное нежелательное событие. Это должно включать в себя остановку НПВП до тех пор, пока не будет исключено серьезное нежелательное событие. Альтернативные методы лечения, которые не являются НПВП, следует рассматривать у пациентов с высоким риском.
Почечные эффекты
Длительное введение НПВП привело к папиллярному некрозу почек и другим повреждениям почек. Острый интерстициальный нефрит с гематурией, протеинурией и иногда нефритическим синдромом был зарегистрирован у пациентов, получавших хлорид натрия толметина (тольметин натрия)). Токсичность почек также наблюдается у пациентов, у которых простагландины почек играют компенсационную роль в поддержании перфузии почек. У этих пациентов введение НПВП может привести к дозозависимому снижению образования простагландина и вторичного кровотока в почках, что может привести к открытой компенсации почек. Пациенты с наибольшим риском этой реакции - это пациенты с почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, пациенты, принимающие диуретики и ингибиторы АПФ, и пожилые люди. прекращение терапии НПВП обычно сопровождается восстановлением в состоянии перед лечением.
Продвинутое заболевание почек
Контролируемые клинические исследования не показали никакой информации об использовании хлорида натрия толметина (тольметина натрия) у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек. Поэтому лечение хлоридом натрия толметином (толметином натрия) не рекомендуется у этих пациентов с прогрессирующим заболеванием почек. Если необходимо начать терапию толметином натрия (толметином натрия), рекомендуется тщательный мониторинг функции почек пациента.
Анафилактоидные реакции
Как и в случае с другими НПВП, анафилактоидные реакции могут возникать у пациентов с известным предшествующим воздействием толметина натрия (тольметина натрия). Тольметин хлорид натрия (тольметин натрия) не следует назначать пациентам с триадой аспирина. Этот комплекс симптомов обычно возникает у астматиков, у которых есть ринит с полипами носа или без них или у которых тяжелый, потенциально смертельный бронхоспазм после приема аспирина или других НПВП (см ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ а также МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: ранее существовавшая астма). Чрезвычайную помощь следует искать в случаях, когда происходит анафилактоидная реакция.
Кожные реакции
НПВП, включая хлорид толметина натрия (толметин натрия), могут вызывать серьезные кожные события, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN), который может привести к летальному исходу. Эти серьезные события могут произойти без предупреждения. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах серьезных кожных проявлений, и использование препарата должно быть прекращено при первом появлении сыпи или других признаков гиперчувствительности.
Беременность
В поздней беременности, как и в случае других НПВП, следует избегать использования хлорида натрия толметина (тольметина натрия), поскольку это может привести к преждевременному закрытию артериального протока (см. Также МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: беременность).
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
генеральный
Нельзя ожидать, что хлорид натрия тольметина (тольметин натрия) заменит кортикостероиды или лечит недостаточность кортикостероидов. Резкое прекращение применения кортикостероидов может усугубить заболевание. Пациенты с длительной терапией кортикостероидами должны постепенно прекратить терапию, если принято решение прекратить кортикостероиды.
Фармакологическая активность хлорида натрия толметина (толметина натрия) в снижении температуры и воспаления может снизить использование этих диагностических признаков при распознавании осложнений от подозреваемых неинфекционных, болезненных состояний.
Офтальмологические эффекты
Из-за изменений глаз у животных и сообщений о неблагоприятных результатах на глазах с помощью НПВП рекомендуется, чтобы пациенты, у которых развились проблемы со зрением во время лечения хлоридом натрия толметином (тольметином натрия), проводили офтальмологические исследования.
Печеночные эффекты
Пограничное повышение одного или нескольких обследований печени может происходить у 15% пациентов, принимающих НПВП, включая тесты натрий толметина (тольметин натрия). Эти лабораторные отклонения могут прогрессировать, оставаться неизменными или быть временными, если терапия продолжается. Замечательное увеличение ALT или AST (приблизительно в три или более раз превышающее верхний предел нормального значения) было зарегистрировано примерно у 1% пациентов в клинических испытаниях с НПВП. Кроме того, сообщалось о редких случаях тяжелых реакций печени, включая желтуху и смертельный молниеносный гепатит, некроз печени и печеночную недостаточность, некоторые из которых имели смертельные последствия.
Пациент с симптомами и / или признаками дисфункции печени или аномальным тестом печени должен быть осмотрен во время терапии хлоридом натрия толметином (тольметином натрия) для подтверждения развития более тяжелой реакции печени. Когда развиваются клинические признаки и симптомы, соответствующие заболеванию печени или когда возникают системные проявления (например,. эозинофилия, сыпь и т. д.), Тольметин хлорид натрия (тольметин натрия) следует прекратить.
Гематологические эффекты
Анемия иногда возникает у пациентов, получающих НПВП, включая толметин натрия (тольметин натрия). Это может быть связано с задержкой жидкости, скрытой или грубой кровопотерей или не полностью описанным эффектом эритропоэза. Пациенты, получающие длительное лечение НПВП, включая хлорид натрия толметина (тольметин натрия), должны проверить свой гемоглобин или гематокрит, если у них проявляются признаки или симптомы анемии. НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов, и было показано, что у некоторых пациентов продлевается время кровотечения. В отличие от аспирина, ваше влияние на функцию тромбоцитов количественно меньше, короче по продолжительности и обратимо. Пациенты, получающие хлорид натрия толметина (толметин натрия) и, возможно, страдающие от изменений функции тромбоцитов, например,. пациенты с нарушениями свертываемости крови или пациенты, получающие антикоагулянты, должны тщательно контролироваться.
Существующая астма
Пациенты с астмой могут иметь чувствительную к аспирину астму. Применение аспирина у пациентов с аспириночувствительной астмой связано с тяжелым бронхоспазмом, который может привести к летальному исходу. Поскольку между аспирином и другими НПВП у таких пациентов с нечувствительностью к аспирину сообщалось о перекрестной реактивности, включая бронхоспазм, следует больше не назначать хлориду натрия толметину (тольметину натрия) пациентам с такой формой аспиричувствительности и следует использовать с осторожностью у пациентов с существующей астмой. ,.
Информация для пациентов
Пациенты должны быть проинформированы о следующей информации до начала терапии НПВП и периодически во время продолжающейся терапии. Пациентам также следует рекомендовать использовать НПВП Руководство по лекарствам читать, что входит в каждый рецепт рецепта.
- Хлорид натрия толметина (толметин натрия), как и другие НПВП, может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как ИМ или инсульт, которые могут привести к госпитализации и даже смерти. Хотя серьезные события CV могут происходить без симптомов предупреждения, пациенты должны обращать внимание на признаки и симптомы боли в груди, одышки, слабости и остроты языка и обращаться за медицинской помощью при наблюдении за показательными признаками или симптомами. Пациенты должны быть проинформированы о важности этого последующего ухода (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: сердечно-сосудистые эффекты).
- Хлорид натрия толметина (толметин натрия), как и другие НПВП, может вызывать жалобы gi и редко вызывать серьезные побочные эффекты gi, такие как язвы и кровотечение, которые могут привести к госпитализации и даже смерти. Хотя сильное изъязвление ги-тректа и кровотечение могут возникнуть без симптомов предупреждения, пациенты должны обращать внимание на признаки и симптомы изъязвления и кровотечения, а также при наблюдении за показательными признаками или симптомами, в том числе эпигастическая боль, Диспепсия, мелена и гаммат, обратиться за медицинской помощью Пациенты должны быть проинформированы о важности этого последующего ухода (видеть ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: Желудочно-кишечные (GI) эффекты - риск изъязвления, кровотечения а также Перфорация).
- Хлорид натрия толметина (толметин натрия), как и другие НПВП, может вызывать серьезные побочные эффекты кожи, такие как эксфолиативный дерматит, SJS и TEN, которые могут привести к пребыванию в больнице и даже смерти. Хотя серьезные кожные реакции могут возникать без предупреждения, пациенты должны знать о признаках и симптомах сыпи и волдырей, лихорадки или других признаков гиперчувствительности, таких как зуд, и обращаться за медицинской помощью при наблюдении за показательными признаками или симптомами. Пациентам следует рекомендовать немедленно прекратить прием лекарств, если у них развивается какая-либо сыпь, и как можно скорее связаться с вашими врачами.
- Пациенты должны немедленно сообщать врачам о признаках или симптомах необъяснимого увеличения веса или отека.
- Пациенты должны быть проинформированы о предупреждающих признаках и симптомах гепатотоксичности.тошнота, усталость, вялость, зуд, желтуха, болезненность верхнего правого квадранта и «гриппоподобные» симптомы). Если это происходит, пациенты должны быть проинструктированы прекратить терапию и немедленно обратиться за медицинской терапией.
- Пациенты должны быть проинформированы о признаках анафилактоидной реакции., Затрудненное дыхание, отек лица или шеи). Если это происходит, пациенты должны быть проинструктированы обратиться за неотложной помощью (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
- В поздней беременности, как и в случае других НПВП, следует избегать использования хлорида натрия толметина (тольметина натрия), поскольку это приводит к преждевременному закрытию артериального протока. </ ol>
Лабораторные тесты
Поскольку сильное изъязвление ги-тректа и кровотечение могут возникать без симптомов предупреждения, врачи должны обратить внимание на признаки или симптомы желудочно-кишечного кровотечения. Пациенты, получающие длительное лечение НПВП, должны регулярно проверять свой CBC и химический профиль. Если развиваются клинические признаки и симптомы, которые соответствуют заболеваниям печени или почек, возникают системные проявления (например,. эозинофилия, сыпь и т. д.) или, если аномальные печеночные тесты сохраняются или ухудшаются, следует прекратить терапию толметином натрия (тольметином натрия).
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
Толметин натрия не оказывал канцерогенного действия в следующих долгосрочных исследованиях: 24-месячное исследование на крысах в дозах до 75 мг / кг / день и 18-месячное исследование на мышах в дозах до 50 мг / кг / день.
Мутагенный потенциал толметина натрия не был обнаружен в тесте микросомальной активации Ames-Salmonella.
Исследования репродукции не показали ухудшения фертильности у животных. Однако влияние на роды было показано, как и у других ингибиторов простагландина. Вы можете найти эту информацию в разделе Беременность .
Беременность
Тератогенные эффекты: беременность категории C
Исследования репродукции на крысах и кроликах в дозах до 50 мг / кг (в 1,5 раза больше максимальной клинической дозы в расчете на массу тела 60 кг) не выявили признаков тератогенеза или нарушения фертильности из-за хлорида натрия толметина (тольметина натрия). Однако исследования репродукции животных не всегда предсказывают реакцию человека. Не существует адекватных и контролируемых исследований у беременных женщин. Хлорид натрия толметина (толметин натрия) следует использовать только во время беременности, если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.
Нетератогенные эффекты
Из-за известных эффектов НПВП на сердечно-сосудистую систему плода (закрытие артериального протока) следует избегать использования во время беременности (особенно в конце беременности).
Работа и доставка
В исследованиях на крысах с НПВП, как и с другими лекарственными средствами, которые, как известно, ингибируют синтез простагландина, наблюдалось увеличение частоты дистоции, отсроченных родов и снижение выживаемости щенков. Влияние хлорида натрия толметина (толметина натрия) на роды и роды у беременных женщин неизвестно.
Кормящие матери
Было показано, что толметин натрия выделяется с грудным молоком. Из-за возможного серьезного побочного эффекта у грудных детей с толметином натрия следует решить, следует ли прекратить грудное вскармливание или прекратить принимать во внимание лекарство, принимая во внимание важность препарата для матери.
Педиатрическое использование
Безопасность и эффективность у педиатрических пациентов в возрасте до 2 лет не были установлены.
Гериатрическое применение
Как и во всех НПВП, следует соблюдать осторожность при лечении пожилых людей (65 лет и старше).
Побочные эффекты, наблюдаемые в клинических испытаниях, включают наблюдения приблизительно у 4370 пациентов, получавших хлорид толметина натрия (толметин натрия), из которых более 800 получали лечение в течение по крайней мере одного года. Эти побочные эффекты, о которых сообщается в системе организма ниже, являются типичными нестероидными противовоспалительными препаратами, и, как и ожидалось, желудочно-кишечные жалобы были наиболее распространены. В клинических исследованиях с хлоридом натрия толметином (толметином натрия) около 10% пациентов отсутствовали из-за побочных эффектов, в основном желудочно-кишечного тракта.
Заболеваемость больше 1%
Следующие побочные эффекты, которые были более распространены, чем 1 на 100, были зарегистрированы в контролируемых клинических испытаниях.
Желудочно-кишечный тракт : Тошнота (11%), диспепсия, * желудочно-кишечные жалобы, * боль в животе, * диарея, * метеоризм, * рвота, * запоры, гастрит и язва желудка. Сорок процентов пациентов с язвой имеют желудочно-кишечные заболевания в анамнезе и / или одновременно получают противовоспалительные препараты, включая кортикостероиды, которые, как известно, вызывают язвы в желудке.
Тело в целом : Головная боль, * астения, * боль в груди
Сердечно-сосудистые : Повышенное артериальное давление, * отек *
Центральная нервная система: Головокружение, сонливость, депрессия
Метаболизм / питание: Увеличение веса * Потеря веса *
Дерматологический :Раздражение кожи
Особые чувства: Звон в ушах, проблемы со зрением
Гематологический : Произошло небольшое и временное снижение гемоглобина и гематокрита, которые не связаны с желудочно-кишечным кровотечением. Они похожи на другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Urogenital : Увеличение BRÖTCHEN, инфекция мочевыводящих путей
* Реакции, которые возникают у 3-9% пациентов, получавших толметин хлорид натрия (толметин натрия). Реакции, которые происходят менее чем у 3% пациентов, не отмечены.
Заболеваемость ниже 1%
(Причинно контекст, вероятно)
Следующие побочные эффекты отмечались реже, чем 1 из 100 контролируемых клинических испытаний или с момента их размещения на рынке. Существует вероятность того, что существует причинно-следственная связь между реакциями толметина натрия (толметина натрия) и этими побочными эффектами.
Желудочно-кишечный тракт : Желудочно-кишечные кровотечения с признаками язв желудка или без них, перфорация, глоссит, стоматит, гепатит, дисфункция печени.
Тело в целом : Анафилактоидные реакции, лихорадка, лимфаденопатия, сывороточная болезнь
Гематологический : Гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз
Сердечно-сосудистые : Застойная сердечная недостаточность у пациентов с незначительной функцией сердца.
Дерматологический : Крапивница, пурпура, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз
Urogenital : Гематурия, протеинурия, дизурия, почечная недостаточность
Заболеваемость ниже 1%
(Причинно-следственный контекст неизвестен)
Другие побочные эффекты отмечались реже, чем 1 на 100 в контролируемых клинических испытаниях, или были зарегистрированы с момента их появления на рынке, но причинно-следственная связь между взаимным содержанием толметина натрия (толметина натрия) и реакцией не установлена. Эти редко сообщаемые реакции перечислены в качестве предупреждений для врача, поскольку нельзя исключать возможность причинно-следственной связи.
Тело в целом : Носовые кровотечения
Особые чувства: Оптическая невропатия, сетчатка и макулярные изменения
в случае передозировки желудок следует опорожнить рвотой или промыванием желудка с последующим введением активированного угля.