Состав:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Коваленко Светланой Олеговной Последнее обновление 18.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Топ 20 лекарств с таким-же применением:
Водный пенициллин G (парентеральный) показан при лечении тяжелых инфекций, вызванных G-преснованными микроорганизмами пенициллина, когда требуются быстрые и высокие уровни пенициллина в условиях, перечисленных ниже. Терапия должна руководствоваться бактериологическими исследованиями (включая тесты на восприимчивость) и клиническим ответом.
Следующие инфекции обычно реагируют на адекватную дозу водного пенициллина G (парентерального):
Стрептококковые инфекции.
ПРИМЕЧАНИЕ: Стрептококки в группах A, C, H, G, L и M очень чувствительны к пенициллину G. Некоторые организмы группы D чувствительны к высоким уровням сыворотки, полученным с помощью водного пенициллина G .
Водный пенициллин G (парентеральный) является формой дозировки пенициллина для бактериемии, эмпиемы, тяжелой пневмонии, перикардита, эндокардита, менингита и других серьезных инфекций, вызванных чувствительными штаммами грамположительных видов, перечисленных выше.
Пневмококковые инфекции.
Стафилококковые инфекции - пенициллин G чувствительный.
Другие инфекции
Сибирская язва.
Actinomycosis.
Клостридиальные инфекции (включая столбняк).
Дифтерия (для предотвращения инерции).
Эрисипилоид (Erysipelothrix insidiosa) Эндокардит.
Фузоспирохеталинфекты - тяжелые инфекции ротоглотки (стимулы), нижних дыхательных путей и области половых органов из-за Fusobacterium fusiformisans Спирохеты.
Грамотрицательные палочковидные инфекции (бактериемии) -(E. coli, A. aerogenes, A. faecalisСальмонелла, Шигеллен и П. Мирабилис).
Листерия инфекций (Listeria monocytogenes).
Менингит и эндокардит.
Инфекции пастереллы (Pasteurella multocida).
Бактериемия и менингит.
Крысиная лихорадка (Spirillum минус или Streptobacillus moniliformis).
Гонорический эндокардит и артрит (N. gonorrhoeae).
Сифилис (Т. паллидум) в том числе врожденный сифилис.
Менингококковый менингит.
Хотя никаких контролируемых исследований клинической эффективности не проводилось, Американская кардиологическая ассоциация и Американская стоматологическая ассоциация предложили водную кристаллическую пенициллин G для инъекций и пенициллин G для применения в качестве части комбинированного парентерально-орального режима для профилактики бактериального эндокардита у пациентов с врожденным пороком сердца или ревматоидом или другими приобретенными сердца болезнь клапанов, если вы проходите стоматологическую операцию и операцию на верхних дыхательных путях..1 Так как это может случиться так альфа Гемолитические стрептококки, которые относительно устойчивы к пенициллину, можно обнаружить, когда пациенты получают непрерывный пероральный пенициллин для вторичной профилактики ревматической лихорадки, для этих пациентов можно выбрать профилактические средства, отличные от пенициллина, и назначать их в дополнение к вашему профилактическому режиму непрерывной ревматической лихорадки.
ПРИМЕЧАНИЕ: При выборе антибиотиков для предотвращения бактериального эндокардита врач или стоматолог должны прочитать полное совместное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской стоматологической ассоциации.1
Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и сохранить эффективность тикара (пенициллин г калия) и других антибактериальных лекарственных препаратов, тикар (пенициллин г калия) следует использовать только для лечения или предотвращения инфекций, которые, как было показано, являются восприимчивыми к бактериям. Если информация о культуре и чувствительности доступна, вам следует рассмотреть возможность выбора или изменения антибактериальной терапии. При отсутствии таких данных местные эпидемиологические и восприимчивые модели могут способствовать эмпирическому выбору терапии.
Тяжелые инфекции от восприимчивых штаммов стрептококков, пневмококков и стафилококков - бактериемия, пневмония, эндокардит, перикардит, эмпиемеум, менингит и другие серьезные инфекции - не менее 5 миллионов единиц в день.
Сифилис-водный пенициллин G можно использовать при лечении приобретенного и врожденного сифилиса, но рекомендуется госпитализация из-за необходимости частой дозировки. Дозировка и продолжительность терапии определяются возрастом пациента и стадией болезни.
Гонорея эндокардит не менее 5 миллионов единиц в день.
Менингококковый менингит - 1-2 миллиона единиц внутримышечно каждые 2 часа или непрерывная капельница 20-30 миллионов единиц в день.
Актиномикоз-1-6 миллионов единиц / день для случаев шейки матки; 10-20 миллионов единиц / день для грудных и брюшных заболеваний.
Клостридиальные инфекции - 20 миллионов единиц / день; пенициллин является дополнительной терапией антитоксина.
Фузоспирохеталинфекты - тяжелые инфекции ротоглотки, нижних дыхательных путей и области половых органов - 5-10 миллионов единиц в день.
Лихорадка укуса крысы (Spirillum minus или Streptobacillus moniliformis) - 12-15 миллионов единиц / день в течение 3-4 недель.
Листериа инфекции (Listeria monocytogenes)
Новорожденные от 500 000 до 1 миллиона единиц в день
Взрослые с менингитом - 15-20 миллионов единиц / день в течение 2 недель.
Взрослые с эндокардитом-15-20 миллионов единиц / день в течение 4 недель.
Инфекции пастереллы (Pasteurella multocida)
Бактериемия и менингит - 4-6 миллионов единиц в день в течение 2 недель.
Эрисипелоид (Erysipelothrix insidiosa)
Эндокардит - 2-20 миллионов единиц в день в течение 4-6 недель.
Грамотрицательные палочковидные инфекции (E.coli, Enterobacter aerogenes, A. faecalis, Salmonella, Shigella и Proteus mirabilis)
Бактериемия - 20-80 миллионов единиц в день.
Дифтерия (состояние гиррита) - 300 000-400 000 единиц пенициллина / день в разделенных дозах в течение 10-12 дней.
Сибирская язва не менее 5 миллионов единиц пенициллина / день в разделенных дозах до заживления.
Для профилактики бактериального эндокардита1 использовать комбинированный парентеральный и оральный режим у пациентов с врожденным пороком сердца или ревматоидным или другим приобретенным заболеванием клапанов во время стоматологической операции или операции на верхних дыхательных путях. Один миллион единиц водного кристаллического пенициллина G (30 000 единиц / кг у детей) внутримышечно, смешанный с 600 000 единиц прокаинового пенициллина G (600 000 единиц для детей), следует вводить за полчаса до процедуры. Пероральный пенициллин V (феноксиметилпенициллин), 500 мг для взрослых или 250 мг для детей до 60 кг, следует вводить каждые 6 часов для 8 доз. Дозы для детей не должны превышать рекомендации для взрослых для однократной дозы или в течение 24 часов.
Восстановление
В следующей таблице показано количество растворителя, необходимое для определения различных концентраций:
Прибл.. Желал Концентрация (Единицы / мл) | Прибл.. Объем (мл) 1000000 Единицы | Растворитель для флаконов с 5000000 Единицы | только настой 20000000 Единицы |
50000 | 20,0 | - | - |
100000 | 10,0 | - | - |
250000 и | 4,0 | 18,2 | 75,0 |
500000 | 1,8 | 8.2 | 33,0 |
750000 | - | 4,8 | - |
1000000 | - | 3.2 | 11,5 |
Если требуемый объем растворителя превышает емкость флакона, пенициллин можно растворить, сначала введя во флакон только часть растворителя, затем удалив полученный раствор и объединив его с остальным растворителем в более крупном стерильном контейнере. ,.
Буферный тикар (пенициллин г калия) (пенициллин G калия) для инъекций является водорастворимым. Его можно растворить в небольших количествах воды для инъекций или стерилизатора изотонического раствора хлорида натрия для парентерального применения. Все решения должны храниться в холодильнике. Растворы пенициллина можно хранить в холодильнике в течение семи дней без значительной потери потенции.
Буферный тикар (пенициллин г калия) для инъекций можно вводить внутримышечно или путем непрерывной внутривенной капельницы в дозах 500 000, 1 000 000 или 5 000 000 единиц. Он также подходит для интраплевральных, внутрисуставных и других локальных инстилляций.
ДОЗА ЕДИНИЦЫ 20 000 000 МОЖЕТ ПРИНЯТЬ ТОЛЬКО ИНТРАВЕННОЙ НЕФТИ
- Внутримышечная инъекция: Держите общий объем инъекции небольшим. Внутримышечный путь является предпочтительным путем введения. Растворы с разбавителем до 100 000 единиц пенициллина на мл можно использовать с минимальным дискомфортом. Более высокая концентрация пенициллина G на мл физически возможна и может использоваться, если этого требует терапия. Если требуются большие дозы, может быть целесообразно давать водные растворы пенициллина с помощью непрерывных внутривенных капель.
- Непрерывная внутривенная капля: определить объем жидкости и скорость ее введения, которые необходимы пациенту в течение 24 часов, как это принято для жидкой терапии, и добавить соответствующую суточную дозу пенициллина в эту жидкость. Например, если взрослому требуется 2 литра жидкости в течение 24 часов и суточная доза 10 миллионов единиц пенициллина, добавьте 5 миллионов единиц к 1 литру и отрегулируйте скорость потока так, чтобы литр вводился в течение 12 часов.
- Внутриплевральная или другая локальная инфузия: если жидкость отсосана, дайте инфузию в объеме, равном 1⁄4 или ½ от количества извлеченной жидкости, в противном случае, как для внутримышечной инъекции.
- Интратекальное приложение: интратекальное применение пенициллина при менингите должно быть сильно индивидуализировано. Его следует использовать только с полным учетом возможных раздражающих эффектов пенициллина при таком использовании. Предпочтительным путем терапии бактериального менингита является внутривенное введение, дополненное внутримышечными инъекциями.
Парентеральные лекарства следует визуально проверять на наличие частиц и обесцвечивания перед введением, если раствор и контейнер позволяют это.
Стерильный раствор может находиться в холодильнике в течение недели без значительной потери потенции.
история более ранней реакции гиперчувствительности к пенициллину является противопоказанием.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
У пациентов, получавших терапию пенициллином, отмечались серьезные и иногда смертельные реакции гиперчувствительности (анафилактоиды). Эти реакции чаще встречаются у людей с гиперчувствительностью к пенициллину и / или историей чувствительности к нескольким аллергенам. Были сообщения об истории людей с гиперчувствительностью к пенициллину, которые имели тяжелые реакции при лечении цефалоспоринами. Перед началом терапии пенициллином следует тщательно изучить предыдущие реакции гиперчувствительности к пенициллину, цефалоспоринам или другим аллергенам. Если возникает аллергическая реакция, препарат следует прекратить и начать соответствующую терапию. Тяжелые анафилактоидные реакции требуют немедленного экстренного лечения адреналином. Кислород, внутривенные стероиды и управление дыханием, включая интубацию, также следует вводить, как указано.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
генеральный: Пенициллин следует использовать с осторожностью у людей со значительной аллергией и / или астмой.
Рецепт тикара (пенициллина г калия) при отсутствии доказанной или сильно подозреваемой бактериальной инфекции или профилактических показаний вряд ли пойдет на пользу пациенту и увеличит риск развития лекарственно-устойчивых бактерий.
Внутримышечная терапия: Следует позаботиться о том, чтобы избежать внутривенного или случайного внутриартериального введения или инъекции в или около крупных периферических нервов или кровеносных сосудов, поскольку такие инъекции могут вызвать повреждение нейрососудистых заболеваний. Особую осторожность следует соблюдать при введении IV из-за возможности тромбофлебита.
В случае стрептококковых инфекций терапия должна быть достаточной для уничтожения организма (не менее 10 дней), в противном случае могут возникнуть последствия стрептококкового заболевания. Культуры следует принимать после завершения лечения, чтобы определить, были ли уничтожены стрептококки.
Использование антибиотиков может привести к заросшему невосприимчивому организму. Постоянное наблюдение за пациентом имеет важное значение. Если во время терапии возникают новые инфекции от бактерий или грибов, препарат следует прекратить и принять соответствующие меры. Если возникают аллергические реакции, пенициллин следует прекратить, если только леченное состояние, по мнению врача, не угрожает жизни и доступно только для терапии пенициллином.
Водный пенициллин G внутривенно в высоких дозах (более 10 миллионов единиц) следует вводить медленно, поскольку на дисбаланс электролитов влияет содержание калия или натрия в пенициллине. Пенициллин G Калий содержит 1,7 мг-экв калия и 0,3 м-экв натрия на миллион единиц. Почечный, сердечный и сосудистый статус пациента должны быть оценены, и следует рассмотреть вопрос о предполагаемой дисфункции или уменьшении общей дозы. Частая оценка баланса электролитов, функции почек и гемопоэтических функций рекомендуется во время терапии при использовании высоких доз внутривенного водного пенициллина G.
Лабораторные тесты: При длительной терапии пенициллином для неисправностей системы органов рекомендуется регулярная оценка почечной, печеночной и гемопоэтической систем. Это особенно важно для недоношенных детей, новорожденных и других детей и в высоких дозах.
Положительные тесты на кумб были зарегистрированы после больших внутривенных доз.
Контролируйте уровень калия в сыворотке и при необходимости предпринимайте корректирующие действия.
Соответствующие диагностические процедуры, включая исследования в темном поле, должны проводиться при лечении гонококковых инфекций, подозреваемых в первичном и вторичном сифилисе, до того, как пенициллин и ежемесячные серологические тесты будут проводиться в течение не менее четырех месяцев. Все случаи сифилиса, получающего пенициллин, должны проходить клинические и серологические исследования каждые шесть месяцев в течение двух-трех лет.
Если подозреваются стафилококковые инфекции, следует провести соответствующие лабораторные анализы, включая тесты на восприимчивость.
При стрептококковых инфекциях культуры следует принимать после завершения лечения, чтобы определить, были ли искоренены стрептококки. Терапия должна быть достаточной для уничтожения организма (не менее 10 дней), в противном случае последствия стрептококковой болезни (например,. может возникнуть эндокардит, ревматоидная лихорадка.
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности: нет информации о долгосрочных исследованиях канцерогенеза, мутагенеза или нарушения фертильности с использованием пенициллинов.
Беременность категории B - Тератогенные эффектыИсследования репродукции на мышах, крысах и кроликах не показали признаков нарушения фертильности или повреждения плода из-за пенициллина G. Опыт человека с пенициллинами во время беременности не показал положительных доказательств неблагоприятного воздействия на плод. Тем не менее, нет адекватных и контролируемых исследований у беременных женщин, которые убедительно демонстрируют, что вредное воздействие этих препаратов на плод может быть исключено. Поскольку исследования репродукции животных не всегда предсказывают реакцию человека, этот препарат следует использовать только во время беременности, если это явно необходимо.
Кормящие матери: Пенициллины выделяются с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении пенициллина G кормящей женщине.
Детская заявка: Пенициллины в основном выводятся без изменений через почку. Из-за не полностью развитой почечной функции у детей скорость элиминации низкая. Будьте осторожны при назначении новорожденным и часто оценивайте функцию системы органов.
Пенициллин является веществом с низкой токсичностью, но имеет значительный индекс сенсибилизации. Сообщалось о следующих реакциях гиперчувствительности: сыпь от макулопапулярных высыпаний до эксфолиативного дерматита; Крапивница; и реакции, подобные сывороточной болезни, включая озноб, лихорадку, отек, артралгию и прострацию. Произошла тяжелая и иногда смертельная анафилаксия (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
Гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нефропатия и невропатия редко рассматриваются как побочные эффекты и обычно связаны с высокими внутривенными дозами. Пациенты, получающие непрерывную внутривенную терапию высокодозой пенициллина G калия (от 10 до 100 миллионов единиц в день), могут испытывать сильное или даже смертельное отравление калием, особенно при почечной недостаточности. Гиперрефлексия, судороги и кома могут указывать на этот синдром.
Также могут возникнуть сердечные аритмии и остановка сердца. (Высокие дозы пенициллина G натрия могут привести к сердечной недостаточности из-за высокого потребления натрия.)
Реакция Яриша-Герксгеймера была зарегистрирована у пациентов, получавших сифилис.
Неврологические побочные эффекты, включая судороги, могут возникать при достижении высокого уровня бета-лактамов CSF. В случае передозировки прекратите прием лекарств, относитесь к ним симптоматически и принимайте меры поддержки по мере необходимости.
Пенициллин G Калий гемодиализируемый.
Однако мы предоставим данные по каждому действующему веществу