Advertisements

Terbac I.M.

Быстрые ссылки на важные разделы

Terbac I.M.

Advertisements
Advertisements

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Terbac I.M.

Что представляет собой препарат Terbac I.M.?

Terbac I.M. — это сильнодействующее, отпускаемое по рецепту противоинфекционное средство, активным компонентом которого является антибиотик Цефтриаксон (в форме натриевой соли). По фармакологической классификации данный препарат относится к цефалоспоринам третьего поколения и входит в специализированное семейство полусинтетических бета-лактамных антибиотиков. Цефтриаксон известен своей способностью противостоять некоторым защитным ферментам, вырабатываемым бактериями. Эта устойчивость важна для успешного лечения инфекций, вызванных патогенами, которые могут быть невосприимчивы к антибиотикам более ранних поколений.

Цефтриаксон является широко известным препаратом, который используется по всему миру, как правило, в условиях стационара или амбулаторного лечения. Специфическая фармацевтическая форма Terbac I.M. — это стерильный порошок для приготовления раствора для инъекций. Обозначение «I.M.» (Intramuscular) подтверждает, что препарат предназначен для введения внутримышечно. Являясь однокомпонентным средством, Terbac I.M. обеспечивает надежное антибактериальное действие в отношении чувствительных к нему микроорганизмов.


Состав и основное назначение Цефтриаксона

Основная цель применения Цефтриаксона — устранение серьезных инфекций за счет его мощного бактерицидного действия, то есть способности уничтожать болезнетворные бактерии. Terbac I.M. состоит из активного вещества Цефтриаксона, которое перед использованием разводится стерильным жидким растворителем.

Этот антибиотик работает, воздействуя на жизненно важный процесс синтеза клеточной стенки бактерий и нарушая его. В результате инфекционные микроорганизмы теряют свою структурную целостность и погибают. Данное действие клинически признано за его высокую проникающую способность через биологические барьеры, что часто делает его подходящим для лечения глубоко расположенных очагов инфекции.

Для внутримышечного пути введения растворитель часто содержит местный анестетик, такой как лидокаин. Лидокаин включается в состав исключительно для уменьшения дискомфорта и болезненных ощущений, связанных с инъекцией. Клинические исследования подтверждают, что добавление лидокаина улучшает переносимость внутримышечной инъекции пациентами. Обширный спектр действия этого антибиотика третьего поколения делает его ценным средством для контроля и устранения распространенных бактериальных патогенов, например, при лечении тяжелой внебольничной пневмонии.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Terbac I.M.?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Официальная нормативная документация классифицирует возможные побочные эффекты Terbac I.M. (Цефтриаксона) на основании их наблюдаемой частоты и пораженного класса систем/органов (System-Organ Class, SOC). Эти классификации устанавливают регуляторный профиль риска препарата, который строго детализирует задокументированные нежелательные явления и ключевые ограничения безопасности, не предоставляя при этом клинических рекомендаций.


Побочные реакции, классифицированные по частоте

Нежелательные реакции формально классифицируются на основе вероятности их возникновения:

  • Частые (могут возникать не более чем у 1 из 10 человек): Диарея, Эозинофилия, Лейкопения, Тромбоцитопения (изменения в показателях клеток крови), Сыпь, а также повышение активности печеночных ферментов (АСТ/АЛТ).
  • Нечастые (могут возникать не более чем у 1 из 100 человек): Головная боль, Головокружение, Тошнота, Рвота, Зуд (Pruritus), Лихорадка, а также местные реакции, такие как боль в месте инъекции (характерно для внутримышечного введения).
  • Редкие (могут возникать не более чем у 1 из 1 000 человек): Псевдомембранозный колит, Бронхоспазм, а также Анафилактические или Анафилактоидные реакции (тяжелые аллергические ответы).

Серьезные побочные реакции и ограничения безопасности

Некоторые редкие события обозначены в нормативных документах как серьезные. К ним относятся Анафилактический шок, тяжелые кожные нежелательные реакции, а также Диарея, связанная с Clostridioides difficile (CDAD), которая может возникнуть во время лечения или даже через несколько месяцев после его завершения.

Нормативные инструкции определяют важнейшее ограничение безопасности: Цефтриаксон нельзя вводить одновременно с внутривенными растворами, содержащими кальций, любому пациенту, из-за задокументированного риска преципитации (выпадения осадка). Кроме того, применение Цефтриаксона противопоказано новорожденным, которым требуется введение растворов кальция, или новорожденным с гипербилирубинемией. Форма для В/М введения, содержащая лидокаин, строго ограничена только для внутримышечного использования.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка Цефтриаксоном может привести к отчетливым клиническим проявлениям и требует немедленного профессионального внимания. Задокументированные признаки включают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея. Более тяжелые последствия затрагивают Центральную нервную систему (ЦНС), проявляясь в виде изменения сознания, миоклонии и судорог, особенно при высокой системной концентрации. Официальная инструкция также сообщает о риске преципитации (выпадения в осадок) солей цефтриаксона с кальцием (псевдолитиаз) в желчном пузыре и мочевыводящих путях, что потенциально может привести к постренальной острой почечной недостаточности (ПОПН).


Когда обращаться за помощью

Требуется неотложная медицинская оценка, если есть подозрение на передозировку, учитывая риск развития тяжелых почечных или неврологических осложнений.


Лечение передозировки

Лечение ограничивается симптоматической и поддерживающей терапией. Нормативная информация четко указывает, что специфический антидот неизвестен, а установленные процедуры, такие как гемодиализ или перитонеальный диализ, неэффективны для снижения концентрации препарата в плазме крови.


Примечание для специфических групп пациентов

Существует особое примечание для младенцев и маленьких детей, которые подвержены повышенному риску преципитации при воздействии высоких доз. Сообщалось о фатальной преципитации у новорожденных, получавших Цефтриаксон одновременно с кальцийсодержащими растворами.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Terbac I.M.

От чего помогает Terbac I.M.: основные применения и преимущества

Terbac I.M. (Цефтриаксон) обычно применяется для облегчения симптомов и оказания поддерживающего лечения при различных тяжелых бактериальных инфекциях. Согласно официальной Сводке характеристик продукта (SmPC) для Цефтриаксона, этот препарат часто используется в областях, связанных с повышенной системной нагрузкой на организм. Он помогает устранять симптомы, обусловленные нарушением системного равновесия при таких угрожающих жизни состояниях, как септицемия (сепсис) и бактериальный менингит.

Он также актуален при контроле тяжелых локализованных инфекций, включая осложненные инфекции мочевыводящих путей, тяжелую пневмонию, инфекции костей и суставов, а также специфические контагиозные заболевания, например, гонорею. Препарат способствует поддержанию функциональной стабильности и уменьшению общего бремени симптомов при состояниях, сопровождающихся заметным физиологическим напряжением. Кроме того, он играет роль в проведении предоперационной профилактики — превентивного использования, которое применяется в ситуациях, когда необходима кратковременная симптоматическая помощь.


Краткий факт: Облегчение системного дискомфорта

Terbac I.M. оказывает поддержку пациенту во время тяжелых эпизодов, помогая контролировать кластеры интенсивных симптомов, таких как высокая температура и общая слабость, которые часто наблюдаются при острой бактериальной септицемии.

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Абсолютные противопоказания

Применение Terbac I.M. (Цефтриаксона) строго противопоказано пациентам с установленной гиперчувствительностью к цефтриаксону, любым другим цефалоспоринам или при наличии в анамнезе тяжелой аллергической реакции на любой бета-лактамный антибиотик (например, пенициллин). Препарат также запрещен для использования в специфических неонатальных группах, включая недоношенных детей (до 41 недели постменструального возраста), новорожденных с высоким уровнем билирубина (гипербилирубинемия), а также новорожденных, которые получают или предположительно будут получать внутривенные растворы, содержащие кальций.


Возрастные и условные ограничения

Использование препарата установлено для взрослых и детей в возрасте 15 дней и старше. Критически важное регуляторное правило диктует, что В/М форма, восстановленная с лидокаином-растворителем, ни в коем случае не должна вводиться внутривенно, при этом необходимо исключить любые специфические противопоказания, связанные с лидокаином. Пациенты с тяжелым комбинированным нарушением функции почек и печени требуют тщательного клинического наблюдения, а применение ограничено у пациентов с претерминальной почечной недостаточностью. Возможность использования во время беременности и кормления грудью в целом зарезервирована для тех случаев, когда лечащий врач считает это медицински необходимым.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Профиль взаимодействия Цефтриаксона, активного вещества в Terbac I.M., определяется прежде всего специфической физической несовместимостью и фармакодинамическими эффектами, которые налагают строгие ограничения на порядок введения, подробно описанные в нормативной документации.

Противопоказанные комбинации и ограничения

Одновременное введение Цефтриаксона и внутривенных растворов, содержащих кальций, строго противопоказано всем пациентам, даже при использовании отдельных венозных линий. Это связано с риском выпадения осадка (преципитации) солей цефтриаксона с кальцием, что может привести к тяжелым последствиям. Для пациентов старше 28 дней последовательное введение допустимо только при условии тщательного промывания внутривенных линий между растворами совместимым раствором. Что касается специфической формы Terbac I.M., раствор, содержащий лидокаин-растворитель, ни в коем случае не должен вводиться внутривенно.

Взаимодействия, влияющие на свертываемость крови

Совместное лечение с антагонистами витамина К (например, Варфарином) может привести к официально задокументированным изменениям протромбинового времени. Этот фармакодинамический эффект требует мониторинга у пациентов, получающих совместное лечение, особенно у тех, кто имеет исходные нарушения синтеза витамина К. Кроме того, задокументированная физическая несовместимость препятствует совместному введению с другими инъекционными препаратами, включая аминогликозиды и Ванкомицин.

Advertisements

Механизм действия

Terbac I.M., который содержит цефтриаксон, функционирует как бета-лактамный антибиотик, основное действие которого направлено на чувствительные бактериальные клетки. Бета-лактамный фрагмент молекулы действует как имитатор субстрата для D-аланил-D-аланинового концевого участка цепи-предшественника пептидогликана — критически важного компонента структуры клеточной стенки бактерий.

Молекула антибиотика ковалентно и необратимо связывается с активным центром пенициллин-связывающих белков (ПСБ). ПСБ — это бактериальные транспептидазы и трансгликозилазы, находящиеся в цитоплазматической мембране бактерий. Данное взаимодействие выступает в качестве суицидного ингибитора, что приводит к инактивации ПСБ.

Результатом является ингибирование опосредованного ПСБ сшивания пептидогликана, что препятствует завершающей стадии формирования клеточной стенки бактерий. Нарушение процесса построения структурно целой клеточной стенки приводит к потере осмотической целостности бактерии и активации бактериальных аутолитических ферментов (ферментов саморазрушения). Этот каскад завершается лизисом (распадом) и уничтожением бактериальной клетки.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как использовать Terbac I.M.

Terbac I.M. (Цефтриаксон) — это антибиотик, назначаемый для применения в клинических условиях. Его введение и дозирование строго регламентированы официальной нормативной документацией. Препарат поставляется в виде стерильного порошка и требует восстановления (разведения) перед непосредственным введением. Разрешенными путями введения являются внутримышечная (В/М) инъекция, медленная внутривенная (В/В) инъекция или внутривенная (В/В) инфузия.


Официальные схемы дозирования и введения

Стандартная дозировка для большинства инфекций у взрослых обычно находится в диапазоне от 1 грамма (г) до 2 г в течение 24 часов. Этот режим, как правило, назначается один раз в сутки (Q24h), хотя более высокие дозы могут быть разделены на две равные части (Q12h). Максимальная суточная доза для лечения тяжелых инфекций, таких как бактериальный менингит, составляет 4 г. Для некоторых специфических несложных инфекций официально предусмотрено однократное В/М введение в дозе 500 мг.


Процедурные требования и ограничения

Продолжительность терапии зависит от типа и тяжести инфекции, часто составляя от 4 до 14 дней. Для внутримышечного введения в качестве растворителя часто используется 1% раствор лидокаина для снижения дискомфорта при инъекции. Критически важное процедурное ограничение заключается в том, что раствор Цефтриаксона категорически нельзя смешивать или вводить одновременно с любыми внутривенными растворами, содержащими кальций, например, раствором Рингера или раствором Хартмана. Кроме того, при внутримышечном введении дозы, превышающие 1 г, должны быть разделены и введены в разные мышечные участки.


Использование в специфических группах пациентов

Официальная инструкция указывает, что корректировка дозы, как правило, не требуется для пожилых пациентов или при наличии изолированных нарушений функции почек или печени (если суточная доза не превышает 2 г). Однако у пациентов с тяжелым нарушением функции как почек, так и печени общая суточная доза не должна превышать 2 г.

Advertisements

Современные клинические данные

Доказательная база исследований / Обзор данных по Terbac I.M.


Доказательства, полученные в исследованиях серьезных инфекций

Клиническая разработка Цефтриаксона, активного ингредиента в Terbac I.M., включала целенаправленные исследования его применения против серьезных бактериальных заболеваний. Эта доказательная база состоит из различных дизайнов исследований: от хорошо контролируемых рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) до систематических обзоров, которые объединяют результаты множества работ.

Исследования менингита и инфекций центральной нервной системы

Доказательства этого применения были получены в основном посредством РКИ и комплексных систематических обзоров. В этих исследованиях отслеживались конкретные исходы, включая измерение микробиологической эрадикации (уничтожения микроорганизмов) в спинномозговой жидкости (СМЖ) и показатели выживаемости в острой фазе. Данные, дающие представление о долгосрочных функциональных неврологических исходах после острой инфекции, не являются последовательно или широко задокументированными в основных исследовательских испытаниях. Кроме того, совместное введение препарата с кальцийсодержащими внутривенными растворами привело к ограничениям на его оценку у новорожденных из-за задокументированных клинических и регуляторных ограничений.

Исследования инфекций кровотока (Септицемии)

Исследования применения препарата в случаях, когда бактерии попали в кровоток (системный дисбаланс или септицемия), часто включали ретроспективные когортные исследования. В ходе работ изучались исходы, связанные с мониторингом физиологического напряжения и выживаемости, в частности отслеживались показатели смертности пациентов через 30 и 90 дней после постановки диагноза. Выводы часто были смешанными или неубедительными при сравнении этого препарата с другими антибиотиками для определенных типов бактерий, и данные по подгруппам остаются неопределенными в некоторых контекстах.


Доказательства по распространенным острым инфекциям, требующим стационарного лечения

Этот раздел описывает исследования, в которых изучалось применение препарата при состояниях, часто требующих госпитализации, таких как пневмония и осложненные инфекции мочевыводящих путей.

Исследования тяжелой пневмонии

Доказательства получены из крупных РКИ и множественных метаанализов. Исследования изучали временный физиологический дисбаланс, измеряя исходы, связанные с системным или функциональным дисбалансом. Было отмечено, что измерения, проведенные в ходе исследования, иногда были гетерогенными при сравнении различных суточных доз, что делает конкретные выводы о протоколах лечения неопределенными. Это качество доказательств варьируется в разных исследованиях относительно точной комбинации лекарств и дозирования.

Исследования осложненных инфекций мочевыводящих путей

Для осложненных инфекций, поражающих мочевыводящие пути, доказательства получены из различных клинических исследований эффективности и РКИ. Исследования изучали краткосрочные изменения симптомов, с акцентом на показатели микробиологической эрадикации и частоту рецидива инфекции. Однако продолжительность наблюдения была ограниченной во многих ключевых испытаниях, что привело к ограниченным данным по долгосрочным исходам в отношении последующего рецидива инфекции.


Что остается неясным в исследовательских данных

Доказательная база, хоть и обширная, содержит несколько ограничений и пробелов, задокументированных в научной литературе. К ним относятся зависимость от ретроспективных исследований для некоторых системных инфекций, отсутствие последовательных и долгосрочных данных по функциональным исходам после острого заболевания и высокая степень вариабельности результатов при сравнении различных режимов дозирования. Кроме того, исследования для конкретных подгрупп остаются недостаточными в некоторых контекстах, а научные данные продолжают пересматриваться из-за растущей проблемы антибиотикорезистентности.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Terbac I.M. (ЧАВО)


В: Как долго обычно длится эффект инъекции Terbac I.M.?

Официальные фармакокинетические данные указывают, что период полувыведения препарата из организма обычно составляет от 5,8 до 8,7 часа у здоровых взрослых. Это значение отражает время, необходимое для снижения концентрации лекарства в организме вдвое. Благодаря такому периоду полувыведения препарат, как правило, вводится по схеме один раз в сутки для поддержания необходимой концентрации.


В: Содержит ли Terbac I.M. "Предупреждение в рамке" (Black Box Warning)?

Регуляторные документы указывают, что инструкция по применению активного ингредиента, выпущенная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), не содержит специального "Предупреждения в рамке". Однако официальная маркировка содержит несколько важных заявлений относительно Противопоказаний. К ним относятся важные ограничения на применение у новорожденных, с кальцийсодержащими внутривенными растворами и в отношении лидокаина-растворителя, используемого в В/М форме.


В: Существуют ли распространенные безрецептурные обезболивающие средства, которые взаимодействуют с Terbac I.M.?

Официальные источники указывают на отсутствие известных взаимодействий между активным ингредиентом, цефтриаксоном, и ацетаминофеном (распространенное безрецептурное обезболивающее). Информация о взаимодействии с другими распространенными безрецептурными продуктами не всегда детально описана в основной нормативной документации.


В: Влияет ли прием Terbac I.M. на результаты каких-либо распространенных лабораторных тестов?

Нормативные документы и документы по безопасности гласят, что применение этого лекарства было официально связано с возможными изменениями в результатах определенных лабораторных тестов. Эти изменения могут включать отклонения в анализах крови (например, эозинофилию и лейкопению), колебания уровня ферментов печени и влияние на параметры свертывания крови.


В: Можно ли управлять автомобилем или сложными механизмами при использовании Terbac I.M.?

В официальной информации о продукте отмечается, что исследования не выявили известного неблагоприятного воздействия на способность управлять автомобилем или сложными механизмами. Тем не менее, в профиле безопасности указана возможность возникновения нечастых неврологических побочных эффектов, таких как головокружение или головная боль.


В: Взаимодействует ли Terbac I.M. с распространенными добавками, такими как мультивитамины или рыбий жир?

Прямые взаимодействия между активным ингредиентом и стандартными пищевыми добавками, такими как мультивитамины или рыбий жир, как правило, не сообщаются в официальной маркировке препарата. Нормативная информация советует, что пациентам, принимающим это лекарство, может потребоваться мониторинг времени свертывания крови, поскольку препарат потенциально может влиять на синтез витамина К.


В: Связан ли Terbac I.M. с какими-либо долгосрочными эффектами?

Официальные данные по безопасности сообщают, что хотя большинство побочных эффектов возникает во время лечения, определенные серьезные явления могут произойти и после того, как пациент прекратит использование лекарства. Диарея, связанная с Clostridioides difficile (CDAD), является одним из задокументированных примеров, которая потенциально может возникнуть во время лечения или в течение нескольких месяцев после его прекращения.


В: Свидетельствуют ли исследования об эффективности Terbac I.M. у детей?

Исследования и регуляторная документация подтверждают, что препарат показан для лечения различных инфекций у детей, включая доношенных новорожденных с момента рождения. Исследования документируют его способность проникать в ткани центральной нервной системы у младенцев и детей, что является важным фактором для лечения определенных инфекций.


В: Как долго препарат остается в организме после прекращения приема Terbac I.M.?

Период полувыведения препарата у здоровых взрослых обычно составляет от 5,8 до 8,7 часа. Период полувыведения описывает время, необходимое для выведения из организма половины концентрации препарата.


В: Используется ли Terbac I.M. для облегчения боли?

Активный ингредиент, цефтриаксон, является исключительно антибиотиком, предназначенным для устранения бактериальных инфекций; он не классифицируется как обезболивающее средство. В/М форма может быть приготовлена с использованием раствора лидокаина, который включается только для уменьшения дискомфорта, обычно связанного с внутримышечным введением.


В: Существуют ли определенные продукты или напитки, которых следует избегать при использовании Terbac I.M.?

Официальная инструкция по применению активного антибиотика не содержит конкретных ограничений на продукты или напитки. Однако из-за лидокаина-растворителя, используемого в В/М препарате, консультативные источники иногда упоминают теоретические взаимодействия с некоторыми продуктами, такими как грейпфрутовый сок.


В: Может ли Terbac I.M. вызывать побочные эффекты со стороны психического здоровья, такие как тревога или депрессия?

Специфические расстройства настроения, такие как тревога или депрессия, не числятся среди частых или нечастых побочных эффектов в официальных регуляторных документах. Тем не менее, они отмечают возможность неврологических эффектов. К ним относятся головокружение, головная боль, сонливость (сомноленция) и, в редких случаях, спутанность сознания или энцефалопатия.


В: Каковы официальные состояния, для лечения которых одобрен Terbac I.M.?

Официальные регуляторные документы указывают, что препарат используется для лечения различных серьезных бактериальных инфекций у взрослых и детей. Эти показания основаны на официальном перечне серьезных бактериальных инфекций, включая, помимо прочего, бактериальный менингит, осложненные инфекции мочевыводящих путей, тяжелую пневмонию и различные системные инфекции кровотока (сепсис).


В: Считается ли Terbac I.M. контролируемым веществом?

Согласно официальной классификации Управления по борьбе с наркотиками США (DEA), активный ингредиент, цефтриаксон, не считается контролируемым веществом. Вместо этого он классифицируется исключительно как лекарство, отпускаемое только по рецепту.


В: Доступны ли дженерики Terbac I.M.?

Активный ингредиент, цефтриаксон, широко доступен у множества производителей дженериков. Этот статус часто подтверждается регуляторными органами, которые ведут базы данных одобренных лекарственных препаратов.


В: Существуют ли известные взаимодействия между Terbac I.M. и распространенными вакцинами?

Регуляторные резюме указывают, что активный антибиотический ингредиент может нарушать активность некоторых живых бактериальных вакцин, в частности отмечается живая брюшнотифозная вакцина. Это связано с антибактериальным действием препарата.


В: В какой возрастной группе преимущественно изучался Terbac I.M.?

Хотя препарат одобрен для широкого возрастного диапазона, от доношенных новорожденных до взрослых, большая часть исследований дозировки, эффективности и фармакокинетики сосредоточена на взрослом населении (старше 18 лет). Исследования в педиатрических группах (дети) проводятся отдельно для установления надлежащего использования в этом возрастном диапазоне.


В: Является ли Terbac I.M. новым препаратом, или он существует уже давно?

Официальные регуляторные отчеты показывают, что активный ингредиент, цефтриаксон, был впервые одобрен для использования FDA США в 2005 году. С тех пор он стал широко известным и глобально распространенным противоинфекционным средством.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Terbac I.M.?

Официальные требования к хранению и утилизации Terbac I.M.

Авторитетные государственные нормативные документы, такие как документы, выпущенные FDA или EMA, в настоящее время не содержат явных, поддающихся проверке заявлений, которые бы определяли конкретные требования к хранению и утилизации продукта под названием Terbac I.M.

Это означает, что официально задокументированные ограничения в отношении нескольких ключевых факторов хранения недоступны:

Фактор хранения/утилизации Официальное регуляторное заявление
Температурный диапазон Не задокументирован в государственных источниках.
Защита от света/влаги Не задокументирована в государственных источниках.
Стабильность после приготовления Не задокументирована в государственных источниках.
Инструкции по утилизации Не задокументированы в государственных источниках.

Официальная маркировка не предоставляет обязательных правил для максимальной или минимальной температуры хранения, инструкций по защите от света или влаги, а также конкретных процедур по утилизации неиспользованного или просроченного продукта.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Эквивалент Terbac I.M. найден в:

A-Z Индекс: