Tengen

Быстрые ссылки на важные разделы

Tengen

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Tengen

Тенген: Обзор препарата

Свойство Описание
Активное вещество (МНН) Телмисартан
Форма выпуска Таблетки для приема внутрь (отпускается строго по рецепту - Rx)
Фармакологический класс Антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II)
Основное применение Лечение хронической артериальной гипертензии
Отличительная особенность Самый длительный период полувыведения среди большинства АРА II; частичное положительное влияние на метаболизм

Что такое Тенген и к какому классу относится?

Тенген — это рецептурный препарат, активным компонентом которого является Телмисартан. Он классифицируется как Антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II), представляющий собой категорию сердечно-сосудистых средств. Лекарственная форма препарата — это таблетки для приема внутрь, которые принимают один раз в сутки. Тенген отпускается только по рецепту врача (Rx).

Этот препарат принадлежит к классу лекарств, действие которых направлено на регуляцию артериального давления в организме. Фармакологические исследования показывают, что Телмисартан имеет один из самых длительных периодов полувыведения среди распространенных АРА II, что клинически важно для поддержания равномерного контроля артериального давления в течение полных 24 часов.


Состав и происхождение Тенгена

Основной действующий компонент, Телмисартан, является синтетической органической молекулой. Его производство осуществляется химическим путем, что гарантирует высокую чистоту и структурную однородность. Телмисартан не имеет природного происхождения.

В отличие от некоторых других антигипертензивных средств, Телмисартан обладает высокой липофильностью (жирорастворимостью). Эта характеристика важна для его эффективности, поскольку она обеспечивает хорошее распределение препарата в тканях организма, что, как считается, способствует проявлению его органопротекторных (защитных) свойств.


Для чего назначается Тенген?

Тенген в первую очередь назначается для лечения эссенциальной гипертензии (повышенного артериального давления) у взрослых. Систематически снижая артериальное давление, препарат помогает уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, включая такие важные органы, как почки и сердце.

Кроме того, препарат показан для снижения общего риска развития серьезных несмертельных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт или инсульт, у пациентов старше 55 лет, которые относятся к группе высокого риска.

Какие побочные эффекты возможны при применении Tengen?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Профиль безопасности Телмисартана (Тенген), антагониста рецепторов ангиотензина II, определяется регуляторной документацией, основанной на данных клинических испытаний и пострегистрационного наблюдения. Информация структурирована в соответствии с официальными классами систем и органов и классификациями частоты возникновения, чтобы предоставить нейтральный обзор зарегистрированных нежелательных реакций.


Нежелательные реакции по частоте и системам организма

Нежелательные реакции сгруппированы по категориям в зависимости от того, как часто они были зарегистрированы в клинических исследованиях. К частым реакциям (встречаются с частотой ge 1%) относятся головокружение, боль в спине, утомляемость, диарея, инфекции верхних дыхательных путей и синусит.

Эти эффекты формально классифицируются по нескольким физиологическим системам, включая нервную систему (например, головокружение), опорно-двигательный аппарат, желудочно-кишечный тракт, а также инфекции и инвазии, как указано в официальной инструкции.


Серьезные нежелательные реакции и ограничения

Определенные клинически значимые события выделены в официальных документах из-за их потенциальной серьезности. Эти серьезные нежелательные реакции включают ангионевротический отек (тяжелый отек, потенциально угрожающий жизни), острую почечную недостаточность и гиперкалиемию (повышение уровня калия).

Для безопасного применения Телмисартана официально предусмотрены ограничения для отдельных групп пациентов:

  • Беременность: Применение препарата противопоказано во втором и третьем триместрах из-за зарегистрированной фетальной токсичности, которая может нанести вред и привести к гибели развивающегося плода.
  • Тяжелое нарушение функции печени: Применение противопоказано у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.

Симптоматическая гипотензия (снижение артериального давления) может возникнуть, особенно после начала терапии у пациентов с уже существующим дефицитом объема или солей. Эти состояния должны быть скорректированы до начала приема препарата для снижения риска. У пациентов из группы риска требуется обязательный контроль функции почек и уровня калия в сыворотке крови.

Передозировка и экстренные меры

Официальные проявления передозировки

Передозировка Тенгеном официально зарегистрирована как выраженное усиление его основного фармакологического действия, что главным образом приводит к значительному снижению артериального давления (гипотензии). Такое чрезмерное падение давления может вызвать такие симптомы, как головокружение и обморок (синкопе). Также могут наблюдаться нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, включая изменения частоты сердечных сокращений: либо тахикардию (учащенное сердцебиение), либо брадикардию (замедленное сердцебиение). В тяжелых случаях клиническая картина может перейти в опасный для жизни сосудистый коллапс (рефрактерный шок) и потенциальное ухудшение функции почек.

Обязательные экстренные меры

Официальные рекомендации требуют, чтобы при обнаружении передозировки лицо, пострадавшее или ставшее свидетелем, немедленно обратилось за медицинской помощью, связавшись с токсикологическим центром или службой экстренной помощи. Неотложную скорую помощь необходимо вызвать, если пострадавший потерял сознание (упал), пережил судорожный приступ, испытывает затрудненное дыхание или не приходит в себя.

Лечение и ограничения

Лечение передозировки Тенгеном является строго симптоматическим и поддерживающим. В официальной документации указано, что специфического антидота не существует. Из-за высокой степени связывания активного вещества с белками плазмы, оно не может быть эффективно удалено из кровотока с помощью гемодиализа или гемофильтрации. Обязательной процедурной мерой является тщательный и непрерывный больничный мониторинг жизненно важных показателей. У лиц с нарушением функции печени могут наблюдаться потенциально более выраженные эффекты из-за задокументированного повышения концентрации препарата в плазме.

Терапевтические показания к применению Tengen

Для чего назначается Тенген: Основное применение и польза

Препарат Тенген обычно применяется для устранения симптомов, связанных с повышенной физиологической активностью, которые могут возникнуть внезапно или усилиться со временем. Этот препарат может рассматриваться для облегчения целого ряда проявлений, связанных со стрессом, тревожностью и нестабильным эмоциональным фоном. Лекарство применимо при состояниях, характеризующихся периодами усиления симптоматики, например, при временном эмоциональном напряжении или повторяющемся физиологическом дисбалансе.

Он оказывает поддержку пациентам во время сложных эпизодов, облегчая дискомфорт при острых или рецидивирующих проявлениях, которые часто сопровождаются беспокойством, нарушением повседневного комфорта и временным функциональным напряжением. Он может способствовать поддержанию функциональной стабильности в течение симптоматических периодов, помогая пациентам более устойчиво справляться с колебаниями симптомов. Такой поддерживающий подход актуален в ситуациях, когда необходима краткосрочная симптоматическая помощь, особенно когда проявления симптомов становятся временно чрезмерными.

«Тенген используется в тех областях, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка».

Краткий факт: Может помочь при симптомах, связанных с острыми или эпизодическими изменениями.

Показания и ограничения к применению

Кому подходит и кому не подходит Тенген?

Тенген (препарат класса фторхинолонов) является рецептурным лекарственным средством. Его применение строго ограничено, особенно из-за риска развития тяжелых, потенциально необратимых побочных эффектов, приводящих к инвалидности, которые ассоциируются с этим классом антибиотиков. Как правило, он назначается только взрослым (в возрасте 18 лет и старше) в тех случаях, когда отсутствуют другие подходящие варианты лечения инфекции.

Классификация Группы пациентов, которым запрещено принимать Тенген
Противопоказания Пациенты с известной гиперчувствительностью к левофлоксацину или любым другим антибиотикам хинолонового ряда.
Пациенты с эпилепсией или те, у кого в анамнезе были нарушения сухожилий, связанные с предыдущим приемом фторхинолонов.
Дети или растущие подростки (за исключением специфических, угрожающих жизни инфекций, таких как сибирская язва и чума).
Беременные и кормящие грудью женщины.
Классификация Применение ограничено или требует осторожности
Требуется осторожность Пациенты с известной миастенией (myasthenia gravis) (возможно обострение мышечной слабости).
Пациенты, у которых ранее была серьезная нежелательная реакция на любой хинолон или фторхинолон.
Коррекция дозы Требуется для пациентов с нарушением функции почек. Коррекция не требуется для пациентов с нарушениями функции печени.
Особое внимание Пожилые люди (обычно 60 лет и старше) и пациенты, одновременно принимающие кортикостероиды, имеют повышенный риск повреждения сухожилий.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Профиль взаимодействия Тенгена (Телмисартана) определяется его действием как антагониста рецепторов ангиотензина II (АРА II), а также специфическим влиянием на фармакокинетику совместно принимаемых препаратов.

Зарегистрированные взаимодействия и ограничения

Одновременное применение с Алискиреном формально противопоказано пациентам с сахарным диабетом, а также следует избегать его у пациентов с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации, СКФ < 60 мл/мин/1.73 м^2). Комбинация с ингибиторами АПФ также не рекомендуется, поскольку эта Двойная Блокада РААС повышает риск развития гиперкалиемии, гипотензии и изменений почечной функции.

Взаимодействующее вещество/класс Официальный результат взаимодействия
Дигоксин Увеличивается его экспозиция; совместное применение приводит к увеличению пиковой концентрации в плазме (C max) в среднем на 49%.
Литий Приводит к увеличению концентрации лития в сыворотке крови и риску токсичности из-за снижения почечного клиренса.
НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты) Повышает риск ухудшения функции почек и может снижать гипотензивный эффект (эффект снижения артериального давления).
Препараты калия / Заменители соли Увеличивает риск гиперкалиемии (повышение уровня калия в сыворотке крови).

Контроль уровня препарата в плазме является обязательным требованием при совместном применении Тенгена с Дигоксином и Литием. Отмечается, что риск проблем с почками при использовании НПВП выше у пожилых людей или пациентов с дефицитом объема жидкости. Прием пищи незначительно снижает биодоступность Телмисартана.

Механизм действия

Селективный агонизм alpha2A -адренорецепторов

Механизм действия Тенгена начинается с того, что он выступает в роли селективного агониста, который связывается с alpha2A -адренорецепторами и активирует их. Эти рецепторы преимущественно расположены в префронтальной коре (ПФК) и центральных регуляторных центрах. Данное взаимодействие модулирует норадренергическую систему путем имитации тормозящих сигналов, переносимых норэпинефрином, что запускает соответствующий каскад тормозного сигнала.

Снижение активности сигнального каскада цАМФ

Активация рецептора запускает клеточный каскад, который ингибирует аденилатциклазу, что приводит к существенному снижению циклического АМФ (цАМФ) внутри нейрона. Это молекулярное изменение усиливает функцию ионных каналов HCN, что влечет за собой стабилизацию возбуждения нейронов в префронтальной коре. Этот механизм непосредственно корректирует исходящую активность целевых нейронных сетей, отвечающих за когнитивные процессы высшего порядка.

Модуляция центральной симпатической нервной системы

Независимо от своего действия в префронтальной коре, центральный механизм действия препарата ослабляет симпатический отток от ствола мозга и спинного мозга к периферии. Это системное влияние на вегетативную нервную систему снижает центральный симпатический тонус, что приводит к прогнозируемым физиологическим изменениям, таким как снижение частоты сердечных сокращений и вазодилатация (расширение сосудов), которые способствуют дальнейшим физиологическим эффектам.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как принимать Тенген: Официальные рекомендации по применению

Тенген — это лекарственное средство, которое принимается перорально (в виде таблеток). Оно предназначено для длительного, хронического использования и требует строгого соблюдения режима один раз в день. Официальные рекомендации устанавливают стандартную схему дозирования как для основного, так и для дополнительного показаний, а также содержат специфические ограничения для определенных групп пациентов.

Режим приема и дозировки

Категория инструкции Подробности
Способ приема: Перорально; таблетку следует глотать целиком, запивая жидкостью.
Стандартный режим дозирования: Обычная начальная доза для лечения гипертензии составляет 40 мг один раз в сутки. Для снижения сердечно-сосудистого риска стандартная доза составляет 80 мг один раз в сутки. Максимально разрешенная суточная доза для любого одобренного применения — 80 мг.
Время приема и связь с пищей: Дозу можно принимать независимо от приема пищи. Необходимо соблюдать постоянное время приема каждый день для поддержания стабильной концентрации препарата.
Особые указания по хранению: Таблетка очень чувствительна к влаге (гигроскопична), поэтому ее необходимо хранить в запечатанном блистере и извлекать непосредственно перед приемом.

Ограничения для особых групп пациентов

Официальная инструкция содержит четкие ограничения дозирования для пациентов с нарушениями функции органов. Для лиц с нарушением функции печени общая суточная доза не должна превышать 40 мг. Хотя не требуется начальной корректировки дозы для пожилых людей или лиц с легкой почечной недостаточностью, препарат не рекомендуется применять в педиатрической популяции (детям до 18 лет), поскольку данные о его безопасности и эффективности в этой группе не установлены. Полный терапевтический эффект, как правило, наблюдается примерно через четыре недели регулярного ежедневного лечения.

Современные клинические данные

Клинические данные исследований: Обзор

Краткое изложение основных результатов исследований

Исследования были разработаны для изучения препарата, при этом их целью было оценить изменения в показателях боли и воспаления. Клинические испытания оценивали исходы лечения пациентов этим препаратом и анализировали изменения симптомов в течение периода исследования.

Отдельные исследования изучали применение препарата при лечении Состояния Y.


Детальный анализ исследований

Испытания в режиме монотерапии

Ранние исследования включали контролируемые испытания, которые изучали применение препарата в качестве единственного лечения. Эти первоначальные исследования были сосредоточены на определении дозировок и понимании реакции пациентов.

  • Исследования фазы I/II: Эти испытания в первую очередь оценивали начальную безопасность на небольшой группе добровольцев и собирали предварительные данные о том, как организм обрабатывает лекарство.
  • Исследования фазы III: Эти более крупные, рандомизированные исследования сравнивали результаты применения препарата с плацебо. В испытаниях фазы III сообщалось о конкретных выводах в популяциях с хроническими заболеваниями, хотя доказательства остаются ограниченными.

Комбинированная терапия

Изучалось, влияет ли комбинация методов лечения на измеренную эффективность и оценивалась скорость достижения измеримого ответа. Эти испытания предполагали, что объединение препарата со стандартным режимом лечения было частью дизайна исследования.

  • Дизайн исследования: Основной целью этих комбинированных исследований была оценка того, получили ли участники исследования разницу от комбинированного лечения по сравнению только со стандартным лечением.
  • Измеренные результаты: Исследователи конкретно оценивали составные конечные точки, связанные с активностью заболевания и общим самочувствием.

Профиль безопасности

Долгосрочные исследования изучали профиль безопасности препарата. Исследователи сообщали о распространенности нежелательных явлений при длительном применении. Отмечается, что пациенты с состоянием X не были включены в дизайн исследований, оценивающих безопасность.

  • Частые нежелательные явления: В исследовании были изучены наиболее часто сообщаемые явления.
  • Серьезные нежелательные явления: У части участников исследования сообщалось о серьезных нежелательных явлениях.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Тенгене (FAQ)

В: Что делать, если я пропустил дозу Тенгена?

Официальная информация для пациентов описывает действия при пропуске дозы. Указывается, что дозу следует принять, как только о ней вспомнили, за исключением случаев, когда приближается время приема следующей запланированной дозы. В этом случае пропущенную дозу следует пропустить, чтобы избежать приема избыточного количества препарата.

В: Побочные эффекты Тенгена являются постоянными?

Большинство нежелательных эффектов, о которых сообщалось в клинических исследованиях, например головокружение и утомляемость, описываются как транзиторные (временные). Регуляторные отчеты отмечают, что наблюдались редкие, специфические хронические состояния; эти состояния обычно проходили после прекращения приема препарата.

В: Правда ли, что Тенген может вызывать изменения аппетита?

Официальная информация о продукте, основанная на пострегистрационном наблюдении и клинических испытаниях, указывает, что изменения или потеря аппетита (анорексия) были зарегистрированы как нежелательные реакции. Эти реакции обычно классифицируются как имеющие нечастую или неизвестную частоту.

В: Есть ли у Тенгена «Предупреждение в рамке» (Black Box Warning) от FDA?

Да, Тенген (Телмисартан) имеет Предупреждение в рамке FDA (Boxed Warning), которое представляет собой специальное оповещение на этикетке. Это предупреждение касается риска фетальной токсичности (вреда для плода), указывая, что препарат противопоказан (не должен использоваться) во втором и третьем триместрах беременности.

В: Является ли Тенген контролируемым веществом?

Нет. Официальная государственная классификация лекарственных средств подтверждает, что Тенген (Телмисартан) не отнесен к контролируемым веществам в США или других основных юрисдикциях; он является лекарственным средством, отпускаемым только по рецепту (Rx).

В: Что произойдет, если внезапно прекратить прием Тенгена?

Регуляторные руководства содержат предупреждение против резкого прекращения приема препарата. Отмена, особенно у пациентов, лечащих высокое кровяное давление, может привести к возврату повышенного кровяного давления, которое иногда называют рикошетной гипертензией (гипертонией отмены).

В: Безопасно ли употреблять алкоголь во время приема Тенгена?

Регуляторные документы предупреждают, что алкоголь может оказывать аддитивное действие с Тенгеном в отношении снижения кровяного давления. Эта комбинация может повышать риск таких симптомов, как головокружение, предобморочное состояние или обморок, особенно в начале лечения.

В: Что делать, если у меня возник редкий побочный эффект, упомянутый в листке-вкладыше?

Официальная информация для пациентов указывает, что серьезные симптомы, такие как сильный отек лица (ангионевротический отек), затрудненное дыхание или обморок, являются типами нежелательных явлений, которые требуют немедленного уведомления врача для оценки состояния.

В: Могут ли мужчины и женщины использовать Тенген для лечения одних и тех же проблем со здоровьем?

Да. Клинические испытания и соответствующие официальные показания для Тенгена (лечение гипертензии и снижение сердечно-сосудистого риска) применимы как к мужчинам, так и к женщинам. По основным показаниям не отмечено различий в дозировке или эффективности, зависящих от пола.

В: Влияет ли Тенген на фертильность?

Неклинические токсикологические исследования, проведенные на животных, показали, что Тенген (Телмисартан) не влиял на репродуктивную функцию ни у самцов, ни у самок. Эти данные обычно используются для формирования профиля безопасности препарата в отношении фертильности.

В: Используется ли Тенген в других странах под другим названием?

Да. Активный ингредиент Тенгена, Телмисартан, является генерическим веществом, продаваемым по всему миру. За пределами страны, где одобрен «Тенген», он обычно продается под различными другими торговыми марками.

В: Рекомендуются ли какие-либо специфические изменения образа жизни во время приема Тенгена?

Официальные инструкции для пациентов часто описывают рекомендации по образу жизни, связанные с применением, такие как важность соблюдения диеты с низким содержанием соли или натрия и отказ от использования заменителей соли, содержащих калий.

В: Каковы симптомы приема слишком большого количества Тенгена?

Согласно официальному разделу о передозировке в инструкции, наиболее вероятными симптомами от приема избыточного количества препарата являются выраженное снижение артериального давления (тяжелая гипотензия) и учащенное сердцебиение (тахикардия). В некоторых случаях также сообщалось о замедленном сердцебиении (брадикардии).

В: Есть ли какие-либо предупреждения о пребывании на солнце во время приема Тенгена?

Официальная информация для Телмисартана в качестве монопрепарата не содержит конкретного предупреждения о пребывании на солнце. Однако, когда активный ингредиент комбинируется с диуретиком (Гидрохлоротиазидом), сообщалось о фоточувствительности, что может потребовать избегания солнца или защитных мер.

В: Могу ли я принимать Тенген, если я уже принимаю добавки?

Регуляторная информация указывает, что пациенты должны информировать своего лечащего врача обо всех принимаемых продуктах. Сюда входят все рецептурные, безрецептурные (OTC) лекарства, витамины, минералы, травяные продукты и другие добавки, из-за потенциального риска взаимодействия.

В: Существуют ли разные дозировки или формы Тенгена?

Да. Согласно разделу «Лекарственные формы и дозировки» официальной инструкции, Тенген (Телмисартан) производится и доступен в виде таблеток для перорального приема в нескольких дозировках, которые обычно включают таблетки по 20 мг, 40 мг и 80 мг.

В: Вызывает ли Тенген сонливость или влияет ли он на вождение?

Официальное регуляторное руководство включает предупреждение о том, что Тенген может вызывать побочные эффекты, такие как головокружение, предобморочное состояние или обморок. По этой причине официальная информация для пациентов содержит предостережение о необходимости осознавать влияние препарата перед управлением транспортными средствами или механизмами.

В: Тенген — это торговое название или генерическое название?

Тенген — это торговое название, присвоенное рецептурному лекарственному продукту. Химическое название активного фармацевтического ингредиента, содержащегося в таблетке, — Телмисартан, которое является генерическим названием.

В: Взаимодействует ли Тенген с какими-либо распространенными продуктами питания или напитками?

Регуляторные документы отмечают, что дозу можно принимать независимо от приема пищи. Официальная информация также описывает, что потребление алкоголя и использование заменителей соли, содержащих калий, следует ограничивать, поскольку они могут влиять на действие препарата.

В: Часто ли встречаются аллергические реакции на Тенген?

Гиперчувствительность к препарату указана как противопоказание, а серьезные аллергические явления, такие как ангионевротический отек (сильный отек), известны, но редки. Менее серьезные общие аллергические реакции, такие как сыпь или крапивница, сообщались в клинических исследованиях как нечастые явления.

В: Считается ли Тенген в целом безопасным для пожилых пациентов?

Клинические испытания в целом не выявили различий в эффективности препарата между пожилыми и молодыми пациентами, и начальная коррекция дозы обычно не требуется. Однако официальная информация указывает, что пожилые люди могут иметь повышенный риск определенных побочных эффектов, таких как проблемы с почками, при приеме этого препарата.

В: Как Тенген выводится из организма?

Согласно официальным фармакокинетическим данным, Тенген (Телмисартан) выводится из организма преимущественно путем билиарной экскреции, то есть выводится с желчью и выходит через кал. Лишь очень небольшое количество выводится через мочу.

В: Помогает ли Тенген каждому пациенту, который его использует?

Официальные данные клинических испытаний, которые измеряют среднюю реакцию в больших группах пациентов, показывают, что большинство пациентов реагируют на препарат. Тем не менее, официальная информация признает, что индивидуальные результаты лечения могут варьироваться, и не все достигнут одинакового результата.

В: Влияет ли информация на этикетках продуктов питания на действие Тенгена?

Регуляторная информация для пациентов подчеркивает, что важны этикетки продуктов питания, связанные с содержанием калия или натрия. Официальные инструкции описывают, что диета с низким содержанием натрия и строгое избегание заменителей соли, содержащих калий, могут быть важны при использовании этого препарата.

Как следует хранить и утилизировать Tengen?

Как хранить и утилизировать Тенген (Телмисартан)

Официальная инструкция для Тенгена (Телмисартана) устанавливает точные требования к хранению, необходимые для поддержания стабильности продукта, с акцентом на защиту от факторов окружающей среды.


Требования к хранению

Таблетки Тенген должны храниться при контролируемой комнатной температуре, обычно от 20 C до 25 C. Обязательно хранить таблетки в оригинальной блистерной упаковке до непосредственного приема, так как препарат очень чувствителен к влаге. Места хранения должны быть сухими, а продукт необходимо беречь от замораживания во избежание деградации. Как и все лекарства, препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте.


Инструкции по утилизации

Утилизация любых неиспользованных или просроченных таблеток Тенген должна строго соответствовать местным требованиям по обращению с фармацевтическими отходами. Регуляторная документация предписывает потребителям не выбрасывать препарат в канализацию или санитарные стоки, что позволяет избежать попадания в окружающую среду и потенциальной водной токсичности.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Tengen найден в:

A-Z Индекс: