Proesta

Быстрые ссылки на важные разделы

Proesta

Метод действия: Antitumour

Вариант лечения: Carcinoma

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Proesta

Что такое Проэста и к какому классу препаратов она относится?

Проэста — это фирменное рецептурное лекарственное средство, активным веществом которого является Эстрамустин. Данное вещество клинически признано как противоопухолевое средство и по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) относится к отдельной подгруппе, включающей гормональные и противоопухолевые средства. Эстрамустин представляет собой сложный синтетический аналог, разработанный как специализированная единая молекула, которая химически объединяет два разных активных компонента: мощную цитотоксическую часть и эстрогенный компонент. Это сочетание является отличительным фактором по сравнению со стандартной монотерапией; Эстрамустин структурно спроектирован для работы с двойным механизмом действия.


Состав, форма выпуска и основное назначение

Активным компонентом Проэсты является Эстрамустин, который обычно применяется в форме своего пролекарстваЭстрамустина фосфата натрия. Проэста выпускается в форме капсул для приема внутрь, что определяет ее путь введения как пероральный, удобный для системного использования. Специализированный молекулярный дизайн этого препарата напрямую связан с его назначением: он призван способствовать контролю прогрессирования заболевания у целевых групп пациентов. Согласно данным Национальной медицинской библиотеки США (MedlinePlus), Эстрамустин описывается как карбамат эстрадиола, содержащий соединение азотистого иприта. Эта химическая структура подтверждается фармакологическими исследованиями, которые подтверждают его способность сочетать гормональное и цитотоксическое действие.


Уникальное действие: Сочетание цитостатического и гормонального эффектов

Эстрамустин выделяется своей структурой с двойным механизмом, сочетающим гормональное нацеливание с нарушением жизнедеятельности клеток. Эстрогенный компонент действует как носитель, направляя молекулу к клеткам, экспрессирующим гормональные рецепторы. Попав внутрь клетки, высвобождается другая половина молекулы — мощный компонент азотистого иприта, который оказывает цитостатическое влияние, вмешиваясь во внутренние структуры и жизненный цикл клетки. Это одновременное действие обеспечивает высокоспецифичную стратегию для ограничения прогрессирования целевого состояния.

Какие побочные эффекты возможны при применении Proesta?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности препарата Проэста (эстрамустина фосфата натрия) официально классифицируется регулирующими органами на основе частоты возникновения в клинических исследованиях и воздействия на основные системы органов. Наиболее часто регистрируемые нежелательные реакции связаны с гормональным компонентом препарата и его влиянием на баланс жидкости в организме.


Регуляторная классификация нежелательных реакций

Нежелательные реакции формально сгруппированы по классу пораженной системы или органа, при этом ключевыми областями внимания являются сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные события.

Классификация по частоте Основные нежелательные реакции (по регуляторным данным)
Очень часто (≥ 10%) Болезненность молочных желез, гинекомастия, задержка жидкости, отек, одышка, тошнота и диарея.
Часто (1% до <10%) Инфаркт миокарда, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, застойная сердечная недостаточность, вялость, анорексия, рвота, лейкопения и повышение уровня печеночных ферментов.

Серьезные нежелательные реакции и ограничения по безопасности

В официальной инструкции указан повышенный риск развития серьезных тромбоэмболических осложнений, включая инфаркт миокарда (сердечный приступ), тромбоэмболию легочной артерии и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Препарат, как правило, противопоказан пациентам с активным тромбофлебитом или тромбоэмболическими заболеваниями.

Специфические ограничения по безопасности для определенных групп пациентов применяются к тем, у кого есть сопутствующие заболевания, в том числе нарушение функции печени (из-за потенциально плохого метаболизма) и сахарный диабет (из-за потенциального снижения толерантности к глюкозе). Кроме того, в инструкции отмечается, что всасывание лекарства может ухудшиться при употреблении молока, молочных продуктов или богатой кальцием пищи/лекарств.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обратиться за помощью

Официальный регуляторный профиль Эстрамустина фосфата натрия (Проэсты) ограничен тем, что специального клинического опыта человеческой передозировки официально не задокументировано. Учитывая это ограничение, регулирующие органы обоснованно предполагают, что эпизод передозировки может вызвать выраженные проявления известных побочных реакций, при этом желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы ожидаются как наиболее вероятные клинические признаки.


Когда следует немедленно обращаться за неотложной медицинской помощью

В любом случае подозрения на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью для проведения клинического обследования. Неотложный вызов скорой помощи требуется, если человек демонстрирует опасные для жизни симптомы, такие как коллапс, судорожная активность, затрудненное дыхание или потеря сознания/отсутствие реакции.


Лечение и дальнейшее наблюдение

Официальные документы описывают конкретные процедурные шаги по лечению, включая удаление содержимого желудка, часто посредством промывания желудка. Лечение включает начало симптоматической и поддерживающей терапии. Кроме того, из-за профиля препарата предписывается строгое и продолжительное наблюдение после передозировки: гематологические и печеночные показатели должны непрерывно контролироваться в течение как минимум шести недель после воздействия. Никакой специальный антидот для передозировки Проэстой не известен и не упоминается.

Терапевтические показания к применению Proesta

От чего помогает Проэста: Основные показания и польза

Препарат Проэста играет роль в паллиативном лечении пациентов с метастатической и/или прогрессирующей карциномой простаты. Использование Проэсты актуально в случаях, когда заболевание сопровождается высокой системной нагрузкой, что соответствует критериям применения, описанным в авторитетных источниках, таких как Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). Это лекарство обычно применяется для помощи при распространенном раке предстательной железы, особенно у взрослых мужчин, когда злокачественное новообразование является метастатическим или продолжает прогрессировать, несмотря на ранее предпринятые попытки его контроля. Препарат часто используется при таких состояниях, как кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ), и в рамках терапевтических стратегий второй линии.


Терапевтический эффект и помощь в купировании симптомов

Проэста, как правило, применяется в ситуации КРРПЖ, то есть когда болезнь продолжает прогрессировать, несмотря на предшествующее гормональное лечение. Этот препарат способствует паллиативному лечению, поддерживая управление симптомами, связанными с распространенной стадией заболевания. Такой подход помогает облегчить боль, возникающую вследствие опухолевой нагрузки и метастатического распространения, а также помогает справиться с местными симптомами, такими как затрудненное мочеиспускание (дизурия), если они напрямую связаны с опухолевой массой. Препарат поддерживает пациента в трудные периоды, облегчая общее состояние, и обычно используется, когда целесообразно поддерживающее симптоматическое лечение.

Краткий факт: Облегчение симптомов прогрессирования заболевания

Этот препарат помогает справляться с комплексами симптомов, которые могут стать интенсивными или существенно нарушать нормальную жизнь, способствуя снижению общей симптоматической нагрузки.

Показания и ограничения к применению

Кому можно, а кому нельзя принимать Проэсту?

Проэста (Эстрамустин) строго одобрен для использования только у взрослых мужчин-пациентов для паллиативного лечения метастатической и/или прогрессирующей карциномы предстательной железы. Соответствие критериям использования определяется специфическими критериями включения и рядом абсолютных противопоказаний, которые изложены в официальных регуляторных документах.

Статус возможности применения Группы пациентов Регуляторное основание
Противопоказано Известная гиперчувствительность к Эстрамустину, Эстрадиолу или компонентам азотистого иприта Абсолютное ограничение
Пациенты с активным тромбофлебитом или активными тромбоэмболическими заболеваниями Абсолютное ограничение
Ограничено / С осторожностью Наличие в анамнезе тромбоэмболических расстройств или ишемической болезни сердца Условное применение
Пациенты с нарушением функции печени или почечной дисфункцией Условное применение
Состояния, потенциально усугубляемые задержкой жидкости (например, застойная сердечная недостаточность, эпилепсия, мигрень) Условное применение
Возрастные ограничения Педиатрические пациенты (до 18 лет) Безопасность и эффективность не установлены

Применение у женщин не показано. Для мужчин-пациентов, имеющих партнершу с сохраненным репродуктивным потенциалом, препарат классифицируется как Категория X при беременности и требует обязательного использования контрацептивных мер.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Официальный профиль взаимодействия Проэсты определяет конкретные ограничения и меры предосторожности относительно одновременного приема с другими лекарственными средствами и веществами. Регуляторная информация устанавливает формальный запрет на прием этого лекарства с живыми вирусными вакцинами. Эта комбинация официально ограничена, поскольку Эстрамустин может ослаблять сопротивляемость организма, увеличивая потенциальный риск развития инфекции от самой вакцины.


Ограничения, влияющие на системную экспозицию, и правила приема

Существует клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие с веществами, содержащими кальций. К этому классу относятся такие продукты, как молоко и молочные продукты, а также добавки кальция и антациды, содержащие кальций. В официальной документации указано, что эти продукты ухудшают пероральное всасывание Эстрамустина, что приводит к снижению его системной экспозиции.

Для предотвращения этого эффекта требуется строгое соблюдение режима приема. Эстрамустин должен быть принят:

  1. Как минимум за 1 час до еды или любого кальцийсодержащего продукта.
  2. Как минимум через 2 часа после употребления еды или любого кальцийсодержащего продукта.

Фармакодинамические меры предосторожности и особые группы пациентов

Существует фармакодинамическое соображение в отношении лекарств, используемых для контроля уровня сахара в крови. Эстрамустин может влиять на толерантность к глюкозе, что требует тщательного наблюдения при одновременном приеме с противодиабетическими препаратами. Наконец, особое предостережение отмечается для пациентов с нарушением функции печени, поскольку Эстрамустин может плохо метаболизироваться в этой популяции, что может привести к изменению его выведения.

Механизм действия

Как действует Проэста

Проэста функционирует как селективный, нестероидный антагонист Андрогенного Рецептора (АР). Препарат достигает избирательного накопления в целевых тканях, экспрессирующих АР. Связываясь с цитозольным АР, Проэста ингибирует активацию рецептора, которая зависит от связывания с лигандом. Это молекулярное взаимодействие препятствует конформационным изменениям, необходимым для димеризации рецептора и его последующего переноса (транслокации) в ядро клетки. Образовавшийся комплекс «препарат-рецептор» стерически блокирован, что физически не позволяет ему попасть в ядро и связаться с андроген-чувствительными элементами (ARE) на ДНК. Следовательно, Проэста модулирует транскрипцию андроген-зависимых генов, блокируя начало сигнального каскада. Конечным внутриклеточным результатом является функциональное снижение активности (даунрегуляция) белка АР, что достигается, главным образом, за счет ускорения его распада (деградации) внутри клетки. Системное физиологическое воздействие заключается в ослаблении клеточных процессов, управляемых сигнальной осью АР.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применяется Проэста: Официальные рекомендации по приему

Препарат Проэста, содержащий Эстрамустина фосфат натрия, принимается строго перорально в форме капсул. Применение этого лекарства определяется точными регуляторными инструкциями, касающимися дозировки, частоты, времени и условий приема, которые основаны на официальных предписаниях.


Официальный режим дозирования и график приема

Установленный режим требует расчета общей суточной дозы из расчета 14 мг на килограмм массы тела. Это общее количество должно быть разделено и принято за 3 или 4 приема в течение суток.


Инструкции по условиям приема

Надлежащее применение зависит от времени приема относительно еды. Капсулы необходимо проглатывать целиком с водой натощак, что требует приема как минимум за 1 час до или через 2 часа после еды. Крайне важно избегать одновременного приема молока, молочных продуктов или любых продуктов и лекарственных средств, содержащих кальций (например, антацидов), поскольку кальций может ухудшить всасывание препарата.


Продолжительность лечения и особые группы пациентов

Терапию следует поддерживать в течение минимального периода от 30 до 90 дней, прежде чем будет проведена полная оценка целесообразности ее продолжения на основе ответа пациента. Лечение может продолжаться до тех пор, пока сохраняется благоприятный эффект. В официальной инструкции указано, что лекарство следует применять с осторожностью у пациентов, у которых наблюдается нарушение функции печени.

Современные клинические данные

Исследовательские данные / Обзор исследований Проэсты


Данные об использовании при распространенной прогрессирующей карциноме предстательной железы

Проэста была исследована для применения при распространенной или метастатической прогрессирующей карциноме предстательной железы. Это состояние включает рак, который распространился за пределы первичного очага и продолжает прогрессировать; в исследованиях его часто называют Кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ), поскольку он прогрессирует, несмотря на предшествующую гормональную терапию. Доказательная база включает Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и систематические обзоры/метаанализы, которые объединяют данные нескольких испытаний. В исследованиях изучались режимы, включавшие Проэсту, часто как компонент комбинированного режима, сравнивая эти комбинации с одной лишь химиотерапией или другими референсными методами лечения.

В эти исследования были включены взрослые мужчины-пациенты с задокументированным прогрессированием рака после первоначального гормонального лечения. Исследователи изучали, как пациенты, у которых наблюдалось активное прогрессирование заболевания, подвергались наблюдению в течение периода исследования. Общее внимание исследований было сосредоточено на изучении того, как контролировалось течение заболевания в условиях, актуальных для паллиативной помощи.


Измеренные результаты исследования: Выживаемость и ответ по биомаркерам

Клинические испытания и последующие метаанализы контролировали несколько ключевых результатов. Основное внимание в исследованиях уделялось Общей выживаемости (ОВ), которая является основным показателем в клинических исследованиях. Одновременно в исследованиях широко использовался уровень ответа Простат-специфического антигена (ПСА) в качестве важного измеряемого результата, оценивая, наблюдалось ли значительное снижение уровней ПСА — биологического маркера.

Исследования изучали измерение уровня ответа по ПСА, и некоторые объединенные данные сообщали о результатах, связанных с более высоким измеренным уровнем в режимах, включавших Проэсту. Эти данные описывают закономерности, наблюдаемые в исследованиях. Исследования также изучали другие факторы, такие как объективный ответ опухоли (изменения в измеряемом размере опухоли) и сообщаемые пациентами результаты, описывающие воспринимаемый дискомфорт. Контролировалось, как эти результаты соотносятся с функциональной способностью и как пациенты в целом оценивают качество своей жизни.


Пробелы в исследованиях и области неопределенности

Хотя исследования освещают то, что известно, существуют области, где выводы были неоднозначными. Основная неопределенность связана с основным результатом — Общей выживаемостью. Многочисленные систематические обзоры сообщили, что показатели Общей выживаемости для Проэсты в сочетании с химиотерапией не были признаны статистически отличимыми от показателей, измеренных для одной лишь химиотерапии в изученных исследованиях.

В исследованиях, описывающих потенциальные закономерности, сообщалось о задокументированном увеличении числа серьезных не связанных с раком нежелательных явлений, особенно тех, которые затрагивают сердечно-сосудистую систему. Эти ограничения указывают на то, что качество доказательств варьируется в разных исследованиях, и отсутствуют сравнительные данные относительно долгосрочных, окончательных результатов.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Проэсте (FAQ)

В: Чем Проэста отличается от других аналогичных лекарств на рынке?

Согласно официальной информации по назначению, Проэста является уникальной по химическому составу. Это единая молекула, которая объединяет два различных компонента: цитотоксическую часть (нарушающую функции клеток) и эстрогенный компонент (гормональную часть). Эта двойная структура является отличительным фактором от стандартных монопрепаратов гормональной или химиотерапии.


В: Нормально ли испытывать определенные побочные эффекты, такие как усталость или тошнота, в начале приема Проэсты?

Официальные документы относят тошноту к Очень частым нежелательным реакциям, то есть она возникает у 10% и более пациентов. Слабость и утомляемость также сообщаются как потенциальные эффекты. Эти желудочно-кишечные и системные побочные эффекты часто возникают в начале лечения, хотя регуляторные источники не указывают точно, как долго могут длиться эти ощущения.


В: Вызывает ли Проэста увеличение или снижение веса?

Согласно официальной информации о продукте, Проэста может вызывать задержку жидкости и отеки (накопление жидкости). Это состояние может быть связано с изменением веса. И наоборот, в ходе клинических испытаний некоторые пациенты также сообщали об анорексии (потере аппетита).


В: Может ли Проэста влиять на кровяное давление или частоту сердечных сокращений?

Официальные предупреждения указывают, что Проэста может вызывать повышение артериального давления, которое в медицине известно как гипертензия. Препарат также связан с сердечно-сосудистыми событиями, включая возможность вызывать или усугублять застойную сердечную недостаточность. Регуляторные документы гласят, что артериальное давление и сердечно-сосудистый статус обычно периодически контролируются во время терапии.


В: Каковы признаки аллергической реакции на Проэсту?

В официальной маркировке отмечается, что у пациентов были зарегистрированы аллергические реакции, включая тяжелые типы, такие как ангионевротический отек. Ангионевротический отек определяется как быстрый отек, часто вокруг лица, языка или горла. Лекарство противопоказано (ограничено к применению) лицам с известной гиперчувствительностью к препарату или его компонентам.


В: Есть ли какие-либо конкретные витамины, минералы или добавки, которые нельзя принимать с Проэстой?

Регуляторные предупреждения конкретно советуют избегать одновременного использования кальцийсодержащих продуктов питания или лекарств. Сюда входят добавки кальция, антациды, содержащие кальций, и молочные продукты. Одновременный прием кальция с лекарством может нарушить его всасывание, потенциально приводя к снижению системной экспозиции.


В: Взаимодействует ли Проэста с популярными продуктами или напитками, например, с грейпфрутовым соком?

Официальная документация сосредоточена на необходимости избегать молока, молочных продуктов и других богатых кальцием продуктов, поскольку известно, что они нарушают всасывание препарата. Регуляторные документы не содержат конкретного предупреждения или списка взаимодействий для грейпфрутового сока.


В: Если я принимаю препарат, разжижающий кровь, безопасно ли использовать Проэсту?

Регуляторные документы устанавливают, что Проэста увеличивает риск развития тромботических и тромбоэмболических расстройств (образования тромбов). В регуляторных документах препарат указан как противопоказанный (ограниченный) для пациентов с активным тромбофлебитом или существующими тромбоэмболическими расстройствами.


В: Были ли клинические испытания Проэсты успешными в демонстрации пользы?

В клинических исследованиях изучались несколько результатов для Проэсты, включая измерение уровня ответа Простат-специфического антигена (ПСА). Клинические исследования показали, что режимы, включающие Проэсту, приводили к измеряемому уровню ответа по ПСА у некоторых пациентов. Однако официальные резюме исследований отмечают, что показатель Общей выживаемости не был признан статистически отличимым от химиотерапии в чистом виде в изученных исследованиях.


В: Существуют ли убедительные исследовательские данные, подтверждающие долгосрочное использование Проэсты?

Продолжительность терапии Проэстой определяется реакцией пациента, и некоторые лица в исследованиях получали лечение более трех лет. Однако официальные резюме исследований указывают на то, что качество доказательств варьируется в разных исследованиях, и отсутствуют сравнительные данные относительно долгосрочных, окончательных результатов.


В: Необходимо ли регулярно сдавать анализы крови или проходить мониторинг во время приема Проэсты?

Да, официальная маркировка включает требования к мониторингу. Необходимо через соответствующие интервалы проверять печеночные ферменты и уровень билирубина. Также рекомендуется периодически контролировать артериальное давление на протяжении всего курса лечения, и пациенты с такими состояниями, как диабет, требуют тщательного наблюдения согласно инструкции.


В: Влияет ли Проэста на фертильность или планирование семьи?

Официальная информация отмечает, что лекарство может подавлять уровень тестостерона. Из-за потенциала мутагенных эффектов (изменений в генетическом материале) регуляторные документы требуют, чтобы пациенты с репродуктивным потенциалом использовали эффективные контрацептивные меры во время приема препарата.


В: Влияет ли Проэста на настроение, тревожность или умственную концентрацию?

Согласно официальной маркировке продукта, побочные эффекты, которые могут влиять на психическое состояние, включают летаргию, которая является состоянием усталости или вялости. Другие сообщаемые эффекты центральной нервной системы включают бессонницу (трудности со сном), эмоциональную лабильность (перепады настроения), тревожность и депрессию.


В: Какова ожидаемая продолжительность действия разовой дозы Проэсты?

Лекарство всасывается, а затем распадается на активные компоненты, называемые метаболитами. Основной препарат быстро выводится из крови. Однако официальные фармакокинетические данные показывают, что основные активные метаболиты, эстромустин и эстрамустин, имеют гораздо более длительный период полувыведения, причем один из них достигает 22,7 часа.


В: Если я не замечу изменений сразу, означает ли это, что Проэста мне не подходит?

Официальные документы по назначению гласят, что терапия должна поддерживаться в течение минимального периода от 30 до 90 дней. Продолжение лечения оценивается на основе ответа и прогресса пациента после этого начального периода, под контролем медицинского работника.


В: Имеет ли Проэста потенциал для зависимости или привыкания?

Проэста, содержащая активный ингредиент Эстрамустин, не классифицируется регуляторными органами как контролируемое вещество. Официальная информация о продукте также сообщает, что препарат не имеет известных эффектов злоупотребления или зависимости.


В: Почему Проэста доступна только по рецепту от лечащего врача?

Проэста обозначается как лекарство, отпускаемое только по рецепту, поскольку оно классифицируется как противоопухолевый агент (используется для лечения рака). Поскольку она классифицируется как противоопухолевый агент и является специализированной терапией, регуляторная классификация требует профессионального надзора и оценки со стороны лечащего врача.


В: Существует ли дженерик Проэсты, и идентичен ли он оригинальному брендовому наименованию?

Оригинальный брендовый продукт, содержавший эстрамустина фосфат натрия, был снят с производства первоначальным производителем. Однако информация об оригинальном продукте сохраняется регулирующими органами как Референсный Перечисленный Препарат (Reference Listed Drug, RLD) для сравнения с любыми одобренными дженериковыми версиями.


В: В чем разница между брендовым наименованием и дженериком Проэсты?

Брендовое наименование и дженериковые версии содержат одно и то же активное вещество, эстрамустина фосфат натрия. Дженериковые продукты одобряются после демонстрации биоэквивалентности, что означает, что они, как ожидается, будут действовать в организме аналогично оригинальному Референсному Перечисленному Препарату. Оригинальная брендовая рецептура больше не доступна в продаже от первоначального производителя.


В: Существует ли известный кумулятивный эффект, если Проэста принимается в течение многих лет?

Фармакокинетические исследования, отслеживающие, как препарат движется по организму, предполагают, что сам исходный препарат, по-видимому, не накапливается при длительном приеме. Однако организм преобразует препарат в активные компоненты, называемые метаболитами, которые, как известно, имеют более длительный период полувыведения в плазме.

Как следует хранить и утилизировать Proesta?

Как хранить и утилизировать Проэсту

Официальная маркировка Проэсты (капсулы эстрамустина фосфата натрия) требует соблюдения конкретных условий для поддержания стабильности и безопасности продукта. Лекарство должно храниться в холодильнике при температуре от 2 C до 8 C (от 36 F до 46 F); замораживание запрещено.


Требования к хранению

  • Целостность упаковки: Храните капсулы в оригинальной упаковке и следите, чтобы она была плотно закрыта.
  • Безопасность детей: Продукт должен храниться в недоступном для детей месте, вне их поля зрения.

Инструкции по утилизации

Как противоопухолевый препарат, Проэста классифицируется как опасный медицинский отход. Неиспользованное или просроченное лекарство не должно выбрасываться в бытовой мусор или смываться в унитаз. Утилизация должна осуществляться через утвержденную программу по приему лекарств или в соответствии с инструкциями медицинского работника, чтобы предотвратить загрязнение окружающей среды.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Proesta найден в:

A-Z Индекс: