Prodeine

- Повышенная чувствительность к парацетамолу и / или другим ингредиентам.

- у женщин во время кормления грудью

- у пациентов, которые, как известно, являются сверхбыстрыми метаболизаторами CYP2D6.

- у всех педиатрических пациентов (0-18 лет), которые подвергаются повышенному риску серьезных и опасных для жизни побочных эффектов тонзиллектомии и / или аденоидэктомии из-за обструктивного апноэ во сне

Таблетка имеет содержание натрия 383 мг. Люди на диете с низким содержанием натрия должны знать об этом, если вы хотите принимать таблетки белка.

В случае почечной недостаточности скорость экскреции метаболитов кодеина может быть снижена, и графики дозирования могут потребоваться соответствующим образом пересмотреть. Пациенты с проблемами почек должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать таблетки продеина. Следует соблюдать осторожность при назначении парацетамола с тяжелой почечной или печеночной дисфункцией. Риск передозировки выше у людей с нецирротической алкогольной болезнью печени.

Не превышайте указанную дозу.

Хранить в недоступном для детей месте.

Если симптомы сохраняются более 3 дней, следует обратиться к врачу.

Содержит парацетамол. Не принимайте с другими продуктами, содержащими ацетаминофен. В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу, даже если вы чувствуете себя комфортно из-за риска отсроченного, серьезного повреждения печени.

Метаболизм CYP2D6

Кодеин метаболизируется ферментом печени CYP2D6 до морфина, его активного метаболита. Если у пациента есть дефицит или этот фермент полностью отсутствует, адекватного анальгетического эффекта не достигается. По оценкам, до 7% населения Кавказа могут страдать от этого дефицита. Однако, если пациент является расширенным или сверхбыстрым метаболизатором, существует повышенный риск развития побочных эффектов опиоидной токсичности даже при часто назначаемых дозах. Эти пациенты быстро превращают кодеин в морфин, что приводит к более высоким, чем ожидалось, уровням морфина в сыворотке.

Общие симптомы опиоидной токсичности включают спутанность сознания, сонливость, поверхностное дыхание, мелкие зрачки, тошноту, рвоту, запор и потерю аппетита. В тяжелых случаях это может включать симптомы кровообращения и угнетения дыхания, которые могут быть опасными для жизни и очень редко смертельными.

Оценки распространенности сверхбыстрых метаболизаторов в разных популяциях приведены ниже:

послеоперационное использование у детей

В опубликованной литературе сообщалось, что кодеин, вводимый детям после того, как тонзиллектомия и / или аденоидэктомия при обструктивном апноэ во сне приводили к редким, но опасным для жизни побочным эффектам, включая смерть (см. Также раздел 4.3). Все дети получали дозы кодеина, которые находились в пределах соответствующего диапазона доз; однако были свидетельства того, что эти дети были либо сверхбыстрыми, либо обширными метаболизаторами в их способности метаболизировать кодеин до морфина.

Дети с нарушениями дыхательной функции

Кодеин не рекомендуется для детей, которые могут быть затронуты дыхательной функцией, включая нервно-мышечные нарушения, тяжелые заболевания сердца или дыхательных путей, инфекции верхних дыхательных путей или легких, множественные травмы или обширные операции. Эти факторы могут ухудшить симптомы токсичности морфина.

этикетка говорит:

Передняя часть пакета

- Может вызвать зависимость

- Только на три дня

Задняя часть пакета

- Это лекарство можно использовать только для кратковременного лечения острой умеренной боли, если другие обезболивающие не работают. Если вы уже приняли еще один обезболивающий, подождите не менее четырех часов, прежде чем принимать это лекарство. Для облегчения мышечной и ревматической боли, головной боли, мигрени, невралгии, зубной боли, периодонтита, боли.

- Если вам нужно принимать это лекарство непрерывно в течение более трех дней, вам следует обратиться к врачу или фармацевту

- Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать зависимость, если вы принимаете его непрерывно в течение более трех дней. Если вы принимаете это лекарство более трех дней от головной боли, вы можете усугубить его

листовка на упаковке указывает:

Заголовок раздела (отображается заметно)

- Это лекарство можно использовать только для кратковременного лечения острой умеренной боли, которая не облегчается только парацетамолом, ибупрофеном или аспирином.

- Вы должны принимать этот продукт не более трех дней одновременно. Если вам нужно принимать его более трех дней, вам следует обратиться к врачу или фармацевту за советом

- Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать зависимость, если вы принимаете его непрерывно в течение более трех дней. Это может привести к абстинентным симптомам препарата, если вы перестанете его принимать

- Если вы принимаете это лекарство более трех дней от головной боли, вы можете сделать его еще хуже

Раздел 1: для чего нужны белковые таблетки

- Это лекарство можно использовать только для кратковременного лечения острой умеренной боли, которая не облегчается только парацетамолом, ибупрофеном или аспирином. К ним относятся ревматическая боль, головная боль, мигрень, невралгия, зубная боль, периодическая боль, боль.

Раздел 2: Перед приемом продейновых таблеток

- Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать зависимость, если вы принимаете его непрерывно в течение более трех дней. Это может привести к абстинентным симптомам препарата, если вы перестанете его принимать

- Если вы принимаете обезболивающее более трех дней, вы можете сделать это хуже

Беременность и кормление грудью

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом таблеток, если вы беременны или думаете, что беременны.

Не принимайте кодеин во время кормления грудью. Кодеин и морфин выделяются с грудным молоком.

Раздел 3: Как принимать таблетки продеина??

Это лекарство не следует принимать дольше 3 дней. Если боль не улучшается через 3 дня, поговорите со своим врачом за советом.

- Это лекарство содержит кодеин и может вызывать зависимость, если принимать его непрерывно в течение более трех дней. Если вы перестанете принимать его, могут возникнуть симптомы абстиненции. Вам следует поговорить с врачом или фармацевтом, если вы считаете, что у вас есть симптомы абстиненции.

Раздел 4: вызвать побочные эффекты белковых таблеток

- У некоторых людей могут быть побочные эффекты, если вы принимаете это лекарство.

Уведомление о побочных эффектах

Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой. Это включает в себя все возможные побочные эффекты, которые не перечислены в этой брошюре. Вы также можете сообщать о побочных эффектах непосредственно через желтую карточку по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Откуда мне знать, если я зависим?

Если вы принимаете лекарство в соответствии с инструкциями на упаковке, вы вряд ли станете зависимым от лекарства. Однако, если у вас есть следующее, важно поговорить с врачом:

- Вы должны принимать лекарство в течение длительного времени

- Вам нужно принять больше, чем рекомендуемая доза

- Если вы перестанете принимать лекарство, вам будет очень неудобно, но вы почувствуете себя лучше, если снова примете лекарство

Это лекарство может влиять на когнитивную функцию и влиять на способность пациента безопасно управлять автомобилем. Этот класс лекарственных средств включен в список лекарственных средств, содержащийся в правилах в соответствии с 5a Закона о дорожном движении 1988 года. Пациенты должны быть проинформированы о следующем при приеме этого лекарства

- Препарат может повлиять на вашу способность управлять автомобилем

- Не езжай, пока не узнаешь, как наркотик влияет на тебя

- Это преступление, чтобы управлять под влиянием этого лекарства

- Однако вы не совершите уголовное преступление (так называемое «правовая защита»), если:

o Лекарство было принято для лечения медицинских или стоматологических проблем и

Вы приняли его в соответствии с информацией, предоставленной с лекарством и

o Это не повлияло на вашу способность безопасно управлять автомобилем

Побочные эффекты ацетаминофена редки, но может возникнуть гиперчувствительность, включая сыпь. Сообщалось об очень редких случаях серьезных кожных реакций.

Были некоторые сообщения о дискразиях крови, включая тромбоцитопению и агранулоцитоз, но не обязательно были причинно-следственные связи с парацетамолом.

Кодеин может иногда вызывать запоры.

Известно, что регулярное длительное применение кодеина приводит к зависимости и симптомам беспокойства и раздражительности, если лечение прекращено.

Длительное использование обезболивающего при головных болях может усугубить вас.

Уведомление о предполагаемых побочных эффектах

Важно сообщать о предполагаемых побочных эффектах после одобрения препарата. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг баланса пользы и риска препарата. Медицинских работников просят сообщить о предполагаемых побочных эффектах через систему Желтой карты по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Codein

Последствия передозировки усугубляются одновременным употреблением алкоголя и психотропных препаратов.

Симптомы

Может развиться депрессия центральной нервной системы, включая угнетение дыхания, но вряд ли она будет серьезной, если не будут приняты другие седативные средства, включая алкоголь, или передозировка очень велика. Зрачки могут быть в точечном размере; тошнота и рвота распространены. Гипотония и тахикардия возможны, но маловероятны.

Администрация

Это должно включать общие симптоматические и поддерживающие меры, включая четкие дыхательные пути и мониторинг жизненно важных функций, пока вы не станете стабильными. Рассмотрим активированный уголь, если взрослый представляет более 5 мг / кг в течение часа после приема более 350 мг или ребенка.

Введите налоксон, если есть кома или угнетение дыхания. Налоксон является конкурентным антагонистом и имеет короткий период полураспада, поэтому серьезно отравленному пациенту могут потребоваться большие и повторные дозы. Наблюдайте в течение не менее четырех часов после приема внутрь или в течение восьми часов, была ли проведена подготовка к отсроченному высвобождению.

Парацетамол

Повреждение печени возможно у взрослых, которые приняли 10 г или более парацетамола. Прием 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска (см. Ниже).

Факторы риска

Если пациент :

а) предназначен для длительного лечения карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином, римидоном, рифампицином, св. Зверобой или другие лекарственные средства, которые вызывают ферменты печени.

Или

б) Регулярно потребляет этанол в рекомендуемых количествах.

Или

в) может быть дефицит глутатиона, например,. расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голод, кахексия.

Симптомы

Симптомы передозировки парацетамола в первые 24 часа включают бледность, тошноту, рвоту, анорексию и боль в животе. Повреждение печени может произойти через 12-48 часов после приема внутрь. Могут возникнуть аномалии в метаболизме глюкозы и метаболическом ацидозе. При сильном отравлении печеночная недостаточность может привести к энцефалопатии, кровотечению, гипогликемии, отеку головного мозга и смерти. Острая почечная недостаточность с острым тубулярным некрозом, который в значительной степени сопровождается поясничной болью, гематурией и протеинурией, может развиться без серьезного повреждения печени. Сердечные аритмии и панкреатит поступало.

Администрация

Немедленное лечение необходимо для лечения передозировки парацетамола. Несмотря на отсутствие значительных ранних симптомов, пациенты должны быть направлены в больницу для немедленного лечения. Симптомы могут быть ограничены тошнотой или рвотой и могут не отражать серьезную передозировку или риск повреждения органов. Лечение должно соответствовать установленным правилам лечения, см. Раздел «Передозировка BNF».

Лечение активированным углем следует рассмотреть, если передозировка была сделана в течение 1 часа. Концентрация парацетамола в плазме должна измеряться через 4 часа или позже после приема внутрь (предыдущие концентрации ненадежны). Лечение N-ацетилцистеином можно использовать до 24 часов после приема парацетамола, но максимальный защитный эффект достигается до 8 часов после приема внутрь. Эффективность противоядия резко снижается после этого времени. При необходимости пациент должен получать внутривенный N-ацетилцистеин в соответствии с указанным графиком дозирования. Если рвота не является проблемой, пероральный метионин может быть подходящей альтернативой для отдаленных районов за пределами больницы. Лечение пациентов с тяжелой дисфункцией печени в течение 24 часов после приема следует обсудить с NPIS или подразделением печени.