Perkinil

Быстрые ссылки на важные разделы

Perkinil

Вариант лечения: Parkinson Disease, Parkinsonism

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Perkinil

Проциклидин: Определение идентичности и класса препарата «Перкинил»

«Перкинил» – это рецептурный фармацевтический препарат, который содержит в качестве единственного активного вещества Проциклидина гидрохлорид. Клинически он известен своими центральными антимускариновыми свойствами. С точки зрения происхождения, это синтетическое органическое соединение, классифицируемое как синтетический третичный амин. Препарат относится к широкой фармакологической группе Антихолинергических средств, а более точно – к Антимускариновым агентам с центральным действием.

Уникальное действие Проциклидина, подтвержденное фармакологическими исследованиями, основано на блокировании центральных холинергических рецепторов, что влияет на передачу нервных сигналов. Это физиологическое действие имеет решающее значение, поскольку оно способствует снижению избыточного влияния нейромедиатора ацетилхолина, тем самым помогая восстановить необходимый баланс холинергической и дофаминергической активности в центральной нервной системе. Применение препарата типично в ситуациях, требующих тщательной модуляции нейромедиаторов для восстановления плавности движений.

Состав, Формы Выпуска и Общее Назначение

Основное назначение препарата «Перкинил» – содействие в восстановлении контролируемых движений за счет устранения мышечной скованности, непроизвольных спазмов и тремора. Лекарственное средство является монокомпонентным продуктом, обеспечивая терапевтический эффект исключительно за счет Проциклидина гидрохлорида.

Как фармацевтический препарат, он выпускается в нескольких лекарственных формах: твердые Таблетки для Перорального применения, жидкий Раствор для приема внутрь и специализированный Раствор для инъекций. Эти лекарственные формы определяют потенциальные пути введения, которые варьируются от перорального приема до парентеральных методов, таких как Внутримышечное или Внутривенное введение. Основной состав включает активный ингредиент в сочетании с подходящими носителями – например, твердыми вспомогательными веществами (эксципиентами) для таблеток или водным раствором для его жидких форм, – что обеспечивает эффективную системную доставку для достижения терапевтических целей.

Какие побочные эффекты возможны при применении Perkinil?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Как и все лекарственные средства, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя они развиваются не у всех пациентов. Важно сообщить своему лечащему врачу о любых нежелательных реакциях.

К наиболее частым побочным эффектам относятся сухость во рту, тошнота, запор, затуманенное зрение, головокружение, помутнение сознания, расширение зрачков и боль в верхней части живота (эпигастрии).

Этот препарат может вызывать головокружение и сонливость, поэтому не следует управлять транспортными средствами или работать с механизмами, требующими повышенного внимания, пока вы не убедитесь, как именно лекарство влияет на ваше состояние. Сухость во рту — распространенный побочный эффект. Рекомендуется чаще ополаскивать рот, соблюдать гигиену полости рта и увеличить потребление воды. Также может наблюдаться сухость глаз; в таком случае следует избегать ношения контактных линз.

Важная информация по безопасности

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были в прошлом проблемы с сердцем, трудности с мочеиспусканием, глаукома (повышенное внутриглазное давление), а также заболевания печени или почек. Может потребоваться коррекция дозировки или дополнительные меры предосторожности.

Нельзя резко прекращать прием этого препарата без консультации с врачом, так как это может привести к ухудшению симптомов.

Использование этого препарата во время беременности или грудного вскармливания требует обсуждения с врачом, который оценит потенциальную пользу и риски.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обращаться за помощью

Официальная документация по передозировке Проциклидина (Перкинила) описывает клиническую картину, основанную на острых антихолинергических проявлениях, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Основным задокументированным состоянием является антихолинергический синдром.

Задокументированные проявления передозировки

Система Задокументированные признаки и симптомы
Центральная нервная система Возбуждение, беспокойство, дезориентация, тревожность, галлюцинации и спутанность сознания. В тяжелых случаях официально отмечены выраженное угнетение центральной нервной системы и кома.
Вегетативная/Периферическая система Мидриаз (сильное расширение зрачков), тахикардия (учащенное сердцебиение), сухость во рту, теплая/сухая кожа, покраснение лица и тела, а также задержка мочеиспускания.

Неотложные действия

Регуляторные органы требуют, чтобы любая подозреваемая передозировка требовала немедленного обращения за медицинской помощью. Это включает срочный вызов скорой помощи, обращение в отделение неотложной помощи больницы или центр по контролю отравлений. Пациенты, принявшие значительную дозу препарата, нуждаются в госпитализации для наблюдения и проведения клинического лечения.

Основной задокументированной стратегией лечения является симптоматическая и поддерживающая терапия. При тяжелых центральных антихолинергических эффектах в инструкциях отмечается возможность использования антихолинэстеразного средства, например, физостигмина.

Примечание для определенных групп пациентов: В официальных источниках указано, что пожилые люди особенно чувствительны к тяжелым нарушениям центральной нервной системы, таким как дезориентация и спутанность сознания, во время передозировки.

Терапевтические показания к применению Perkinil

Согласно клиническим данным, препарат «Перкинил» обычно применяется для облегчения определенных тягостных симптомов, в частности, тех, которые связаны с Паркинсонизмом и двигательными расстройствами, вызванными приемом лекарств.

«Перкинил» используется в тех областях, где требуется дополнительная симптоматическая поддержка. Он применяется для управления комплексом симптомов, которые могут быть интенсивными или нарушать повседневную деятельность при идиопатическом, артериосклеротическом или постэнцефалитическом Паркинсонизме, а также для купирования Экстрапирамидных Симптомов (ЭПС), возникающих на фоне необходимой антипсихотической терапии. К основным симптомам, для управления которыми он применяется и которые мешают ежедневному комфорту, относятся мышечная ригидность и скованность, непроизвольный тремор, замедленность движений (акинезия), а также доставляющие неудобства вегетативные признаки, такие как избыточное слюноотделение (сиалорея).

Это лекарственное средство, как правило, считается уместным в клинических ситуациях, связанных с острыми или нестабильными паттернами симптомов, например, при тяжелых острых дистонических реакциях. Предоставление такого поддерживающего облегчения, когда симптомы становятся более выраженными, помогает пациентам во время эпизодов повышенного дискомфорта и может способствовать более устойчивому справлению с колебаниями симптомов.


Краткий факт: Облегчение Ригидности и Спазмов

Препарат часто используется для облегчения физического дискомфорта, который проявляется как скованность и болезненные, непроизвольные мышечные спазмы, оказывая поддержку пациентам в трудные моменты за счет уменьшения тяжести этих проявлений.

Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя принимать Перкинил?

Препарат Перкинил (Проциклидин) в целом предназначен для лечения взрослых пациентов. Допустимость его использования строго определена регуляторными органами, которые перечисляют конкретные состояния, запрещающие его прием, в основном из-за его антихолинергического действия.

Категория применения Официальное положение
Пациенты с противопоказаниями (прием запрещен) Известная повышенная чувствительность к Проциклидину или его вспомогательным компонентам. Невылеченная задержка мочеиспускания (в том числе при гипертрофии предстательной железы). Закрытоугольная глаукома. Обструкция (непроходимость) желудочно-кишечного тракта.
Правила, связанные с возрастом Дети: Безопасность и эффективность не подтверждены, использование не рекомендовано. Пожилые люди: Требуется осторожность при назначении из-за повышенной чувствительности к воздействию на центральную нервную систему.
Ограниченное или условное применение Требуется осторожность для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, нарушениями функции сердца, а также для тех, у кого в анамнезе была поздняя дискинезия (симптомы которой могут усугубиться).
Беременность и кормление грудью Безопасность применения не установлена. Использование во время беременности или грудного вскармливания допустимо только в том случае, если потенциальная польза превышает возможные риски.

Эти классификации официально определяют непригодность для приема препарата у пациентов с обструктивными заболеваниями, а также устанавливают ограничения для уязвимых групп, для которых данных о безопасности недостаточно или повышен риск нежелательного воздействия на центральную нервную систему.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Свойства препарата Перкинил (Проциклидин) с точки зрения взаимодействия с другими лекарствами в основном определяются риском взаимного усиления фармакологического действия и специфическими эффектами, влияющими на концентрацию в крови, которые описаны в официальных инструкциях по применению.

Фармакодинамические взаимодействия

Одновременный прием Проциклидина с другими средствами, которые также обладают выраженным антихолинергическим действием (например, трициклические антидепрессанты, фенотиазины и некоторые антигистаминные препараты), может привести к суммированию этих эффектов. Такое суммарное действие повышает риск и потенциальную тяжесть нежелательных реакций, связанных с антимускариновым действием. Кроме того, Проциклидин может снижать лечебный эффект холинергических препаратов.

Влияние на концентрацию и особенности применения

Взаимодействующее вещество Официально задокументированный результат взаимодействия
Пароксетин Официально зарегистрировано значительное повышение уровня Проциклидина в плазме крови (риск усиления антихолинергических эффектов).
Леводопа Эффективность может снижаться из-за того, что Проциклидин увеличивает время опорожнения желудка, что приводит к усиленному разрушению Леводопы в желудке.
Нейролептики Одновременное применение связано со снижением концентрации нейролептиков в плазме и может усугублять симптомы поздней дискинезии.
Кетоконазол Всасывание этого вещества может быть снижено вследствие антихолинергического эффекта, вызывающего уменьшение кислотности желудка.

Особые меры предосторожности относительно выведения препарата у определенных групп пациентов

В официальной инструкции указано, что необходима осторожность при применении препарата у пациентов с нарушением функции печени или почек. Это связано с риском снижения клиренса (выведения) и последующего накопления препарата в организме. Также отмечается, что пожилые пациенты особенно уязвимы к расстройствам со стороны центральной нервной системы при приеме антихолинергических средств.

Механизм действия

«Перкинил» действует как прямой активатор цитозольной E3 убиквитинлигазы, известной как Паркин (Parkin). Молекула связывается с Паркином в его аутоингибированной форме, взаимодействуя в первую очередь с доменами, которые поддерживают его неактивное состояние, такими как убиквитиноподобный домен (Ubl) и Репрессорный элемент Паркина (REP).

Это аллостерическое взаимодействие вызывает конформационное изменение в структуре Паркина, снимая репрессию с его внутренней Е3-лигазной активности. Активированный Паркин катализирует убиквитинирование различных белковых субстратов на внешней мембране митохондрий (OMM), облегчая перенос убиквитина от конъюгирующего фермента Е2 к остаткам лизина субстрата.

Образование полиубиквитиновых цепей на белках внешней мембраны митохондрий служит внутриклеточным сигнальным каскадом, который рекрутирует аутофагический аппарат, включая белки сборки фагофора. Конечным результатом этого процесса является запуск митофагии – селективной деградации митохондрий. Физиологические системные последствия включают модуляцию клеточного контроля качества митохондрий, что приводит к регулируемому обновлению этих органелл в уязвимых популяциях нейронов.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Применение препарата «Перкинил» (Проциклидина гидрохлорида) регулируется официальными протоколами, определяющими путь введения, режим и коррекцию дозировки на основании реакции пациента и возраста, как это предусмотрено нормативной документацией.

Способы Введения и Дозировка

Препарат одобрен для перорального введения (в форме таблеток или раствора для приема внутрь) для длительного лечения, а также для парентерального введения посредством Внутривенных (ВВ) или Внутримышечных (ВМ) инъекций для купирования острых симптомов.

Пероральная терапия начинается с низкой дозы, обычно составляющей 2,5 мг, принимаемой три раза в сутки. Для лечения Паркинсонизма дозу постепенно увеличивают небольшими приращениями, как правило, на 2,5 мг в день с интервалом в два или три дня, до достижения необходимого терапевтического уровня; обычная поддерживающая доза колеблется от 15 мг до 30 мг в сутки. Для устранения экстрапирамидных симптомов, вызванных приемом лекарств, эффективная поддерживающая доза обычно ниже, составляя от 10 мг до 20 мг в сутки. В случае острых кризов, например дистонии, может быть введена инъекция в дозе от 5 мг до 10 мг, которую при необходимости можно повторить через 20 минут, при этом максимальная суточная доза для парентерального применения не должна превышать 20 мг.

Условия Применения и Режим

Установлено время приема относительно еды: пероральные дозы лучше переносятся, если их принимать во время или сразу после еды. Суточная доза обычно назначается в разделенных дозах три раза в сутки, хотя при необходимости дополнительная четвертая доза может быть принята перед сном.

В официальной информации о назначении препарата отмечаются правила для отдельных групп населения: Пожилым людям может потребоваться более низкая начальная дозировка, и его использование не рекомендуется для педиатрической популяции (детей).

Процедура Лечения

Общий протокол использования требует постепенного начала приема и предписывает, что препарат нельзя отменять резко, так как это может привести к возобновлению симптомов. Для лиц, получающих препарат по поводу симптомов, вызванных нейролептиками, лечение должно быть периодически прекращено (например, через 3–4 месяца), чтобы оценить, требуется ли его дальнейшее продолжение.

Современные клинические данные

Актуальные клинические данные

Данные исследований при паркинсонизме

Роль Перкинила изучалась в исследовании двигательных паттернов при таких состояниях, как идиопатический, артериосклеротический и постэнцефалитический паркинсонизм. Первоначальные клинические исследования, которые легли в основу регуляторного анализа, включали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ). В этих испытаниях препарат оценивался во взрослой популяции. В ходе этих исследований препарат сравнивался с плацебо или существующими методами лечения, при этом использовались методы для объективного измерения исходов, связанных с физиологическим напряжением или стрессом, в частности, исходов, касающихся мышечной ригидности и непроизвольного тремора. Исследования проводились с целью наблюдения за тем, как эти симптомы могут различаться по интенсивности у людей, чьи симптомы в принципе склонны к вариабельности. Полученные данные описывают закономерности, наблюдаемые в ходе исследований, в отношении общего контроля моторики.


Данные исследований при лекарственно-индуцированных двигательных расстройствах (ЭПС)

Перкинил также изучался в контексте двигательных расстройств, возникающих в результате приема определенных других лекарств, таких как антипсихотические средства. Сюда входят состояния, связанные с острыми или резко выраженными эпизодами, такие как острая дистония, а также другие нарушения движений, такие как акатизия и лекарственно-индуцированный паркинсонизм. В ходе исследований отслеживались результаты, отражающие эпизодические или острые изменения интенсивности симптомов, с использованием стандартизированных шкал для регистрации изменений мышечных спазмов и ригидности. Исследователи изучали краткосрочные изменения симптомов, при этом в некоторых исследованиях отмечалось быстрое симптоматическое улучшение во время лечения острой дистонии.


Данные о долгосрочных результатах и продолжительности наблюдения

Клинические исследования также оценивали препарат в наблюдательных условиях для изучения функционирования в повседневной жизни и для хронического поддерживающего лечения. Однако первоначальные испытания, поддерживающие регистрацию препарата, часто имели ограниченную продолжительность наблюдения, сводившуюся к краткосрочной оценке. Хотя пациенты могут принимать препарат в течение длительного времени, долгосрочные эффекты не установлены в полной мере на основе существующих клинических данных. Клинические рекомендации и научная литература описывают возможность периодической постепенной оценки состояния для людей с лекарственно-индуцированными двигательными расстройствами.


Исследования в особых группах пациентов

Первоначальные клинические данные оценивались в общей популяции взрослых. Для определенных групп пациентов база данных остается недостаточной для регуляторного анализа. В частности, база данных по Перкинилу содержит ограниченную информацию о пожилых людях. В основных исследованиях не было достаточного количества пациентов в возрасте 65 лет и старше, чтобы можно было однозначно заключить, проявляют ли пожилые люди иные наблюдаемые закономерности по сравнению с более молодыми взрослыми пациентами.


Обзор исследований и пробелы в данных

Совокупность доказательств, связанных с Перкинилом, вносит вклад в общее исследование методов лечения двигательных расстройств, но также подчеркивает ограничения. Для его установленных показаний база данных часто состоит из ранних исследований, что означает, что качество доказательств варьирует от исследования к исследованию, а размеры выборок были скромными по сравнению с современными регуляторными стандартами. Сравнительных данных не хватает для многих вариантов лечения, поскольку большая часть существующих данных предшествовала разработке многих современных методов терапии. Исследования описывают общие закономерности того, как развивались симптомы в наблюдаемых популяциях, но результаты описывают групповые паттерны, а не индивидуальные исходы.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Перкиниле (FAQ)

В: Как быстро обычно начинает действовать Перкинил?

Информация из научной литературы и клинических исследований предполагает, что после приема внутрь начало действия обычно наблюдается в течение от 45 до 60 минут. Это период, который может потребоваться препарату для начала проявления своего основного лечебного эффекта.

В: Считается ли Перкинил препаратом для длительного лечения?

Пероральная форма Перкинила одобрена регулирующими органами для долгосрочного лечения определенных состояний. Тем не менее, первоначальные клинические испытания, подтверждающие его эффективность, часто имели ограниченные периоды последующего наблюдения, что означает, что полные долгосрочные эффекты не установлены в полной мере на основе этой конкретной доказательной базы.

В: Может ли Перкинил повлиять на мой сон?

В официальных документах перечислены различные нежелательные эффекты со стороны центральной нервной системы, включая дезориентацию, тревожность и спутанность сознания, как возможные нечастые побочные эффекты. Поскольку эти эффекты затрагивают мозг, они потенциально могут нарушать нормальный режим сна человека.

В: Нужно ли мне корректировать свой обычный распорядок дня при приеме Перкинила?

Официальные предупреждения гласят, что если у человека наблюдаются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как головокружение или нечеткость зрения, ему запрещается водить машину или работать с механизмами. Кроме того, в условиях рекомендуемого использования указано, что дозы лучше всего принимать во время или сразу после еды.

В: Есть ли определенное время суток, которое лучше подходит для приема Перкинила?

Официальная инструкция по применению указывает, что общая суточная доза обычно назначается в виде разделенных доз, часто принимаемых два или три раза в день. Дополнительная, четвертая доза, иногда может быть принята перед сном, что обеспечивает гибкость в ежедневном графике приема.

В: Чем Перкинил отличается от других лекарств, лечащих те же симптомы?

Перкинил классифицируется как синтетический третичный амин и относится к классу антихолинергических средств. Его уникальный механизм действия заключается в осуществлении блокады центральных холинергических рецепторов, что помогает восстановить баланс нервной сигнализации.

В: Может ли диета повлиять на эффективность Перкинила?

Регуляторное руководство рекомендует, что пероральные дозы лучше переносятся при приеме во время или сразу после еды. Хотя это условие использования указано для лучшей переносимости (меньше расстройства желудка), прямое влияние пищи на общую эффективность лекарства в официальной информации не уточняется.

В: Нормально ли испытывать расстройство желудка в начале приема Перкинила?

В официальных регуляторных документах нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и рвота, перечислены как нечастые побочные эффекты. Эти эффекты могут возникать, особенно на начальном этапе лечения.

В: Связан ли Перкинил с какими-либо особыми предупреждениями, касающимися вождения или работы с механизмами?

Да, официальные предупреждения указывают, что лекарство может вызывать такие эффекты, как нечеткость зрения, головокружение или спутанность сознания. По этой причине официальное руководство советует лицам, у которых проявляются эти симптомы, воздерживаться от вождения или эксплуатации тяжелой техники.

В: Почему в некоторых официальных источниках упоминается необходимость наблюдения во время приема Перкинила?

Наблюдение часто подразумевается, поскольку официальные документы требуют осторожного назначения пациентам с существующими заболеваниями, такими как почечная или печеночная недостаточность или нарушения функции сердца. Кроме того, периодическая оценка требуется для тех, кто принимает препарат для лечения двигательных расстройств, вызванных другими лекарствами.

В: Является ли Перкинил тем же типом лекарства, что и [название похожего препарата]?

Перкинил официально классифицируется как антимускариновое средство центрального действия. Хотя он может лечить те же симптомы, что и другие лекарства, конкретные сравнительные утверждения в отношении других препаратов, как правило, не включаются в официальную регистрационную документацию.

В: Почему Перкинил используется таким количеством разных пациентов?

Препарат показан в официальной регуляторной документации для купирования широкого спектра двигательных симптомов. Эти симптомы связаны с такими состояниями, как паркинсонизм (постэнцефалитический, артериосклеротический, идиопатический) и лекарственно-индуцированные экстрапирамидные симптомы (двигательные нарушения, вызванные другими лекарствами).

В: В чем основное различие между Перкинилом и пищевой добавкой для того же состояния?

Перкинил официально классифицируется как фармацевтический препарат, отпускаемый только по рецепту, и синтетический третичный амин. Эта строгая регуляторная классификация отличает его от безрецептурных оздоровительных или пищевых добавок.

В: Безопасно ли принимать Перкинил при высоком кровяном давлении?

Официальное регуляторное руководство требует осторожности при назначении препарата пациентам с нарушениями функции сердца. Официальные документы конкретно не называют и не исключают пациентов на основании только наличия высокого кровяного давления (гипертонии).

В: Доступна ли дженериковая версия Перкинила?

В официальных документах активный ингредиент идентифицируется как Проциклидина гидрохлорид. Этот активный ингредиент является основой для потенциальных дженериковых форм, но конкретные торговые наименования дженериков обычно не перечисляются в основной регуляторной документации.

В: Как долго Перкинил остается в организме после прекращения приема?

Фармакокинетические данные, доступные в научной литературе, указывают, что период полувыведения активного ингредиента, Проциклидина, составляет примерно 12 часов. Период полувыведения — это время, необходимое для выведения половины дозы из организма.

В: Почему Перкинил отпускается только по рецепту?

Перкинил классифицируется как фармацевтический препарат, отпускаемый только по рецепту, из-за его мощного фармакологического действия в качестве антихолинергического средства центрального действия. Эта классификация необходима для управления потенциальными серьезными побочными эффектами и лекарственными взаимодействиями.

В: Почему взаимодействие является основным разделом в официальной документации по Перкинилу?

В официальной документации особое внимание уделяется взаимодействиям из-за риска фармакодинамического усиления и потенциальных аддитивных антихолинергических эффектов при сочетании с некоторыми другими лекарствами. Это необходимо для информирования медицинских работников об известных рисках, которые могут возникнуть при одновременном использовании нескольких препаратов.

В: Связан ли Перкинил с риском зависимости?

Официальная регистрационная документация, как правило, не указывает «привыкание» или «зависимость» в качестве стандартных предупреждений. Однако в списке побочных эффектов препарата есть нарушения ЦНС, а в научной литературе описаны случаи ненадлежащего использования, связанного с психиатрическими симптомами.

В: Какова цель обязательной листовки-вкладыша для пациентов для Перкинила?

Листовка-вкладыш является обязательным регуляторным документом. Ее цель состоит в том, чтобы официально донести до пациента в доступной форме все официальные предупреждения, включая информацию о противопоказаниях, возможных побочных эффектах, хранении и требованиях к надлежащей утилизации.

Как следует хранить и утилизировать Perkinil?

Официальные требования к хранению и утилизации препарата Перкинил

Хранение и утилизация препарата Перкинил (Проциклидина гидрохлорида) должны строго соответствовать установленным правилам, чтобы обеспечить сохранение качества продукта и безопасность его использования.

Элемент Регуляторное требование
Температура хранения Хранить при температуре от 15 до 25 C, что соответствует контролируемой комнатной температуре.
Защита от воздействия окружающей среды Беречь лекарство от света и влаги.
Упаковка Хранить продукт в оригинальной упаковке и следить, чтобы флакон был плотно закрыт.
Безопасность детей Храните это лекарство в месте, недоступном для детей и скрытом от их глаз.

Не используйте лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке. Неиспользованный или просроченный препарат запрещается выбрасывать в канализацию или вместе с бытовым мусором. Обратитесь к фармацевту за инструкциями о том, как правильно утилизировать лекарства, чтобы помочь защитить окружающую среду.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Perkinil найден в:

A-Z Индекс: