Pandemrix

Быстрые ссылки на важные разделы

Pandemrix

Выбранная форма

Метод действия: Vacciness

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Pandemrix

Что такое Pandemrix?

Pandemrix была адъювантной пандемической вакциной против гриппа, разработанной компанией GlaxoSmithKline для обеспечения защиты от вируса A(H1N1)v 2009 года, широко известного как «свиной грипп». После рекомендации Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) она была одобрена Европейской комиссией в сентябре 2009 года для использования в период официально объявленной пандемии гриппа H1N1.


Состав и принцип действия

Pandemrix относится к инактивированным вакцинам с расщепленным вирионом. В ее состав входил антиген, соответствующий штамму вируса гриппа H1N1 (A/California/7/2009), а также запатентованная адъювантная система AS03. Вакцины, подобные Pandemrix, работают путем введения инактивированной части вируса (антигена), что стимулирует иммунную систему к выработке антител. Адъювант AS03, представляющий собой соединение, содержащее сквален, DL-альфа-токоферол (витамин Е) и полисорбат 80, был включен для усиления этого иммунного ответа. Такая конструкция была призвана обеспечить защиту даже в случае мутации (дрейфа) вируса.


Применение и последующие ограничения

Вакцина Pandemrix вводилась внутримышечно, как правило, в дельтовидную мышцу. Она широко использовалась на территории Европы во время пандемии H1N1 в 2009 году. Однако последующие эпидемиологические исследования в некоторых странах выявили повышенный риск развития нарколепсии (редкого хронического неврологического расстройства сна) у детей и подростков, получивших данную вакцину. В свете этой взаимосвязи Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP) EMA рекомендовал ограничить ее применение. В настоящее время, по причине истечения срока действия регистрационного удостоверения, Pandemrix больше не доступна для использования в Европейском Союзе.

Какие побочные эффекты возможны при применении Pandemrix ?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Сведения о безопасности вакцины Pandemrix, задокументированные в официальных государственных нормативных источниках, разделяют нежелательные реакции по частоте встречаемости и затронутой системе организма.

Нежелательные реакции по частоте

Наиболее частые побочные явления обычно носят преходящий характер и нередко отмечаются в начале курса лечения.

Классификация частоты Примеры (Система органов)
Очень часто (ge 1/10) Головная боль, утомляемость, лихорадка, озноб, миалгия (мышечная боль), артралгия (суставная боль), реакции в месте инъекции (боль, отек, уплотнение)
Часто (ge 1/100 до < 1/10) Повышенное потоотделение, лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов), симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея)
Нечасто (ge 1/1000 до < 1/100) Бессонница, головокружение, сыпь, парестезия (ощущение покалывания)
Редко (ge 1/10 000 до < 1/1000) Нарколепсия, реакции гиперчувствительности (включая анафилаксию)
Очень редко (< 1/10 000) Васкулит (с преходящим поражением почек), неврологические расстройства (например, синдром Гийена–Барре)

Серьезные нежелательные реакции и ограничения по применению

Официальные нормативные документы указывают на нарколепсию как редкое, но значимое пострегистрационное явление, особенно отмеченное у детей и подростков (в возрасте до 20 лет). Эта взаимосвязь, выявленная в ходе эпидемиологических исследований в некоторых странах, привела к официальному ограничению: вакцина должна применяться в этой возрастной группе только в том случае, если недоступны альтернативные сезонные вакцины, а иммунизация против H1N1 является необходимой. К другим серьезным реакциям, задокументированным в ходе пострегистрационного надзора, относятся анафилаксия (тяжелая реакция гиперчувствительности), а также очень редкие случаи васкулита и тромбоцитопении.

Введение вакцины формально противопоказано лицам с известной в анамнезе анафилактической (угрожающей жизни) реакцией на активное вещество или любые его остаточные компоненты, такие как яичные белки или формальдегид.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обратиться за помощью

Официальный нормативный профиль Pandemrix формируется данными, представленными органам здравоохранения. Ключевым выводом, содержащимся в европейском Резюме характеристик продукта, является то, что не зарегистрировано ни одного случая передозировки ни во время клинических испытаний, ни в ходе пострегистрационного опыта. Ввиду отсутствия задокументированных случаев, в нормативной инструкции не описаны какие-либо конкретные клинические признаки, симптомы или установленные опасные для жизни последствия, возникающие в результате введения Pandemrix в дозе, превышающей рекомендованную.

Регуляторное заключение Обязательные действия / Статус
Задокументированные проявления Не задокументированы (Случаи не зарегистрированы)
Требуемое незамедлительное действие Немедленно обратиться за медицинской помощью
Наличие антидота Специфический антидот неизвестен
Меры по устранению Симптоматическое и поддерживающее лечение

Отсутствие конкретных данных о введении избыточной дозы означает, что в официальной нормативной инструкции не определены классификации степени тяжести или особые указания для конкретных групп пациентов. При подозрении на передозировку обязательным незамедлительным действием является немедленное обращение за медицинской помощью для получения профессиональной оценки. Кроме того, процедуры, описанные в официальных документах для устранения последствий предполагаемой передозировки, ограничиваются оказанием симптоматического и поддерживающего лечения. Это указание является нормативным требованием для обеспечения надлежащей медицинской оценки и помощи при любых потенциальных неспецифических эффектах, которые могут возникнуть после введения дозы, превышающей рекомендованную.

Терапевтические показания к применению Pandemrix

Pandemrix использовалась для профилактики (предотвращения) заболевания, вызванного вирусом гриппа A(H1N1)v 2009 года. Как вакцина, ее главная терапевтическая цель заключалась в предотвращении развития клинического заболевания, вызванного именно этим пандемическим штаммом, что было подтверждено Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) для целей профилактики гриппа, вызванного вирусом A(H1N1)v 2009 года.


Эта вакцина применялась в клинических условиях, связанных с острыми симптомами или симптомами, нарушающими нормальную жизнедеятельность, которые ассоциированы с новым, возникающим патогеном. Она использовалась для управления рисками для здоровья различных групп пациентов, включая взрослых, подростков и детей. Основная терапевтическая цель заключалась в снижении симптоматической нагрузки, связанной со «свиным гриппом» H1N1 и риском тяжелого системного заболевания.

Использование вакцины помогало предотвратить кластеры симптомов, которые могли появиться внезапно и вызвать заметное физиологическое напряжение. Общее применение поддерживало пациента, способствуя снижению риска полноценной, симптоматической инфекции в периоды повышенной симптоматической активности, тем самым облегчая общую симптоматическую нагрузку. Данное вмешательство применялось в сценариях, требующих дополнительного контроля дискомфорта, и помогало поддерживать функциональную стабильность при более выраженных симптомах.

«Это вмешательство помогает предотвратить симптомы, которые вызывают заметное физиологическое напряжение.»

Краткий факт: Профилактика Симптомов Гриппа
Защитное применение могло помочь в предотвращении тяжелого системного заболевания и сопутствующих тягостных проявлений, характерных для гриппа H1N1.

Показания и ограничения к применению

Применение Pandemrix строго регламентировано нормативными документами, которые устанавливают абсолютные запреты и конкретные правила использования при определенных условиях для некоторых групп населения.

Противопоказания и ограничения

Вакцина противопоказана лицам, у которых в анамнезе была анафилактическая (угрожающая жизни) реакция на любой из ее компонентов или остаточные следы веществ (например, яичный белок, формальдегид, гентамицин). Иммунизацию необходимо отложить субъектам с тяжелым лихорадочным заболеванием или острой инфекцией.

Применение официально ограничено для лиц в возрасте до 20 лет. Для этой группы вакцина должна использоваться только в том случае, если рекомендуемая сезонная вакцина против гриппа недоступна, а иммунизация против штамма A(H1N1)v считается необходимой. Вакцинация в настоящее время не рекомендуется для детей в возрасте до 6 месяцев из-за отсутствия доступных данных о безопасности и иммуногенности.

Условное применение в особых группах населения:

Группа населения Статус применения (Регуляторная формулировка)
Беременные женщины Применение может рассматриваться как возможное, если это необходимо, с учетом официальных рекомендаций.
Женщины в период лактации Может быть введена.
Нарушения свертываемости крови Требуется оценка преимуществ и рисков; внутримышечная инъекция в противном случае противопоказана.
Пациенты с иммуносупрессией Ответ антител может быть недостаточным; защитный иммунный ответ может быть выработан не у всех вакцинированных.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Профиль официально задокументированных взаимодействий вакцины Pandemrix, как указано в авторитетной европейской нормативной документации, сосредоточен на ее одновременном введении с другими вакцинами, а также на влиянии терапевтических средств, воздействующих на иммунную систему.

Фармакодинамические взаимодействия

Основное задокументированное взаимодействие касается иммуносупрессивной терапии. Одновременное применение этих лекарственных средств может привести к ослабленному или недостаточному ответу антител на вакцину.

Это фармакодинамическое вмешательство является официальным фактором, который необходимо учитывать для лиц с эндогенной или ятрогенной иммуносупрессией, поскольку их способность формировать предполагаемый защитный иммунный ответ может быть нарушена сопутствующим лечением.

Ограничения по введению

Одновременное введение Pandemrix с другими вакцинами регулируется обязательным физическим ограничением, задокументированным контролирующими органами. При одновременном введении другой вакцины инъекции должны выполняться в разные конечности.

Это обязательное физическое разделение применимо и к совместному введению с неадъювантными сезонными вакцинами против гриппа, в отношении которых исследования не показали значимого вмешательства в иммунный ответ на саму Pandemrix. Данное ограничение представляет собой процедурное правило, отмеченное в официальной нормативной информации о продукте.

Другие взаимодействия

Нормативные документы не содержат подробных сведений о метаболических, фармакокинетических (опосредованных CYP или переносчиками) или изменяющих экспозицию взаимодействиях для Pandemrix. Аналогичным образом, в официальной нормативной инструкции не задокументирована явная информация о взаимодействии с пищей, алкоголем или растительными добавками.

Механизм действия

Как работает Pandemrix

Презентация антигена и клеточная активация

Вакцина Pandemrix является инактивированной, расщепленной вирионной вакциной, содержащей антигены гемагглютинина и нейраминидазы от штамма H1N1. Механизм действия вакцины запускается распознаванием этих поверхностных гликопротеинов иммунной системой. Адъювантный компонент (AS03) действует, способствуя набору и созреванию антигенпрезентирующих клеток (АПК) в месте инъекции. Эти АПК захватывают и обрабатывают вирусные антигены, которые затем представляются на их клеточной поверхности через комплексы ГКГ.

Каскад клеточного иммунного ответа

Представленные вирусные антигены приводят к активации и дифференцировке CD4+ Т-хелперов. Эта клеточная активация способствует сильному гуморальному и клеточному иммунному ответу. Возникающий каскад включает быструю пролиферацию и дифференцировку B-лимфоцитов в плазматические клетки, секретирующие антитела, и генерацию цитотоксических Т-лимфоцитов (ЦТЛ). Этот процесс устанавливает иммунологическую память против специфических антигенов H1N1.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применялась Pandemrix: Официальные рекомендации по введению

Pandemrix являлась адъювантной вакциной против гриппа, применение которой строго регламентировалось нормативными документами, такими как Резюме характеристик продукта Европейского агентства по лекарственным средствам. Ее введение осуществлялось по определенному протоколу, касающемуся подготовки, пути и дозировки для разных возрастных групп.

Протокол введения и подготовки

Продукт поставлялся в виде двух отдельных флаконов: суспензии антигена и эмульсии адъюванта AS03, которые необходимо было смешивать непосредственно перед использованием для получения финальной эмульсии для инъекций. Утвержденным и обязательным путем введения является только внутримышечная (ВМ) инъекция, предпочтительно в дельтовидную мышцу. В инструкции (на этикетке) четко указано, что вакцина ни при каких обстоятельствах не должна вводиться внутрисосудисто.

Дозировка и Схема

Режим дозирования был стандартизирован, но различался в зависимости от возрастной группы, обычно представляя собой однократный курс защитного лечения.

Возрастная группа Стандартный объем дозы
Взрослые (от 18 лет и старше) 0.5 мл
Дети (от 6 месяцев до 9 лет) 0.25 мл

Для взрослых и подростков режим часто состоял из одной дозы объемом 0.5 мл. Тем не менее, была предусмотрена двухдозовая схема, требующая минимального интервала не менее трех недель между первой и второй дозами. Этот двухдозовый подход также применялся к детям, получающим дозу 0.25 мл. Дозирование для подростков (10–17 лет) обычно соответствовало режиму для взрослых. Кроме того, официально рекомендовалось отложить иммунизацию у лиц с тяжелым лихорадочным заболеванием или острой инфекцией до момента выздоровления, чтобы обеспечить соответствующее время использования. Субъекты, начавшие курс вакцинации, должны были завершить его с использованием того же продукта Pandemrix.

Современные клинические данные

Pandemrix: Обзор безопасности в пострегистрационный период

Pandemrix, адъювантная вакцина против гриппа A(H1N1)pdm09, широко использовалась во время кампаний вакцинации против гриппа H1N1 в 2009 году в ряде европейских стран. Основная часть клинических данных, собранных по этому продукту, была получена в результате пострегистрационного надзора за безопасностью, а не традиционных предлицензионных испытаний, что объясняется экстренным характером реагирования на пандемию.

Связь с нарколепсией

После периода вакцинации в нескольких европейских странах сообщалось о повышенной частоте развития нарколепсии, в основном у детей и подростков, причем симптомы обычно появлялись в течение шести месяцев после вакцинации. Эпидемиологические исследования, проведенные в таких странах, как Финляндия, Швеция и Ирландия, неизменно сообщали о повышенном относительном риске развития нарколепсии у детей и подростков, получивших вакцину, по сравнению с невакцинированными лицами той же возрастной группы. Некоторые метаанализы оценили атрибутивный риск в этой группе примерно в один случай на 18 400 доз.

Регуляторные и научные выводы

Регулирующие органы Европы, включая Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA), рассмотрели обширные пострегистрационные данные. В то время как многочисленные исследования указывают на наличие взаимосвязи, биологический механизм связи между Pandemrix и нарколепсией остается предметом продолжающихся научных исследований. Гипотезы сосредоточены на возможном Т-клеточно-опосредованном аутоиммунном ответе у генетически предрасположенных лиц, который мог быть спровоцирован комбинацией антигена и адъюванта (AS03) вакцины. Срок действия регистрационного удостоверения вакцины истек, и в настоящее время она больше не доступна в Европейском Союзе.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Pandemrix (FAQ)

В: Pandemrix – это то же самое, что и обычная сезонная прививка от гриппа?

Pandemrix не являлась тем же самым, что и обычная сезонная прививка от гриппа. В официальных документах Pandemrix описывается как специфическая адъювантная пандемическая вакцина против гриппа, предназначенная для защиты от вируса A(H1N1)v 2009. Обычные сезонные вакцины, как правило, формулируются для защиты от нескольких штаммов гриппа, ежегодно выбираемых для сезонной защиты.

В: Как долго обычно длятся побочные эффекты после введения Pandemrix?

Официальная информация о продукте указывает, что наиболее частые побочные эффекты, такие как головная боль, лихорадка и боль в месте инъекции, обычно описываются как преходящие. Это означает, что они, как ожидается, являются временными и обычно проходят в течение нескольких дней после вакцинации.

В: У каких групп населения был обнаружен повышенный риск нарколепсии после получения Pandemrix?

Пострегистрационный надзор, рассмотренный регулирующими органами, неизменно сообщал о повышенной частоте нарколепсии в некоторых европейских странах. Этот риск был отмечен преимущественно у детей и подростков (определяемых как лица в возрасте до 20 лет), получивших вакцину.

В: Почему риск нарколепсии оказался выше в одних странах, чем в других?

Научные гипотезы, рассмотренные в контексте регулирования, предполагают, что различия в риске между странами могут быть связаны с конкретными факторами. Эти факторы включают генетический состав местного населения и сроки проведения кампании вакцинации относительно циркуляции дикого вируса H1N1 в то время.

В: Был ли препарат Pandemrix официально снят с производства и, если да, по какой причине?

Да, Pandemrix больше не доступен в Европейском Союзе. Срок действия его регистрационного удостоверения официально истек, поскольку держатель не подал заявку на продление. Это решение было официально заявлено как обусловленное отсутствием постоянного спроса на продукт.

В: Существует ли риск синдрома Гийена–Барре (СГБ), связанный с Pandemrix, как и с некоторыми другими вакцинами против гриппа?

Синдром Гийена–Барре (СГБ) указан в официальной документации как Очень Редкая нежелательная реакция, выявленная в ходе пострегистрационного надзора. Эта классификация означает, что о нем сообщалось крайне редко, а именно менее чем у 1 из 10 000 вакцинированных.

В: Каковы были ключевые выводы ранних исследований Pandemrix у взрослых и пожилых людей?

Первоначальные исследования, рассмотренные регулирующими органами, показали, что вакцина соответствует заранее определенным критериям серопротекции (защитного уровня антител) у взрослых. В целом было обнаружено, что адъювантная формула вызывает надежный иммунный ответ против штамма A(H1N1)v 2009 в этих группах населения.

В: Безопасно ли вводить Pandemrix, если человек принимает препараты, изменяющие иммунную систему?

Официальные документы указывают, что одновременное применение с иммунодепрессантами может привести к ослаблению или недостаточности ответа антител. Следовательно, полный защитный иммунный ответ может быть выработан не у всех лиц, получающих такой тип лечения.

В: Какие существуют опасения по поводу использования Pandemrix у маленьких детей (в возрасте до 5 лет)?

Вакцина была официально ограничена для детей в возрасте до 6 месяцев из-за отсутствия доступных данных. Для детей старшего возраста в этой группе в предостережениях указывалась возможность более высокой частоты лихорадки и связанная с этим вероятность фебрильных судорог после введения второй дозы вакцины.

В: Содержит ли Pandemrix тиомерсал (соединение на основе ртути)?

Да. Официальный состав Pandemrix, подробно описанный в нормативных документах, включает тиомерсал в качестве вспомогательного вещества.

В: Как количественно оценивается риск нарколепсии, связанный с Pandemrix, в научных исследованиях?

Риск был количественно оценен в эпидемиологических исследованиях, рассмотренных органами здравоохранения. Эти исследования оценили атрибутивный риск, связанный с вакциной у детей и подростков, примерно как один случай нарколепсии на каждые 18 400 введенных доз.

В: Отличалась ли эффективность вакцины Pandemrix в разных возрастных группах, участвовавших в исследованиях?

Для детей и взрослых были разрешены разные объемы доз. Клинические данные показали, что как режим дозирования для взрослых, так и для детей соответствует официальным критериям иммуногенности (способности вызывать иммунный ответ) для соответствующих возрастных групп.

В: Почему Pandemrix в основном использовалась во время пандемии H1N1, а не на регулярной основе после этого?

Pandemrix была разрешена для профилактики гриппа только в условиях официально объявленной пандемической ситуации. Ее регистрация и основное использование были напрямую связаны с конкретными руководящими указаниями по пандемии H1N1, действовавшими в то время.

В: Является ли адъювант AS03, используемый в Pandemrix, тем же самым, что и адъюванты в других вакцинах?

Адъювантная система AS03 является запатентованной производителем и представляет собой особую комбинацию ингредиентов, включая сквален, DL-альфа-токоферол (витамин Е) и полисорбат 80. Хотя она может использоваться в других конкретных пандемических или сезонных вакцинах, она отличается от адъювантов, используемых в большинстве других рутинных вакцин.

В: Нормально ли чувствовать гриппоподобные симптомы после инъекции Pandemrix?

Да. В официальной документации продукта перечислены несколько Очень Частых ожидаемых побочных эффектов, которые можно описать как гриппоподобные симптомы. К ним относятся лихорадка, озноб, утомляемость, головная боль и мышечная боль (миалгия), и ожидается, что они будут часто возникать после вакцинации.

В: Считается ли Pandemrix по-прежнему эффективной против вируса A(H1N1)v 2009?

Вакцина была разрешена, поскольку на тот момент она соответствовала нормативным критериям эффективности против штамма H1N1 2009 года. Однако вакцина больше не разрешена к применению и в настоящее время недоступна в Европейском Союзе из-за истечения срока действия ее регистрационного удостоверения.

В: Что означает «перекрестная реактивность» в контексте иммунного ответа на Pandemrix?

В научном обсуждении, касающемся Pandemrix, «перекрестная реактивность» относится к гипотезе о том, что антитела или иммунные клетки, генерируемые вакциной, могут ошибочно нацеливаться на аналогичный белок в собственных тканях организма. Эта концепция является центральной в продолжающемся исследовании биологического механизма, стоящего за связью с нарколепсией.

В: Может ли предшествующая инфекция гриппом повлиять на иммунный ответ человека на Pandemrix?

Официальные исследовательские гипотезы предполагают, что предшествующая или сопутствующая инфекция вирусом H1N1 могла выступать в качестве влияющего фактора наряду с вакцинацией. Эта комбинация могла повлиять на общий иммунный ответ у генетически восприимчивых лиц.

В: Существуют ли какие-либо ограничения на получение других вакцин незадолго до или после введения дозы Pandemrix?

Официальная информация о продукте гласит, что если другая вакцина вводится одновременно с Pandemrix, инъекции должны быть выполнены в разные конечности. Не предоставлено никаких конкретных официальных данных относительно ограничений по времени получения других вакцин до или после дозы Pandemrix.

В: Какую роль сыграли сообщения потребителей о нежелательных явлениях в надзоре за Pandemrix?

Регулирующие органы инициировали официальные проверки безопасности и эпидемиологические исследования после того, как национальные агентства общественного здравоохранения получили сообщения как от медицинских работников, так и от потребителей относительно подозреваемых серьезных нежелательных реакций, в частности, повышенной частоты нарколепсии.

В: Почему нарколепсия является важной темой обсуждения безопасности Pandemrix?

Нарколепсия считается крайне важной темой безопасности, поскольку это редкое, хроническое (долгосрочное) неврологическое расстройство. Тот факт, что эпидемиологические исследования продемонстрировали количественно измеримое повышение риска в определенной группе населения после вакцинации, сделал ее основным направлением регуляторного обзора и научного расследования.

В: Что означает термин «расщепленный вирион» при описании типа вакцины Pandemrix?

Термин «расщепленный вирион» означает, что вакцина состоит из неактивных фрагментов или частей вирусной частицы гриппа. Это отличается от вакцин, которые могут содержать цельный, интактный вирус или только отдельные специфические белки.

В: Почему Pandemrix изначально была разрешена в рамках «исключительных обстоятельств»?

Pandemrix получила разрешение в рамках ускоренной процедуры из-за официально объявленной пандемии H1N1. Это позволило провести регистрацию на основе предварительных данных, чтобы быстро удовлетворить основную, неотложную потребность общественного здравоохранения во время кризиса.

В: Рекомендуется ли Pandemrix людям с известным аутоиммунным заболеванием в анамнезе?

Официальные документы не включают аутоиммунное заболевание в анамнезе в список формальных противопоказаний. Однако они предупреждают, что способность вырабатывать защитные антитела может быть недостаточной у пациентов с иммуносупрессией, к которым относятся лица с определенными аутоиммунными заболеваниями.

Как следует хранить и утилизировать Pandemrix ?

Для сохранения целостности вакцины Pandemrix требуется строгое соблюдение задокументированных правил хранения и утилизации, установленных регулирующими органами.

Требование к хранению Условие
Температура Хранить в холодильнике (при температуре от 2 C до 8 C).
Защита Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.
Запрещено Не замораживать вакцину.
Безопасность детей Хранить в недоступном для глаз и рук детей месте.
Утилизация Утилизировать неиспользованный продукт или отходы в соответствии с местными правилами.

Эти ограничения определяют официальный профиль стабильности продукта, требуя постоянного поддержания холодовой цепи и защиты от замерзания и воздействия света. Утилизация должна осуществляться как фармацевтические отходы в соответствии с действующими региональными требованиями.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Pandemrix найден в:

A-Z Индекс: