Ostenil

Быстрые ссылки на важные разделы

Ostenil

Выбранная форма

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Ostenil

Какая группа препаратов «Остенил» и что является его основным компонентом?

«Остенил» классифицируется как вискосапплементационное средство — это отдельная категория препаратов, разработанных для восполнения запасов истощенной естественной жидкости внутри синовиальных суставов. Его единственным активным компонентом является высокоочищенный Гиалуронат Натрия ( C14 H20 NNaO11)n , представляющий собой натриевую соль Гиалуроновой Кислоты (ГК).

Фармакологический класс, вискосапплементационное средство, обозначает его главную функцию: восстановление необходимой вязкоэластичности синовиальной жидкости. В суставах, пораженных дегенеративными изменениями, суставная жидкость разрушается, теряя свои природные амортизирующие и смазывающие свойства. Введение Гиалуроната Натрия непосредственно в суставное пространство посредством внутрисуставной инъекции устраняет этот механический дефицит, способствуя улучшению функции сустава. Такой подход отличается от пероральных или наружных методов лечения, поскольку нацелен на прямое замещение или дополнение суставной жидкости.


Происхождение и форма выпуска «Остенила»

Гиалуронат Натрия, используемый в препарате «Остенил», является биологически полученным полисахаридом. Он производится путем бактериальной биоферментации, что делает его препаратом неживотного происхождения. Этот ключевой отличительный фактор, сводящий к минимуму потенциал аллергических реакций, связанных с более старыми составами, полученными из животного сырья. Продукт поставляется компанией TRB Chemedica в виде стерильного, готового к использованию вязкоэластичного раствора в предварительно заполненном шприце.

Стерильный, предварительно заполненный шприц содержит изотонический водный раствор, созданный для обеспечения стабильности и простоты введения. Хотя большинство форм предназначены для внутрисуставного пространства, существуют специализированные версии, такие как «Остенил Тендон», которые применяются в качестве инъекции во влагалище сухожилия для воздействия на определенные сухожильные структуры, демонстрируя таким образом многофункциональность данной фармакологической формы.


Общее назначение вискосапплементационных средств

Общая цель применения вискосапплементационного средства — добиться уменьшения боли и улучшения подвижности за счет физического укрепления внутренней среды сустава. Восстанавливая способность жидкости к амортизации и смазыванию, лечение помогает защитить поверхности хряща от трения и износа.

Клиническая цель состоит в нормализации функционального состояния и баланса суставной жидкости, обеспечении механической поддержки для смягчения симптомов дегенерации и ограничения движений. Этот эффект непосредственно связан с материальными свойствами самого Гиалуроната Натрия, который при введении действует как надежная гидравлическая подушка. Конечный результат направлен на поддержание способности пациента к движению и повседневной активности.

Какие побочные эффекты возможны при применении Ostenil?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности этого вискосапплементационного средства, содержащего Гиалуронат Натрия, в основном сосредоточен на реакциях, возникающих в месте введения, и на очень редких системных явлениях, как это задокументировано в официальных нормативных документах.

Задокументированные побочные реакции

Побочные реакции, перечисленные в нормативных сводках по безопасности, в основном классифицируются как Очень Редкие, что означает, что они регистрируются менее чем у 1 из 10 000 пролеченных пациентов. Реакции сгруппированы по классам систем и органов (КСО):

Класс систем и органов Примеры задокументированных реакций
Общие расстройства и нарушения в месте введения Боль, ощущение жара, отек, покраснение, суставной выпот, дискомфорт, зуд (прурит)
Инфекции и инвазии Инфекция сустава (септический артрит)
Нарушения со стороны сердца и сосудов Тахикардия, учащенное сердцебиение, гипотония, гипертония
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Тошнота

Местные вторичные явления (боль, жар, отек) обычно носят временный характер и могут возникать во время или сразу после процедуры инъекции.

Ограничения и меры предосторожности, связанные с безопасностью

Официальная информация по назначению включает конкретные ограничения, которые запрещают использование препарата в определенных группах населения и при определенных заболеваниях:

  • Противопоказания: Препарат нельзя применять у лиц с установленной гиперчувствительностью к любому из его компонентов, а также при наличии в области сустава инфекции или кожных заболеваний.
  • Ограничения для определенных групп населения: Применение препарата не рекомендуется у детей, беременных женщин или кормящих женщин, поскольку его безопасность в этих группах не была установлена. Также использование не рекомендуется пациентам с уже существующими воспалительными заболеваниями суставов (например, ревматоидным артритом).

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обращаться за помощью

В связи с тем, что данный препарат является вискосапплементационным средством для внутрисуставного введения, системная передозировка в официальных инструкциях по применению, как правило, формально не задокументирована, и некоторые нормативные документы классифицируют раздел о передозировке как «Неприменимо». Профиль сосредоточен на риске редких, тяжелых системных осложнений или местных явлений, связанных с введением избыточного объема.


Задокументированные проявления и неотложные действия

Тип проявления Требуемые нормативные действия
Тяжелые системные аллергические реакции Немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении признаков угрожающей жизни системной аллергической реакции, включая крапивницу, затрудненное дыхание или отек лица, губ, языка или горла. Эти редкие явления могут сопровождаться временной гипотонией.
Местные явления, связанные с избыточным введением Немедленно связаться с врачом при появлении новой или сильной боли или отека в месте инъекции. Это может проявляться как усиление местных эффектов, таких как выраженный суставной выпот, жар или покраснение.

Сведения о лечении и антидоте

Нормативная документация указывает, что официально не задокументирован и не требуется никакой специфический антидот для купирования передозировки. При выраженном местном выпоте, процедурное лечение, указанное в инструкции, включает уменьшение выпота путем аспирации, а также покой для сустава и приложение пакета со льдом. Неотложная медицинская помощь требуется при всех тяжелых системных аллергических реакциях, что требует клинического наблюдения до полного разрешения симптомов.

Терапевтические показания к применению Ostenil

Для чего применяется «Остенил»: основные показания и польза

Препарат широко используется для обеспечения симптоматического облегчения при состояниях, связанных с остеоартрозом (ОА). Терапевтическая направленность сфокусирована на контроле симптомов, которые мешают повседневной деятельности, а именно: дискомфорта, скованности и ограниченной подвижности в пораженных синовиальных суставах. Терапия актуальна в условиях повышенной системной нагрузки, например, при купировании боли вследствие остеоартроза коленного сустава.

«Остенил» обычно применяется для контроля хронической боли, ломоты и общего дискомфорта, связанных с ОА в таких суставах, как коленный, тазобедренный и плечевой, а также при специфических тендинопатиях. Он обеспечивает вспомогательное облегчение, актуален в ситуациях усиленного дискомфорта и способствует повышению повседневного комфорта.

«Это лечение применяется в областях, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка, помогая пациентам поддерживать функциональную стабильность».

Данный терапевтический подход актуален при состояниях, характеризующихся периодами обострения симптомов дегенеративных заболеваний суставов. Его часто применяют в фазы, когда симптомы становятся более выраженными, чтобы облегчить общее бремя симптомов.

Краткий факт: Поддерживающая роль при боли и скованности
«Остенил» может способствовать поддержанию функциональной стабильности и контролю комплекса симптомов, включающих боль, ломоту и скованность в пораженных суставах.

Показания и ограничения к применению

Применение: кому разрешено и запрещено использовать «Остенил»?

В данном разделе изложены правила допустимости и ограничения по использованию препарата «Остенил» (Гиалуронат Натрия) в строгом соответствии с официальной нормативной документацией.

Абсолютные противопоказания

Использование «Остенила» противопоказано и должно быть исключено для определенных групп пациентов, как это прямо указано в нормативных материалах препарата:

  • Пациенты с установленной гиперчувствительностью (аллергией) к Гиалуронату Натрия или любому другому компоненту препарата.
  • Пациенты, у которых в области места инъекции или сустава присутствуют инфекции или кожные заболевания.

Ограниченные или не рекомендованные группы населения

Лечение не рекомендуется для определенных групп населения из-за отсутствия установленных данных о клинической безопасности и эффективности:

Группа населения Нормативный статус
Дети Не рекомендуется (Применение не установлено)
Беременные женщины Не рекомендуется (Безопасность не установлена)
Кормящие женщины Не рекомендуется (Безопасность не установлена)

Ограничения по сопутствующим заболеваниям и состояниям

Применение не рекомендуется у пациентов с активными воспалительными заболеваниями суставов, такими как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит).

Более того, если у пациента имеется суставной выпот (скопление жидкости), этот выпот должен быть предварительно уменьшен до введения инъекции.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Официальная нормативная информация о профиле взаимодействия препарата «Остенил» в первую очередь касается местной совместимости с другими веществами, предназначенными для внутрисуставного введения.


Контексты задокументированного взаимодействия

Категория продукта / Вещество Нормативное заявление о взаимодействии Следствие взаимодействия
Другие растворы для внутрисуставного применения На сегодняшний день нет информации о несовместимости. Отсутствие установленных данных о совместимости требует осторожности при одновременном введении.
Дезинфицирующие средства (содержащие соли четвертичного аммония) Четко не указано в инструкции к «Остенилу», но общая практика для растворов Гиалуроновой Кислоты советует избегать их использования с этими дезинфицирующими средствами. Может вызвать выпадение Гиалуроновой Кислоты в осадок, что предотвратит желаемый эффект.
Пероральные анальгетики / Противовоспалительные препараты Сопутствующее применение в течение первых дней лечения может быть полезным для пациента. Это заявление указывает на то, что системные обезболивающие препараты не ограничены и могут использоваться для купирования острого дискомфорта.

Структура официального профиля

Официальные правительственные документы не устанавливают механизмов системного межлекарственного взаимодействия для «Остенила», учитывая его местное внутрисуставное введение. Следовательно, профиль взаимодействия ограничен физической или химической несовместимостью в месте инъекции. Эта сосредоточенность на местной совместимости является стандартной нормативной особенностью для внутрисуставных средств. Единственное отмеченное ограничение — это отсутствие данных о несовместимости с другими внутрисуставными растворами, что обуславливает практику введения одного препарата. Разрешение на одновременное использование пероральных обезболивающих предполагает, что какие-либо системные фармакокинетические взаимодействия, вызывающие беспокойство, неизвестны или не задокументированы в официальных источниках.

Механизм действия

Механизм действия препарата «Остенил» включает введение экзогенного гиалуроната натрия в синовиальное пространство. Такое введение имеет важное значение для поддержания адекватного гидродинамического демпфирования и смазки. Действие сосредоточено на вязкоэластическом восстановлении свойств синовиальной жидкости, что крайне важно для ее роли в смягчении передачи механических нагрузок внутри сустава.


Вязкоэластическое восстановление синовиальной жидкости

Гиалуронат натрия действует, дополняя объем внутрисуставной жидкости, тем самым восстанавливая вязкоэластические свойства синовиальной жидкости. Это приводит к увеличению вязкости и эластичности жидкости, сводя к минимуму коэффициент трения между суставными поверхностями и способствуя эффективному поглощению ударов.


Модификация механики пограничного слоя

Молекулы гиалуроната образуют полимерный слой, который контактирует с суставным хрящом и синовиальной интимой, изменяя механику пограничного слоя. Кроме того, этот механизм влияет на локальные пути клеточной передачи сигналов, потенциально стимулируя резидентные синовиоциты к увеличению эндогенного синтеза гиалуроната.


Модуляция местной микросреды

Биомеханическая и биохимическая модификация синовиальной жидкости регулирует активность местных воспалительных клеток и снижает возбудимость механорецепторов. Это включает в себя регулирование среды путем смягчения раздражения, вызванного трением, и может влиять на активность специфических воспалительных медиаторов, способствуя изменению состояния местных тканей.

Влияние на способность управлять и использовать машины

«Остенил» представляет собой вязкоэластичный раствор гиалуроната натрия, который вводится исключительно путем внутрисуставной инъекции непосредственно в полость сустава. Эту процедуру должен выполнять квалифицированный медицинский специалист. Процесс инъекции предполагает введение полного содержимого одного предварительно заполненного шприца (20 мг/2,0 мл) в каждый пораженный сустав.


Официальный протокол введения

Стандартный официальный график дозирования предусматривает проведение инъекций один раз в неделю в течение полного курса, состоящего из трех — пяти инъекций. В ходе курса можно одновременно лечить несколько суставов. Циклы лечения могут быть повторены при необходимости, определяемой состоянием пациента.

Деталь введения Официальное требование
Путь введения Внутрисуставной (в полость сустава)
Доза 20 мг/2,0 мл (один предварительно заполненный шприц)
Частота Один раз в неделю
Общий курс От 3 до 5 инъекций

Примечания по процедуре и безопасности

Содержимое предварительно заполненного шприца является стерильным, пока упаковка остается неповрежденной. Перед инъекцией медицинский работник должен подготовить шприц, присоединив подходящую иглу (например, от 18 до 25 G) и удалив все пузырьки воздуха.

Инъекция должна быть точно размещена в полости сустава, что иногда требует контроля с помощью визуализации. В случаях, когда в суставе присутствует избыточная жидкость (суставной выпот), перед началом лечения рекомендуется сначала уменьшить этот выпот. Раствор предназначен строго для одноразового использования; любой неиспользованный остаток должен быть немедленно утилизирован после вскрытия для сохранения стерильности и предотвращения инфекции. Согласно официальным рекомендациям, использование «Остенила» не рекомендуется для детей.

Современные клинические данные

Данные исследований / Обзор клинических исследований леветирацетама


Данные по применению при парциальных припадках

Леветирацетам был исследован на предмет его применения у пациентов с парциальными припадками, которые характеризуются флуктуирующими или эпизодическими проявлениями. Исследования изучали краткосрочные изменения симптомов, в основном посредством рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ). В исследования были включены группы пациентов, которые одновременно принимали один или два других противоэпилептических препарата. Исследователи отслеживали результаты, описывающие эпизодические или острые изменения, измеряя, в частности, изменения частоты припадков и долю пациентов, у которых было зафиксировано отсутствие припадков в течение определенных периодов исследования.

Полученные данные описывают закономерности, наблюдавшиеся в исследованиях в течение коротких интервалов лечения. В исследованиях сообщалось, как развивались симптомы у наблюдаемых пациентов, отмечая изменения частоты эпизодов, измеренные за период исследования, по сравнению с группой плацебо. Однако долгосрочные эффекты не установлены в полной мере. Сроки последующего наблюдения были ограничены в контролируемой фазе исследований, что означает ограниченность информации о долгосрочных результатах и стабильности наблюдаемых закономерностей с течением времени.


Данные по применению при миоклонических припадках

Леветирацетам оценивался у подростков и взрослых с ювенильной миоклонической эпилепсией (ЮМЭ), состоянием, связанным с острыми или нарушающими припадками. В исследованиях отслеживались результаты, описывающие эпизодические или острые изменения, в частности, измерялось пропорциональное изменение еженедельной частоты миоклонических припадков и доля пациентов, у которых наблюдалось изменение, соответствующее заданному пороговому значению. Доступны ограниченные данные для полного описания результатов за пределами 16-недельной фазы лечения. Существующие исследования дают ограниченное представление об изучении миоклонических припадков вне конкретного контекста ЮМЭ.


Данные по применению при первично-генерализованных тонико-клонических припадках

Леветирацетам изучался для лечения первично-генерализованных тонико-клонических (ПГТК) припадков у подростков и взрослых с идиопатической генерализованной эпилепсией (ИГЭ). В исследованиях изучались результаты, описывающие эпизодические или острые изменения, в частности, измерялось пропорциональное изменение еженедельной частоты ПГТК припадков. Доказательства в отношении долгосрочных результатов ограничены, поскольку сроки последующего наблюдения в этих исследованиях были ограниченными. Собранные данные дают ограниченное представление об изучении других типов генерализованных припадков, кроме ПГТК, в этой популяции.


Что остается неясным относительно леветирацетама

Исследования вносят вклад в общую доказательную базу, но уверенность остается низкой в отношении различных аспектов лечения. Данные ограничены и вариабельны по всем показаниям в отношении долгосрочных результатов. Размеры выборки были скромными в некоторых педиатрических когортах и специфических подгруппах пациентов. Отсутствуют сравнительные исследования для полноценного сопоставления леветирацетама с другими доступными методами лечения. Исследования продолжаются.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об «Остениле» (FAQ)


В: Нужен ли рецепт на инъекции «Остенила»?

Как внутрисуставная инъекция, «Остенил» должен вводиться исключительно квалифицированным медицинским работником. Поскольку инъекция требует профессионального обращения и точного размещения в полости сустава, это требование к профессиональному введению, как правило, совпадает с правилами для продуктов ограниченного доступа, хотя местные правила отпуска могут различаться.


В: «Остенил» доступен в форме таблеток или только в виде инъекций?

«Остенил» доступен только в виде стерильного, готового к использованию вязкоэластичного раствора, содержащегося в предварительно заполненном шприце. Он предназначен только для прямого введения в суставное пространство (внутрисуставная инъекция) и не выпускается в пероральной форме (таблетки).


В: Какие заболевания, помимо боли в колене, лечат «Остенилом»?

Официальная информация о продукте указывает, что «Остенил» используется для облегчения боли и улучшения подвижности при дегенеративных и травматических изменениях синовиальных суставов — суставов, содержащих жидкость, которая обеспечивает движение. Сюда входит не только колено, но и другие крупные суставы, такие как тазобедренный и плечевой суставы.


В: Можно ли заниматься спортом сразу после инъекции «Остенила»?

Нормативные рекомендации советуют купировать возможные местные реакции, такие как временная боль или отек, которые могут возникнуть сразу после процедуры инъекции. Хотя официальные документы не предоставляют универсального графика активности, лечащий врач, как правило, дает конкретные рекомендации по активности после инъекции, чтобы помочь справиться с временным местным дискомфортом.


В: Почему «Остенил» иногда называют «вискосапплементом»?

«Остенил» классифицируется как средство для вискосапплементации. Он получил это название, потому что его основная функция заключается в восполнении естественной суставной жидкости для восстановления ее вязкоупругости — то есть способности действовать как густая жидкость (вязкая) и как амортизатор (упругая).


В: Существуют ли разные версии «Остенила» (например, Mini, Plus)? В чем разница?

Да, в семействе продуктов существуют разные формулы, такие как «Остенил», «Остенил Плюс» и «Остенил Мини». Эти различия связаны с конкретной концентрацией гиалуроната натрия, включением других ингредиентов (например, Маннитола) и ассоциированы с различными рекомендуемыми схемами введения.


В: Можно ли лечить «Остенилом» несколько суставов одновременно?

В официальных документах отмечается, что несколько суставов могут быть пролечены в течение одного курса. Решение о лечении нескольких суставов является частью клинической оценки, проводимой медицинским работником.


В: В чем разница в действии «Остенила» и БоТП (Богатой тромбоцитами плазмы)?

Механизм действия «Остенила» заключается в восполнении суставной жидкости Гиалуронатом Натрия для восстановления смазки и амортизации. БоТП не включена в официальную нормативную информацию об «Остениле» и действует посредством иного механизма, сосредоточенного на элементах собственной крови пациента.


В: Можно ли использовать «Остенил» у молодых пациентов со спортивными травмами?

«Остенил» показан при дегенеративных и травматических изменениях в синовиальных суставах. Однако официальные нормативные документы указывают, что применение не рекомендуется у детей. Консультация со специалистом может определить целесообразность лечения для молодых взрослых с травматическими повреждениями.


В: Наносит ли инъекция «Остенила» вред суставу в долгосрочной перспективе?

Официальные документы сообщают о редких временных местных реакциях и очень редких серьезных инфекциях, но они не указывают на то, что инъекция наносит вред суставу в долгосрочной перспективе. Любые опасения относительно здоровья сустава следует обсуждать с медицинским работником.


В: Может ли «Остенил» помочь как при скованности суставов, так и при боли?

Да. Официальные показания к применению «Остенила» утверждают, что он используется для облегчения боли и улучшения подвижности синовиальных суставов. Улучшение подвижности помогает устранить симптомы скованности суставов.


В: Существуют ли какие-либо диетические ограничения при инъекциях «Остенила»?

Нет. Нормативные документы по «Остенилу» не перечисляют и не рекомендуют каких-либо конкретных диетических ограничений, связанных с его применением.


В: Считается ли «Остенил» биологической терапией?

«Остенил» классифицируется как медицинское изделие III класса, используемое для вискосапплементации. Хотя активный ингредиент получен в результате биологического процесса (бактериальная биоферментация), он официально классифицируется как Медицинское изделие, а не биологический лекарственный препарат.


В: В чем основное различие между «Остенилом» и инъекциями кортизона?

«Остенил» является средством вискосапплементации, которое действует путем восстановления смазывающих и амортизирующих свойств суставной жидкости. Кортизон — это тип кортикостероида (стероида), который действует посредством иного механизма, в первую очередь за счет уменьшения местного воспаления.


В: Как долго обычно длится эффект от инъекции «Остенила»?

Официальные документы указывают, что благоприятные эффекты от полного курса лечения могут сохраняться в течение шести месяцев и более. Лечащий врач может проконсультировать, когда может быть уместен повторный курс лечения.


В: Взаимодействует ли «Остенил» с обычными болеутоляющими средствами, такими как парацетамол или ибупрофен?

Нормативные документы указывают, что использование пероральных болеутоляющих и противовоспалительных препаратов одновременно с «Остенилом» может быть полезным, особенно в первые дни после инъекции, и не ограничено.


В: Возможно ли взаимодействие «Остенила» с препаратами для разжижения крови?

Из-за своего местного действия при введении непосредственно в суставное пространство, официальные нормативные документы не предоставляют информации о механизмах системного межлекарственного взаимодействия с пероральными препаратами, такими как препараты для разжижения крови.


В: Побочные эффекты «Остенила» обычно легкие или серьезные?

Большинство зарегистрированных побочных реакций являются местными и временными, такими как боль, жар или отек в месте инъекции, которые обычно считаются легкими. Однако сообщалось об очень редких серьезных явлениях, таких как инфекция сустава (септический артрит).


В: «Остенил» полностью излечивает остеоартрит или только купирует симптомы?

«Остенил» показан для облегчения боли и улучшения подвижности, что представляет собой купирование симптомов, связанных с дегенеративными изменениями при остеоартрите. Он не указан в официальных документах как средство, излечивающее основное заболевание.


В: Можно ли использовать «Остенил» в сочетании с физиотерапией?

Нормативные документы не упоминают физиотерапию как проблему взаимодействия, что позволяет предположить, что ее использование совместимо в рамках общего плана лечения, направленного на реабилитацию.


В: Подходит ли «Остенил» для всех стадий остеоартрита?

«Остенил» показан при боли и ограниченной подвижности при дегенеративных заболеваниях суставов. Однако официальные документы указывают, что его применение не рекомендуется, если у пациента имеются активные воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, или инфекция в области сустава.

Как следует хранить и утилизировать Ostenil?

Официальные требования к хранению и утилизации

Протоколы хранения и утилизации препарата «Остенил» строго регламентированы нормативными документами для обеспечения безопасности и целостности.

Тип требования Официальные инструкции
Температура и среда Хранить при комнатной температуре, не превышающей 25 C. Не охлаждать и не замораживать.
Упаковка и обращение Хранить продукт в оригинальной, неповрежденной стерильной упаковке. Не использовать, если шприц или упаковка повреждены. Продукт предназначен только для одноразового использования; не подвергать повторной стерилизации.
Стабильность Использовать немедленно после вскрытия стерильной упаковки. Любой неиспользованный раствор должен быть утилизирован сразу же.
Доступность Продукт необходимо хранить в недоступном для детей месте.
Утилизация Использованный предварительно заполненный шприц должен быть утилизирован как острый предмет. Поместите его немедленно в контейнер для утилизации острых предметов. Не выбрасывайте шприц в бытовой мусор; следуйте местным правилам утилизации контролируемых отходов.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Ostenil найден в:

A-Z Индекс: