Состав:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Федорченко Ольгой Валерьевной Последнее обновление 04.04.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Optiray350 350 показан взрослым для периферической и коронарной артерии и левой желудочковой терапии. Optiray350 350 также показан для контрастной компьютерной томографии головы и тела, внутривенной экскреции, урографии внутривенной цифровой субтракции и венографии. Optiray-350 показан для ангиокардиографии у детей.
Optiray-320 показан для ангиографии во всей сердечно-сосудистой системе у взрослых. Приложения включают церебральную, коронарную, периферическую, висцеральную и почечную артериографию, венографию, аортографию и левый желудочек. Optiray350 320 также показан для контрастной компьютерной томографии головы и тела и внутривенной экскреции урографией.
Optiray-320 показан детям для ангиокардиографии, контрастной компьютерной томографии с улучшенным уровнем, а также для внутривенной экскреции урографий.
Optiray350 300 показан для церебральной ангиографии и периферической артериографии. Optiray350 300 также показан для контрастной компьютерной томографии головы и тела, венографии и внутривенной экскреции урографией.
Optiray350 240 показан для церебральной ангиографии и венографии. Optiray350 240 также показан для компьютерной томографии головы и тела с усилением контрастности, а также для внутривенной экскреции урографией.
Optiray 350 показан взрослым для периферической и коронарной артерии и левой желудочковой терапии. Optiray 350 также показан для контрастной компьютерной томографии головы и тела, внутривенной экскреции урографией, внутривенной цифровой субтракционной ангиографии и венографии. Optiray 350 показан для ангиокардиографии у детей.
Optiray 320 показан для ангиографии во всей сердечно-сосудистой системе у взрослых. Приложения включают церебральную, коронарную, периферическую, висцеральную и почечную артериографию, венографию, аортографию и левый желудочек. Optiray 320 также показан для компьютерной томографии головы и тела с контрастным усилением, а также для внутривенной экскреции урографией.
Optiray 320 показан детям для ангиокардиографии, контрастной компьютерной томографии с улучшенным уровнем, а также для внутривенной экскреции урографий.
Optiray 300 показан для церебральной ангиографии и периферической артериографии. Optiray 300 также показан для контрастной компьютерной томографии головы и тела, венографии и внутривенной экскреции урографией.
Optiray 240 показан для церебральной ангиографии и венографии. Optiray 240 также показан для компьютерной томографии головы и тела с контрастным усилением, а также для внутривенной экскреции урографией.
Optiray 350 показан взрослым для периферической и коронарной артерии и левой желудочковой терапии. Optiray 350 также показан для контрастной компьютерной томографии головы и тела, внутривенной экскреции урографией, внутривенной цифровой субтракционной ангиографии и венографии. Optiray 350 показан для ангиокардиографии у детей.
Optiray 320 показан для ангиографии во всей сердечно-сосудистой системе у взрослых. Приложения включают церебральную, коронарную, периферическую, висцеральную и почечную артериографию, венографию, аортографию и левый желудочек. Optiray 320 также показан для компьютерной томографии головы и тела с контрастным усилением, а также для внутривенной экскреции урографией.
Optiray 320 показан детям для ангиокардиографии, контрастной компьютерной томографии с улучшенным уровнем, а также для внутривенной экскреции урографий.
Optiray 300 показан для церебральной ангиографии и периферической артериографии. Optiray 300 также показан для контрастной компьютерной томографии головы и тела, венографии и внутривенной экскреции урографией.
Optiray350 показан для церебральной ангиографии и венографии. Optiray350 также показан для компьютерной томографии головы и тела с контрастным усилением, а также для внутривенной экскреции урографией.
генеральный
Как и для всех рентгеновских контрастных сред, следует использовать только самую низкую дозу, которая необходима для достижения соответствующей визуализации. Более низкая доза может уменьшить вероятность побочного эффекта. Большинство методов не требуют максимального объема или максимальной концентрации оптира.. Комбинация объема и концентрации Optiray350, которая будет использоваться, должна быть тщательно индивидуализирована с учетом таких факторов, как возраст, масса тела, размер сосуда и скорость кровотока в сосуде. Следует учитывать другие факторы, такие как ожидаемая патология, степень и степень требуемой облачности, структура (структуры) или область, подлежащая исследованию, процессы заболевания, которые влияют на пациента, а также устройства и методы, которые будут использоваться.
Желательно, чтобы внутрисосудистые йодированные контрастные вещества находились при температуре тела или были близки к ней при инъекции.
Если реакция происходит во время введения, инъекцию следует прекратить до тех пор, пока реакция не утихнет.
Пациенты должны быть хорошо увлажнены до и после введения Optiray350 (инъекция эвольверсола).
Как и со всеми контрастгентами, другие препараты не следует смешивать с растворами иоверсола из-за возможной химической несовместимости.
Стерильная техника должна использоваться для всех сосудистых инъекций с контрастными средами.
Если используются одноразовые устройства, следует позаботиться о том, чтобы предотвратить остаточное загрязнение следами чистящих средств.
Контрастные агенты следует удалять из ваших контейнеров только в строгих асептических условиях стерильными шприцами и переносными устройствами. Контрастные агенты, которые были переведены в другие системы доставки, должны использоваться немедленно.
Парентеральные препараты следует визуально проверять на наличие частиц и обесцвечивания до введения и не следует использовать, если наблюдаются частицы или наблюдается значительное обесцвечивание.
Составы Optiray350 поставляются в контейнерах с одной дозой. Откажитесь от неиспользованной части.
индивидуальные показания, информация о применении и процессе Общая ангиография
Визуализация сердечно-сосудистой системы может проводиться с любой признанной радиологической техникой.
Артериография головного мозга
Дополнительные меры предосторожности и побочные эффекты
Чрезвычайная осторожность требуется у пациентов с запущенным артериосклерозом, тяжелой гипертензией, сердечной компенсацией, старостью, недавним тромбозом головного мозга или эмболией и мигренью. Сердечно-сосудистые реакции, которые могут происходить с некоторой частотой, представляют собой брадикардию и либо повышение, либо снижение системного артериального давления. Могут возникнуть неврологические реакции: судороги, сонливость, временный парез и легкие нарушения зрения.
Реакции центральной нервной системы с Optiray350 в контролируемых клинических исследованиях по церебральной артериографии, которые считались связанными с приемом лекарств и происходили с частотой более 1%, были следующими: головная боль, брадикардия, колебания артериального давления, дезориентация, тошнота и головокружение.
Дозировка и администрация
Optiray350 240, Optiray350 300 или Optiray350 320 рекомендуется для этой процедуры. Обычная однократная инъекция для визуализации сонной артерии или позвоночных артерий составляет от 2 до 12 мл, повторяемая по мере необходимости. Для инъекции дуги аорты для одновременного исследования с четырьмя сосудами требуется от 20 до 50 мл. Общие процедурные дозы обычно не должны превышать 200 мл
Периферическая артериография
Дополнительные меры предосторожности
Пульсация должна присутствовать в вводимой артерии. При тромбоангиите или восходящей инфекции, связанной с тяжелой ишемией, ангиографию следует проводить с особой осторожностью, если вообще следует.
Дозировка и администрация
Для этой процедуры рекомендуется Optiray350 300, Optiray350 320 или Optiray350 350. Обычные индивидуальные объемы инъекций для визуализации различных периферических артерий следующие:
аорта-илиакал - 60 мл (от 20 до 90 мл)
обыкновенный подвздошный, бедренный - 40 мл (от 10 до 50 мл)
v. Субклавия, v. брахиал - 20 мл (от 15 до 30 мл)
Эти дозы могут быть повторены по мере необходимости. Общие процедурные дозы обычно не должны превышать 250 мл
Висцеральная и почечная артериография и аортография
Дополнительные меры предосторожности и побочные эффекты
В аортографии, риски этого метода также включают следующее, в зависимости от используемой технологии: нарушение аорты и соседних органов, Функция Плеуры, Повреждение почек, включая инфаркт и острый тубулярный некроз с олигурией и анурией, забрюшинное кровотечение при полутумбовом подходе и повреждение спинного мозга и патология в связи с синдромом трансверсального миелита.
В условиях медленного кровообращения аорты повышается вероятность того, что аортография вызовет мышечные спазмы. Серьезные неврологические осложнения, включая параплегию, также иногда отмечались у пациентов с обструкцией аортоилиаки, обструкцией верхней части ноги, сжатием живота, гипотензией, гипертонией, анестезией позвоночника и инъекцией вазопрессора для усиления контраста. У этих пациентов концентрация, объем и количество повторных инъекций среды должны быть сведены к минимуму через соответствующие интервалы между инъекциями. Положение пациента и кончик катетера должны тщательно контролироваться.
Большая доза аорты может попасть в почечную артерию без симптомов, вызывая альбуминурию, гематурию и повышенный уровень креатинина и азота мочевины. Функция обычно возвращается быстро и полностью.
Дозировка и администрация
Optiray350 320 рекомендуется для висцеральной артериографии, почечной артериографии и аортографии. Обычные индивидуальные объемы инъекций для визуализации аорты и различных висцеральных артерий следующие:
аорта - 45 мл (от 10 до 80 мл)
Целиакия - 45 мл (от 12 до 60 мл)
превосходный брыжеечный - 45 мл (от 15 до 60 мл)
Почки или нижняя брыжейка - 9 мл (от 6 до 15 мл)
Эти дозы могут быть повторены по мере необходимости. Общие процедурные дозы обычно не должны превышать 250 мл
Коронарная артерия и левый желудочек
Дополнительные меры предосторожности
Обязательными требованиями к процедуре являются специализированный персонал, устройства мониторинга ЭКГ и соответствующие средства для немедленной реанимации и кардиоверсии. Электрокардиограммы и показатели жизнедеятельности должны регулярно контролироваться на протяжении всей процедуры.
Побочные эффекты
В контролируемых клинических исследованиях коронарной артерии с левой желудочно-кишечной терапией не было реакций сердечно-сосудистой системы с Optiray350, которые считались связанными с приемом лекарств и имели частоту более 1%.
Дозировка и администрация
Optiray350 320 или Optiray350 350 рекомендуется для этой процедуры. Обычные индивидуальные объемы инъекций для визуализации коронарных артерий и левого желудочка:
левая коронарная артерия - 8 мл (от 2 до 10 мл)
правый коронарный - 6 мл (от 1 до 10 мл)
Левый желудочек - 40 мл (от 30 до 50 мл)
Эти дозы могут быть повторены по мере необходимости. Общая процедурная доза для комбинированных процедур обычно не должна превышать 250 мл. При введении больших единичных объемов, таких как желудочек и аортография, было высказано предположение, что между каждой инъекцией может пройти несколько минут, чтобы можно было уменьшить возможные гемодинамические нарушения.
Детская ангиокардиография
Дополнительные меры предосторожности
Обязательными требованиями к процедуре являются специализированный персонал, устройства мониторинга ЭКГ и соответствующие средства для немедленной реанимации и кардиоверсии. Электрокардиограммы и показатели жизнедеятельности должны регулярно контролироваться на протяжении всей процедуры. Педиатрические пациенты с более высоким риском нежелательных явлений во время контрастного лечения могут включать астму, лекарственную и / или аллергическую чувствительность, застойную сердечную недостаточность, сывороточный креатинин более 1,5 мг / дл или пациенты в возрасте до 12 месяцев.
Дозировка и администрация
Optiray350 350 или Optiray350 320 рекомендуется для этой процедуры. Обычная одножелудочковая инъекция Optiray350 350 или Optiray350 320 составляет 1,25 мл / кг массы тела с диапазоном от 1 мл / кг до 1,5 мл / кг. Если дается несколько инъекций, общая доза не должна превышать 5 мл / кг до общего объема 250 мл
Venography
Дополнительные меры предосторожности
Особую осторожность следует соблюдать при проведении венографии у пациентов, подозреваемых в тромбозе, флебите, тяжелой ишемической болезни, местной инфекции или полностью заблокированной венозной системе. Флуороскопия рекомендуется для минимизации экстравазации во время инъекции.
Дозировка и администрация
Optiray350 240, Optiray350 300, Optiray350 320 или Optiray350 350 рекомендуется для этой процедуры. Обычная доза составляет от 50 до 100 мл на конечность, в некоторых случаях с меньшими или большими объемами. Дозировка обычно не должна превышать 250 мл
После процедуры венозную систему следует промыть инъекцией хлорида натрия USP или 5% декстрозы в воде (D5W). Массаж и повышение также помогают удалить контрастную среду с конечностей.
Компьютерная томография
Optiray350 350, Optiray350 320, Optiray350 300 или Optiray350 240 рекомендуется для визуализации головы.<br /> Optiray350 350, Optiray350 320, Optiray350 300 или Optiray350 240 рекомендуется для визуализации тела.
Головная визуализация
Опухоли
Optiray350 может быть полезен для изучения наличия и степени некоторых злокачественных новообразований, таких как: глиомы, включая злокачественные глиомы, глиобластомы, астроцитомы, олигодендроглиомы и ганглиомы, эпендимомы, медуллобластомы, менингиомы, нейроматы, пиналомы, гипофизенадомы, краниофарингиомы и др. Полезность усиления контрастности для исследования ретробульбарного пространства и для низших или инфильтративных глиом не была доказана. Повреждения кале менее подвержены ухудшению. После терапии опухоли могут показать снижение или отсутствие улучшения. Непрозрачность нижних паразитов после введения контрастных веществ привела к ложноположительному диагнозу в ряде нормальных исследований.
Неопухолевые условия
Optiray350 может быть полезен для улучшения изображения неопухолевых поражений. Атаки мозга с недавнего начала могут быть более заметными с усилением контрастности, в то время как некоторые инфаркты покрываются при использовании контрастных агентов. Использование йодированных контрастных веществ приводит к увеличению примерно на 60% обследованных приступов головного мозга через одну-четыре недели после появления симптомов.
Остатки активной инфекции также могут быть улучшены после введения контрастных веществ.
Артериовенозные пороки развития и аневризмы демонстрируют контрастность. При этих сосудистых поражениях прирост, вероятно, зависит от содержания йода в циркулирующем бассейне крови. Гематомы и внутрипаренхиматозное кровотечение редко демонстрируют контрастность. Однако в случаях внутрипаренхимального сгустка, для которого нет очевидного клинического объяснения, введение контрастных веществ может быть полезным, чтобы исключить возможность связанной артериовенозной пороки развития.
Дозировка и администрация
Взрослые
Для взрослых обычная дозировка составляет от 50 до 150 мл Optiray350 350, Optiray350 320 или Optiray350 300 или от 100 до 250 мл Optiray350 240. Сканирование можно выполнить сразу после завершения внутривенного введения. Дозировка обычно не должна превышать 150 мл Optiray350 350, Optiray350 320 или Optiray350 300 или 250 мл Optiray350 240.
Дети
Рекомендуемая дозировка для детей составляет от 1 мл / кг до 3 мл / кг Optiray350 320.
Изображение тела
Optiray350 может быть полезен для улучшения компьютерных томографических изображений для выявления и оценки поражений в печени, поджелудочной железе, почках, аорте, средостении, тазе, брюшной полости и забрюшинном пространстве.
Улучшение компьютерной томографии с помощью Optiray350 может быть полезным, если определенные поражения в этих областях диагностируются с большей уверенностью, чем это возможно только при КТ. В других случаях контрастная среда может визуализировать поражения, которые не наблюдались отдельно с КТ (расширение опухоли D. H.), или она может помочь определить подозрительные поражения, наблюдаемые с несбалансированной КТ (циста поджелудочной железы D. H.).
Дозировка и администрация
Взрослые
Optiray350 350, Optiray350 320, Optiray350 300 или Optiray350 240 можно вводить путем болюсной инъекции, быстрой инфузии или их комбинацией. Обычные банки приведены ниже:
Дозировка обычно не должна превышать 150 мл Optiray350 350, Optiray350 320 или Optiray350 300 или 250 мл Optiray350 240.
Дети
Рекомендуемая дозировка для детей составляет от 1 мл / кг до 3 мл / кг Optiray350 320 с обычной дозой 2 мл / кг.
Внутривенная цифровая вычитательная ангиография
Внутривенная цифровая вычитательная ангиография (IV DSA) представляет собой рентгенографическую модальность, которая позволяет динамически визуализировать артериальную систему после внутривенного введения йодированной рентгеновской контрастной среды с помощью улучшения изображения, усиления йодного сигнала и цифровой обработки данных изображения. Временное вычитание изображений до и во время «первого артериального прохода» введенного контрастного вещества дает изображения, не содержащие костей и мягких тканей.
IV DSA чаще всего используется для исследования сердца, включая коронарные шунтирующие трансплантаты; легочные артерии; Артерии брахиоцефалического кровообращения; дуга аорты; брюшная аорта и ее основные ветви; подвздошные артерии; и артерии конечностей.
Подготовка пациента
Никакая специальная подготовка пациентов не требуется для IV DSA. Тем не менее, желательно убедиться, что пациенты хорошо увлажнены перед обследованием.
Меры предосторожности
В дополнение к общим мерам предосторожности, описанным выше, риски, связанные с IV DSA, включают риски, которые обычно связаны с катетерными процедурами, и включают интрамуральные инъекции, сосудистое вскрытие и экстравазацию тканей. Потенциальный риск уменьшается, когда небольшие тестовые инъекции контрастных сред проводятся под флюороскопическим наблюдением, чтобы гарантировать, что кончик катетера правильно расположен и вена достаточно велика в случае периферического размещения.
Движения пациентов, включая дыхание и глотание, могут привести к неправильной регистрации, что приведет к потере изображения и недиагностическим исследованиям.
Обычная дозировка
Optiray350 350 можно вводить централизованно либо в верхнюю, либо нижнюю полую вену, либо в правое предсердие или периферически в подходящую вену руки. Для центральных инъекций катетеры на антекубитальной ямке могут быть вставлены либо в базиликовую или головоногий вену, либо на ногу в вену бедра и продвинуты в дистальный сегмент соответствующей полой вены. При периферических инъекциях катетер в антекубитальной ямке вставляется в вену руки подходящего размера. Чтобы уменьшить вероятность экстравазации во время периферических инъекций, следует использовать катетер длиной около 20 см.
В зависимости от области, которая будет представлена, обычный диапазон доз на инъекцию составляет от 30 до 50 мл. Инъекции могут повторяться по мере необходимости. Общая процедурная доза не должна превышать 250 мл
Скорость впрыска варьируется в зависимости от местоположения катетера и размера сосуда. Инъекции центрального катетера обычно проводят со скоростью от 10 до 30 мл / секунду. Периферийные инъекции обычно проводятся со скоростью от 12 до 20 мл / секунду. Поскольку инъекционная среда иногда может оставаться в вене руки в течение длительного времени, рекомендуется промыть вену сразу после инъекции подходящим объемом (от 20 до 25 мл) для инъекций хлорида натрия USP или 5% декстрозы в воде (D5W).
Внутривенная урография
Дозировка и администрация
Optiray350 350, Optiray350 320, Optiray350 300 или Optiray350 240 рекомендуется для обычной и высокодозной экскреции урографией. Подготовительное обезвоживание опасно и может способствовать острой почечной недостаточности (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, генеральный).
Взрослые
Обычная доза для обычной экскреции урографии у взрослых составляет от 50 до 75 мл Optiray350 350, Optiray350 320 или Optiray350 300 или от 75 до 100 мл Optiray350 240. Более высокие дозы могут быть указаны для достижения оптимальных результатов при плохой визуализации (например,. пожилые пациенты или пациенты с почечной недостаточностью). Высокие дозы урографии могут быть предпочтительными у этих пациентов, где Optiray350 350 в дозе 1, 4 мл / кг (максимум 140 мл) Optiray350 320 в дозе 1, От 5 до 2 мл / кг (максимум 150 мл) Optiray350 300 в дозе 1, 6 мл / кг (максимум 150 мл) или Optiray350 240 в дозе 2 мл / кг (максимум 200 мл).
Дети
Optiray350 320 в дозах от 0,5 мл / кг до 3 мл / кг массы тела вызвал диагностическое помутнение экскреционных путей. Обычная доза для детей составляет от 1 мл / кг до 1,5 мл / кг. Дозировка для младенцев и детей должна предоставляться в зависимости от возраста и массы тела. Общая введенная доза не должна превышать 3 мл / кг.
генеральный
Как и для всех рентгеновских контрастных сред, следует использовать только самую низкую дозу, которая необходима для достижения соответствующей визуализации. Более низкая доза может уменьшить вероятность побочного эффекта. Большинство методов не требуют максимального объема или максимальной концентрации Optiray. Комбинация объема и концентрации Optiray должна быть тщательно индивидуализирована с учетом таких факторов, как возраст, масса тела, размер сосуда и скорость кровотока в сосуде. Следует учитывать другие факторы, такие как ожидаемая патология, степень и степень требуемой облачности, структура (структуры) или область, подлежащая исследованию, процессы заболевания, которые влияют на пациента, а также устройства и методы, которые будут использоваться.
Желательно, чтобы внутрисосудистые йодированные контрастные вещества находились при температуре тела или были близки к ней при инъекции.
Если реакция происходит во время введения, инъекцию следует прекратить до тех пор, пока реакция не утихнет.
Пациенты должны быть хорошо увлажнены до и после введения Optiray (инъекция эвольверной кислоты).
Как и со всеми контрастгентами, другие препараты не следует смешивать с растворами иоверсола из-за возможной химической несовместимости.
Стерильная техника должна использоваться для всех сосудистых инъекций с контрастными средами.
Если используются одноразовые устройства, следует позаботиться о том, чтобы предотвратить остаточное загрязнение следами чистящих средств.
Контрастные агенты следует удалять из ваших контейнеров только в строгих асептических условиях стерильными шприцами и переносными устройствами. Контрастные агенты, которые были переведены в другие системы доставки, должны использоваться немедленно.
Парентеральные препараты следует визуально проверять на наличие частиц и обесцвечивания до введения и не следует использовать, если наблюдаются частицы или наблюдается значительное обесцвечивание.
Составы Optiray поставляются в контейнерах с однократной дозой. Откажитесь от неиспользованной части.
индивидуальные показания, информация о применении и процессе Общая ангиография
Визуализация сердечно-сосудистой системы может проводиться с любой признанной радиологической техникой.
Артериография головного мозга
Дополнительные меры предосторожности и побочные эффекты
Чрезвычайная осторожность требуется у пациентов с запущенным артериосклерозом, тяжелой гипертензией, сердечной компенсацией, старостью, недавним тромбозом головного мозга или эмболией и мигренью. Сердечно-сосудистые реакции, которые могут происходить с некоторой частотой, представляют собой брадикардию и либо повышение, либо снижение системного артериального давления. Могут возникнуть неврологические реакции: судороги, сонливость, временный парез и легкие нарушения зрения.
Реакции центральной нервной системы с Optiray в контролируемых клинических исследованиях по церебральной артериографии, которые считались связанными с приемом лекарств и происходили с частотой более 1%, были: головная боль, брадикардия, колебания артериального давления, дезориентация, тошнота и головокружение.
Дозировка и администрация
Optiray 240, Optiray 300 или Optiray 320 рекомендуется для этой процедуры. Обычная однократная инъекция для визуализации сонной артерии или позвоночных артерий составляет от 2 до 12 мл, повторяемая по мере необходимости. Для инъекции дуги аорты для одновременного исследования с четырьмя сосудами требуется от 20 до 50 мл. Общие процедурные дозы обычно не должны превышать 200 мл
Периферическая артериография
Дополнительные меры предосторожности
Пульсация должна присутствовать в вводимой артерии. При тромбоангиите или восходящей инфекции, связанной с тяжелой ишемией, ангиографию следует проводить с особой осторожностью, если вообще следует.
Дозировка и администрация
Optiray 300, Optiray 320 или Optiray 350 рекомендуется для этой процедуры. Обычные индивидуальные объемы инъекций для визуализации различных периферических артерий следующие:
аорта-илиакал - 60 мл (от 20 до 90 мл)
обыкновенный подвздошный, бедренный - 40 мл (от 10 до 50 мл)
v. Субклавия, v. брахиал - 20 мл (от 15 до 30 мл)
Эти дозы могут быть повторены по мере необходимости. Общие процедурные дозы обычно не должны превышать 250 мл
Висцеральная и почечная артериография и аортография
Дополнительные меры предосторожности и побочные эффекты
В аортографии, риски этого метода также включают следующее, в зависимости от используемой технологии: нарушение аорты и соседних органов, Функция Плеуры, Повреждение почек, включая инфаркт и острый тубулярный некроз с олигурией и анурией, забрюшинное кровотечение при полутумбовом подходе и повреждение спинного мозга и патология в связи с синдромом трансверсального миелита.
В условиях медленного кровообращения аорты повышается вероятность того, что аортография вызовет мышечные спазмы. Серьезные неврологические осложнения, включая параплегию, также иногда отмечались у пациентов с обструкцией аортоилиаки, обструкцией верхней части ноги, сжатием живота, гипотензией, гипертонией, анестезией позвоночника и инъекцией вазопрессора для усиления контраста. У этих пациентов концентрация, объем и количество повторных инъекций среды должны быть сведены к минимуму через соответствующие интервалы между инъекциями. Положение пациента и кончик катетера должны тщательно контролироваться.
Большая доза аорты может попасть в почечную артерию без симптомов, вызывая альбуминурию, гематурию и повышенный уровень креатинина и азота мочевины. Функция обычно возвращается быстро и полностью.
Дозировка и администрация
Optiray 320 рекомендуется для висцеральной артериографии, почечной артериографии и аортографии. Обычные индивидуальные объемы инъекций для визуализации аорты и различных висцеральных артерий следующие:
аорта - 45 мл (от 10 до 80 мл)
Целиакия - 45 мл (от 12 до 60 мл)
превосходный брыжеечный - 45 мл (от 15 до 60 мл)
Почки или нижняя брыжейка - 9 мл (от 6 до 15 мл)
Эти дозы могут быть повторены по мере необходимости. Общие процедурные дозы обычно не должны превышать 250 мл
Коронарная артерия и левый желудочек
Дополнительные меры предосторожности
Обязательными требованиями к процедуре являются специализированный персонал, устройства мониторинга ЭКГ и соответствующие средства для немедленной реанимации и кардиоверсии. Электрокардиограммы и показатели жизнедеятельности должны регулярно контролироваться на протяжении всей процедуры.
Побочные эффекты
В контролируемых клинических исследованиях коронарной артерии с левожелудочковой анестезией не было реакций сердечно-сосудистой системы с оптираем, которые считались связанными с приемом лекарств и имели частоту более 1%.
Дозировка и администрация
Optiray 320 или Optiray 350 рекомендуется для этой процедуры. Обычные индивидуальные объемы инъекций для визуализации коронарных артерий и левого желудочка:
левая коронарная артерия - 8 мл (от 2 до 10 мл)
правый коронарный - 6 мл (от 1 до 10 мл)
Левый желудочек - 40 мл (от 30 до 50 мл)
Эти дозы могут быть повторены по мере необходимости. Общая процедурная доза для комбинированных процедур обычно не должна превышать 250 мл. При введении больших единичных объемов, таких как желудочек и аортография, было высказано предположение, что между каждой инъекцией может пройти несколько минут, чтобы можно было уменьшить возможные гемодинамические нарушения.
Детская ангиокардиография
Дополнительные меры предосторожности
Обязательными требованиями к процедуре являются специализированный персонал, устройства мониторинга ЭКГ и соответствующие средства для немедленной реанимации и кардиоверсии. Электрокардиограммы и показатели жизнедеятельности должны регулярно контролироваться на протяжении всей процедуры. Педиатрические пациенты с более высоким риском нежелательных явлений во время контрастного лечения могут включать астму, лекарственную и / или аллергическую чувствительность, застойную сердечную недостаточность, сывороточный креатинин более 1,5 мг / дл или пациенты в возрасте до 12 месяцев.
Дозировка и администрация
Optiray 350 или Optiray 320 рекомендуется для этой процедуры. Обычная одножелудочковая инъекция Optiray 350 или Optiray 320 составляет 1,25 мл / кг массы тела с диапазоном от 1 мл / кг до 1,5 мл / кг. Если дается несколько инъекций, общая доза не должна превышать 5 мл / кг до общего объема 250 мл
Venography
Дополнительные меры предосторожности
Особую осторожность следует соблюдать при проведении венографии у пациентов, подозреваемых в тромбозе, флебите, тяжелой ишемической болезни, местной инфекции или полностью заблокированной венозной системе. Флуороскопия рекомендуется для минимизации экстравазации во время инъекции.
Дозировка и администрация
Для этой процедуры рекомендуется Optiray 240, Optiray 300, Optiray 320 или Optiray 350. Обычная доза составляет от 50 до 100 мл на конечность, в некоторых случаях с меньшими или большими объемами. Дозировка обычно не должна превышать 250 мл
После процедуры венозную систему следует промыть инъекцией хлорида натрия USP или 5% декстрозы в воде (D5W). Массаж и повышение также помогают удалить контрастную среду с конечностей.
Компьютерная томография
Optiray 350, Optiray 320, Optiray 300 или Optiray 240 рекомендуется для визуализации головы.
Optiray 350, Optiray 320, Optiray 300 или Optiray 240 рекомендуется для визуализации тела.
Головная визуализация
Опухоли
Оптира может быть полезна для изучения наличия и степени некоторых злокачественных новообразований, таких как: глиомы, включая злокачественные глиомы, глиобластомы, астроцитомы, олигодендроглиомы и ганглиомы, эпендимомы, медуллобластомы, менингиомы, нейромы, пиналомы, гипофизенадомы, краниофарингиомы. Полезность усиления контрастности для исследования ретробульбарного пространства и для низших или инфильтративных глиом не была доказана. Повреждения кале менее подвержены ухудшению. После терапии опухоли могут показать снижение или отсутствие улучшения. Непрозрачность нижних паразитов после введения контрастных веществ привела к ложноположительному диагнозу в ряде нормальных исследований.
Неопухолевые условия
Оптика может быть полезна для улучшения изображения неопухолевых поражений. Атаки мозга с недавнего начала могут быть более заметными с усилением контрастности, в то время как некоторые инфаркты покрываются при использовании контрастных агентов. Использование йодированных контрастных веществ приводит к увеличению примерно на 60% обследованных приступов головного мозга через одну-четыре недели после появления симптомов.
Остатки активной инфекции также могут быть улучшены после введения контрастных веществ.
Артериовенозные пороки развития и аневризмы демонстрируют контрастность. При этих сосудистых поражениях прирост, вероятно, зависит от содержания йода в циркулирующем бассейне крови. Гематомы и внутрипаренхиматозное кровотечение редко демонстрируют контрастность. Однако в случаях внутрипаренхимального сгустка, для которого нет очевидного клинического объяснения, введение контрастных веществ может быть полезным, чтобы исключить возможность связанной артериовенозной пороки развития.
Дозировка и администрация
Взрослые
Для взрослых обычная дозировка составляет от 50 до 150 мл Optiray 350, Optiray 320 или Optiray 300 или от 100 до 250 мл Optiray 240. Сканирование можно выполнить сразу после завершения внутривенного введения. Дозировка обычно не должна превышать 150 мл Optiray 350, Optiray 320 или Optiray 300 или 250 мл Optiray 240.
Дети
Рекомендуемая дозировка для детей составляет от 1 мл / кг до 3 мл / кг Optiray 320.
Изображение тела
Оптика может быть полезна для улучшения компьютерных томографических изображений для выявления и оценки поражений в печени, поджелудочной железе, почках, аорте, средостении, тазе, брюшной полости и забрюшинном пространстве.
Улучшение компьютерной томографии с помощью Optiray может быть полезным, если определенные поражения в этих областях диагностируются с большей уверенностью, чем это возможно только с помощью CT. В других случаях контрастная среда может визуализировать поражения, которые не наблюдались отдельно с КТ (расширение опухоли D. H.), или она может помочь определить подозрительные поражения, наблюдаемые с несбалансированной КТ (циста поджелудочной железы D. H.).
Дозировка и администрация
Взрослые
Optiray 350, Optiray 320, Optiray 300 или Optiray 240 можно вводить путем болюсной инъекции, быстрой инфузии или их комбинацией. Обычные банки приведены ниже:
Болюс инъекция | Настой | |
Optiray350 350 | От 25 до 75 мл | От 50 до 150 мл |
Optiray350 320 | От 25 до 75 мл | От 50 до 150 мл |
Optiray350 300 | От 25 до 75 мл | От 50 до 150 мл |
optiray350 240 | От 35 до 100 мл | От 70 до 200 мл |
Дозировка обычно не должна превышать 150 мл Optiray 350, Optiray 320 или Optiray 300 или 250 мл Optiray 240.
Дети
Рекомендуемая дозировка для детей составляет от 1 мл / кг до 3 мл / кг Optiray 320 с обычной дозой 2 мл / кг.
Внутривенная цифровая вычитательная ангиография
Внутривенная цифровая вычитательная ангиография (IV DSA) представляет собой рентгенографическую модальность, которая позволяет динамически визуализировать артериальную систему после внутривенного введения йодированной рентгеновской контрастной среды с помощью улучшения изображения, усиления йодного сигнала и цифровой обработки данных изображения. Временное вычитание изображений до и во время «первого артериального прохода» введенного контрастного вещества дает изображения, не содержащие костей и мягких тканей.
IV DSA чаще всего используется для исследования сердца, включая коронарные шунтирующие трансплантаты; легочные артерии; Артерии брахиоцефалического кровообращения; дуга аорты; брюшная аорта и ее основные ветви; подвздошные артерии; и артерии конечностей.
Подготовка пациента
Никакая специальная подготовка пациентов не требуется для IV DSA. Тем не менее, желательно убедиться, что пациенты хорошо увлажнены перед обследованием.
Меры предосторожности
В дополнение к общим мерам предосторожности, описанным выше, риски, связанные с IV DSA, включают риски, которые обычно связаны с катетерными процедурами, и включают интрамуральные инъекции, сосудистое вскрытие и экстравазацию тканей. Потенциальный риск уменьшается, когда небольшие тестовые инъекции контрастных сред проводятся под флюороскопическим наблюдением, чтобы гарантировать, что кончик катетера правильно расположен и вена достаточно велика в случае периферического размещения.
Движения пациентов, включая дыхание и глотание, могут привести к неправильной регистрации, что приведет к потере изображения и недиагностическим исследованиям.
Обычная дозировка
Optiray 350 можно вводить централизованно либо в верхнюю, либо нижнюю полую вену, либо в правое предсердие или периферически в подходящую вену руки. Для центральных инъекций катетеры на антекубитальной ямке могут быть вставлены либо в базиликовую или головоногий вену, либо на ногу в вену бедра и продвинуты в дистальный сегмент соответствующей полой вены. При периферических инъекциях катетер в антекубитальной ямке вставляется в вену руки подходящего размера. Чтобы уменьшить вероятность экстравазации во время периферических инъекций, следует использовать катетер длиной около 20 см.
В зависимости от области, которая будет представлена, обычный диапазон доз на инъекцию составляет от 30 до 50 мл. Инъекции могут повторяться по мере необходимости. Общая процедурная доза не должна превышать 250 мл
Скорость впрыска варьируется в зависимости от местоположения катетера и размера сосуда. Инъекции центрального катетера обычно проводят со скоростью от 10 до 30 мл / секунду. Периферийные инъекции обычно проводятся со скоростью от 12 до 20 мл / секунду. Поскольку инъекционная среда иногда может оставаться в вене руки в течение длительного времени, рекомендуется промыть вену сразу после инъекции подходящим объемом (от 20 до 25 мл) для инъекций хлорида натрия USP или 5% декстрозы в воде (D5W).
Внутривенная урография
Дозировка и администрация
Optiray 350, Optiray 320, Optiray 300 или Optiray 240 рекомендуется для рутинной и высокодозной экскреционной урографии. Подготовительное обезвоживание опасно и может способствовать острой почечной недостаточности (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, генеральный).
Взрослые
Обычная доза для обычной экскреции урографии у взрослых составляет от 50 до 75 мл Optiray 350, Optiray 320 или Optiray 300 или от 75 до 100 мл Optiray 240. Более высокие дозы могут быть указаны для достижения оптимальных результатов при плохой визуализации (например,. пожилые пациенты или пациенты с почечной недостаточностью). У этих пациентов, Высокая доза урографии может быть предпочтительной, с Optiray 350 в дозе 1,4 мл / кг (максимум 140 мл) Оптира 320 в дозе 1,5-2 мл / кг (максимум 150 мл) Оптирай 300 в дозе 1,6 мл / кг (максимум 150 мл) или Optiray 240 в дозе 2 мл / кг (максимум 200 мл).
Дети
Оптирай 320 в дозах от 0,5 мл / кг до 3 мл / кг массы тела вызвал диагностическое помутнение экскреционных путей. Обычная доза для детей составляет от 1 мл / кг до 1,5 мл / кг. Дозировка для младенцев и детей должна предоставляться в зависимости от возраста и массы тела. Общая введенная доза не должна превышать 3 мл / кг.
генеральный
Как и для всех рентгеновских контрастных сред, следует использовать только самую низкую дозу, которая необходима для достижения соответствующей визуализации. Более низкая доза может уменьшить вероятность побочного эффекта. Большинство методов не требуют максимального объема или максимальной концентрации Optiray. Комбинация объема и концентрации Optiray должна быть тщательно индивидуализирована с учетом таких факторов, как возраст, масса тела, размер сосуда и скорость кровотока в сосуде. Следует учитывать другие факторы, такие как ожидаемая патология, степень и степень требуемой облачности, структура (структуры) или область, подлежащая исследованию, процессы заболевания, которые влияют на пациента, а также устройства и методы, которые будут использоваться.
Желательно, чтобы внутрисосудистые йодированные контрастные вещества находились при температуре тела или были близки к ней при инъекции.
Если реакция происходит во время введения, инъекцию следует прекратить до тех пор, пока реакция не утихнет.
Пациенты должны быть хорошо увлажнены до и после введения Optiray (инъекция эвольверной кислоты).
Как и со всеми контрастгентами, другие препараты не следует смешивать с растворами иоверсола из-за возможной химической несовместимости.
Стерильная техника должна использоваться для всех сосудистых инъекций с контрастными средами.
Если используются одноразовые устройства, следует позаботиться о том, чтобы предотвратить остаточное загрязнение следами чистящих средств.
Контрастные агенты следует удалять из ваших контейнеров только в строгих асептических условиях стерильными шприцами и переносными устройствами. Контрастные агенты, которые были переведены в другие системы доставки, должны использоваться немедленно.
Парентеральные препараты следует визуально проверять на наличие частиц и обесцвечивания до введения и не следует использовать, если наблюдаются частицы или наблюдается значительное обесцвечивание.
Составы Optiray поставляются в контейнерах с однократной дозой. Откажитесь от неиспользованной части.
индивидуальные показания, информация о применении и процессе Общая ангиография
Визуализация сердечно-сосудистой системы может проводиться с любой признанной радиологической техникой.
Артериография головного мозга
Дополнительные меры предосторожности и побочные эффекты
Чрезвычайная осторожность требуется у пациентов с запущенным артериосклерозом, тяжелой гипертензией, сердечной компенсацией, старостью, недавним тромбозом головного мозга или эмболией и мигренью. Сердечно-сосудистые реакции, которые могут происходить с некоторой частотой, представляют собой брадикардию и либо повышение, либо снижение системного артериального давления. Могут возникнуть неврологические реакции: судороги, сонливость, временный парез и легкие нарушения зрения.
Реакции центральной нервной системы с Optiray в контролируемых клинических исследованиях по церебральной артериографии, которые считались связанными с приемом лекарств и происходили с частотой более 1%, были: головная боль, брадикардия, колебания артериального давления, дезориентация, тошнота и головокружение.
Дозировка и администрация
Optiray350, Optiray 300 или Optiray 320 рекомендуется для этой процедуры. Обычная однократная инъекция для визуализации сонной артерии или позвоночных артерий составляет от 2 до 12 мл, повторяемая по мере необходимости. Для инъекции дуги аорты для одновременного исследования с четырьмя сосудами требуется от 20 до 50 мл. Общие процедурные дозы обычно не должны превышать 200 мл
Периферическая артериография
Дополнительные меры предосторожности
Пульсация должна присутствовать в вводимой артерии. При тромбоангиите или восходящей инфекции, связанной с тяжелой ишемией, ангиографию следует проводить с особой осторожностью, если вообще следует.
Дозировка и администрация
Optiray 300, Optiray 320 или Optiray 350 рекомендуется для этой процедуры. Обычные индивидуальные объемы инъекций для визуализации различных периферических артерий следующие:
аорта-илиакал - 60 мл (от 20 до 90 мл)
обыкновенный подвздошный, бедренный - 40 мл (от 10 до 50 мл)
v. Субклавия, v. брахиал - 20 мл (от 15 до 30 мл)
Эти дозы могут быть повторены по мере необходимости. Общие процедурные дозы обычно не должны превышать 250 мл
Висцеральная и почечная артериография и аортография
Дополнительные меры предосторожности и побочные эффекты
В аортографии, риски этого метода также включают следующее, в зависимости от используемой технологии: нарушение аорты и соседних органов, Функция Плеуры, Повреждение почек, включая инфаркт и острый тубулярный некроз с олигурией и анурией, забрюшинное кровотечение при полутумбовом подходе и повреждение спинного мозга и патология в связи с синдромом трансверсального миелита.
В условиях медленного кровообращения аорты повышается вероятность того, что аортография вызовет мышечные спазмы. Серьезные неврологические осложнения, включая параплегию, также иногда отмечались у пациентов с обструкцией аортоилиаки, обструкцией верхней части ноги, сжатием живота, гипотензией, гипертонией, анестезией позвоночника и инъекцией вазопрессора для усиления контраста. У этих пациентов концентрация, объем и количество повторных инъекций среды должны быть сведены к минимуму через соответствующие интервалы между инъекциями. Положение пациента и кончик катетера должны тщательно контролироваться.
Большая доза аорты может попасть в почечную артерию без симптомов, вызывая альбуминурию, гематурию и повышенный уровень креатинина и азота мочевины. Функция обычно возвращается быстро и полностью.
Дозировка и администрация
Optiray 320 рекомендуется для висцеральной артериографии, почечной артериографии и аортографии. Обычные индивидуальные объемы инъекций для визуализации аорты и различных висцеральных артерий следующие:
аорта - 45 мл (от 10 до 80 мл)
Целиакия - 45 мл (от 12 до 60 мл)
превосходный брыжеечный - 45 мл (от 15 до 60 мл)
Почки или нижняя брыжейка - 9 мл (от 6 до 15 мл)
Эти дозы могут быть повторены по мере необходимости. Общие процедурные дозы обычно не должны превышать 250 мл
Коронарная артерия и левый желудочек
Дополнительные меры предосторожности
Обязательными требованиями к процедуре являются специализированный персонал, устройства мониторинга ЭКГ и соответствующие средства для немедленной реанимации и кардиоверсии. Электрокардиограммы и показатели жизнедеятельности должны регулярно контролироваться на протяжении всей процедуры.
Побочные эффекты
В контролируемых клинических исследованиях коронарной артерии с левожелудочковой анестезией не было реакций сердечно-сосудистой системы с оптираем, которые считались связанными с приемом лекарств и имели частоту более 1%.
Дозировка и администрация
Optiray 320 или Optiray 350 рекомендуется для этой процедуры. Обычные индивидуальные объемы инъекций для визуализации коронарных артерий и левого желудочка:
левая коронарная артерия - 8 мл (от 2 до 10 мл)
правый коронарный - 6 мл (от 1 до 10 мл)
Левый желудочек - 40 мл (от 30 до 50 мл)
Эти дозы могут быть повторены по мере необходимости. Общая процедурная доза для комбинированных процедур обычно не должна превышать 250 мл. При введении больших единичных объемов, таких как желудочек и аортография, было высказано предположение, что между каждой инъекцией может пройти несколько минут, чтобы можно было уменьшить возможные гемодинамические нарушения.
Детская ангиокардиография
Дополнительные меры предосторожности
Обязательными требованиями к процедуре являются специализированный персонал, устройства мониторинга ЭКГ и соответствующие средства для немедленной реанимации и кардиоверсии. Электрокардиограммы и показатели жизнедеятельности должны регулярно контролироваться на протяжении всей процедуры. Педиатрические пациенты с более высоким риском нежелательных явлений во время контрастного лечения могут включать астму, лекарственную и / или аллергическую чувствительность, застойную сердечную недостаточность, сывороточный креатинин более 1,5 мг / дл или пациенты в возрасте до 12 месяцев.
Дозировка и администрация
Optiray 350 или Optiray 320 рекомендуется для этой процедуры. Обычная одножелудочковая инъекция Optiray 350 или Optiray 320 составляет 1,25 мл / кг массы тела с диапазоном от 1 мл / кг до 1,5 мл / кг. Если дается несколько инъекций, общая доза не должна превышать 5 мл / кг до общего объема 250 мл
Venography
Дополнительные меры предосторожности
Особую осторожность следует соблюдать при проведении венографии у пациентов, подозреваемых в тромбозе, флебите, тяжелой ишемической болезни, местной инфекции или полностью заблокированной венозной системе. Флуороскопия рекомендуется для минимизации экстравазации во время инъекции.
Дозировка и администрация
Optiray350, Optiray 300, Optiray 320 или Optiray 350 рекомендуется для этой процедуры. Обычная доза составляет от 50 до 100 мл на конечность, в некоторых случаях с меньшими или большими объемами. Дозировка обычно не должна превышать 250 мл
После процедуры венозную систему следует промыть инъекцией хлорида натрия USP или 5% декстрозы в воде (D5W). Массаж и повышение также помогают удалить контрастную среду с конечностей.
Компьютерная томография
Optiray 350, Optiray 320, Optiray 300 или Optiray350 рекомендуется для визуализации головы.
Optiray 350, Optiray 320, Optiray 300 или Optiray350 рекомендуется для визуализации тела.
Головная визуализация
Опухоли
Оптира может быть полезна для изучения наличия и степени некоторых злокачественных новообразований, таких как: глиомы, включая злокачественные глиомы, глиобластомы, астроцитомы, олигодендроглиомы и ганглиомы, эпендимомы, медуллобластомы, менингиомы, нейромы, пиналомы, гипофизенадомы, краниофарингиомы. Полезность усиления контрастности для исследования ретробульбарного пространства и для низших или инфильтративных глиом не была доказана. Повреждения кале менее подвержены ухудшению. После терапии опухоли могут показать снижение или отсутствие улучшения. Непрозрачность нижних паразитов после введения контрастных веществ привела к ложноположительному диагнозу в ряде нормальных исследований.
Неопухолевые условия
Оптика может быть полезна для улучшения изображения неопухолевых поражений. Атаки мозга с недавнего начала могут быть более заметными с усилением контрастности, в то время как некоторые инфаркты покрываются при использовании контрастных агентов. Использование йодированных контрастных веществ приводит к увеличению примерно на 60% обследованных приступов головного мозга через одну-четыре недели после появления симптомов.
Остатки активной инфекции также могут быть улучшены после введения контрастных веществ.
Артериовенозные пороки развития и аневризмы демонстрируют контрастность. При этих сосудистых поражениях прирост, вероятно, зависит от содержания йода в циркулирующем бассейне крови. Гематомы и внутрипаренхиматозное кровотечение редко демонстрируют контрастность. Однако в случаях внутрипаренхимального сгустка, для которого нет очевидного клинического объяснения, введение контрастных веществ может быть полезным, чтобы исключить возможность связанной артериовенозной пороки развития.
Дозировка и администрация
Взрослые
Для взрослых обычная дозировка составляет от 50 до 150 мл Optiray 350, Optiray 320 или Optiray 300 или от 100 до 250 мл Optiray350. Сканирование можно выполнить сразу после завершения внутривенного введения. Дозировка обычно не должна превышать 150 мл Optiray 350, Optiray 320 или Optiray 300 или 250 мл Optiray350.
Дети
Рекомендуемая дозировка для детей составляет от 1 мл / кг до 3 мл / кг Optiray 320.
Изображение тела
Оптика может быть полезна для улучшения компьютерных томографических изображений для выявления и оценки поражений в печени, поджелудочной железе, почках, аорте, средостении, тазе, брюшной полости и забрюшинном пространстве.
Улучшение компьютерной томографии с помощью Optiray может быть полезным, если определенные поражения в этих областях диагностируются с большей уверенностью, чем это возможно только с помощью CT. В других случаях контрастная среда может визуализировать поражения, которые не наблюдались отдельно с КТ (расширение опухоли D. H.), или она может помочь определить подозрительные поражения, наблюдаемые с несбалансированной КТ (циста поджелудочной железы D. H.).
Дозировка и администрация
Взрослые
Optiray 350, Optiray 320, Optiray 300 или Optiray350 можно вводить путем болюсной инъекции, быстрой инфузии или их комбинацией. Обычные банки приведены ниже:
Болюс инъекция | Настой | |
Оптирай 350 | От 25 до 75 мл | От 50 до 150 мл |
Оптира 320 | От 25 до 75 мл | От 50 до 150 мл |
Оптирай 300 | От 25 до 75 мл | От 50 до 150 мл |
оптира 240 | От 35 до 100 мл | От 70 до 200 мл |
Дозировка обычно не должна превышать 150 мл Optiray 350, Optiray 320 или Optiray 300 или 250 мл Optiray 240.
Дети
Рекомендуемая дозировка для детей составляет от 1 мл / кг до 3 мл / кг Optiray 320 с обычной дозой 2 мл / кг.
Внутривенная цифровая вычитательная ангиография
Внутривенная цифровая вычитательная ангиография (IV DSA) представляет собой рентгенографическую модальность, которая позволяет динамически визуализировать артериальную систему после внутривенного введения йодированной рентгеновской контрастной среды с помощью улучшения изображения, усиления йодного сигнала и цифровой обработки данных изображения. Временное вычитание изображений до и во время «первого артериального прохода» введенного контрастного вещества дает изображения, не содержащие костей и мягких тканей.
IV DSA чаще всего используется для исследования сердца, включая коронарные шунтирующие трансплантаты; легочные артерии; Артерии брахиоцефалического кровообращения; дуга аорты; брюшная аорта и ее основные ветви; подвздошные артерии; и артерии конечностей.
Подготовка пациента
Никакая специальная подготовка пациентов не требуется для IV DSA. Тем не менее, желательно убедиться, что пациенты хорошо увлажнены перед обследованием.
Меры предосторожности
В дополнение к общим мерам предосторожности, описанным выше, риски, связанные с IV DSA, включают риски, которые обычно связаны с катетерными процедурами, и включают интрамуральные инъекции, сосудистое вскрытие и экстравазацию тканей. Потенциальный риск уменьшается, когда небольшие тестовые инъекции контрастных сред проводятся под флюороскопическим наблюдением, чтобы гарантировать, что кончик катетера правильно расположен и вена достаточно велика в случае периферического размещения.
Движения пациентов, включая дыхание и глотание, могут привести к неправильной регистрации, что приведет к потере изображения и недиагностическим исследованиям.
Обычная дозировка
Optiray 350 можно вводить централизованно либо в верхнюю, либо нижнюю полую вену, либо в правое предсердие или периферически в подходящую вену руки. Для центральных инъекций катетеры на антекубитальной ямке могут быть вставлены либо в базиликовую или головоногий вену, либо на ногу в вену бедра и продвинуты в дистальный сегмент соответствующей полой вены. При периферических инъекциях катетер в антекубитальной ямке вставляется в вену руки подходящего размера. Чтобы уменьшить вероятность экстравазации во время периферических инъекций, следует использовать катетер длиной около 20 см.
В зависимости от области, которая будет представлена, обычный диапазон доз на инъекцию составляет от 30 до 50 мл. Инъекции могут повторяться по мере необходимости. Общая процедурная доза не должна превышать 250 мл
Скорость впрыска варьируется в зависимости от местоположения катетера и размера сосуда. Инъекции центрального катетера обычно проводят со скоростью от 10 до 30 мл / секунду. Периферийные инъекции обычно проводятся со скоростью от 12 до 20 мл / секунду. Поскольку инъекционная среда иногда может оставаться в вене руки в течение длительного времени, рекомендуется промыть вену сразу после инъекции подходящим объемом (от 20 до 25 мл) для инъекций хлорида натрия USP или 5% декстрозы в воде (D5W).
Внутривенная урография
Дозировка и администрация
Optiray 350, Optiray 320, Optiray 300 или Optiray350 рекомендуется для обычной и высокодозной экскреционной урографии. Подготовительное обезвоживание опасно и может способствовать острой почечной недостаточности (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, генеральный).
Взрослые
Обычная доза для обычной экскреции урографии у взрослых составляет от 50 до 75 мл Optiray 350, Optiray 320 или Optiray 300 или от 75 до 100 мл Optiray350. Более высокие дозы могут быть указаны для достижения оптимальных результатов при плохой визуализации (например,. пожилые пациенты или пациенты с почечной недостаточностью). У этих пациентов, Высокая доза урографии может быть предпочтительной, с Optiray 350 в дозе 1,4 мл / кг (максимум 140 мл) Оптира 320 в дозе 1,5-2 мл / кг (максимум 150 мл) Оптирай 300 в дозе 1,6 мл / кг (максимум 150 мл) или Optiray350 в дозе 2 мл / кг (максимум 200 мл).
Дети
Оптирай 320 в дозах от 0,5 мл / кг до 3 мл / кг массы тела вызвал диагностическое помутнение экскреционных путей. Обычная доза для детей составляет от 1 мл / кг до 1,5 мл / кг. Дозировка для младенцев и детей должна предоставляться в зависимости от возраста и массы тела. Общая введенная доза не должна превышать 3 мл / кг.
Болюс инъекция | Настой | |
Оптирай 350 | От 25 до 75 мл | От 50 до 150 мл |
Оптира 320 | От 25 до 75 мл | От 50 до 150 мл |
Оптирай 300 | От 25 до 75 мл | От 50 до 150 мл |
оптира 240 | От 35 до 100 мл | От 70 до 200 мл |
Никто.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Серьезные побочные эффекты - непреднамеренное интратекальное введение
Сообщалось о серьезных побочных эффектах из-за непреднамеренного интратекального введения йодированных контрастных веществ, которые не указаны для интратекального применения. Эти серьезные побочные эффекты включают в себя: смерть, судороги, кровоизлияние в мозг, кома, паралич, арахноидит, острая почечная недостаточность, остановка сердца, судороги, рабдомиолиз, гипертермия и отек головного мозга. Особое внимание следует уделить тому, чтобы это лекарство не вводилось интратекально.
Неионогенные йодсодержащие контрастные вещества препятствуют свертыванию крови in vitroменьше, чем ионные контрастные вещества. Коагуляция поступала, когда кровь остается в контакте со шприцами, содержащими неионные контрастные вещества.
О серьезных, редко смертельных, тромбоэмболических явлениях, вызывающих инфаркт миокарда и инсульт, сообщалось при ангиографических вмешательствах с ионными и неионными контрастными агентами. Поэтому для минимизации тромбоэмболических осложнений необходимо тщательное внутрисосудистое введение, особенно во время ангиографических вмешательств. Многочисленные факторы, в том числе продолжительность процедуры, катетер и шприц, состояние основного заболевания и сопутствующие лекарства, могут способствовать развитию тромбоэмболических осложнений. По этим причинам рекомендуются тщательные ангиографические методы, включая приверженность к манипуляциям с проводом и катетером, использование различных систем и / или трехсторонних запорных кранов, частую промывку катетером гепаринизированными солевыми растворами и минимизацию продолжительности процесса. Сообщалось, что использование пластиковых шприцев вместо стеклянных шприцев, вероятно, будет одним из них in vitro - Коагуляция уменьшена, но не устранена.
Серьезные или смертельные реакции были связаны с введением йодсодержащей радиационно-имперемой среды. Крайне важно быть полностью подготовленным к лечению любой реакции контрастного вещества.
Как и у любого контрастного вещества, серьезные неврологические последствия, включая постоянный паралич, могут возникнуть после церебральной артериографии, селективной артериографии позвоночника и артериографии сосудов, которые снабжают спинной мозг. причинно-следственная связь с контрастной средой не была определена, поскольку ранее существовавшее состояние и технологическая инженерия пациентов сами по себе являются причинными факторами. Артериальная инъекция контрастного вещества никогда не должна происходить после введения вазопрессоров, поскольку они сильно усиливают неврологические эффекты.
Следует соблюдать осторожность у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, комбинированными заболеваниями почек и печени, тяжелым токсикозом щитовидной железы, миеломатозом или анурией, особенно при введении больших доз.
Внутрисосудисто вводимые йодсодержащие рентгеновские носители потенциально опасны у пациентов с множественной миеломой или другой парапротеинемией, особенно у пациентов с терапевтически устойчивой анурией. Миелома наиболее распространена у людей старше 40 лет. Хотя ни контрастный агент, ни обезвоживание не были обнаружены отдельно в качестве причины анурии у пациентов с миеломатозом, предполагалось, что причиной может быть комбинация обоих. Риск у пациентов с миеломатозом не является противопоказанием к процедуре, но требуются особые меры предосторожности, включая поддержание нормальной гидратации и мониторинга. Частичное обезвоживание при приготовлении этих пациентов перед инъекцией не рекомендуется, так как это может предрасполагать пациента к осаждению белка миеломы.
Введение материалов, не поддающихся облучению, пациентам, которые, как известно или предположительно имеют феохромоцитому, следует проводить с особой осторожностью. Если, по мнению врача, возможное использование таких методов перевешивает рассматриваемые риски, процедуры могут быть выполнены; однако количество вводимой радиационно-имперемой среды должно быть ограничено абсолютным минимумом. Артериальное давление должно оцениваться на протяжении всей процедуры, и должны быть доступны меры для лечения гипертонического кризиса.
Контрастные агенты могут способствовать серповидности у людей, которые гомозиготны при серповидноклеточных заболеваниях при внутрисосудистом введении.
Сообщения о раке щитовидной железы после внутрисосудистого применения йодированных рентгеновских препаратов у пациентов с гипертиреозом или с автономно функционирующим узлом щитовидной железы позволяют предположить, что этот дополнительный риск оценивается у таких пациентов перед использованием контрастного вещества.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
генеральный
Диагностические процедуры с использованием йодированных внутрисосудистых контрастных веществ должны проводиться под руководством специалистов и опытного персонала в соответствующей процедуре, которая должна быть выполнена. Всегда должен быть доступен полностью оборудованный аварийный автомобиль или аналогичные материалы и оборудование, а также персонал, ответственный за обнаружение и лечение всех видов побочных эффектов. Поскольку известно, что происходят серьезные отсроченные реакции, аварийные учреждения и компетентный персонал должны быть доступны по крайней мере через 30-60 минут после администрации.
Подготовительное обезвоживание опасно и может способствовать острой почечной недостаточности у пациентов с прогрессирующим сосудистым заболеванием, диабетиков и восприимчивых пациентов без диабета (часто пожилых людей с ранее существовавшим заболеванием почек). Пациенты должны быть хорошо увлажнены до и после введения Optiray.
Всегда следует учитывать возможность реакции, включая серьезные, опасные для жизни, смертельные, анафилактоидные или сердечно-сосудистые реакции (см БОКОВЫЕ ЭФФЕКТЫ). Повышенный риск связан с более ранней реакцией на анамнез контрастного вещества, известной чувствительностью к JOD и известной аллергией (алмазная астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия) или гиперчувствительностью.
Возникновение тяжелых идиосинкразических реакций привело к использованию нескольких методов предварительного тестирования. Однако предварительный тест не может быть использован для прогнозирования тяжелых реакций и может быть опасным даже для пациента. Предполагается, что тщательный медицинский анамнез с акцентом на аллергию и гиперчувствительность перед инъекцией контрастного вещества может быть более точным, чем при прогнозировании потенциальных побочных эффектов. Положительный анамнез аллергии или гиперчувствительности не произвольно противопоставляет использование контрастного вещества, когда диагностическая процедура считается необходимой, но рекомендуется соблюдать осторожность. Следует рассмотреть возможность премедикации антигистаминными препаратами или кортикостероидами, чтобы избежать или минимизировать возможные аллергические реакции у таких пациентов. Отчеты предполагают, что такое предварительное лечение не предотвращает серьезных опасных для жизни реакций, но может снизить как их частоту, так и их тяжесть.
Общая анестезия может быть указана при выполнении некоторых процедур у отдельных пациентов; Однако, у этих пациентов отмечается более высокая частота побочных эффектов, что может быть связано с неспособностью пациента, выявить неподходящие симптомы, или гипотензивный эффект анестезии, которые могут продлить время циркуляции и продлить продолжительность воздействия контрастной среды.
В случае ангиографических методов следует рассмотреть возможность удаления бляшек или повреждения или перфорации стенки сосуда для манипуляций с катетером и инъекций контрастного вещества. Тестовые инъекции предлагаются для обеспечения правильного размещения катетера.
Ангиографии следует избегать у пациентов с гомоцистинурией, если это возможно, потому что существует риск тромбоза и эмболии.
Пациенты с застойной сердечной недостаточностью должны наблюдаться в течение нескольких часов после процедуры для выявления отсроченных гемодинамических нарушений, которые могут привести к временному увеличению циркулирующего осмотического стресса.
Выборочная коронарная артерии должна проводиться только для отдельных пациентов и тех, кто, как ожидается, будет использовать риск процедуры. Врожденных рисков ангиокардиографии у пациентов с хронической легочной эмфиземой следует сопоставить с необходимостью этой процедуры.
Чрезвычайная осторожность при инъекции контрастного вещества необходима, чтобы избежать экстравазации. Это особенно важно у пациентов с тяжелыми артериальными или венозными заболеваниями.
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
Долгосрочные испытания на животных не проводились для оценки канцерогенного потенциала. Тем не менее, исследования на животных показывают, что этот препарат не является мутагенным и не влияет на фертильность.
Беременность категории B
В тератологических исследованиях на животных не наблюдалось тератогенных эффектов, вызванных иоверсолом. Тем не менее, нет адекватных и контролируемых исследований у беременных женщин. Неизвестно, пересекает ли иоверсол плацентарный барьер или достигает ткани плода. Тем не менее, многие инъекционные контрастные вещества проникают через плацентарный барьер у людей и, кажется, пассивно проникают в ткань плода. Поскольку тератологические исследования на животных не всегда предсказывают реакцию человека, этот препарат следует использовать только во время беременности, если это явно необходимо. Рентгеновские процедуры связаны с определенным риском, связанным с воздействием на плод.
Кормящие матери
Неизвестно, выделяется ли иоверсол с грудным молоком. Однако многие инъекционные контрастные вещества выделяются без изменений в грудном молоке. Хотя не было никаких доказательств того, что серьезные побочные эффекты возникают у грудных детей, следует проявлять осторожность при грудном вскармливании женщинам дают внутрисосудистые контрастные вещества из-за возможных побочных эффектов, и уход следует временно прекратить.
Педиатрическое использование
Безопасность и эффективность у детей были продемонстрированы для использования Optiray 350 и Optiray 320 в ангиокардиографии и Optiray 320 в отличие от компьютерной томографической визуализации головы и тела, а также внутривенной экскреции урографией.
Безопасность и эффективность у новорожденных не установлены.
Побочные эффекты после использования составов Optiray обычно бывают от легкой до умеренной, кратковременные и растворяются спонтанно. Однако администрация Optiray была связана с серьезными, опасными для жизни и смертельными реакциями.
Также было показано, что оптираи вызывают изменения в функции сердца и системном кровяном давлении. Эти изменения включают сердечный выброс, систолическое и эндодиастолическое давление левого желудочка, систолическое и легочное систолическое давление правого желудочка и снижение систолического артериального давления.
Следующая таблица частоты реакций основана на клинических исследованиях с препаратами Optiray у 4187 пациентов. Этот список содержит реакции, связанные с введением иоверсола. Побочные эффекты перечислены в соответствии с системой органов в соответствии с клинической значимостью. Тяжелые реакции перечислены в системе независимо от частоты до других. Наиболее распространенной реакцией является тошнота со скоростью более 1 процента. Все остальные реакции в таблице происходят при менее чем 1 проценте. Максимум
В контролируемых клинических исследованиях с 159 пациентами для детской ангиокардиографии, компьютерной томографии с контрастной средой и урографией внутривенной экскреции были отмечены следующие побочные эффекты: гипертермия (1,3%), тошнота (0,6%), мышечные спазмы (0,6 %), изменения давления LV (0,6%).
Постмаркетинговый опыт
Следующие побочные эффекты были зарегистрированы при использовании Optiray после одобрения. Поскольку об этих реакциях сообщается добровольно из популяции неопределенного размера, не всегда можно надежно оценить частоту.
Эндокринные нарушения: временный гипотиреоз новорожденного
Нарушения зрения : временная кортикальная слепота
Общие расстройства и состояния в месте инъекции: Реакции в месте инъекции (повреждение нерва, экстравазация, зуд, отверждение, кровоподтеки, сыпь, эритема)
Расстройства иммунной системы: анафилактоидный шок (с полиорганной недостаточностью и кардиореспираторной остановкой, которая может привести к летальному исходу), анафилактический шок, анафилактическая реакция / реакция гиперчувствительности, крапивница
Почечные и мочевые расстройства : острое повреждение почек
Расстройства кожи и подкожной клетчатки: мультиформная эритема, острая генерализованная экзантематическая пустулоза (AGEP)
Общие побочные эффекты на контрастных средах
Следующие побочные эффекты возможны при любом парентерально вводимом йодированном контрастене. Произошли тяжелые опасные для жизни реакции и смерти, в основном сердечно-сосудистого происхождения. Большинство смертей происходит во время инъекции или через 5-10 минут; главная особенность - остановка сердца с сердечно-сосудистыми заболеваниями как основной фактор ухудшения. Отдельные сообщения о коллапсе и шоке, снижающем артериальное давление, можно найти в литературе. Согласно клинической литературе, зарегистрированные случаи смерти от введения обычных йодированных контрастных веществ составляют от 6,6 на 1 миллион (0,00066 процента) до 1 на 10000 пациентов (0,01 процента).
Сообщаемая частота побочных эффектов на контрастные вещества у пациентов с аллергией в анамнезе в два раза выше, чем у населения в целом. Пациенты с предыдущими реакциями на контрастность в анамнезе в три раза более восприимчивы, чем другие пациенты.
Однако чувствительность к контрастным веществам, по-видимому, не увеличивается при повторных осмотрах.
Побочные эффекты на инъекционных контрастных веществах делятся на две категории: хемотоксические реакции и специфические реакции.
Химикотоксичные реакции возникают в результате физико-химических свойств контрастного вещества, дозы и скорости инъекции. Все гемодинамические нарушения и повреждения органов или сосудов, перфузированных контрастной средой, включены в эту категорию.
Идиосинкразические реакции включают все другие реакции. Они чаще встречаются у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Идиосинкразические реакции могут зависеть или не зависеть от введенной дозы, скорости инъекции, типа инъекции и рентгеновского метода. Идиосинкразические реакции делятся на мелкие, средние и тяжелые. Сами незначительные реакции ограничены и недолговечны; тяжелые реакции опасны для жизни, и лечение является срочным и обязательным.
В дополнение к побочным эффектам, сообщаемым для иоверсола, возможны следующие дополнительные побочные эффекты с любым водорастворимым, йодированным контрастным веществом.
Нервный: Судороги, афазия, паралич, потеря зрения, которые обычно носят временный характер, но могут быть постоянными, кома и смерть.
Сердечно-сосудистые : ангионевротический отек, периферический отек, вазодилатация, тромбоз и редко тромбофлебит, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция и шок.
Кожа: макулопапулезная сыпь, эритема, проблемы с конъюнктивом, экхимоз и некроз тканей.
Респираторный тракт: удушье, одышка, одышка, которые могут быть первым проявлением более тяжелых и редких реакций, включая приступ астмы, ларингоспазм и бронхоспазм, апноэ и цианоз. Редко эти аллергические реакции могут привести к анафилаксии с потерей сознания, комой, тяжелыми сердечно-сосудистыми нарушениями и смертью.
эндокринный : Функциональные тесты щитовидной железы, предполагающие гипотиреоз или временное подавление щитовидной железы, редко регистрировались после введения йодированных контрастных веществ взрослым и педиатрическим пациентам, включая детей. Некоторые пациенты лечились от гипотиреоза.
Другой: Гипертермия, временная анурия или другая нефропатия.
Другие реакции могут также возникать при использовании контрастного вещества в результате риска процедуры; это включает кровотечение или псевдоаневризмы в месте инъекции, паралич плексуса плечевой кости после инъекций артерии, боль в груди, инфаркт миокарда и временные изменения в гепаториальных химических тестах. Артериальный тромбоз, смещение артериальных бляшек, тромбоз вен, вскрытие коронарной артерии и временная остановка пазухи являются редкими осложнениями. (Боковые эффекты для определенных процедур комментируются в разделе «Информация об индикациях, использовании и процессе».)
побочные эффекты передозировки опасны для жизни и в основном влияют на легкие и сердечно-сосудистую систему. Лечение передозировки направлено на поддержку всех жизненно важных функций и немедленное установление симптоматической терапии.
Иверсол не связывается с белком плазмы или сыворотки и поэтому диализуем.
внутривенные значения LD50 (gI / кг) для иоверсола у животных были: 17 (мыши) и 15 (крысы).