MONOVISC

Быстрые ссылки на важные разделы

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о MONOVISC

Что представляет собой препарат MONOVISC?

Базовое понимание препарата MONOVISC начинается с определения его сути, состава и общей цели как узкоспециализированного средства для лечения суставов.

Свойство Описание
Действующее вещество Гиалуронат натрия
Форма выпуска Раствор для инъекций (однократная доза)
Фармакологический класс Вискосапплемент / Средство для смазки суставов
Основное назначение Улучшение вязкости и эластичности синовиальной жидкости
Происхождение Неживотное происхождение (бактериальная ферментация)

Классификация и форма выпуска MONOVISC

MONOVISC формально признан высокоочищенным фармацевтическим препаратом для однократного введения, который классифицируется как вискосапплемент (средство для восстановления вязкости). Основное назначение препаратов этой категории — физическое восстановление механической функции сустава.

Препарат поставляется в виде стерильного, апирогенного инъекционного раствора и предназначен для прямого внутрисуставного введения. Его классификация как вискосапплемента отражает ведущую роль механического вспомогательного средства. В Соединенных Штатах, например, эта функция привела к тому, что регулирующие органы отнесли такие продукты к категории медицинских изделий. Уникальность позиционирования MONOVISC заключается в том, что он разработан как однокомпонентный вискосапплемент для однократной инъекции, позволяющий обеспечить полный курс лечения всего одной процедурой.

Состав и происхождение: роль гиалуроната натрия

Определяющим действующим веществом является гиалуронат натрия (МНН), натриевая соль гиалуроновой кислоты (ГК). Это природный биологический полимер, который является неотъемлемой частью соединительных тканей. В составе препарата используется особая форма вещества с высокой молекулярной массой для максимизации его функциональных свойств. Чтобы обеспечить чистоту и минимизировать внешние риски, гиалуронат натрия получают с помощью бактериальной ферментации, что подтверждает его неживотное происхождение. В результате этого процесса получают однородный материал, а высокая концентрация активного компонента подтверждается фармакологическими исследованиями, опубликованными в авторитетных медицинских журналах.

Общее назначение вискосапплементации

Общая цель данной терапии состоит в улучшении биомеханики суставной среды путем замещения или восполнения деградировавшей естественной суставной жидкости. Усиливая присущие этой жидкости вязкость и эластичность, лечение способствует лучшему смазыванию и более эффективному поглощению ударов во время движения. Научные обзоры подтверждают, что этот метод клинически признан за его способность напрямую поддерживать механическую функцию суставной капсулы и хряща. Основная польза для пациента, вытекающая из этого принципа, — это помощь в обеспечении более плавного движения сустава и облегчении общего дискомфорта, связанного с ограниченной подвижностью, такого как скованность, часто возникающая после отдыха.

Какие побочные эффекты возможны при применении MONOVISC?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Регламентирующий профиль безопасности MONOVISC содержит подробные сведения о нежелательных реакциях и ограничениях, связанных с этим вискосапплементом для однократного введения.

Сфера нежелательных реакций (на основе нормативной документации) Классификация
Часто встречающиеся побочные эффекты (например, артралгия, отек сустава, боль в месте инъекции, суставной выпот) В основном это местные реакции на инъекцию, о которых сообщается у небольшого процента пациентов (например, до 10% в некоторых системах классификации).
Другие зарегистрированные явления (например, головная боль, головокружение, тошнота, лихорадка, озноб, эритема в месте инъекции) Эти неместные реакции и реакции в месте введения также задокументированы в данных по безопасности.
Серьезные нежелательные реакции Анафилактическая/анафилактоидная реакция (тяжелая гиперчувствительность) и септический артрит (инфекция сустава) задокументированы как редкие, но потенциально тяжелые риски, связанные с этим классом лечения.

Противопоказания и ограничения по безопасности

Официальные инструкции определяют конкретные состояния пациентов, при которых MONOVISC не должен применяться (противопоказания). К ним относятся известная гиперчувствительность (аллергия) к самому продукту или к белкам грамположительных бактерий (из-за метода производства). Введение также противопоказано пациентам с инфекциями или кожными заболеваниями в месте инъекции, а также лицам с известными системными нарушениями свертываемости крови.

Статус данных по безопасности для особых групп населения

Безопасность и эффективность применения MONOVISC не установлены для беременных женщин, кормящих матерей или детей и подростков (в возрасте до 21 года включительно), как указано в нормативных документах.

Общий контекст профиля безопасности

Официальная информация по безопасности структурирует понимание рисков, деля их на ожидаемые, транзиторные местные реакции и редкие, серьезные явления. Нормативные документы устанавливают четкие ограничения, перечисляя явные противопоказания и отмечая статус данных по безопасности для особых групп населения. Эта структура определяет границы и известные риски лечения, установленные государственными органами, без какой-либо интерпретации или клинического руководства.

Передозировка и экстренные меры

Случаи передозировки

Область Официальное нормативное заявление
Задокументированные случаи передозировки Передозировка маловероятна, поскольку продукт вводится локально и однократно квалифицированным медицинским работником.
Пораженные физиологические системы (согласно инструкции) Основные серьезные риски включают системную гиперчувствительность (аллергическую реакцию) и местную инфекцию в месте инъекции.
Факторы, связанные с дозой или экспозицией С токсической передозировкой не связан какой-либо конкретный уровень дозы, так как инъекция является внутрисуставной и не системной.
Примечания по передозировке для конкретных групп В официальном разделе о передозировке не задокументированы явные особенности для конкретных групп населения.
Инструкции по экстренному реагированию Немедленно обратитесь к врачу при появлении специфических серьезных нежелательных явлений, включая признаки инфекции, кровотечения или усиления боли в колене.
Когда требуется немедленная медицинская помощь Пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении признаков тяжелой аллергической реакции, таких как крапивница, затрудненное дыхание или отек лица, языка или горла.

Классификация передозировки (высокий уровень)

Аспект классификации Официальные нормативные заключения
Классификация тяжести Самые тяжелые задокументированные события, требующие немедленных действий, классифицируются как системные реакции, угрожающие жизни, или серьезные местные осложнения.
Нормативная основа Информация основана на официальной государственной документации для данного вискосапплемента.
Ограничения в контексте передозировки Для токсической передозировки не задокументирован конкретный антидот, и лечение тяжелых нежелательных явлений является поддерживающим.

Структура информации о передозировке

Официальные заявления о передозировке:

  • Официальная инструкция гласит, что токсическая передозировка маловероятна из-за контролируемого введения и локализованного применения.
  • Немедленная медицинская помощь требуется при признаках тяжелой аллергической реакции, включая крапивницу, затрудненное дыхание или отек лица, языка или горла.
  • Необходимо немедленно связаться с врачом, если возникают местные осложнения, такие как усиление боли в колене, кровотечение или признаки инфекции (жар, отек или покраснение).

Связь с общим профилем передозировки:

Официальный профиль передозировки определяет риск не через системную токсикологию, а через потенциал развития серьезных нежелательных явлений, требующих своевременной медицинской помощи. Нормативное внимание сосредоточено на обеспечении того, чтобы пациенты немедленно распознали и сообщили о перечисленных регулирующим органом симптомах жизнеугрожающих аллергических реакций или серьезных осложнений в месте инъекции, которые вызывают обязательное требование немедленно обратиться за медицинской помощью, в точности как описано в государственной маркировке.

Терапевтические показания к применению MONOVISC

Ключевые факты

  • Терапевтическая область: Боль, связанная с остеоартритом (ОА) коленного сустава.
  • Группа пациентов: Лица, не получившие достаточного ответа на немедикаментозное лечение (например, физические упражнения) и простые обезболивающие средства.
  • Основная польза: Может способствовать облегчению боли и улучшению функции сустава.

Препарат MONOVISC используется для купирования боли, связанной с остеоартритом (ОА) коленного сустава. Этот рецептурный продукт, как правило, предназначен для пациентов, чьи симптомы не были достаточно скорректированы более консервативными подходами к лечению. К таким подходам относятся физиотерапия, изменение физической активности или простые безрецептурные обезболивающие препараты, например, ацетаминофен.

Будучи средством, вводимым непосредственно в колено (внутрисуставное введение), MONOVISC может дополнять синовиальную жидкость, которая естественным образом присутствует в суставной полости. Цель этого внутрисуставного применения — помочь обеспечить амортизацию и смазку сустава, что, в свою очередь, может способствовать уменьшению болевых симптомов, а также поддержанию и улучшению функции сустава. Клинические исследования показывают, что MONOVISC обеспечивает облегчение боли у определенной части пациентов, которые не достигли удовлетворительных результатов с помощью терапии первой линии. Таким образом, это лечение представляет собой терапевтическую опцию, предназначенную для помощи в управлении хроническим дискомфортом, вызванным остеоартритом коленного сустава.

Для получения подробной информации относительно утвержденного применения необходимо обратиться к Сводному отчету FDA о дорыночном утверждении MONOVISC.

Показания и ограничения к применению

Препарат MONOVISC (Гиалуронан с высокой молекулярной массой) одобрен для применения у пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава, чья боль не была должным образом облегчена консервативными немедикаментозными методами лечения и простыми обезболивающими, такими как ацетаминофен.

Противопоказания и ограничения

MONOVISC не следует вводить определенным группам населения из-за специфических рисков или отсутствия достоверных данных. Применение противопоказано пациентам со следующими состояниями:

  • Известная гиперчувствительность (аллергия) к препаратам гиалуроната.
  • Известная гиперчувствительность (аллергия) к белкам грамположительных бактерий.
  • Инфекции или кожные заболевания в области предполагаемого места инъекции или сустава.
  • Известные системные нарушения свертываемости крови.

Безопасность и эффективность не установлены и не были проверены для следующих групп:

  • Беременные женщины.
  • Кормящие (лактирующие) матери.
  • Дети и подростки (в возрасте до 21 года включительно). Безопасность и эффективность для этих возрастных групп и физиологических состояний не были определены регулирующими органами.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Официальная нормативная документация по препарату MONOVISC (Гиалуронат натрия) определяет профиль его взаимодействия в первую очередь через ограничения, связанные с местом введения, а не через системные фармакокинетические эффекты.

Взаимодействующие вещества и необходимые ограничения

Категория Официально задокументированное ограничение
Химическая несовместимость Использование дезинфицирующих средств, содержащих соли четвертичного аммония, для подготовки кожи строго запрещено.
Результат взаимодействия Контакт солей четвертичного аммония с компонентом гиалуронана приводит к преципитации (осаждению) продукта из-за химической несовместимости.
Ограничение совместного применения Безопасность и эффективность одновременного введения MONOVISC с другими внутрисуставными инъекционными препаратами не установлены.

Фармакокинетические и системные взаимодействия

В соответствии со своим локализованным методом введения в качестве вискосапплемента, в официальной нормативной инструкции не задокументировано системных метаболических взаимодействий. В ней не перечислены взаимодействия, включающие ферменты цитохрома P450 (CYP), транспортные белки лекарственных средств или какое-либо последующее изменение плазменной экспозиции (AUC/Cmax) совместно вводимых лекарств. Более того, нормативная маркировка не содержит задокументированных взаимодействий с пищей, алкоголем, растительными продуктами или диетическими добавками. Весь профиль взаимодействия сосредоточен на местной химической совместимости и ограничениях на комбинированное использование внутри суставной полости.

Механизм действия

️ Биофизическое восстановление вязкоупругости сустава

Основное действие MONOVISC — это вискосапплементация, которая включает физическое введение гиалуроната натрия (ГК) с высокой молекулярной массой непосредственно в синовиальную жидкость. Это взаимодействие носит биофизический характер: вещество восполняет дефицит нативной жидкости, восстанавливая ее ключевые свойства — вязкость и эластичность (реологию). Такое изменение механики жидкости является начальным этапом действия, определяя необходимые реологические свойства, что способствует устойчивости жидкости к деформации при механической нагрузке.

️ Снижение механической нагрузки и ослабление болевых сигналов

Восстановленные вязкоупругие свойства обеспечивают оптимальную пограничную смазку и амортизацию, что значительно уменьшает механическое напряжение и трение, оказываемое на поверхности суставного хряща во время движения. Такое снижение механической нагрузки имеет решающее значение: создавая физический буфер, лечение физически предотвращает чрезмерную стимуляцию структур абразивными силами. Этот физический барьер уменьшает стимуляцию ноцицептивных нервных окончаний внутри суставных структур, напрямую влияя на механическую составляющую афферентной сигнализации.

Клеточное модулирующее действие и влияние на матрикс

Помимо чисто механических эффектов, молекула ГК также участвует во вторичном физиологическом модулировании. Она взаимодействует с такими клетками, как синовиоциты, потенциально стимулируя внутреннюю способность сустава синтезировать собственную нативную ГК. Кроме того, присутствие высокомолекулярной ГК изменяет условия во внутрисуставной среде. Документировано, что молекула ГК влияет на активность ферментов, разрушающих хрящ, таких как матриксные металлопротеиназы (ММП). Этот локальный модулирующий эффект поддерживает клеточные функции, имеющие отношение к структурной целостности суставного матрикса.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Введение препарата MONOVISC представляет собой единовременную, специализированную процедуру для коленного сустава, строго регламентированную нормативными предписаниями.


Способ введения и дозировка

Продукт разрешен исключительно для внутрисуставного введения в коленный сустав. Он вводится однократно в дозе 4,0 мл на каждый обрабатываемый сустав, что обеспечивает доставку 88 мг гиалуроната натрия. Согласно официальной инструкции, эффективность MONOVISC не подтверждена для проведения более одного курса лечения, поэтому разрешенная частота составляет одно введение за курс.


Требования к проведению процедуры

Инъекция должна выполняться квалифицированным, лицензированным специалистом, обученным принятым методикам проведения инъекций, что подчеркивает обязательность профессионального контроля. Официальные инструкции требуют удаления любой синовиальной жидкости или выпота из сустава до начала инъекции, для чего используется отдельный шприц. Необходимо строго соблюдать асептические правила. Для подготовки кожи нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, поскольку эти вещества могут вызвать преципитацию (осаждение) препарата. Если обработке подлежат оба колена, для каждого сустава должен использоваться отдельный шприц однократного применения.


Ограничения после введения

После процедуры пациентам официально рекомендуется избегать напряженной или длительной нагрузки с весом (например, бега трусцой, тенниса или поднятия тяжестей) в течение 48 часов. Применение данного продукта ограничено взрослой популяцией, поскольку его безопасность и эффективность не были установлены у детей и подростков.

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований MONOVISC

Данные об использовании при остеоартрите коленного сустава

Исследования MONOVISC проводились с участием людей с симптомами остеоартрита коленного сустава , — состояния, характеризующегося функциональными ограничениями и последствиями в виде физического дискомфорта. В основном изучалась инъекция в краткосрочных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ). В эти исследования включались взрослые с диагнозом легкого и умеренного остеоартрита коленного сустава. РКИ отслеживали опыт пациентов, измеряя субъективные оценки пациентов, описывающие ощущаемый дискомфорт, и результаты, отражающие уровень повседневной активности или функционирования, как правило, в течение периода до 26 недель.

Полученные данные описывают закономерности, наблюдаемые в исследованиях в течение коротких периодов наблюдения. В некоторых испытаниях сообщалось об измерениях боли в колене, указывающих на то, что участники, получавшие MONOVISC, описывали определенные закономерности в сообщениях о своем дискомфорте в течение периода исследования. Другие исследования изучали изменения в сообщениях участников о способности выполнять повседневные действия, такие как ходьба или подъем по лестнице. Данные описывают динамику симптомов в краткосрочной перспективе. Важно отметить, что результаты применимы только к изученным группам населения и что выводы по различным испытаниям были неоднозначными.

Долгосрочные исследования и последующее наблюдение

Исследования оценивались в условиях, где продолжительность последующего наблюдения была ограничена, как правило, шестью месяцами или менее. Это означает, что долгосрочные эффекты применения MONOVISC не установлены в полной мере. Дополнительные исследования изучали, наблюдались ли какие-либо изменения в результатах, связанных с физическим дискомфортом или функцией, у пациентов по истечении типичного шестимесячного срока. Доступные данные о долгосрочном наблюдении за этими наблюдениями все еще формируются. Имеется ограниченная информация о долгосрочных результатах в отношении того, как инъекция была связана с общим прогрессированием заболевания, включая периоды обострения симптомов на протяжении многих лет.

Что остается неясным в отношении MONOVISC

Существенное ограничение состоит в том, что выборки в некоторых основных исследованиях были скромными, что может ограничивать общую достоверность наблюдений. Кроме того, качество данных варьируется в разных исследованиях, а некоторые наблюдения были собраны в открытых или нерандомизированных условиях. Это означает, что уверенность в этих выводах может быть ограничена в некоторых аспектах исследования. Исследования дают контекст, но не индивидуальные прогнозы. Результаты описывают закономерности в группах, не личные исходы, и исследования не определяют, будет ли конкретный человек реагировать аналогично закономерностям, наблюдавшимся в некоторых испытаниях.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о MONOVISC (FAQ)

В: Является ли MONOVISC тем же типом лечения, что и стероидный или кортизоновый укол?

Официальная документация классифицирует MONOVISC как средство вискосупплементации , которое представляет собой класс лечения, отличный от стероидных или кортизоновых инъекций. Функция вискосупплементации заключается в улучшении механических свойств суставной жидкости. Кортикостероиды перечислены в нормативных источниках как альтернативный вид терапии.

В: Считается ли MONOVISC болеутоляющим или анальгетиком?

MONOVISC классифицируется как средство вискосупплементации, а не простой анальгетик или болеутоляющее средство. Лечение официально показано при боли в колене у пациентов, чьи симптомы не реагировали должным образом на простые обезболивающие. Его основная функция — биомеханическая, дополняющая суставную жидкость.

В: Чувствует ли большинство пациентов немедленное облегчение боли после инъекции?

Обзоры клинических исследований показывают, что наступление заметного облегчения боли обычно начинается примерно через две недели после инъекции. Препарат не предназначен для обеспечения немедленного облегчения, как это делают простые болеутоляющие средства.

В: Сколько времени обычно требуется, чтобы эффекты MONOVISC стали заметны?

Показано, что облегчение боли в колене при остеоартрите начинается примерно через две недели после однократной инъекции. Это временная шкала, наблюдаемая в клинических исследованиях для проявления эффектов.

В: Может ли возникнуть отсроченная реакция через несколько дней после инъекции MONOVISC?

Официальная информация описывает ожидаемые местные побочные эффекты, такие как боль и отек в месте инъекции, как в целом легкие и преходящие. Не ожидается, что эти реакции будут длиться долго. Пациенты могут обсудить любые опасения, особенно если боль или отек сохраняются или значительно усиливаются, с медицинским работником, проводившим инъекцию.

В: Чем действие MONOVISC отличается от смазочного материала для сустава?

MONOVISC является средством вискосупплементации, которое действует путем восстановления основных характеристик суставной жидкости: вязкости (густоты) и эластичности (способности к растяжению). Восстанавливая эти физические свойства, лечение улучшает естественные функции сустава по смазыванию и амортизации.

В: Какова ожидаемая продолжительность облегчения, обеспечиваемого MONOVISC?

Обзоры клинических исследований показывают, что облегчение боли в колене при остеоартрите, обеспечиваемое MONOVISC, может длиться до шести месяцев после однократной инъекции.

В: Существуют ли какие-либо описанные долгосрочные проблемы безопасности, связанные с повторным применением MONOVISC?

Официальная инструкция по применению гласит, что безопасность и эффективность повторного курса лечения (более одного курса) не установлены регулирующими органами. Кроме того, долгосрочные эффекты, выходящие за рамки периода клинического исследования, не установлены в полной мере.

В: Безопасно ли принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или аспирин, примерно во время инъекции?

Официальная инструкция по применению не документирует системных метаболических взаимодействий с другими лекарственными средствами. Нормативный профиль MONOVISC не перечисляет и не документирует каких-либо значимых системных взаимодействий с другими препаратами.

В: Какие классы других лекарств, если таковые имеются, имеют описанные взаимодействия с MONOVISC?

MONOVISC имеет два основных ограничения при введении. Официальные инструкции гласят, что дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, не следует использовать для подготовки кожи перед инъекцией, так как это химическое вещество вызывает осаждение продукта. Кроме того, безопасность его использования с другими инъекционными веществами внутри сустава не установлена.

В: Можно ли использовать MONOVISC, если у пациента известна аллергия на птиц или яйца?

MONOVISC получают путем бактериальной ферментации и он явно обозначен как не содержащий птичьих компонентов. Официальные противопоказания не связаны с яичными или птичьими белками. Они сосредоточены на известной гиперчувствительности к самому продукту или к белкам грамположительных бактерий.

В: Подходит ли MONOVISC для использования пожилыми людьми или гериатрическими пациентами?

Официальная инструкция по применению устанавливает безопасность и эффективность MONOVISC в популяции взрослых (пациенты старше 21 года). В нормативных документах не определен явный верхний возрастной предел или специфические ограничения для пожилых людей.

В: Почему некоторые люди сравнивают MONOVISC с другими аналогичными продуктами, такими как Synvisc или Orthovisc?

MONOVISC является одним из нескольких одобренных FDA средств вискосупплементации. Официальные документы описывают, что доза MONOVISC доставляет сопоставимое количество гиалуроната натрия с режимом многократных инъекций аналогичного продукта, ORTHOVISC, что дает контекст для сравнений, проводимых пользователями.

В: Считается ли MONOVISC постоянным или излечивающим средством от остеоартрита?

MONOVISC описывается как симптоматическое лечение боли, связанной с остеоартритом коленного сустава. Поскольку он состоит из резорбируемого вещества, а облегчение боли длится до шести месяцев, официальная информация указывает, что это не является постоянным или излечивающим лечением.

В: Типично ли для колена временно ощущать скованность после инъекции?

Скованность сустава является одним из потенциальных нежелательных явлений после инъекции, задокументированных в клинических исследованиях, связанных с применением MONOVISC. Это потенциальная, временная реакция, следующая за введением препарата.

В: Как материал в MONOVISC естественным образом расщепляется организмом?

MONOVISC описывается в информации о продукте как резорбируемая жидкость. Классификация как резорбируемой жидкости означает, что материал со временем расщепляется и выводится естественными процессами организма.

В: Какой уровень активности обычно ожидается или разрешен сразу после процедуры?

Официальное ограничение гласит, что следует избегать напряженной или длительной нагрузки с весом в течение примерно 48 часов после инъекции. Примеры действий, ограничиваемых официальным предписанием, включают бег трусцой, теннис или поднятие тяжестей.

В: Возможно ли, что эффекты MONOVISC прекратятся быстрее, чем ожидалось?

Клинические исследования предоставляют среднее наблюдение, согласно которому эффект может длиться до шести месяцев. Однако официальные исследовательские документы утверждают, что выводы описывают закономерности в группах, и не определяют, будет ли конкретный человек реагировать аналогично наблюдениям в исследованиях.

Как следует хранить и утилизировать MONOVISC?

Официальные правила хранения и утилизации

MONOVISC должен храниться при определенных условиях для сохранения его целостности и стерильности, в соответствии с официальной нормативной маркировкой.

Категория хранения Требование
Температура Хранить при комнатной температуре, в частности, ниже 25 C (77 F).
Меры предосторожности при обращении Не замораживать.
Упаковка Хранить в оригинальной упаковке. Не использовать, если упаковка была вскрыта или повреждена.
Стабильность при использовании Предварительно заполненный шприц предназначен только для однократного использования. Содержимое должно быть использовано сразу после вскрытия.
Примечание по подготовке Не используйте дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, для подготовки кожи, так как они могут вызвать осаждение продукта.
Утилизация Любая неиспользованная часть MONOVISC должна быть утилизирована после введения.

Эти правила гарантируют, что продукт остается стерильным и эффективным до момента использования, при строгом соблюдении обязательных требований к хранению и обращению для этого одноразового продукта.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент MONOVISC найден в:

A-Z Индекс: