Mistabron

Быстрые ссылки на важные разделы

Mistabron

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Mistabron

Краткие сведения

Свойство Описание
Действующее вещество Месна (натрия 2-меркаптоэтансульфонат)
Форма выпуска Раствор для инъекций (в/в) и таблетки для приема внутрь
Фармакологическая группа Цитопротектор, Уропротектор
Общее назначение Профилактика токсического поражения мочевыводящих путей
Происхождение Синтетическое тиоловое соединение

Что такое Мистаброн: Определение и Основная Классификация

Мистаброн — это специализированный синтетический фармацевтический препарат, активным веществом которого является Месна (натрия 2-меркаптоэтансульфонат). Это лекарство формально классифицируется как цитопротектор и уропротектор — категория вспомогательных препаратов, предназначенных для защиты здоровых тканей от повреждений, особенно в мочевыделительной системе. В клинической практике он признан Детоксифицирующим агентом для противоопухолевого лечения.

Препарат, выпускаемый как Мистаброн, является монокомпонентным средством, чья защитная функция полностью отделена от противораковой активности химиотерапевтических препаратов. Его классификация как химиопротектора подтверждает строго вспомогательную роль: он обеспечивает безопасное введение мощных и необходимых противоопухолевых агентов.

Какова Цель Применения Мистаброна (Месна)?

Основная цель Мистаброна заключается в использовании его в качестве ключевого профилактического средства, которое назначается для снижения риска повреждения мочевого пузыря. Этот уникальный сценарий применения связан с пациентами, которые проходят лечение определенными схемами высокодозной химиотерапии, в частности, с использованием Ифосфамида или Циклофосфамида.

Его эффективность в этой роли подтверждается фармакологическими исследованиями. Они демонстрируют, что активный компонент, Месна, действует как целевой химический защитный агент непосредственно в мочевыводящих путях. Месна избирательно нейтрализует специфические уротоксичные метаболиты, такие как Акролеин, которые накапливаются в моче как продукты распада онкологических лекарств. Эта избирательная нейтрализация сводит к минимуму риск развития геморрагического цистита и делает возможным необходимое продолжение основной противораковой терапии.

Состав и Доступные Формы Мистаброна

В основе состава лежит активный ингредиент Месна — водорастворимое вещество, которое в процессе детоксикации выступает в роли донора сульфгидрильной группы. Мистаброн доступен в двух основных фармацевтических формах для системной уропротекции: водный раствор, предназначенный для внутривенного (парентерального) введения, и таблетки для приема внутрь. Наличие обеих форм обеспечивает удобное и эффективное поддержание защитного режима, соответствующее общим условиям лечения пациента.

Какие побочные эффекты возможны при применении Mistabron?

Официально задокументированные побочные реакции

Профиль безопасности Мистаброна (Месны) установлен прежде всего на основе его применения в качестве уропротектора в сочетании со специфическими химиотерапевтическими агентами. Все задокументированные побочные реакции и характеристики безопасности берутся из официальной регуляторной документации.

Побочные реакции классифицируются в соответствии с их частотой. Самые распространенные явления обычно затрагивают желудочно-кишечный тракт и нервную систему. Эти реакции, классифицированные как Очень часто (mathbfge 10%), включают тошноту, рвоту, головную боль, усталость (астению) и повышение температуры тела (лихорадку). Другие часто регистрируемые эффекты затрагивают систему крови и лимфатическую систему (например, лейкопения, анемия) и кожу (например, сыпь, выпадение волос).

Серьезные аспекты безопасности

В официальной инструкции указано, что при применении препарата могут возникать серьезные и потенциально угрожающие жизни реакции. К ним относятся тяжелые системные реакции гиперчувствительности, такие как анафилаксия. Кроме того, применение Месны ассоциируется с тяжелыми дерматологическими событиями, соответствующими таким состояниям, как синдром Стивенса-Джонсона (ССД), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и DRESS (лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами).

Ограничения безопасности для определенных групп пациентов

Обязательное регуляторное ограничение распространяется на неонатальную популяцию. Формы Месны, содержащие консервант бензиловый спирт, должны быть исключены для недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела из-за документированного риска связанной с ним токсичности. Заявления о безопасности также предписывают соблюдать осторожность при лечении пожилых пациентов из-за возможного снижения функции органов.

Регуляторные ограничения

Официальные документы подтверждают два ключевых ограничения: Месна не предотвращает геморрагический цистит у всех пациентов, получающих высокодозную химиотерапию, и может вызывать ложноположительные результаты в определенных лабораторных тестах (например, в нитропруссидном тесте для определения кетонов в моче).

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обращаться за помощью

Регуляторная документация подтверждает, что неизвестен антидот для инъекционной формы Мистаброна (Месны). В связи с этим лечение передозировки ограничивается симптоматической и поддерживающей терапией, требующей тщательного медицинского наблюдения.

Задокументированные клинические проявления, зарегистрированные в ходе исследований высоких доз, включают группу желудочно-кишечных симптомов, таких как диарея, тошнота и рвота, а также головную боль, усталость, боль в конечностях и необычный привкус во рту. Как документально подтвержденный признак также отмечалось падение артериального давления (гипотензия).

Более серьезное значение имеют тяжелые, угрожающие жизни исходы, требующие немедленного неотложного вмешательства. К ним относятся системные анафилактические реакции, острое нарушение функции почек, дыхательная недостаточность и тяжелые дерматологические события, такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При подозрении на тяжелую реакцию или передозировку регуляторное предписание требует немедленно отменить препарат и обеспечить соответствующую поддерживающую помощь.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью (вызвать скорую помощь), если у человека наблюдается коллапс, судороги, затрудненное дыхание или отсутствие реакции (потеря сознания), поскольку это признаки критической ситуации. Существует риск, специфичный для внутривенной формы препарата, связанный с консервантом Бензиловым спиртом. Он официально ассоциирован с потенциально фатальной токсичностью, включая сердечно-сосудистый коллапс и неврологические нарушения, у недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела.

Терапевтические показания к применению Mistabron

Что лечит Мистаброн: основные области применения и преимущества

Мистаброн (Месна) применяется в ситуациях, связанных с определенными тягостными симптомами, затрагивающими мочевыводящие пути. Его использование универсально признано в рамках поддерживающей онкологии как средство, помогающее снизить риск специфических осложнений, вызванных мощной химиотерапией.

Профилактика тяжелой токсичности мочевого пузыря

Мистаброн, как правило, используется в качестве поддерживающей терапии для снижения риска осложнений у пациентов, получающих специфические химиотерапевтические препараты, а именно Ифосфамид и Циклофосфамид, которые применяются в определенных лечебных режимах. Он актуален в клинических условиях, сопряженных с риском развития геморрагического цистита. Это состояние включает воспаление и потенциально опасное кровотечение слизистой оболочки мочевого пузыря. Эта профилактика может способствовать снижению частоты возникновения сопутствующих симптомов.

Обеспечение возможности проведения интенсивных курсов химиотерапии

Роль данного лекарства заключается в поддержке проведения некоторых противораковых курсов лечения. Мистаброн поддерживает возможность использования необходимых противоопухолевых терапий, в частности, в протоколах для определенных детских онкологических заболеваний и в режимах, применяемых при трансплантации костного мозга. Это содействует поддержанию функциональной стабильности в тех случаях, когда симптомы могли бы помешать выполнению основного терапевтического плана. Мистаброн способствует общему хорошему самочувствию в период симптоматических фаз, помогая предотвращать болезненное мочеиспускание (дизурию), жжение в мочевом пузыре, а также частые и императивные позывы к мочеиспусканию.


Краткий факт: Поддержка при проявлениях симптомов
Основной сценарий применения Используется в клинических условиях, когда пациенты получают Ифосфамид или высокие дозы Циклофосфамида.
Симптомы, на которые направлено действие Гематурия (кровь в моче), боль в мочевом пузыре и дизурия.
Терапевтическая польза Поддерживает пациента во время трудных эпизодов, облегчая дискомфорт и снижая риск сопутствующих симптомов кровотечения.

Показания и ограничения к применению

Данный раздел описывает официальные критерии, определяющие возможность и невозможность применения Месны (включая ингаляционный раствор Мистаброн) и основанные строго на регуляторной документации.

Популяции, для которых использование запрещено или ограничено

Классификация Популяция/Состояние
Противопоказано Пациенты с установленной гиперчувствительностью к месне или любому из вспомогательных веществ препарата.
Избегать использования Недоношенные новорожденные и младенцы с низкой массой тела (для форм, содержащих консервант бензиловый спирт).
Не рекомендуется Кормящие женщины (из-за возможного риска развития побочных реакций у младенца).

Правила, связанные с возрастом и сопутствующими заболеваниями

Статус приемлемости Группа/Состояние
Рекомендована осторожность Пожилые пациенты (из-за более высокого риска возрастного снижения функции печени и почек).
Применение не установлено Дети (для показания уропротекции, хотя фактически используется в рамках специфических протоколов).
Ограничение Не показан для гематурии, вызванной другими патологическими состояниями (например, тромбоцитопенией).

Женщинам репродуктивного возраста следует рекомендовать использовать эффективные методы контрацепции во время лечения и в течение определенного периода после него, поскольку применение Месны во время беременности обычно не рекомендуется, если только ожидаемая польза явно не перевешивает потенциальный риск.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Официальные регуляторные документы определяют профиль взаимодействия Мистаброна (Месны) главным образом через фармацевтическую несовместимость и ограничения, связанные с консервантом. Это связано с тем, что специальных клинических исследований лекарственных взаимодействий для оценки системных метаболических взаимодействий с совместно назначаемыми препаратами не проводилось.

Задокументированные ограничения взаимодействия

Классификация Взаимодействующий агент Официальное регуляторное положение
Фармацевтическая несовместимость Эпирубицин, Цисплатин, Карбоплатин, Азотистый иприт Категорически запрещается смешивать в одном инфузионном растворе из-за химической несовместимости и инактивации.
Ограничение стабильности Ифосфамид Совместное смешивание в одном инфузионном пакете разрешено только в том случае, если конечная концентрация Ифосфамида не превышает 50 мг/мл из-за опасений по поводу стабильности.
Диагностическая интерференция Тесты на кетоны в моче, Ферментативные тесты на КФК Может вызывать ложноположительные результаты при анализе на кетоны в моче и искажать результаты ферментативных тестов на активность креатинфосфокиназы (КФК).

Примечания, специфичные для популяций

Консервант бензиловый спирт в составе инъекционной формы Месны ассоциирован с серьезными побочными реакциями, включая «синдром одышки» ("gasping syndrome"), у новорожденных, недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела. Применение в этой специфической популяции должно быть исключено. Кроме того, пища не влияет на всасывание или выведение с мочой пероральных таблеток Месны, что свидетельствует об отсутствии клинически значимого взаимодействия лекарство-пища.

Механизм действия

Как действует Мистаброн: Биологические механизмы

Действие Мистаброна (Месны) осуществляется за счет двух различных, локализованных химических механизмов, которые основаны на реакционной способности его сульфгидрильной группы (-SH).

В мочевыводящих путях препарат функционирует как химический инактиватор. Его (-SH) группа образует стабильный конъюгат с высокореактивными электрофильными токсичными молекулами, такими как Акролеин, являющимися метаболитами некоторых совместно назначаемых лекарств. Это молекулярное улавливание нейтрализует токсины, препятствуя химическому повреждению слизистой оболочки (уротелия) и способствуя сохранению структурной целостности ткани.

В дыхательных путях препарат действует как прямой химический восстановитель. Он направленно воздействует и разрывает дисульфидные связи (-S-S-), которые образуют поперечные сшивки между цепочками мукопротеинов в слизи. Эта деполимеризация приводит к снижению вязкоэластичности слизистого геля, что обеспечивает улучшенное выведение секрета из дыхательных путей. Активность препарата строго ограничивается этими периферическими зонами, где концентрируется его активная форма.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Обзор введения и пути применения

Мистаброн (Месна) используется в качестве вспомогательного агента, который вводится строго в те дни, когда пациент получает специфические химиотерапевтические препараты (Ифосфамид или высокие дозы Циклофосфамида). Препарат разрешен к введению двумя основными официальными путями: внутривенная (в/в) инъекция или таблетки для приема внутрь. Такая гибкость в выборе пути введения позволяет последовательно соблюдать режим лечения в соответствии с общим графиком терапии пациента.


Расчет дозировки и схемы введения

Ключевой принцип дозирования Месны заключается в том, что необходимое количество всегда рассчитывается как фиксированный процент (по массе) от дозы химиотерапевтического препарата, вводимого одновременно. Для режима только внутривенного введения общая суточная доза обычно составляет 60% от дозы химиотерапии. Эта доза делится на три равные части по 20%, которые вводятся в 0 часов, 4 часа и 8 часов относительно начала введения химиотерапевтического средства. Альтернативный внутривенно-пероральный режим предполагает введение одной 20% в/в дозы с последующим приемом двух 40% пероральных доз, что в сумме составляет 100% общей суточной дозы. Режим Месны должен начинаться одновременно с основной терапией и повторяться каждый день введения оксазафосфорина.


Процедурные требования

Для инъекции необходимо развести раствор до концентрации 20 мг/мл, используя совместимые внутривенные жидкости. Поддержание адекватной гидратации является обязательным процедурным требованием на протяжении всего курса введения препарата. Если пероральная доза была выведена рвотой в течение двух часов после приема, дозу необходимо ввести повторно или заменить ее на внутривенный путь введения для обеспечения непрерывности защитного режима. Кроме того, внутривенный раствор, содержащий бензиловый спирт, официально ограничен к использованию у недоношенных новорожденных и младенцев с низкой массой тела.

Современные клинические данные

Данные клинических исследований / Обзор доказательной базы для Мистаброна

Исследовательская работа, связанная с Мистаброном (Месной), сосредоточена на изучении его применения в качестве защитной меры при определенных типах химиотерапии. Доказательная база основана главным образом на сравнительных клинических испытаниях, которые изучали результаты, связанные с оценкой токсичности в мочевыводящей системе. Выводы, представленные в этом разделе, базируются на том, что было зафиксировано в ходе клинических исследований и регуляторных оценок.


Доказательная база по результатам снижения токсичности во время химиотерапии

Основное клиническое исследование Месны было проведено в контексте режимов, изучаемых для уропротекции у пациентов, получающих химиотерапевтические препараты, такие как Ифосфамид или высокие дозы Циклофосфамида. Исходная доказательная база в значительной степени состоит из рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и проспективных оценок. Эти исследования сфокусированы на оценке состояний, связанных с острыми или серьезными эпизодами уротоксичности, в частности, геморрагического цистита (воспаление и кровотечение в мочевом пузыре).

В этих испытаниях исследователи вели наблюдение за пациентами в течение коротких временных интервалов, как правило, соответствующих продолжительности одного или нескольких циклов химиотерапии. В исследованиях отслеживались и сообщались данные, связанные с измеренной частотой тяжелой уротоксичности в группах, получавших Месну, по сравнению с группами, получавшими только химиотерапию. Это исследование подчеркивает измеренные в течение периода исследования изменения, связанные с физическим дискомфортом и исходами, связанными с воспалительными или раздражающими состояниями мочевого пузыря.

Данные, сравнивающие пути введения (В/В против перорального)

Исследователи также изучали различные способы введения Месны, сравнивая стандартный внутривенный (в/в) метод с режимом, который сочетал в/в дозирование с последующим приемом пероральных таблеток. В исследовании оценивалось, обеспечивает ли пероральный путь введения сопоставимое количество активного вещества в моче, что и в/в путь, и были ли измеренные результаты согласованы между обоими методами. Фармакокинетические исследования контролировали концентрацию Месны в моче, предполагая, что комбинированный в/в/пероральный режим может быть связан с более длительным поддержанием уровня Месны в моче.


Понимание пробелов в исследованиях и нерешенных вопросов

Несмотря на то, что доказательная база освещает известные аспекты, остаются области неопределенности. Долгосрочные эффекты препарата полностью не установлены, так как продолжительность последующего наблюдения была ограничена в основных исследованиях. Кроме того, данные для определенных групп пациентов остаются недостаточными. Например, оптимальный график введения для экстремально высоких доз Ифосфамида не установлен из-за ограничений некоторых сравнительных исследований, и работа в этой области продолжается.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Мистаброне (FAQ)

В: Начинает ли Мистаброн действовать сразу?

Официальные документы указывают, что Мистаброн вводится одновременно с началом введения специфического химиотерапевтического препарата. Это делается для того, чтобы обеспечить наличие защитного химического действия препарата в организме именно в тот момент, когда образуются и выводятся токсичные побочные продукты химиотерапии.

В: Как долго обычно длится эффект Мистаброна?

Схема дозирования Мистаброна должна повторяться каждый день введения специфического химиотерапевтического препарата для обеспечения непрерывной защиты. Исследования, сравнивающие пути введения, предполагают, что комбинированный внутривенный и пероральный режим может быть связан с более длительным сохранением уровней Месны в моче.

В: Может ли Мистаброн вызвать головокружение или сонливость?

Да, в официальных документах на продукт головокружение и сонливость (тип вялости или дремоты) указаны как задокументированные побочные реакции. Поскольку эти эффекты зарегистрированы, регуляторное руководство советует соблюдать осторожность при занятиях, требующих повышенного внимания, таких как вождение автомобиля или управление сложными механизмами.

В: Что делать, если я пропустил запланированное время приема Мистаброна?

При пропуске дозы, или при рвоте пероральной формы в течение двух часов после приема, официальное руководство предписывает пациентам немедленно связаться со своим лечащим врачом или фармацевтом. Поскольку препарат должен вводиться по строго фиксированному графику, связь с медицинской командой имеет решающее значение для определения дальнейших действий.

В: Известно ли, что Мистаброн вызывает металлический привкус во рту?

Да, регуляторные документы указывают, что неприятный или измененный вкус является одной из задокументированных побочных реакций, связанных с Месной. Это известный эффект, с которым пациенты могут столкнуться во время лечения.

В: Существует ли дженерик Мистаброна?

Активный ингредиент в Мистаброне — Месна. Месна доступна под различными торговыми марками, а также поставляется в форме дженериков, что означает, что активный ингредиент, Месна, доступен под различными названиями продуктов.

В: Вызывает ли Мистаброн увеличение веса?

Увеличение веса обычно не входит в список частых побочных эффектов в официальной инструкции. Однако некоторые сообщения о нежелательных явлениях включали быстрое увеличение или потерю веса в категориях, где частота встречаемости четко не установлена.

В: Можно ли принимать витамины или добавки во время использования Мистаброна?

Регуляторные источники советуют пациентам информировать своего врача и фармацевта обо всех витаминах, пищевых добавках и растительных препаратах, которые они принимают в настоящее время. Это указывается для того, чтобы медицинская команда могла просмотреть общий план лечения.

В: Может ли Мистаброн влиять на мое кровяное давление?

Да, регуляторные документы перечисляют потенциальные эффекты на сердечно-сосудистую систему. Побочные реакции включают гипотензию (снижение кровяного давления) и тахикардию (учащенное сердцебиение), хотя это, как правило, менее распространенные явления.

В: Какие ингредиенты входят в состав Мистаброна, помимо основного лекарства?

Активным ингредиентом является Месна. Инъекционная форма конкретно содержит консервант бензиловый спирт, который несет предупреждения относительно его использования у недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела. Полный список неактивных ингредиентов, или вспомогательных веществ, подробно описан в официальной инструкции к продукту и может отличаться для таблеток и инъекционной формы.

В: Существует ли официальный листок-вкладыш для пациента по Мистаброну в Интернете?

Да. Официальные государственные медицинские сайты (такие как NIH или FDA) публикуют информацию для пациентов, листки-вкладыши и руководства по лекарственному средству для активного ингредиента Месны. Эти официальные документы являются источниками достоверной информации о препарате.

В: Выпускается ли Мистаброн в разных дозировках?

Да. Месна обычно поставляется как раствор для внутривенного введения (например, 100 мг/мл), так и в форме пероральных таблеток (которые могут быть доступны в различных дозировках). Конкретная используемая дозировка определяется на основании требований общего протокола лечения.

В: Можно ли использовать Мистаброн людям с проблемами почек?

Официальное руководство указывает, что соблюдение осторожности рекомендуется для пожилых людей из-за повышенной вероятности снижения функции почек. Кроме того, химиотерапевтический агент, вводимый с Мистаброном, сам по себе может быть ограничен или противопоказан в случаях тяжелого предшествующего нарушения функции почек.

В: Мистаброн – это новое лекарство или оно существует уже давно?

Активный ингредиент, Месна, используется для уропротекции в течение некоторого времени. Он был одобрен FDA к продаже в конце 1980-х годов, что указывает на то, что это устоявшийся препарат.

В: Можно ли пить травяные чаи во время использования Мистаброна?

Регуляторные источники советуют пациентам информировать своего врача и фармацевта обо всех растительных препаратах (травяных чаях), которые они принимают. Это связано с тем, что могут быть ограничены специальные исследования взаимодействия между Месной и конкретными растительными продуктами.

В: Каковы признаки передозировки Мистаброна?

В случае подозрения на передозировку регуляторная информация подчеркивает необходимость немедленной медицинской помощи или обращения в Токсикологический центр. Сообщалось о серьезных признаках, таких как очень быстрое или нерегулярное дыхание и обморок, что является серьезными признаками, требующими немедленной оценки.

В: Используется ли Мистаброн для лечения состояний, отличных от его основного утвержденного показания?

Месна официально одобрена как химиопротектор для снижения риска токсичности мочевыводящих путей при определенных типах химиотерапии. Однако активное вещество также классифицируется как муколитическое средство, что является отличным от его основного регуляторного показания применением.

В: Безопасно ли использовать Мистаброн, если у меня есть проблемы с печенью?

Поскольку Месна используется вместе с химиотерапевтическими агентами, которые метаболизируются в печени, официальное руководство обычно рекомендует соблюдать осторожность. В документах отмечается, что у пожилых людей может быть снижена функция печени, а применение основной химиотерапии может быть ограничено в случаях тяжелых предшествующих заболеваний печени.

В: Каков официальный протокол при пропуске дозы Мистаброна?

Протокол предписывает пациентам немедленно связаться со своим лечащим врачом или фармацевтом при пропуске дозы. Препарат вводится по фиксированному, синхронизированному с химиотерапией графику, что означает, что для определения дальнейших действий необходимо конкретное руководство от медицинской команды.

В: Может ли Мистаброн вызвать временные изменения волос или ногтей?

Официальные данные о побочных реакциях включают алопецию (выпадение волос) как задокументированную реакцию. Хотя в инструкции упоминаются кожные реакции и реакции, связанные с ногтями, временные изменения ногтей часто в первую очередь связаны с самой химиотерапией.

Как следует хранить и утилизировать Mistabron?

Требования к хранению и утилизации Мистаброна (Месны)

Условия хранения

Инъекционная форма Месны (флаконы) должна храниться при контролируемой комнатной температуре, которая составляет от 20 C до 25 C (от 68 F до 77 F), и быть защищена от воздействия света. Таблетки Месны следует хранить при комнатной температуре, в оригинальном, плотно закрытом контейнере, вдали от чрезмерного тепла и влаги.

Стабильность и ограничения использования

Проколотый многодозовый флакон инъекционного раствора Месны стабилен и может быть использован в течение 8 дней. Разведенные растворы Месны, приготовленные для инфузии, должны быть использованы в течение 24 часов. Все растворы перед применением необходимо визуально осмотреть на предмет изменения цвета или наличия твердых частиц; если наблюдаются какие-либо изменения, использование препарата запрещено.

Обращение и утилизация

Все формы лекарственного средства должны храниться в недоступном для детей месте. Пациентам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом или фармацевтом для получения инструкций о том, как правильно утилизировать любые неиспользованные, просроченные или более не нужные препараты Месны.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Mistabron найден в:

A-Z Индекс: