Metofin

Быстрые ссылки на важные разделы

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Metofin

Что такое Метофин?

Характеристика Описание
Активное вещество Метопролол
Форма выпуска Таблетки (немедленного и пролонгированного высвобождения), Раствор для инъекций
Фармакологический класс Антагонист beta-адренергических рецепторов (beta-блокатор)
Происхождение Синтетическое соединение

Метофин — это рецептурный препарат, который содержит активное вещество Метопролол и относится к классу лекарственных средств, известных как антагонисты beta-адренергических рецепторов, или beta-блокаторы. Это синтетическое соединение было разработано для взаимодействия с сердечно-сосудистой системой с целью повышения эффективности работы сердца путем уменьшения его общей нагрузки. Препарат выпускается как монопрепарат (содержит только один активный ингредиент), что позволяет точно титровать дозу при совместном применении с другими кардиологическими препаратами — распространенная клиническая практика.


Какой тип лекарства представляет собой Метофин?

Метофин конкретно классифицируется как кардиоселективный beta1-блокатор. Это означает, что его основное терапевтическое действие направлено на beta1-рецепторы, которые локализованы преимущественно в тканях сердца, а не на beta2-рецепторы, расположенные в других органах. Активное вещество, Метопролол, обычно выпускается в форме соли Тартрата, которая применяется в таблетках немедленного высвобождения, или соли Сукцината, которая разработана для контролируемого, пролонгированного высвобождения. Последняя форма обеспечивает стабильный эффект в течение 24 часов. Кардиоселективность Метопролола является дозозависимой, что отличает его от некоторых неселективных средств.


Фармакологическая Классификация и Общее Назначение Метофина

Классификация препарата как Антагониста beta-адренергических рецепторов определяет его общую цель: ослабить стимулирующее воздействие гормонов стресса — адреналина и норадреналина — на сердечно-сосудистую систему. Предотвращая связывание этих гормонов с рецепторами, Метопролол снижает частоту сердечных сокращений и уменьшает силу сердечных сокращений, тем самым снижая общую нагрузку на этот орган. Такое действие обеспечивает общую пользу, способствуя сердечно-сосудистой стабильности и помогая сердцу поддерживать более ровный ритм и эффективный выброс.

Какие побочные эффекты возможны при применении Metofin?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Официальный профиль безопасности, связанный с активным веществом Метопролол (антагонист beta-адренергических рецепторов), содержит информацию о потенциальных нежелательных реакциях, которые классифицируются по частоте возникновения и затронутой системе организма, согласно документам регулирующих органов.


Побочные Реакции по Частоте Возникновения

Наиболее часто регистрируемые реакции, как правило, затрагивают сердечно-сосудистую, нервную и желудочно-кишечную системы. Реакции официально классифицируются на основе частоты, наблюдаемой в клинической практике:

  • Очень часто: Усталость.
  • Часто: Брадикардия (замедление сердечного ритма), ортостатическая гипотензия, похолодание конечностей, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в животе и диарея.
  • Нечасто: Нарушения сна, депрессия, одышка, отеки и сыпь.
  • Редко/Очень редко: В эти категории входят такие эффекты, как нечеткость зрения, импотенция/сексуальная дисфункция, выпадение волос, а также серьезные реакции, такие как гепатит или тромбоцитопения.

Серьезные Вопросы Безопасности и Ограничения

В нормативной документации особо выделяются специфические клинически значимые риски. К ним относятся потенциальное ухудшение сердечной недостаточности и провоцирование бронхоспазма у пациентов, склонных к астме или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Применение препарата, как правило, противопоказано пациентам с серьезными нарушениями сердечной проводимости, такими как атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени, кардиогенный шок или тяжелая брадикардия.

Примечания по Безопасности для Определенных Групп Пациентов

Особая осторожность требуется для определенных групп пациентов. Например, у пациентов с диабетом Метофин может маскировать симптомы гипогликемии, в частности тахикардию. Документация по безопасности также советует учитывать возможное снижение клиренса препарата у лиц с нарушением функции печени. Кроме того, такие эффекты, как усталость и головокружение, часто отмечаются в начале лечения.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Передозировка Метофином требует немедленного медицинского вмешательства ввиду риска развития тяжелых, угрожающих жизни последствий, задокументированных в нормативной документации. Зарегистрированные клинические проявления могут включать выраженную брадикардию (замедление сердечного ритма), тяжелую гипотензию (низкое кровяное давление) и развитие острой сердечной недостаточности. Также задокументированы симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как сонливость, спутанность сознания и генерализованные судороги.

Регулирующие органы классифицируют данное состояние как сценарий, несущий риск остановки сердца и кардиогенного шока. При подозрении на передозировку руководство предписывает немедленно обратиться за медицинской помощью, связавшись с экстренными службами или токсикологическим центром.

Протокол лечения, описанный в официальных документах, является строго симптоматическим и поддерживающим, поскольку специфический антидот неизвестен. Процедуры могут включать введение активированного угля и использование целевых средств, таких как Атропин и Глюкагон, для противодействия сердечно-сосудистым эффектам. Требуется постоянный мониторинг сердечной деятельности (ЭКГ) и длительное наблюдение в условиях стационара. Особым моментом, отмеченным в документации, является повышенный риск гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) в случаях передозировки у детей.

Терапевтические показания к применению Metofin

Что лечит Метофин: основные показания и польза

Основная терапевтическая область Метофина — это препарат, который может помогать в управлении гликемическим контролем у взрослых и детей (в возрасте 10 лет и старше), страдающих сахарным диабетом 2 типа. Это лекарство часто используется при состояниях, сопровождающихся эпизодами острого повышения уровня сахара в крови. Метофин используется у тех пациентов, для которых одних лишь изменений образа жизни было недостаточно, чтобы достичь необходимой поддержки уровня сахара в крови.


Основное Терапевтическое Действие и Показания

Метофин способствует устранению комплекса симптомов, которые могут быть интенсивными или мешающими и связаны с системным дисбалансом при диабете 2 типа. Он применяется в клинических условиях для лечения сахарного диабета 2 типа. Лекарство уместно в контекстах, связанных с повышенной системной нагрузкой, и обеспечивает поддержку, которая помогает облегчить общее бремя симптомов и способствует улучшению комфорта в течение симптоматических периодов.

Эта поддерживающая функция способствует снижению общей симптоматической нагрузки, и один из часто отмечаемых пациентами результатов:

Помогает сохранить чувство стабильности, когда симптомы более выражены.”

Этот препарат содействует поддержанию функциональной стабильности и обеспечивает поддержку общего самочувствия в симптоматических фазах.

Краткий факт: Поддержка при системном дисбалансе
Метофин применяется в сценариях, где требуется дополнительное управление дискомфортом для устранения симптомов, которые создают заметное физиологическое напряжение.

Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя применять Метофин?

В данном разделе объясняются официально задокументированные правила приема Метофина, основанные строго на правительственной нормативной информации по назначению лекарственных средств.

Категория Правило Приемлемости (Официальная Документация)
Абсолютные Противопоказания Не следует применять у пациентов с тяжелой брадикардией (например, частота сердечных сокращений <45 ударов в минуту), кардиогенным шоком, декомпенсированной сердечной недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой II или III степени (если не установлен кардиостимулятор), или известной гиперчувствительностью к метопрололу или другим бета-блокаторам.
Применение в Зависимости от Возраста Применение установлено и одобрено для взрослых по всем заявленным показаниям. Для детей применение одобрено для лечения гипертензии у лиц в возрасте шести лет и старше (конкретно для форм пролонгированного высвобождения). Применение не рекомендуется у детей младше шести лет.
Условное Применение Требуется осторожность для пациентов со значительным нарушением функции печени; могут потребоваться более низкие начальные дозы. Применение требует осторожности у пациентов с бронхоспастическими заболеваниями (например, астмой) и, как правило, его избегают. Обычно не требуется коррекция дозы при нарушении функции почек.
Беременность и Кормление Грудью Применение ограничено и, как правило, рекомендуется только в том случае, если польза явно перевешивает потенциальный риск для плода. Метофин выводится с грудным молоком, и кормящим матерям рекомендуется соблюдать осторожность.

Официальные нормативные документы определяют приемлемость по стабильности сердечно-сосудистой системы , исключая лиц с критическими состояниями, такими как тяжелая блокада сердца или кардиогенный шок. Лекарство формально разрешено для применения у взрослых и условно для определенных педиатрических возрастных групп, при этом возможность применения дополнительно ограничивается состоянием функции органов.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Профиль взаимодействия Метофина (Метопролола) с другими лекарственными средствами и продуктами определяется его метаболическими и функциональными путями, как это изложено в нормативной документации.

Официальные ограничения включают запрет на одновременное введение с внутривенным Верапамилом из-за официально подтвержденного риска тяжелых сердечных событий, включая остановку сердца. Кроме того, установлены правила, зависящие от времени приема, которые требуют отмены Метофина за несколько дней до постепенного прекращения приема Клонидина, чтобы снизить риск усиления рикошетной гипертензии.

Фармакокинетические взаимодействия в основном опосредованы ферментной системой CYP2D6. Документально подтверждено, что совместный прием с сильными ингибиторами CYP2D6, такими как Флуоксетин или Хинидин, может удвоить концентрацию Метофина в плазме. И наоборот, агенты, индуцирующие ферменты, такие как Рифампицин, могут снизить уровни Метофина. Метофин также может формально ухудшать выведение других лекарств, таких как Лидокаин, увеличивая таким образом его воздействие на организм.

Фармакодинамические взаимодействия включают аддитивные эффекты на сердечно-сосудистую систему. Сочетание Метофина с Сердечными гликозидами может привести к чрезмерной брадикардии. Другие антигипертензивные препараты и лекарства, истощающие запасы катехоламинов, также могут усиливать гипотензивный эффект. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать антигипертензивное действие. Кроме того, необходимо ограничить употребление алкоголя, особенно при приеме форм пролонгированного высвобождения, из-за подтвержденного риска быстрого высвобождения препарата. Период полувыведения препарата значительно удлиняется при наличии тяжелого нарушения функции печени.

Механизм действия

Как действует Метофин: Механизм действия

Основное действие Метофина начинается внутри клетки с ингибирования митохондриальной дыхательной цепи (Комплекс I). Это изменяет энергетическое состояние клетки, поскольку повышает соотношение АМФ/АТФ. Это активно активирует центральный клеточный датчик энергии — АМФ-активируемую протеинкиназу (AMPK), запуская метаболический каскад, который регулирует специфические анаболические и катаболические процессы.

Активированная AMPK модулирует процесс выработки глюкозы в печени. Возникающий сигнальный каскад AMPK снижает активность и экспрессию глюконеогенных ферментов (таких как PEPCK и G6Pase), тем самым уменьшая выход глюкозы из печени. Таким образом, регулируется вклад печени в общую концентрацию глюкозы в плазме.

Метофин также модулирует пострецепторные сигнальные пути в периферических тканях (например, в мышцах и жировой ткани), что приводит к усилению поглощения глюкозы, опосредованного инсулином. Это действие повышает эффективность транспорта глюкозы через клеточные мембраны, увеличивая ее захват и утилизацию клетками.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Официальные Рекомендации по Применению Метофина

Метофин — это пероральный лекарственный препарат, который необходимо принимать строго в соответствии с официальными рекомендациями, с особым вниманием к дозировке, времени приема и индивидуальным состояниям пациента для обеспечения безопасного и эффективного применения.

Подробности Приема

Рекомендация Таблетки немедленного высвобождения (НВ) Таблетки пролонгированного высвобождения (ПВ)
Путь введения Перорально Перорально
Время приема относительно еды Во время еды (два или три раза в день) Один раз в день, как правило, во время вечернего приема пищи
Начальная доза для взрослых 500 мг дважды в день ИЛИ 850 мг один раз в день 500 мг один раз в день
Титрование дозы Увеличение на 500 мг еженедельно или на 850 мг каждые 2 недели Увеличение на 500 мг не ранее чем через 1–2 недели
Максимальная доза для взрослых 2 550 мг в сутки, в разделенных дозах 2 000 мг один раз в день
Особые указания Не требуется Глотать целиком; не дробить, не резать и не разжевывать.

Особые Процедурные Правила

Перед началом терапии обязательно проводится оценка функции почек пациента с использованием eGFR (расчетной скорости клубочковой фильтрации). Лечение противопоказано, если показатель eGFR находится ниже 30 мл/мин/1.73 м^2. Начинать терапию, как правило, не рекомендуется, если eGFR находится в диапазоне от 30 до 45 мл/мин/1.73 м^2.

Прием Метофина должен быть временно прекращен во время или до проведения любых радиологических исследований, связанных с введением йодсодержащих контрастных веществ, а также перед крупными хирургическими вмешательствами. Лекарство следует отменить на 48 часов после процедуры и возобновлять его прием можно только после повторной оценки функции почек и подтверждения ее нормального состояния.

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований в отношении Метофина

Исследования, посвященные активному ингредиенту Метофина (метопрололу), были сосредоточены на изучении его роли при сердечно-сосудистых заболеваниях. Эти данные, полученные в ходе многочисленных высококачественных Рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и мета-анализов, охватывали ряд заболеваний сердца. В этом разделе приводится краткое описание имеющихся исследований с акцентом на то, что было изучено и где еще остаются пробелы.


Данные для применения при хронической сердечной недостаточности

Исследования активного ингредиента Метофина оценивались в крупных РКИ с участием взрослых пациентов со стабильной сердечной недостаточностью, получающих другую стандартную терапию. В этих исследованиях, которые часто длились несколько лет, в основном отслеживалась частота госпитализации по поводу ухудшения сердечной недостаточности и регистрировались показатели общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых причин. Наиболее существенные данные относятся именно к форме с пролонгированным высвобождением (сукцинат); для формы с немедленным высвобождением (тартрат) в этом контексте специальные данные ограничены.


Данные после сердечного приступа (Пост-инфарктный период)

Исследования по этому показанию включали как ранние интервенционные испытания, так и долгосрочные обсервационные когортные исследования. В испытаниях отслеживались исходы, включающие частоту нелетального повторного инфаркта (повторный сердечный приступ) и общие показатели выживаемости за определенные временные интервалы. Одним из ограничений является то, что часть данных получена в ходе испытаний, проведенных до широкого внедрения современных интервенционных (инвазивных) процедур, что означает, что результаты могут различаться в конкретных подгруппах пациентов.


Данные для высокого артериального давления и стенокардии

Активный ингредиент изучался при высоком артериальном давлении (гипертонии) путем измерения изменения систолического и диастолического артериального давления. Исследования также изучали его применение при стенокардии напряжения (боли в груди), отслеживая исходы, связанные с физическим дискомфортом, путем измерения продолжительности упражнений, выполненных до начала боли. Хотя изменения артериального давления хорошо изучены, отсутствуют сравнительные данные по некоторым долгосрочным, жестким конечным точкам при прямом сопоставлении с некоторыми другими классами лекарств.


Что остается неясным в исследованиях Метофина

Несмотря на существующую исследовательскую базу, остаются некоторые области неопределенности. Качество данных варьируется между исследованиями, особенно между формами с немедленным и пролонгированным высвобождением. Более того, долгосрочные эффекты не полностью установлены для всех популяций. Наконец, исследования четко показывают, что активный ингредиент Метофина изучался в отношении сердечно-сосудистых проблем, а не для контроля уровня сахара в крови. Следовательно, имеется значительный недостаток данных в поддержку его использования для первичного контроля гликемии при сахарном диабете 2 типа.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Метофине (FAQ)


В: Метофин — это то же самое лекарство, что и [название аналогичного препарата]?

Согласно официальной классификации, активный компонент Метофина является селективным блокатором бета1-адренорецепторов, часто называемым кардиоселективным бета-блокатором. В нормативных документах отмечается, что эта селективность в отношении бета1-рецепторов, расположенных в сердце, не является абсолютной и может снижаться при использовании более высоких доз. Эта особенность отличает его от некоторых бета-блокаторов старого поколения, которые воздействуют на рецепторы по всему организму.


В: Взаимодействует ли Метофин с какими-либо распространенными продуктами питания или напитками?

Официальная информация по назначению препарата описывает условие приема как во время еды или сразу после нее. Такой способ приема способствует достижению постоянства концентрации препарата в организме. Кроме того, таблетки пролонгированного действия должны быть проглочены целиком; их запрещается разжевывать или измельчать.


В: Почему иногда врачи назначают Метофин вместо других вариантов?

Документированная фармакологическая классификация отмечает, что активный компонент в первую очередь воздействует на бета1-рецепторы, которые преимущественно находятся в сердце. Это свойство означает, что Метофин является кардиоселективным агентом, хотя эта селективность считается дозозависимой. Эта неотъемлемая характеристика является ключевым фактором, который рассматривается при оценке вариантов лечения.


В: Метофин предназначен для краткосрочного или длительного приема?

Нормативная документация указывает, что Метофин показан для контроля и продолжительного лечения хронических состояний, таких как хроническая сердечная недостаточность и стенокардия. Для пациентов, перенесших сердечный приступ, в клинических данных, подтверждающих его показания, часто отмечается необходимость продолжения терапии в течение нескольких месяцев или дольше.


В: Существует ли связь между Метофином и изменениями настроения или тревожностью?

В официальной информации о безопасности сообщается, что депрессия и нарушения сна документально зафиксированы как нежелательные реакции, наблюдавшиеся в ходе клинических испытаний. Эти эффекты обычно классифицируются на основе частоты их возникновения в исследуемой популяции.


В: Каковы симптомы аллергической реакции на Метофин?

Повышенная чувствительность к препарату является абсолютным противопоказанием к его применению. Официальные отчеты о нежелательных реакциях включают нетяжелые кожные реакции, такие как сыпь и прурит (кожный зуд).


В: Предполагают ли исследования, что Метофин лучше действует для определенных групп пациентов?

Имеющиеся данные исследований показывают четкое различие в том, как изучаются разные формы препарата; например, доказательная база для лечения хронической сердечной недостаточности в основном относится к форме пролонгированного высвобождения. В официальных резюме отмечается, что результаты могут варьироваться среди различных подгрупп пациентов из-за ограничений в данных.


В: Каковы требования к контролю состояния во время приема Метофина?

Официальные предупреждения и меры предосторожности указывают на то, что для пациентов, принимающих Метофин, документально зафиксирована необходимость мониторинга частоты сердечных сокращений и сердечного ритма. Процедуры мониторинга также задокументированы как необходимые при прекращении приема препарата.


В: В чем разница между распространенным и редким побочным эффектом Метофина?

Частота нежелательных реакций, таких как «распространенные» или «редкие», определяется официальными нормативными классификационными системами на основе частоты, зарегистрированной в клинических испытаниях и в ходе пострегистрационного опыта. Эти категории определяются числовыми показателями частоты, подробно описанными в официальных документах по продукту.


В: Каков общий профиль безопасности Метофина?

Официальный профиль безопасности выделяет распространенные реакции, такие как усталость и замедленное сердцебиение (брадикардия), но также включает серьезные предупреждения. Эти серьезные риски связаны с потенциальным ухудшением сердечной недостаточности, бронхоспазмом и предупреждениями о резком прекращении приема.


В: Какие продукты питания обычно рекомендуется принимать вместе с Метофином?

Официальные инструкции по применению указывают, что Метофин является лекарством, которое необходимо принимать с пищей. Регуляторная информация не уточняет конкретные типы продуктов, но указывает, что препарат принимается во время еды или после нее.


В: Вызывает ли Метофин увеличение или потерю веса?

Нормативные данные по безопасности сообщают, что увеличение веса зафиксировано как нечастая или менее распространенная нежелательная реакция, связанная с использованием метопролола. Изменения веса обычно классифицируются на основе частоты, зарегистрированной в клинических испытаниях.


В: Является ли Метофин контролируемым веществом?

Согласно официальному государственному перечню, активный компонент Метофина не классифицируется как контролируемое вещество. Однако он является лекарственным средством, отпускаемым только по рецепту.


В: Что произойдет, если внезапно прекратить прием Метофина?

Инструкция FDA по назначению включает Рамочное предупреждение (Boxed Warning), касающееся задокументированного риска резкого прекращения приема препарата, особенно для лиц с ишемической болезнью сердца (ИБС). Внезапное прекращение приема связано с потенциальным обострением симптомов стенокардии (боли в груди) или возможностью развития сердечного приступа. В официальной документации в качестве процедуры прекращения приема описывается постепенное снижение дозы.


В: Является ли Метофин в целом безопасным для пожилых пациентов?

В официальных документах, касающихся применения у пожилых людей (гериатрической популяции), отмечается необходимость соблюдения осторожности. Хотя клинические исследования не выявили специфических проблем безопасности в этой возрастной группе, снижение клиренса препарата отмечается как фактор, который следует учитывать и который может потребовать корректировки начальной дозы.


В: Почему Метофин иногда описывают как препарат с «предупреждением в черной рамке»?

Активный компонент Метофина имеет Рамочное предупреждение FDA (Boxed Warning), которое часто в разговорной речи называют «предупреждением в черной рамке». Это официальное предупреждение выпущено для того, чтобы подчеркнуть риск, связанный с резким прекращением (отменой) приема лекарства. Этот риск конкретно связан с потенциальным ухудшением сердечных заболеваний.


В: Каков самый серьезный риск, связанный с Метофином, согласно инструкции FDA?

FDA присвоило Рамочное предупреждение (Boxed Warning, или «Предупреждение в черной рамке») для обозначения наиболее критической проблемы безопасности. Это предупреждение сосредоточено на риске обострения стенокардии или возникновения сердечного приступа в случае внезапного прекращения приема препарата, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).


В: Вызывает ли Метофин сухость во рту?

Сухость во рту была зарегистрирована как нежелательная реакция в пострегистрационной или клинической документации по безопасности активного компонента – метопролола. Нежелательные реакции группируются по частоте, с которой они наблюдались.


В: Что делать, если пропущен прием дозы Метофина?

Официальная информация для пациентов описывает протокол действий в случае пропуска дозы, который включает прием дозы, как только о ней вспомнили. В протоколе указано: если время приема следующей плановой дозы уже близко, пропущенная доза пропускается, а прием возобновляется по обычному графику. При этом подчеркивается, что удвоенные дозы не должны использоваться для компенсации пропущенного приема.

Как следует хранить и утилизировать Metofin?

Как хранить и утилизировать Метофин?

Рекомендации регулирующих органов определяют обязательные требования к хранению, обращению и утилизации Метофина (Метопролола), необходимые для поддержания его стабильности и обеспечения безопасности.

Требования к Хранению

  • Температура: Все формы должны храниться при Контролируемой комнатной температуре, обычно от 20 C до 25 C (от 68 F до 77 F). Места хранения должны быть защищены от чрезмерного нагрева и влаги; в частности, лекарство нельзя хранить в ванной комнате.
  • Обращение и Контейнер: Храните лекарство в оригинальном контейнере, плотно закрытом. Раствор для инъекций необходимо защищать от света и нельзя замораживать. Любая неиспользованная часть раствора для инъекций в однодозовой упаковке должна быть утилизирована.
  • Безопасность Детей: Метофин должен храниться в недоступном для детей месте и вне поля их зрения.

Протокол Утилизации

Предпочтительный метод утилизации неиспользованного или просроченного Метофина — это программа возврата лекарств. Если такая программа недоступна, лекарство следует смешать с непригодным для употребления веществом (например, землей или кофейной гущей), поместить в герметичный пакет или контейнер и выбросить в бытовой мусор. Лекарство нельзя смывать в раковину или унитаз.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Metofin найден в:

A-Z Индекс: