Mesinib

Быстрые ссылки на важные разделы

Mesinib

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Mesinib

Мезиниб — это рецептурное лекарственное средство, содержащее активный ингредиент Иматиниба мезилат. Оно используется в качестве таргетной терапии для лечения ряда серьезных состояний, вызванных специфическими молекулярными нарушениями. Препарат однозначно классифицируется как Ингибитор протеинтирозинкиназы (ИТК) — класс медикаментов, который действует путем непосредственного прерывания активности чрезмерно активных внутренних сигналов в пораженных клетках. Внедрение этого лекарства получило клиническое признание за революционные изменения в подходах к лечению, что подтверждено многочисленными фармакологическими исследованиями.


Основные сведения

Свойство Описание
Активный компонент Иматиниба мезилат
Форма выпуска Таблетки для приема внутрь
Фармакологический класс Ингибитор протеинтирозинкиназы (ИТК)
Общее назначение Таргетная блокировка молекулярных сигналов
Происхождение Синтетическое соединение

К какому типу лекарств относится Мезиниб? (Классификация и идентификация)

Мезиниб принадлежит к классу Ингибиторов протеинтирозинкиназы. Это тип синтетической малой молекулы, разработанный для блокирования активности ключевых ферментов, ответственных за аномальную клеточную сигнализацию. Основное химическое вещество, Иматиниб, признано таргетным агентом первого поколения, который избирательно вмешивается в пути передачи сигналов. Этот целенаправленный подход является важным отличием от более старых, неселективных химических методов лечения, поскольку он фокусируется непосредственно на молекулярном драйвере заболевания, что обеспечивает более точный терапевтический эффект.

Состав и форма: Пероральный таргетный агент

Мезиниб, как правило, выпускается как монопрепарат (продукт с одним ингредиентом) в форме таблеток для приема внутрь, что является предполагаемым путем введения. Активное химическое вещество — Иматиниба мезилат, солевая форма которого разработана для повышения стабильности и обеспечения высокой биодоступности при пероральном приеме, гарантируя его эффективное всасывание через пищеварительную систему. Эта лекарственная форма позиционирует терапию как таргетный пероральный агент, что удобно, поскольку позволяет пациентам поддерживать системное лечение без необходимости частых клинических инфузионных процедур.

Общее назначение: Селективная молекулярная блокировка

Общее назначение Мезиниба состоит в достижении селективной молекулярной блокировки, чтобы взять под контроль рост и выживание аномальных клеток, зависящих от специфических, ошибочных сигналов. Он действует как избирательный блокатор сигналов, эффективно «выключая» постоянный сигнал, посылаемый сверхактивными тирозинкиназами, который стимулирует неконтролируемое клеточное размножение. Это целенаправленное ингибирование помогает стабилизировать основное заболевание и контролировать объем аномальных клеток, нарушая специфический механизм, необходимый им для выживания и деления.

Какие побочные эффекты возможны при применении Mesinib?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности Мезиниба (Иматиниба мезилат) официально классифицирован регуляторными органами в соответствии с пораженными системами организма и частотой возникновения. Большинство зарегистрированных нежелательных реакций в официальных документах относятся к категориям «Очень часто» или «Часто».


Классификация нежелательных реакций

Классификация Примеры задокументированных эффектов
Очень часто (mathbfgeq 1/10) Задержка жидкости (отеки), тошнота, рвота, диарея, мышечные спазмы, скелетно-мышечные боли, утомляемость и кожная сыпь.
Часто (1/100 до <1/10) Анорексия, бессонница, головная боль, головокружение, дозозависимые цитопении (нейтропения, тромбоцитопения, анемия), а также алопеция (выпадение волос).

Системно-органные классы и серьезные реакции

Наиболее часто поражаемыми системами, зафиксированными в официальных инструкциях, являются Желудочно-кишечный тракт, Костно-мышечная система и Система крови и лимфатическая система (например, цитопении).

Регуляторные органы особо выделяют потенциальные Серьезные нежелательные реакции. К ним относятся тяжелая гепатотоксичность (повреждение печени) и задокументированные случаи тяжелой сердечной дисфункции, например, застойная сердечная недостаточность. Другие серьезные риски, указанные в инструкции, включают перфорации желудочно-кишечного тракта и тяжелые буллезные дерматологические реакции (например, синдром Стивенса-Джонсона).


Ограничения и особенности, связанные с безопасностью

Официальная инструкция содержит особые указания по безопасности для определенных групп населения. У пациентов детского возраста в регуляторных документах отмечен потенциал замедления роста. У пациентов с нарушением функции печени задокументировано увеличение экспозиции препарата. Необходимый мониторинг безопасности, указанный в официальной инструкции, включает рутинные оценки Общего анализа крови (ОАК) и Функциональных проб печени (ФПП). Риск кардиальной, печеночной и почечной токсичности является особым соображением безопасности в контексте длительного применения.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Превышение дозы Мезиниба (Иматиниба мезилат) официально задокументировано в регуляторных источниках как связанное со специфическими тяжелыми проявлениями и органной токсичностью. Немедленное обращение за медицинской помощью необходимо при любом подозрении или подтвержденном случае передозировки из-за риска серьезных системных последствий.

Задокументированные проявления и тяжелые последствия

Классификация Официальные регуляторные данные
Задокументированные проявления Выраженная тошнота, рвота, диарея, боль в животе, лихорадка, утомляемость, отек лица и сильная сыпь.
Серьезная органная токсичность Гематологическая токсичность (например, миелосупрессия) и Гепатотоксичность (например, токсическое поражение печени, повышение уровня печеночных трансаминаз).

Официальный профиль также включает специфические данные для педиатрических пациентов, получивших высокие дозы, такие как анорексия и снижение количества лейкоцитов.

Экстренное реагирование и лечение

Из-за рисков серьезного поражения органов пациент должен находиться под наблюдением в клинических условиях. Регуляторное руководство подтверждает, что специфический антидот для передозировки Мезинибом неизвестен, и лечение ограничивается оказанием соответствующей симптоматической терапии и поддерживающего лечения для устранения клинических проявлений и лабораторных отклонений.

Терапевтические показания к применению Mesinib

Основные сведения

  • Лечение определенных видов лейкемии
  • Контроль специфических опухолей желудочно-кишечного тракта

Мезиниб — это рецептурный препарат, используемый для лечения определенных серьезных заболеваний. Его основное применение — это лечение Хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ), вида онкологического заболевания, поражающего кровь и костный мозг. Индивидуальным пациентам с диагнозом ХМЛ Мезиниб назначается, чтобы помочь контролировать прогрессирование болезни и управлять ростом злокачественных клеток.

Второе ключевое применение Мезиниба — контроль определенных видов Гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО). Это относительно редкие опухоли, которые развиваются в стенке пищеварительного тракта. Терапевтическая польза Мезиниба при этих состояниях включает помощь в замедлении или прекращении пролиферации (распространения) злокачественных клеток у пациентов, чье состояние связано со специфическими генетическими маркерами. Этот таргетный терапевтический подход способствует контролю и управлению заболеванием. Для получения подробной клинической информации о применении и назначении пациентам рекомендуется обращаться к авторитетным медицинским ресурсам.

Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя применять Мезиниб? — Официальная регуляторная информация

Применение Мезиниба (Иматиниба мезилат) официально определено в утвержденной государственными органами инструкции по назначению, где указаны группы, которым разрешено или запрещено его использование.

Область применимости Подробности (регуляторные формулировки)
Пациенты, которым разрешено применение (согласно инструкции): Взрослые с ХМЛ, ГИСО и другими специфическими заболеваниями с молекулярно определенным профилем. Педиатрические пациенты с определенными показаниями Ph+ ХМЛ и ОЛЛ.
Пациенты, которым противопоказано применение: Пациенты с известной гиперчувствительностью (аллергической реакцией) к активному веществу (Иматинибу) или к любым вспомогательным компонентам препарата.
Правила применения, связанные с возрастом: Применение установлено для взрослых. Педиатрическое использование одобрено при специфических типах рака, однако опыт применения отсутствует у детей в возрасте до 1–2 лет. Пациенты пожилого возраста имеют право на применение без специфической корректировки дозы.
Правила применения, связанные с конкретными заболеваниями: Применение ограничено и требует осторожности у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени или тяжелыми нарушениями функции почек. Пациенты с уже существующими заболеваниями сердца нуждаются в тщательном мониторинге.
Статус при беременности и лактации: Беременность и кормление грудью противопоказаны или не рекомендуются. Женщины детородного возраста должны использовать эффективные методы контрацепции во время лечения и в течение определенного времени после его прекращения.

Классификации применимости (Общий уровень)

Официальные документы классифицируют неприменимость в первую очередь по Гиперчувствительности (Абсолютное противопоказание) и Репродуктивному статусу (Запрещено/Не рекомендуется). Применение является условным в случаях тяжелой органной дисфункции или определенных сопутствующих кардиологических заболеваний, что требует особого медицинского надзора, определенного регулирующими органами.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие Мезиниба с другими лекарствами и продуктами

Мезиниб, будучи ингибитором тирозинкиназы, является как субстратом, так и ингибитором определенных ферментов цитохрома P450 (CYP). Эти ферменты играют ключевую роль в метаболизме многих лекарственных средств. Эта двойная роль создает потенциал для клинически значимых взаимодействий между лекарствами.

Взаимодействие, связанное с CYP3A4

Категория взаимодействующего продукта Официальные рекомендации по взаимодействию
Сильные индукторы CYP3A4 (например, Рифампицин, Фенитоин, Зверобой продырявленный) Следует избегать одновременного приема. При необходимости совместного применения может потребоваться увеличение дозы Мезиниба.
Сильные ингибиторы CYP3A4 (например, Кетоконазол, Итраконазол, Кларитромицин) Применять с осторожностью; эти агенты могут повышать концентрацию Мезиниба в крови, увеличивая риск развития нежелательных эффектов.

Взаимодействие с сопутствующими лекарствами

Мезиниб является ингибитором ферментов CYP3A4, CYP2C9 и CYP2D6. Это действие может повышать концентрацию в крови других лекарств, метаболизируемых этими ферментами, что потенциально ведет к усилению токсичности. Ниже приведены конкретные препараты с задокументированными взаимодействиями:

  • Варфарин и другие производные Кумарина: Мезиниб может усиливать антикоагулянтный эффект Варфарина, ингибируя его метаболизм, что повышает риск кровотечения. Крайне важно осуществлять тщательный мониторинг Международного нормализованного отношения (МНО), а также может быть рассмотрен вопрос об альтернативных антикоагулянтах.
  • Субстраты CYP3A4 (например, статины, такие как Симвастатин): Уровни этих лекарств могут значительно повышаться при приеме с Мезинибом, что требует снижения дозы или выбора альтернативного препарата.

Взаимодействие с пищей/напитками

  • Грейпфрутовый сок: Одновременное употребление грейпфрутового сока может замедлять метаболизм Мезиниба, что приводит к повышению концентрации препарата. Употребления следует избегать.

Механизм действия

Как работает Мезиниб: Механизм действия

Мезиниб является ингибитором тирозинкиназы (ИТК), который оказывает свое действие путем избирательного связывания с участком связывания АТФ ключевых ферментов, включая BCR-ABL сливной белок, c-Kit и PDGFRs. Эта молекулярная реакция является конкурентной, предотвращая перенос фосфатной группы (фосфорилирование) и, таким образом, блокируя активацию этих аберрантных (патологически измененных) киназ.

Это ингибирование запускает внутриклеточный механистический каскад, что приводит к прекращению передачи последующих сигналов по путям Ras/MAPK (контролирует пролиферацию) и PI3K/AKT/mTOR (контролирует антиапоптоз). Физиологическим следствием такой потери сигнала является снижение проростовых сигналов и потеря конститутивной антиапоптотической сигнализации в клетках, которые зависят от киназ-мишеней. Это клеточное изменение в конечном счете запускает запрограммированную клеточную смерть (апоптоз) и подавление размножения клеток.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Применение и режим дозирования

Мезиниб (Иматиниба мезилат) — это пероральный препарат, выпускаемый в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозировках 100 мг и 400 мг. Для обеспечения оптимальной концентрации и снижения потенциального дискомфорта в желудочно-кишечном тракте лекарство следует принимать во время еды, запивая большим стаканом воды.

Стандартная начальная доза для взрослых при хронической фазе Хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ) и при Гастроинтестинальных стромальных опухолях (ГИСО) обычно составляет 400 мг один раз в сутки. При ускоренной фазе или бластном кризе ХМЛ начальная доза увеличивается до 600 мг один раз в сутки. Если общая суточная доза составляет 800 мг, ее назначают по 400 мг два раза в сутки. В случае пропуска дозы рекомендации предписывают принять только следующую запланированную дозу, не удваивая количество.

Лечение, как правило, продолжается непрерывно до прогрессирования заболевания, хотя адъювантное лечение ГИСО определено трехлетним курсом. Для пациентов, неспособных проглотить таблетки целиком, их можно растворить в стакане негазированной воды или яблочного сока с немедленным приемом. Официальная инструкция по применению четко определяет специфическое снижение дозы, например, на 25% для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.

Современные клинические данные

Мезиниб: Последние клинические данные

Обзор клинических исследований

Исследования изучали, является ли данное лечение подходящим вариантом для контроля хронической боли. Основные исследования были сосредоточены на когортах участников с умеренными и тяжелыми заболеваниями, которые недостаточно реагировали на начальные методы терапии. Результаты по различным схемам исследования были неоднозначными.


Эффективность и результаты

Рандомизированные контролируемые исследования III фазы (РКИ III фазы)

Была оценена серия РКИ III фазы, включающая более 1500 участников, с целью определения ее влияния на контроль боли в течение 12 недель.

  • Основные результаты: Исследователи сообщили, что 42% участников в группе лечения достигли основной целевой точки (снижение баллов по шкале боли на 50% или более), по сравнению с 21% в контрольной группе (плацебо).
  • Продолжительность эффекта: Результаты исследования отметили наблюдение изменений симптомов, сохраняющихся до 12 недель у некоторых участников. Исследователи указали, что более долгосрочные данные за пределами этого периода остаются ограниченными.
  • Когорта пациентов с предшествующим лечением: Отдельное исследование изучило когорту участников, которые ранее прекратили другое лечение. Эта группа продемонстрировала среднее улучшение показателей боли, аналогичное основной группе.

Сравнительные исследования (Head-to-Head)

Исследования изучали, связана ли данная методика с более быстрыми изменениями симптомов. Эти исследования не выявили значительной разницы между двумя группами лечения при измерении основных результатов на отметке в четыре недели.


Безопасность и переносимость

  • Наиболее часто сообщаемыми нежелательными явлениями (НЯ) в исследованиях III фазы были проблемы с желудочно-кишечным трактом и головная боль. Эти явления привели к прекращению участия у 8% участников в группе лечения.
  • Взаимодействие лекарственных средств (ВЛС): В одном протоколе исследования отмечалось исключение участников, принимающих определенный класс препаратов, изменяющих метаболизм. Данные относительно профиля ВЛС с другими лекарствами остаются ограниченными.
  • Долгосрочные данные о безопасности: Было проведено исследование, в котором изучалась связь его применения с изменением частоты рецидивов в течение двухлетнего периода наблюдения. Полные долгосрочные данные о безопасности пока недоступны, и потенциал редких, отсроченных нежелательных явлений не был полностью рассмотрен в начальных исследованиях.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Мезинибе (FAQ)

В: Считается ли Мезиниб длительным курсом лечения?

Согласно официальной информации о продукте, Мезиниб, как правило, предназначен для непрерывного лечения, которое продолжается до тех пор, пока заболевание не покажет признаков прогрессирования. Тем не менее, точная продолжительность может отличаться в зависимости от конкретного состояния; например, при адъювантной терапии ГИСО его часто назначают на определенный период, такой как три года.

В: Каковы зарегистрированные взаимодействия Мезиниба с распространенными антибиотиками?

Регуляторные документы упоминают, что Мезиниб может взаимодействовать со специфическими антибиотиками, например, кларитромицином. Это связано с тем, что эти лекарства могут влиять на то, как Мезиниб обрабатывается ферментами организма (ингибиторами CYP3A4). Этот эффект может увеличить количество Мезиниба в кровотоке, что требует осторожности.

В: Можно ли принимать Мезиниб с добавками, такими как витамины или травяные сборы?

Официальные предупреждения прямо указывают, что Мезиниб не следует использовать с растительным препаратом Зверобой продырявленный. Это связано с потенциальным риском того, что Зверобой продырявленный может значительно снизить количество Мезиниба в организме. Общие указания по витаминам в основные предупреждения о взаимодействии лекарств не включены.

В: Подходит ли Мезиниб для людей с заболеваниями печени?

Регуляторные документы рассматривают применение Мезиниба у людей с заболеваниями печени. Официальная инструкция по назначению определяет конкретное снижение дозы, которое может потребоваться для пациентов, имеющих определенные заболевания печени, известные как нарушение функции печени. Изменение дозы для этой популяции определено из-за возможности повышения токсичности.

В: Почему пациент может прекратить прием Мезиниба?

Регуляторная документация гласит, что лечение Мезинибом, как правило, продолжается до наступления двух основных событий: либо прогрессирования основного заболевания, либо развития у пациента неприемлемой токсичности или непереносимости лекарства. Курс лечения также может быть завершен после заранее определенной продолжительности, как, например, при адъювантной терапии.

В: Является ли Мезиниб таргетной терапией?

Мезиниб официально классифицируется как ингибитор тирозинкиназы (ИТК). Это означает, что он действует путем селективного воздействия на определенные аномальные ферменты, или киназы, которые участвуют в росте и выживании специфических больных клеток. Это селективное действие характерно для таргетной терапии.

В: Можно ли Мезиниб измельчать или делить?

Официальное руководство допускает альтернативный метод для пациентов, которые не могут проглотить таблетки целиком. В этой ситуации таблетки могут быть диспергированы (растворены) в стакане негазированной воды или яблочного сока для немедленного употребления. Официальное руководство для пациентов, не способных проглотить таблетку целиком, уточняет только метод диспергирования в жидкости.

В: Каковы наиболее часто сообщаемые побочные эффекты Мезиниба?

Согласно регуляторным данным о нежелательных реакциях, некоторые из наиболее часто сообщаемых побочных эффектов (наблюдаемых более чем у 30% пациентов) включают задержку жидкости (отеки), тошноту, рвоту, мышечные спазмы, диарею и утомляемость. Это те эффекты, которые наиболее часто регистрировались в клинических данных, описанных в официальных документах.

В: Вызывает ли Мезиниб набор или потерю веса?

Официальные предупреждения подчеркивают, что Мезиниб обычно ассоциируется с задержкой жидкости или отеками. Это накопление жидкости может привести к неожиданному, а иногда и быстрому набору веса, что отмечено в регуляторной информации как событие, подлежащее мониторингу.

В: Может ли Мезиниб повлиять на режим сна человека?

Официальная инструкция по назначению сообщает об утомляемости как о частой нежелательной реакции, связанной с этим лекарством. Отмечается потенциал воздействия на центральную нервную систему, а в официальных документах описываются ограничения на вождение или управление механизмами, которые могут быть связаны с утомляемостью.

В: Существуют ли серьезные побочные эффекты, связанные с Мезинибом, о которых следует знать?

Регуляторные предупреждения описывают потенциал серьезных побочных эффектов. К ним относятся тяжелые осложнения, такие как опасные уровни задержки жидкости, снижение количества клеток крови (цитопении), тяжелая токсичность печени (гепатотоксичность) и возможность застойной сердечной недостаточности.

В: Нормально ли чувствовать усталость после начала приема Мезиниба?

Чувство усталости, или утомляемость, перечислено в регуляторных документах как одна из наиболее часто сообщаемых нежелательных реакций, связанных с применением Мезиниба, затрагивающая значительную часть пациентов.

В: Имеет ли Мезиниб предупреждение типа 'black box' от FDA или аналогичного агентства?

Инструкция по назначению FDA США для Мезиниба не содержит Рамочного предупреждения (которое часто называют предупреждением типа «черный ящик»). Рамочное предупреждение выделяет серьезные опасности, и его отсутствие означает, что эти опасности рассмотрены в других разделах инструкции.

В: Известны ли взаимодействия Мезиниба с распространенными безрецептурными обезболивающими?

Мезиниб описывается как ингибитор фермента CYP2C9 в организме. Этот фермент помогает метаболизировать определенные другие лекарства, включая некоторые распространенные безрецептурные обезболивающие. Это взаимодействие может потенциально увеличить концентрацию обезболивающего в организме.

В: Безопасен ли Мезиниб для использования во время беременности, согласно официальным документам?

Регуляторные документы заявляют, что Мезиниб может причинить вред плоду при введении беременной женщине. Официальные руководства требуют использования эффективной контрацепции во время лечения для женщин детородного возраста, учитывая потенциальный вред для плода.

В: Существуют ли возрастные ограничения для приема Мезиниба?

Специфические рекомендации по дозированию и применению предоставляются для детей 2 лет и старше при определенных состояниях. Официальная инструкция по назначению гласит, что опыт применения отсутствует у детей в возрасте до 2 лет.

В: Могут ли люди с проблемами почек использовать Мезиниб?

Официальные рекомендации по дозированию касаются применения Мезиниба у людей с нарушением функции почек. Они предписывают сниженную начальную дозу для пациентов, имеющих легкое или умеренное нарушение функции почек, также известное как почечная недостаточность.

В: Требуется ли корректировка дозы для пожилых пациентов, использующих Мезиниб?

Регуляторные данные предполагают, что корректировка начальной дозы, как правило, не требуется исключительно на основании возраста пожилых пациентов. Однако официальные документы подчеркивают необходимость тщательного мониторинга потенциальной токсичности в этой популяции.

В: Доступна ли дженериковая версия Мезиниба?

Дженериковый эквивалент Мезиниба, известный под химическим названием Иматиниба мезилат, имеется в продаже.

В: Проводились ли исследования Мезиниба у детей?

Да, Мезиниб показан для применения у детей при определенных состояниях, и специфические рекомендации по дозированию для детей 2 лет и старше предоставлены в регуляторных документах.

В: Какова разница между торговым названием и дженериковым названием Мезиниба?

Торговое название (фирменное название) этого лекарства — Гливек (Gleevec/Glivec). Дженериковое название (химическое название) активного ингредиента — Иматиниба мезилат.

В: Требуются ли какие-либо специфические анализы крови во время приема Мезиниба?

Регуляторные документы требуют проведения специфических мониторинговых тестов до и во время лечения. Это включает оценку функции печени и частое выполнение общего анализа крови (ОАК), особенно в начале приема лекарства.

В: Какова связь между Мезинибом и иммунной системой?

Регуляторная информация отмечает, что длительное применение Мезиниба требует рассмотрения потенциальной токсичности, включая иммуносупрессию. Это означает, что лекарство может иметь потенциальное влияние на иммунную функцию организма с течением времени.

Как следует хранить и утилизировать Mesinib?

Как хранить и утилизировать Мезиниб

Таблетки Мезиниб (иматиниба мезилат) необходимо хранить в соответствии с нормативными требованиями для поддержания стабильности препарата и обеспечения безопасности. Лекарство следует хранить при Комнатной температуре, как правило, от 15°C до 30°C (от 59°F до 86°F). Контейнер должен быть плотно закрыт и находиться в оригинальной упаковке для защиты таблеток от влаги и избыточного тепла. В целях безопасности Мезиниб всегда должен храниться вне поля зрения и недоступности для детей.

Утилизация должна соответствовать официальным рекомендациям. Неиспользованные или просроченные таблетки предпочтительно сдавать в программу обратного приема лекарств. Если такая программа недоступна, лекарство следует смешать с нежелательным материалом, запечатать в пакет и выбросить в бытовой мусор. Не смывайте таблетки в унитаз и не выливайте их в раковину.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Mesinib найден в:

A-Z Индекс: