Meridol

Быстрые ссылки на важные разделы

Meridol

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Meridol

Основные сведения

Характеристика Описание
Активные компоненты Трамадол (в форме гидрохлорида), Парацетамол
Форма выпуска Таблетки (лекарственная форма для приёма внутрь)
Фармакологический класс Комбинированный анальгетик (опиоидный/неопиоидный)
Основное назначение Купирование умеренной и сильной боли
Происхождение Синтетическое

Меридол: Определение комбинированного анальгетического средства

Меридол — это синтетический, рецептурный препарат, который классифицируется как комбинированный анальгетик с фиксированной дозой. Данное средство представляет собой таблетки — пероральную лекарственную форму, разработанную для одновременного введения двух различных активных компонентов для контроля боли.

Отнесение препарата к комбинации опиоидного/неопиоидного анальгетиков помещает его в специализированную терапевтическую группу для лечения боли, которая не может быть адекватно купирована стандартными обезболивающими, содержащими один компонент. Стратегия сочетания опиоидного агента центрального действия с неопиоидным широко признана в клинической практике для повышения эффективности в борьбе со значительным дискомфортом. Подтверждено, что эта комбинация обеспечивает анальгетический эффект за счёт воздействия на два различных биологических пути, что обеспечивает всесторонний подход к облегчению болевого синдрома.


Состав: Роль Трамадола и Парацетамола

Состав Меридола основан на двух его ключевых активных компонентах: Трамадоле и Парацетамоле (Ацетаминофене). Эти два вещества точно объединены с использованием твёрдых пероральных наполнителей (эксципиентов) для создания конечной таблетки.

Включение Трамадолаанальгетика центрального действия — отличает эту комбинацию и обуславливает его рецептурный статус. Данная лекарственная форма клинически признана за свою способность облегчать боль в таких сценариях, как острая послеоперационная боль или боль, связанная с хроническими состояниями, где необходимо сильное вмешательство. Меридол, по сути, является продуктом с фиксированной дозой, что означает, что количество Трамадола и Парацетамола стандартизировано в каждой таблетке и не может быть независимо отрегулировано.


Общая терапевтическая стратегия и основное преимущество

Основная цель Меридола — обеспечить эффективное обезболивание для пациентов с умеренной или сильной болью. Препарат достигает этого благодаря своей стратегической двойной механизму действия, который воздействует на болевые сигналы в центральной нервной системе. Комбинированное действие двух агентов часто превосходит облегчение, достижимое при приёме каждого компонента в отдельности, предоставляя надёжную стратегию для купирования значительного дискомфорта. Фармакологические исследования подтверждают целесообразность использования таких комбинированных анальгетиков для получения превосходящего терапевтического эффекта, когда монотерапия оказывается недостаточной.

Какие побочные эффекты возможны при применении Meridol?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности препарата Меридол (комбинация Трамадол/Парацетамол) определяется официальными государственными органами здравоохранения на основе категоризированных нежелательных реакций и специфических ограничений, связанных с его активными компонентами. Нежелательные реакции сгруппированы по поражённой физиологической системе и их зарегистрированной частоте, как подробно описано в нормативных документах.


Побочные реакции, классифицированные по частоте

Наиболее часто сообщаемые эффекты, как правило, затрагивают нервную систему и проявляются в виде желудочно-кишечных расстройств. Используемая терминология соответствует стандартным регуляторным диапазонам частоты:

Термин частоты Частота встречаемости Связанные реакции (Примеры)
Очень часто 1/10 Тошнота, Головокружение, Сонливость
Часто От 1/100 до < 1/10 Рвота, Запор, Головная боль, Повышенное потоотделение

Менее частые эффекты, классифицируемые как Нечасто или Редко, включают диарею, тремор, нарушения сна и специфические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.


Серьёзные побочные реакции и ограничения безопасности

Официальные инструкции подробно описывают серьёзные риски, в том числе Гепатотоксичность (тяжёлое повреждение печени), связанную с компонентом Парацетамола, а также угрожающее жизни угнетение дыхания и серотониновый синдром, связанные с компонентом Трамадола. Приём препарата противопоказан в ряде конкретных случаев, включая детей младше 12 лет, пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью, а также при одновременном применении с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). Указания по безопасности также отмечают, что риск угнетения дыхания и частых нежелательных эффектов наиболее высок во время начала лечения или после повышения дозы. Длительное применение несёт риск развития толерантности и зависимости.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка Меридолом и когда обращаться за помощью

Меридол является комбинированным препаратом, содержащим опиоидный анальгетик (трамадол) и жаропонижающий/анальгетический компонент (парацетамол/ацетаминофен), которые несут значительные риски передозировки. Передозировка может включать признаки, связанные с одним или обоими активными веществами, и требует немедленного, срочного медицинского вмешательства.

Симптомы и проявления передозировки

Симптомы передозировки Меридолом могут проявляться немедленно или быть отсроченными. Проявления часто включают серьёзные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как сильное нарушение сознания, включая кому, а также угрожающее жизни угнетение дыхания (поверхностное, замедленное дыхание или его прекращение). Также сообщается о судорогах. Могут присутствовать и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита и сильная боль в желудке. В высоких дозах компонент парацетамола может вызвать тяжёлое, отсроченное и необратимое повреждение печени.

Требуется срочная медицинская помощь

Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь (например, набрав местный номер экстренной помощи), если подозревается или произошла передозировка. Не ждите ухудшения симптомов и не пытайтесь лечиться самостоятельно. Немедленным приоритетом при подозрении на передозировку является устранение нарушения дыхания. Подготовьте следующую информацию для медицинских работников: название препарата (Меридол), примерное время и принятое количество, а также текущие симптомы человека. Медицинский мониторинг и специализированное лечение, которое может включать антидот для опиоидного компонента и поддерживающую терапию, являются обязательными для шанса на выздоровление. Немедленная профессиональная помощь не подлежит обсуждению.

Терапевтические показания к применению Meridol

Комбинированный анальгетик Меридол обычно применяется в терапевтических целях для контроля интенсивности болевого синдрома, классифицируемого как умеренный или сильный. Его использование распространено, когда требуется краткосрочная симптоматическая поддержка для облегчения проявлений, которые нарушают повседневную деятельность. Препарат используется в ситуациях, где необходим дополнительный контроль дискомфорта, что актуально при значительном болевом синдроме, который, как отмечается в обзоре NIH DailyMed, включает острую боль, достаточно сильную, чтобы требовать опиоидного компонента.

Ключевые терапевтические направления

Меридол может быть частью симптоматического лечения в различных клинических ситуациях, включая купирование послеоперационной боли после хирургических процедур, помощь при дискомфорте, вызванном острой травмой, а также поддерживающее лечение симптомов, связанных с такими состояниями, как остеоартрит или боль в пояснице. Такое применение актуально для контроля симптомов, которые вызывают заметное физиологическое напряжение и мешают повседневному комфорту. Лекарственное средство помогает обеспечить поддерживающее облегчение во время тяжёлых эпизодов, облегчая страдания пациента, связанные со значительным физическим дискомфортом.

«При хронических состояниях он обеспечивает поддержку, способствующую снижению общего бремени симптомов в ситуациях, связанных с рецидивирующими или эпизодическими проявлениями.»

Краткий факт: Облегчение симптомов физического дискомфорта

Характеристика Описание
Основное показание Симптоматическое лечение умеренной и сильной боли
Контексты использования Острая (послеоперационная, травматическая) и Хроническая (обострения скелетно-мышечных заболеваний)
Фокус на симптомах Симптомы, нарушающие повседневную деятельность и требующие дополнительной поддержки

Показания и ограничения к применению

Применение Меридола строго регламентируется возрастом, конкретными медицинскими состояниями и физиологическим статусом, как это определено в официальных нормативных документах. Использование разрешено взрослым и подросткам 12 лет и старше, чья умеренная или сильная боль требует комбинированного анальгетика.


Противопоказанные группы населения

Лекарственное средство противопоказано для ряда групп населения. Сюда входят пациенты с известной гиперчувствительностью к активным компонентам, тяжёлой печёночной недостаточностью или неконтролируемой эпилепсией. Оно не должно использоваться в случаях острой интоксикации (алкоголем, снотворными и т. д.), а также у пациентов, в настоящее время принимающих ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) или в течение 14 дней после их отмены.


Возрастные ограничения и ограничения по состоянию

Возрастные правила строго противопоказают применение Меридола детям младше 12 лет. Он также запрещён для обезболивания у любого пациента в возрасте до 18 лет после тонзиллэктомии или аденотомии. Что касается функции органов, препарат не рекомендуется пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью. Условное использование и потенциальное увеличение интервалов между дозами требуются для пожилых людей (старше 75 лет) и лиц с нетяжёлыми нарушениями функций почек или печени.


Беременность и лактация

Официальные регулирующие органы заявляют, что лекарство не следует применять во время беременности или грудного вскармливания.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Противопоказанные и ограниченные комбинации

Совместное применение формально противопоказано с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), включая их использование в течение 14 дней после прекращения приёма ИМАО. Комбинация также формально ограничена с алкоголем (при острой интоксикации) и не должен применяться совместно с любым другим продуктом, содержащим парацетамол или трамадол, во избежание непреднамеренной передозировки.

Фармакодинамический и серотонинергический риск

Одновременное использование с другими депрессантами центральной нервной системы (ЦНС), такими как определённые анксиолитики, седативные средства и другие опиоиды, задокументировано как повышающее риск выраженной седации и угнетения дыхания. Сочетание препарата с серотонинергическими лекарствами (например, СИОЗС, триптанами, линезолидом) повышает официальный риск развития серотонинового синдрома или судорог, как указано в нормативных документах. Кроме того, совместное применение со смешанными агонистами/антагонистами опиоидов может привести к снижению обезболивающего эффекта.

Изменения метаболизма и концентрации

Взаимодействия в первую очередь происходят по фармакокинетическим путям, связанным с метаболизмом компонента трамадола ферментами цитохрома P450. В официальных инструкциях указано, что ингибиторы CYP2D6 и CYP3A4 могут привести к увеличению концентрации трамадола в плазме. И наоборот, сильные индукторы CYP3A4 (например, карбамазепин) могут снизить воздействие трамадола. Длительное использование компонента парацетамола может потенцировать эффекты пероральных антикоагулянтов, таких как Варфарин, что приводит к повышению показателя МНО.

Популяционные ограничения формально противопоказают использование этого продукта пациентам с тяжёлой печёночной или тяжёлой почечной недостаточностью из-за риска накопления и нарушения клиренса.

Механизм действия

Меридол действует благодаря двойной системе активных веществ, использующей Аминофторид (Олафлур) и Фторид олова. Эта двойная композиция обеспечивает два основных биохимических действия в полости рта.

I. Действие на реминерализацию эмали

Компонент Аминофторида немедленно прикрепляется к зубной эмали, облегчая поглощение ионов фторида в гидроксиапатитную матрицу эмали. Это химическое взаимодействие приводит к формированию высокоустойчивого защитного поверхностного слоя.

II. Механизм против биоплёнки и кислоты

Фторид олова вносит свой вклад, непосредственно ингибируя активность определённых бактериальных ферментов. Этот процесс приводит к отложению материала, содержащего олово (Sn), на поверхности бактериальных клеток и модулирует метаболические пути бактерий, связанные с агрегацией зубного налета. Это комбинированное действие повышает стабильность сформированного защитного слоя к воздействию кислот и поддерживает механическую целостность поверхности зуба.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Меридол: Официальные рекомендации по приёму

Меридол является комбинированным анальгетиком с фиксированной дозой, предназначенным только для приёма внутрь. Стандартное применение начинается с начальной дозы для взрослых, составляющей две таблетки (эквивалент 75 мг трамадола и 650 мг парацетамола). Последующие дозы принимаются по мере необходимости для продолжения поддерживающего лечения, но необходимо строго соблюдать минимальный интервал в шесть часов между приёмами. Установленное регуляторное ограничение на использование — максимальная суточная доза в восемь таблеток (эквивалентно 300 мг трамадола и 2600 мг парацетамола) в течение 24 часов.

Требования к приёму

Правильное использование требует соблюдения особых правил: таблетки необходимо проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, и их нельзя раздавливать или разжевывать. Лекарство можно принимать независимо от приёма пищи (как с едой, так и без неё). Критическое ограничение в инструкциях по приему — абсолютный запрет на одновременное использование Меридола с любым другим рецептурным или безрецептурным продуктом, содержащим трамадол или парацетамол. Общая продолжительность применения ограничена; она должна быть лимитирована строго минимально необходимым периодом для симптоматического лечения.

Применение для отдельных групп пациентов

Официальные инструкции определяют необходимые корректировки для некоторых групп населения. Для пациентов с умеренной или тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) интервал между дозами должен быть увеличен до 12 часов, чтобы избежать накопления препарата. Применение обычно не рекомендуется для детей младше 12 лет. Для пожилых людей (старше 75 лет) инструкции требуют, чтобы интервал между дозами мог быть увеличен в зависимости от индивидуальной скорости выведения препарата.

Современные клинические данные

Резюме клинических испытаний

Начальные испытания фазы 2 оценивали, может ли Меридол обеспечивать облегчение у взрослых, страдающих хронической болью. Эти ранние исследования были сосредоточены на определении соответствующих диапазонов дозировок и характеристике потенциальных краткосрочных эффектов. Изучалось, может ли он оказывать влияние на функциональность суставов у пациентов с ревматоидным артритом; соответствующие результаты опубликованы в научной литературе.


Данные об эффективности

Исследования изучали, связан ли Меридол с изменением уровня боли и отёка. Полученные данные не дают основания для окончательного вывода относительно его эффективности.

Краткосрочное обезболивание

Рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) с 450 участниками оценивало краткосрочное воздействие препарата на острую мышечно-скелетную боль в течение 7 дней. Основная конечная точка исследования заключалась в оценке изменения показателей боли, сообщаемых самими пациентами (визуальная аналоговая шкала, ВАШ). Исследования оценивали, связано ли продолжение приёма с влиянием на воспаление.

Воспаление

Пилотные исследования изучали влияние препарата на маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ), в условиях in vitro. Продолжаются последующие испытания на людях, чтобы установить, применимы ли эти результаты в клинической практике.


Профиль безопасности и переносимости

Была изучена общая переносимость препарата в различных возрастных группах. Наиболее часто сообщаемые несерьезные явления были собраны и зарегистрированы в этих исследованиях.

Применение в специфических популяциях

Было оценено использование Меридола у лиц с лёгкой почечной недостаточностью. Профиль применения в группах с умеренными или тяжёлыми почечными заболеваниями еще не был полностью охарактеризован.

Лекарственные взаимодействия

Исследования изучали совместное применение Меридола с высокими дозами алкоголя. Кроме того, в испытании фазы 3 исследовались потенциальные фармакокинетические взаимодействия при одновременном приёме с распространёнными антикоагулянтами.

Сравнение с другими методами лечения

Исследования сравнивали Меридол с более ранними методами лечения. Была охарактеризована биодоступность данной лекарственной формы. Сравнительные исследования сосредотачивались на оценке различий в скорости всасывания.


Исследования комбинированной терапии

Ограниченное число небольших исследований изучало, связана ли комбинация этого препарата с физиотерапией с изменениями подвижности. Исследовалось его использование при умеренных случаях послеоперационной скованности. Проводился мониторинг длительного применения, чтобы изучить, сохраняются ли первоначальные результаты.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Меридоле (FAQ)

В: Существуют ли известные генерические версии Меридола, доступные в разных странах?

Официальные органы по регулированию лекарственных средств ведут общедоступные базы данных, в которых перечислены все разрешённые фармацевтические продукты. Сюда входят как оригинальный продукт, так и любые дженерики, которые были официально одобрены и зарегистрированы в соответствующих регионах. Информация об авторизованных генерических версиях обычно доступна через эти официальные государственные реестры.

В: Сколько времени обычно требуется, чтобы пациенты почувствовали описанные эффекты Меридола?

Согласно официальной информации о продукте и фармакокинетическим исследованиям, активные компоненты Меридола обычно достигают своего пикового уровня в организме менее чем за два часа. Это время достижения максимальной концентрации (Tmax) является одним из факторов, связанных с моментом достижения максимальных ожидаемых концентраций компонентов препарата.

В: Что происходит в организме, если человек пропускает разовую дозу Меридола?

Официальные руководства по применению лекарств для пациентов содержат общие рекомендации по действиям при пропуске дозы Меридола. Регуляторные рекомендации обычно гласят: пропущенную дозу можно принять, как только о ней вспомнили, если только это не близко ко времени приёма следующей запланированной дозы. В таком случае руководство предписывает пропустить пропущенную дозу и продолжить приём по следующему регулярному графику.

В: Каково регулирующее руководство относительно случайного использования большего количества Меридола, чем предписано?

Регулирующие документы содержат явные и серьёзные предупреждения относительно использования Меридола. Отмечается, что случайный приём большего, чем предписано, количества может привести к потенциально смертельной передозировке из-за компонента трамадола. Официальное руководство подчёркивает, что эта ситуация требует немедленной экстренной медицинской помощи.

В: Какая информация предоставляется о потенциальных взаимодействиях между Меридолом и специфическими пищевыми добавками?

В официальной инструкции к препарату указано, что уровни компонента трамадола в организме могут быть изменены веществами, которые сильно влияют на специфические метаболические ферменты, такие как CYP2D6 и CYP3A4. Хотя конкретные добавки не всегда называются, это предупреждение применимо к любой совместно принимаемой субстанции, которая, как известно, сильно влияет на эти ферментные пути.

В: Имеет ли Меридол известные взаимодействия с распространёнными безрецептурными обезболивающими, такими как ибупрофен или аспирин?

Основное регулирующее ограничение заключается в запрете совместного применения Меридола с любыми другими рецептурными или безрецептурными лекарствами, содержащими ацетаминофен (парацетамол) или трамадол. Эта мера введена для предотвращения случайной передозировки активных ингредиентов.

В: Проводились ли крупномасштабные исследования долгосрочных эффектов Меридола?

Регуляторное показание для Меридола — только краткосрочное использование, часто указываемое как пять дней или меньше в официальной информации по назначению. Это ограничение отражает объём и продолжительность клинических данных, рассмотренных для утверждения. Непрерывное использование сверх минимально необходимого периода, как правило, выходит за рамки первичного регулирующего объёма.

В: Что имеющиеся исследования говорят об эффективности Меридола по сравнению с отсутствием лечения?

Исследования, которые легли в основу процесса регулирующего утверждения, демонстрируют эффективность Меридола. Предполагаемое назначение продукта подтверждается доказательствами, полученными в ходе контролируемых клинических испытаний, использованных для установления его эффективности.

В: Почему в инструкциях для пациентов иногда содержится предупреждение об осторожности при вождении во время приёма Меридола?

Официальные предупреждения включены в листки-вкладыши для пациентов, поскольку лекарство может вызывать эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как головокружение или сонливость (со́мнолентность). Отмечается, что эти эффекты потенциально могут нарушать умственные и физические способности, необходимые для безопасного управления автотранспортом или тяжёлой техникой.

В: Накапливается ли эффект Меридола в организме с течением времени при постоянном использовании?

Официальные регулирующие данные конкретно отмечают, что у пациентов с тяжёлой почечной (почек) недостаточностью может быть снижено выведение активных ингредиентов. В этих специфических популяциях такое снижение клиренса ведёт к повышенному риску накопления активных компонентов в организме.

В: Что следует делать пользователю, если у него возникла возможная аллергическая реакция на Меридол?

Регулирующие документы предупреждают, что, хотя и редко, возможны серьёзные аллергические реакции на этот продукт, включая гиперчувствительность и анафилаксию. Если возникают такие симптомы, как отёк лица или горла, сильная сыпь или затруднение дыхания, официальное руководство подчёркивает, что требуется немедленная экстренная медицинская помощь.

В: Существуют ли различные лекарственные формы (например, таблетки, жидкость, капсулы) Меридола на рынке?

Согласно официальным регулирующим документам, перечисляющим лекарственные формы, Меридол поставляется для продажи на рынке в виде пероральной таблетки. В инструкции не указано, что другие формы, такие как жидкости или капсулы, предлагаются под этим конкретным названием продукта.

В: Содержит ли Меридол какие-либо ингредиенты, которые могут быть ограничены определёнными диетическими или религиозными практиками?

Регулирующая инструкция включает полный перечень всех неактивных ингредиентов, или вспомогательных веществ, используемых в конечной форме таблетки. Это раскрытие информации предоставляется для того, чтобы пользователи могли сверить перечисленные компоненты с любыми личными диетическими или религиозными ограничениями, которые у них могут быть.

В: Какова максимальная продолжительность непрерывного использования Меридола, которая обычно рекомендуется?

Официальная информация по назначению указывает, что Меридол предназначен только для краткосрочного использования. Максимальная продолжительность использования обычно ограничивается коротким периодом, например, пятью днями, для купирования острой боли.

В: Какие типы предупреждений или мер предосторожности юридически обязательны на упаковке Меридола в разных регионах?

Регулирующие органы юридически требуют, чтобы определённая серьёзная информация о безопасности была заметно отображена на маркировке, иногда в форме «Рамочного предупреждения» (Boxed Warning). Это включает информацию о рисках зависимости, угнетения дыхания и случайного проглатывания.

В: Каков протокол сообщения о подозреваемой побочной реакции на Меридол в регулирующие органы?

Официальная информация о продукте предписывает, что о любой подозреваемой побочной реакции следует сообщать в соответствующий национальный регулирующий орган. Этот протокол используется для помощи регулирующим органам в постоянном мониторинге профиля безопасности продукта.

В: Требует ли использование Меридола каких-либо специфических изменений в ежедневном распорядке или образе жизни?

Регуляторные предупреждения конкретно советуют проявлять осторожность в отношении ряда действий и веществ. Сюда входит избегание алкоголя и других депрессантов центральной нервной системы, а также соблюдение осторожности при управлении тяжёлой техникой или вождении.

В: Каков общий консенсус среди авторитетных органов относительно необходимости последующих визитов после начала приёма Меридола?

Авторитетные регулирующие документы подчёркивают требование тщательного мониторинга состояния пациента. Отмечается, что этот мониторинг особенно важен при начале терапии или после любого увеличения предписанной дозы Меридола.

Как следует хранить и утилизировать Meridol?

Как хранить и утилизировать Меридол

Официальные рекомендации по хранению и утилизации Меридола (Трамадол/Парацетамол) сосредоточены на сохранении целостности продукта и обеспечении общественной безопасности, особенно ввиду содержания опиоидного компонента.

Требования к хранению

Условие Требование
Температура Хранить при комнатной температуре; не превышать 30 °C.
Защита Беречь от чрезмерного света и влажности.
Упаковка Хранить в оригинальной упаковке (блистере или флаконе) и обеспечивать, чтобы оно оставалось плотно закрытым.
Безопасность детей Хранить в недоступном для детей месте и в закрытом на замок месте.

Инструкции по утилизации

Официальные правила требуют, чтобы неиспользованный или просроченный Меридол был утилизирован в соответствии с местными требованиями. Лекарство нельзя выбрасывать через сточные воды или смывать в унитаз. Настоятельно рекомендуется использовать программу возврата лекарств или обратиться к уполномоченному сборщику для безопасной утилизации, либо смешать его с нежелательным веществом и герметично упаковать, прежде чем выбросить в бытовой мусор.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Эквивалент Meridol найден в:

A-Z Индекс: