Levetrim

Быстрые ссылки на важные разделы

Levetrim

Метод действия: Anticonvulsant, Antiepileptic

Вариант лечения: Seizure, Convulsions, Epilepsy, Juvenile Myoclonic Epilepsy

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Levetrim

Levetrim: Идентичность, Классификация и Происхождение

Levetrim является фармацевтическим препаратом, отпускаемым строго по рецепту. Его активным компонентом служит Леветирацетам (Levetiracetam). В химии это вещество определяется как синтетический S-энантиомер и хиральное производное пирролидона.

С точки зрения фармакологии, препарат Levetrim формально классифицируется как противоэпилептическое средство (ПЭП) второго поколения и входит в более широкую группу агентов, влияющих на центральную нервную систему (ЦНС). Ключевой особенностью его профиля является то, что он структурно и по механизму действия отличается от более ранних противосудорожных препаратов, таких как фенитоин или карбамазепин. Клинически это отличие признано преимуществом, поскольку оно может способствовать снижению риска сложных лекарственных взаимодействий.

Состав и Доступные Формы

Данное лекарственное средство представляет собой монокомпонентный продукт, содержащий исключительно Леветирацетам. Оно выпускается в различных фармацевтических формах, включая таблетки немедленного и пролонгированного (замедленного) высвобождения, оральный раствор на водной основе, а также раствор для внутривенного (ВВ) введения. Наличие как пероральных, так и внутривенных форм обеспечивает клиническую гибкость: пероральный путь используется для продолжительной терапии, а внутривенный — для неотложного или острого лечения.

Общее Назначение Противосудорожного Средства

Основная цель применения этого противосудорожного препарата заключается в модуляции и стабилизации аномальной электрической активности в головном мозге путем подавления чрезмерного возбуждения нейронов. Исследования подтверждают, что Леветирацетам помогает центральной нервной системе поддерживать более контролируемое и упорядоченное электрическое состояние. Эта стабилизирующая функция, направленная на ограничение нейрональной гипервозбудимости, применяется в тех случаях, когда ключевой проблемой являются аномальные электрические сигналы.

Какие побочные эффекты возможны при применении Levetrim?

Возможные Побочные Эффекты и Информация по Безопасности

Профиль безопасности препарата Levetrim (Леветирацетам) классифицируется регулирующими органами на основе наблюдаемой частоты. Наиболее часто регистрируемые нежелательные явления затрагивают центральную нервную систему (ЦНС) и психиатрическую сферу. Официальная инструкция по применению устанавливает специфические категории побочных реакций и важные ограничения по безопасности.


Классификация Побочных Реакций по Частоте

Побочные реакции формально категоризируются на основании доли пациентов, у которых они наблюдались в клинических исследованиях или после выхода препарата на рынок:

  • Очень часто (встречаются у ge 1 из 10 пациентов): Назофарингит, сонливость и головная боль.
  • Часто (встречаются у ge 1 из 100, но < 1 из 10 пациентов): Астения/усталость, агрессия, раздражительность, головокружение, анорексия (потеря аппетита), рвота, диарея и сыпь.
  • Редко (встречаются у < 1 из 1000 пациентов): Тяжелые системные явления.

Серьезные Побочные Реакции и Меры Предосторожности

В официальных регулирующих документах содержатся предупреждения о редких, но клинически значимых серьезных побочных реакциях. В инструкции указан потенциальный риск суицидального поведения и мышления (идеации), который связывают с приемом противоэпилептических препаратов. Кроме того, сообщалось о редких, потенциально опасных для жизни системных реакциях, включая Синдром Стивенса-Джонсона (ССД), Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и Реакцию на лекарственное средство с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) .

Безопасность для определенных групп: Поскольку препарат выводится в основном через почки, необходимо рассматривать корректировку дозы для пациентов с подтвержденными нарушениями функции почек. Следует также отметить, что специфические поведенческие симптомы, такие как агрессия и раздражительность, в клинических исследованиях отмечались с более высокой частотой у педиатрических пациентов. Необходимо избегать резкого прекращения приема этого лекарства, так как это может быть связано с риском увеличения частоты судорожных приступов.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и Когда Обратиться за Помощью

Официальная регулирующая информация описывает специфические проявления, которые могут наблюдаться в случаях передозировки Levetrim и требуют немедленного медицинского вмешательства. Передозировка может проявляться задокументированными признаками, такими как сонливость, атаксия (нарушение координации движений), возбуждение, агрессия, тремор и нистагм (непроизвольные движения глаз). Также официально зафиксированы желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и диарея.

Когда Требуется Срочная Медицинская Помощь

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при любом подозрении на острую передозировку. К серьезным исходам, официально задокументированным в регулирующих документах, относятся кома, усиление судорожной активности (учащение приступов) и определенные изменения на электрокардиограмме (ЭКГ). В случае подозрения на передозировку следует без промедления вызвать службы неотложной медицинской помощи.

Задокументированное Ведение Пациентов и Процедуры

Лечение официально определяется как симптоматическое и поддерживающее, поскольку специфический антидот неизвестен. Описанные поддерживающие меры могут включать рассмотрение промывания желудка или использование активированного угля для ограничения системного всасывания препарата. Может потребоваться стационарный мониторинг неврологического статуса и жизненно важных показателей. Регулирующие документы подтверждают, что Леветирацетам диализируем, и значительная его часть удаляется в процессе стандартного гемодиализа .

Терапевтические показания к применению Levetrim

Что Леветрим Лечит: Основные Направления Использования и Преимущества

Препарат Levetrim широко используется в качестве одного из вариантов контроля эпилепсии. Он применяется при состояниях, где повторяющиеся судорожные паттерны и связанные с ними симптомы нарушают повседневную деятельность. Это лекарственное средство актуально в тех терапевтических областях, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка при состояниях, сопровождающихся повышенной неврологической или мышечной активностью.

Контроль Рецидивирующих Судорожных Паттернов Широкого Спектра

Данный подход направлен на облегчение симптомов и часто применяется для контроля различных категорий судорожных приступов. Он актуален для групп симптомов, связанных как с локализованными (фокального начала), так и с широко распространенными (генерализованными) проявлениями, включая, например, миоклонические и первично-генерализованные тонико-клонические приступы. Используемый в качестве поддерживающего средства, препарат способствует снижению общего бремени симптомов и может помочь в контроле частоты и степени тяжести этих эпизодов.


Применение при Острых Состояниях и Различных Возрастных Группах

Levetrim также имеет значение в клинических условиях, связанных с острыми или нестабильными паттернами симптомов, когда требуется краткосрочная симптоматическая помощь для стабилизации состояния. Его терапевтическое использование охватывает все основные возрастные категории — от младенцев в возрасте 1 месяца и старше до пожилых людей, помогая контролировать судорожные проявления на разных этапах жизни и способствуя улучшению повседневного комфорта.


Краткий Факт: Облегчение Непроизвольных Двигательных Эпизодов Препарат играет роль в контроле симптомов, связанных с внезапными, неконтролируемыми движениями. Это относится, в частности, к миоклоническим подергиваниям и конвульсиям, которые характерны для генерализованных типов приступов.

Показания и ограничения к применению

Применимость препарата Levetrim строго определяется регулирующими органами на основании возраста пациента, известной чувствительности к компонентам и функционального состояния органов.

Группы Пациентов, Которым Levetrim Противопоказан

Применение противопоказано (абсолютно запрещено) пациентам с установленной гиперчувствительностью к действующему веществу Леветирацетаму, к любым другим производным пирролидона или к любому из вспомогательных (неактивных) компонентов в составе лекарственной формы.

Ограничения и Применимость по Возрасту

Официальное одобрение на использование Levetrim варьируется в зависимости от возраста пациента и конкретного состояния, по поводу которого проводится лечение :

  • Младенцы ge 1 месяца: Одобрен для дополнительного (адъюнктивного) лечения парциальных (фокальных) приступов.
  • Дети < 12 лет: Применение для миоклонических приступов не установлено из-за недостаточного количества данных.
  • Подростки < 16 лет: Использование в качестве монотерапии для парциальных приступов не установлено.
  • Пожилые люди ge 65 лет: Применимость является условной; официально рекомендована корректировка дозы при наличии нарушенной функции почек.

Требования к Условному Применению

Применимость ограничена для групп пациентов, чей физиологический статус влияет на выведение препарата из организма:

  • Нарушение функции почек: Пациенты с любой степенью снижения почечной функции считаются условно применимыми. Их использование ограничивается режимом, включающим индивидуальную корректировку дозы, поскольку препарат в основном выводится почками.
  • Тяжелое нарушение функции печени: Применимость может потребовать снижения дозы в случае сопутствующего нарушения почечного клиренса.

Репродуктивный Статус

Применение во время беременности представляет собой ситуацию, требующую тщательного наблюдения, поскольку официальная инструкция отмечает, что препарат может причинить вред плоду (на основании данных, полученных в исследованиях на животных). Леветирацетам выделяется в грудное молоко, что ограничивает применимость во время лактации и требует клинической оценки.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с Другими Лекарствами и Продуктами

Официальные регулирующие документы устанавливают, что Levetrim (Леветирацетам) обладает низким потенциалом для сложных фармакокинетических взаимодействий с другими лекарственными средствами. Это обусловлено, главным образом, его минимальным участием в работе ферментной системы цитохрома P450 печени и низким уровнем связывания с белками плазмы. Большинство задокументированных типов взаимодействия классифицируются либо как фармакодинамические, либо как связанные с изменением клиренса. При этом в основных официальных инструкциях нет конкретного сопутствующего вещества, которое было бы формально указано как противопоказание на основании риска взаимодействия.


Задокументированные Паттерны Взаимодействия

Тип Взаимодействия Официальное Регулирующее Утверждение
Фармакодинамические Совместный прием с депрессантами центральной нервной системы (ЦНС), включая алкоголь, может привести к аддитивному усилению эффектов, связанных с ЦНС, таких как сонливость и усталость.
Фармакокинетические Совместное использование с противоэпилептическими препаратами, индуцирующими ферменты (например, Карбамазепином), задокументировано, что увеличивает общий клиренс Levetrim. Это приводит к снижению его системного уровня (экспозиции).
Вещества без значимого взаимодействия Совместное введение с распространенными веществами, такими как оральные контрацептивы (Этинилэстрадиол/Левоноргестрел), Дигоксин или Варфарин, не оказывает существенного влияния на их концентрацию или терапевтическую активность.
Взаимодействие с пищей Прием таблеток независимо от наличия пищи не влияет на степень биодоступности препарата.

Примечание о Клиренсе в Зависимости от Популяции

Levetrim выводится из организма преимущественно почками. Его системный клиренс официально признан сниженным у пациентов с нарушением функции почек, что является критически важным фактором, который необходимо учитывать при оценке дозирования для этой популяции .

Механизм действия

Как Действует Levetrim: Модуляция Нейронной Передачи Сигналов

Препарат Levetrim оказывает свое целенаправленное действие на ключевые регуляторные системы, преимущественно воздействуя на пресинаптические механизмы химической передачи внутри центральной нервной системы. Его основной механизм заключается в модуляции нарушенных физиологических процессов и влиянии на паттерны активности в определенных нейронных путях.

Основной Механизм: Воздействие на SV2A

Levetrim действует на определенную биологическую мишень, селективно связываясь с Гликопротеином 2А синаптических везикул (SV2A) , который представляет собой белок, расположенный на пресинаптических везикулах (пузырьках). Это взаимодействие используется для инициации или подавления конкретных сигнальных событий, что позволяет регулировать динамику высвобождения нейротрансмиттеров из нервных окончаний.

Эффект на Передачу: Регулирование Высвобождения Нейротрансмиттеров

Связывание с SV2A модифицирует ранние молекулярные этапы, влияющие на общие физиологические результаты. Эта активность модулирует высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров в синаптическую щель, что имеет важное значение для систем с повышенной активацией. Такое действие приводит к снижению концентрации высвобождаемого нейротрансмиттера.

Физиологическое Следствие: Модуляция Нейронных Цепей

Данное целенаправленное вмешательство в путь передачи модулирует частоту возбуждающей передачи в центральных нервных путях. Это действие ограничивает влияние возбуждающих медиаторов, что приводит к изменению профиля синаптической активности.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Официальные Рекомендации по Применению

Применение Levetrim регулируется протоколами, установленными регулирующими органами, и предусматривает два официальных пути введения: пероральный (через рот) и внутривенный (ВВ). Пероральный путь включает прием таблеток немедленного высвобождения (IR), таблеток пролонгированного высвобождения (XR), а также орального раствора. Внутривенная форма официально используется только на временной основе в тех случаях, когда прием препарата внутрь не представляется возможным .


Область Применения и Режимы Дозирования

Указание Детали
Путь введения Пероральный и внутривенный (ВВ).
Схема дозирования Типичная начальная общая суточная доза для взрослых составляет 1000 мг. Дозу обычно увеличивают каждые две недели, достигая максимально рекомендованной общей суточной дозы в 3000 мг.
Частота и время приема Формы немедленного высвобождения (IR) и ВВ обычно вводятся два раза в день; таблетки пролонгированного действия (XR) принимаются один раз в день. Прием разрешен независимо от еды (с пищей или без нее).
Особые правила обращения Таблетки пролонгированного высвобождения необходимо глотать целиком; их нельзя разжевывать или измельчать. Концентрат для внутривенного введения должен быть разведен и вводиться медленно, в течение 15 минут.

Применение для Особых Групп Пациентов

Дозирование требует индивидуального подбора для пациентов с нарушением функции почек, при этом корректировка осуществляется на основе рассчитанного клиренса креатинина. Дозировка в педиатрии рассчитывается на основе веса ребенка. Кроме того, официально требуется дополнительная доза после прохождения сеансов гемодиализа.

Связь с общим протоколом использования: Эти официальные указания определяют стандартизированный протокол, который структурирует начало, поддержание и прекращение лечения. Протокол предписывает двухнедельные интервалы для изменения дозы (титрования) и требует строгого соблюдения правил, специфичных для каждой формы, например, нельзя дробить таблетки XR и необходимо разводить ВВ раствор. Это гарантирует использование препарата в строго установленных официальных параметрах.

Современные клинические данные

Levetrim: Актуальные Клинические Данные

Доказательная база для Levetrim (Леветирацетам) получена преимущественно из клинических исследований, разработанных для оценки закономерностей, наблюдаемых у субъектов, которые получали это лекарственное средство для состояний, характеризующихся колебательными или эпизодическими проявлениями судорог. В данном обзоре кратко изложены основы доказательств с акцентом на типы проведенных исследований и признанные ограничения.


Доказательства Применения при Фокальных (Парциальных) Приступах

Оценка эффективности препарата при фокальных приступах подтверждается большим числом контролируемых исследований. Основным типом исследования были Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых препарат сравнивался с плацебо или другими активными методами лечения. В исследованиях в первую очередь оценивались показатели, связанные с частотой приступов и долей участников, достигших порогового значения для критериев ответа (например, 50% снижение частоты). Первоначальные исследования были в значительной степени сосредоточены на контексте использования препарата в качестве дополнительного (адъюнктивного) лечения. Доказательства его применения в качестве единственного препарата (монотерапии) остаются областью, где длительность последующего наблюдения была ограниченной .

Доказательства Применения при Генерализованных Приступах

Проводились исследования по применению препарата при генерализованных типах приступов, в частности, при Миоклонических приступах и Первично-генерализованных тонико-клонических приступах (ПГТКП). Для обоих типов данных доказательства получены в результате краткосрочных РКИ, в которых отслеживались исходы, описывающие эпизодические или острые изменения, такие как частота приступов. Одним из признанных пробелов является ограниченное включение субъектов младшего педиатрического возраста (le 12 лет) для ПГТКП. Также проводилась оценка применения препарата в острых ситуациях, таких как Эпилептический статус (ЭС), где в исследованиях отслеживалось время, необходимое для прекращения приступа.

Исследования в Особых Популяциях и Неопределенность

Наблюдения проводились в различных возрастных группах, включая новорожденных с острыми судорогами, с использованием исследований с активным компаратором. Выводы, полученные в этих специализированных исследованиях, были неоднозначными, и анализ показал высокую статистическую вариабельность, что означает, что согласованность доказательной базы остается низкой для некоторых исследований. Для многих показаний долгосрочные эффекты не установлены в полной мере, и влияние препарата на протяжении многих лет все еще отслеживается и изучается. Данные для определенных групп, таких как очень маленькие дети для некоторых типов приступов, остаются недостаточными по сравнению со взрослыми популяциями .

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто Задаваемые Вопросы о Levetrim (FAQ)


В: Как быстро следует ожидать начала действия Levetrim?

Официальные данные показывают, что форма Levetrim с немедленным высвобождением быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации в крови примерно в течение одного часа. Хотя препарат быстро становится активным в организме, время, необходимое для достижения желаемого клинического эффекта в отношении лечимого состояния, может варьироваться индивидуально.

В: Одобрен ли Levetrim крупными регулирующими органами?

Да, Levetrim (Леветирацетам) — это рецептурный препарат, который был одобрен крупными регулирующими органами, такими как Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) и Европейское агентство лекарственных средств (EMA), для использования в лечении определенных типов судорожных приступов.

В: Как долго Levetrim обычно остается в организме после последней дозы?

Официальные фармакокинетические данные показывают, что период полувыведения Levetrim в организме здоровых взрослых составляет около 7 часов . Препарат выводится из организма преимущественно почками, что означает, что скорость клиренса может быть замедлена у людей с нарушениями функции почек.

В: Levetrim доступен без рецепта или только по рецепту?

Levetrim (Леветирацетам) классифицируется как препарат, отпускаемый только по рецепту. Он не может быть приобретен без рецепта врача.

В: Существует ли дженериковая версия Levetrim?

Да, активный ингредиент Levetrim, Леветирацетам, доступен в дженериковых версиях, как указано в его официальной инструкции.

В: Существуют ли различные дозировки или формы выпуска Levetrim?

Да, Levetrim выпускается в нескольких формах, включая таблетки немедленного высвобождения, таблетки пролонгированного высвобождения, оральный раствор и раствор для внутривенного (ВВ) введения. Каждая форма предлагается в различных официально утвержденных дозировках.

В: Почему врачи назначают Levetrim при разных состояниях?

Регулирующие органы одобрили Levetrim для лечения нескольких различных типов судорожных приступов, включая парциальные (фокальные) приступы, миоклонические приступы и первично-генерализованные тонико-клонические приступы. Это одобрение основано на клинических данных, подтверждающих эффективность лечения этих специфических состояний.


В: Взаимодействует ли Levetrim с обычными обезболивающими, такими как ибупрофен?

Официальная инструкция по применению Levetrim не содержит упоминания о специфическом фармакокинетическом взаимодействии с безрецептурными обезболивающими, такими как ибупрофен. В целом, Levetrim известен низким потенциалом для сложных лекарственных взаимодействий по сравнению с некоторыми другими противоэпилептическими препаратами.

В: Влияет ли Levetrim на противозачаточные таблетки?

Регулирующие исследования показывают, что прием Levetrim одновременно с обычными оральными контрацептивами (такими как содержащие Этинилэстрадиол и Левоноргестрел), по-видимому, не оказывает существенного влияния на концентрацию или активность противозачаточных препаратов.

В: Каковы противопоказания для приема Levetrim?

Официальная инструкция гласит, что Levetrim абсолютно противопоказан (запрещен) при наличии у человека известной тяжелой аллергии или гиперчувствительности к активному ингредиенту Леветирацетаму или к любому из других компонентов продукта. Важно ознакомиться с полной официальной информацией для получения полного перечня предупреждений и ограничений.

В: Можно ли назначать Levetrim детям, и отличается ли форма препарата?

Да, Levetrim одобрен для применения у детей в возрасте от одного месяца для определенных целей. Препарат предлагается в форме орального раствора, который является предпочтительной формой для введения младенцам и детям в возрасте до 6 лет.

В: Безопасно ли принимать Levetrim во время беременности (общий вопрос)?

Официальная информация указывает, что Levetrim может вызвать вред плоду, основываясь на данных, полученных в исследованиях на животных. Таким образом, решение о применении во время беременности включает тщательную клиническую оценку и мониторинг, поскольку препарат следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск.

В: Отличается ли реакция пожилых людей на Levetrim по сравнению с молодыми?

Официальная информация указывает, что следует рассмотреть вопрос о корректировке дозы для пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше), если у них нарушена функция почек (сниженный почечный клиренс), поскольку препарат в основном выводится почками. Корректировка направлена на учет различий в клиренсе препарата в этой популяции.


В: Может ли Levetrim повлиять на результаты анализов крови?

Levetrim связан с редкими сообщениями о гематологических отклонениях (изменениях в количестве клеток крови) и аномалиях печеночных ферментов. Эти изменения могут быть обнаружены с помощью рутинных лабораторных анализов крови и перечислены в официальной информации о продукте .

В: Есть ли какие-либо предупреждающие знаки о серьезной реакции на Levetrim?

В инструкции к продукту особо отмечаются редкие, но серьезные реакции, такие как тяжелые кожные реакции (например, Синдром Стивенса-Джонсона или DRESS). Если у человека возникают новые или ухудшающиеся симптомы, такие как сыпь, лихорадка или увеличение лимфатических узлов, официальная рекомендация — немедленно обратиться за медицинской помощью.

В: Может ли Levetrim влиять на настроение или вызывать тревожность?

Да, официальная инструкция по применению лекарства содержит предупреждения о том, что сообщалось о поведенческих отклонениях, включая тревожность, раздражительность и агрессию. Пациенты должны находиться под наблюдением своего лечащего врача для выявления любых значительных психиатрических признаков или изменений настроения во время приема препарата.

В: Безопасно ли водить машину во время приема Levetrim?

В связи с риском сонливости и усталости официальная инструкция предупреждает, что лицам следует воздерживаться от вождения автомобиля или управления механизмами до тех пор, пока они не поймут, как препарат на них влияет. Это связано с тем, что данные побочные эффекты могут ухудшить способность выполнять квалифицированные задачи.

В: Сообщалось ли о случаях, когда Levetrim вызывал головокружение?

Да, головокружение включено в перечень частых нежелательных реакций по данным клинических испытаний. Это означает, что оно регистрировалось чаще у лиц, принимавших препарат, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

В: Необходимо ли прекращать прием Levetrim постепенно, или можно прекратить сразу?

Официальные предупреждения указывают, что дозу Levetrim следует постепенно снижать в течение определенного времени. Резкое прекращение приема препарата не рекомендуется, поскольку это может увеличить риск развития судорог отмены (ухудшение частоты или тяжести приступов).

Как следует хранить и утилизировать Levetrim?

Как Хранить и Утилизировать Levetrim

Официальные руководства по хранению и утилизации препарата Levetrim (Леветирацетам) обеспечивают стабильность продукта и безопасность в соответствии с государственными регулирующими документами.

Требование к Хранению/Обращению Официальное Ограничение
Температура Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 20C до 25C), с допустимыми кратковременными отклонениями до 30C.
Защита Хранить лекарство в оригинальной упаковке, плотно закрытой, вдали от избыточного тепла, света и влаги.
Безопасность детей Обязательно хранить в недоступном для детей месте (упаковка должна быть оснащена защитными механизмами).
Стабильность ВВ раствора Разведенный внутривенный раствор имеет ограниченный период стабильности (например, 24 часа при хранении в холодильнике) и должен быть использован сразу или храниться в строгом соответствии с указаниями.

Любая неиспользованная часть флакона для однократного внутривенного введения должна быть утилизирована. Просроченный или неиспользованный пероральный продукт нельзя выбрасывать в канализацию или вместе с бытовым мусором; его следует утилизировать через официально утвержденный специальный пункт сбора отходов с соблюдением всех местных и национальных правил .

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Levetrim найден в:

A-Z Индекс: