Ketasma

Быстрые ссылки на важные разделы

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Ketasma

Что такое Кетасма?

Свойство Описание
Активное вещество Кетотифена фумарат
Форма выпуска Таблетки, Сироп, Офтальмологический раствор
Фармакологический класс Антигистаминное средство и стабилизатор тучных клеток
Общее применение Профилактическое лечение аллергических состояний
Происхождение Синтетическое производное бензоциклогептатиофена

Лекарственный препарат, часто упоминаемый под торговым названием Кетасма, содержит активное вещество Кетотифена фумарат, которое является синтетическим фармацевтическим соединением, используемым прежде всего для длительной, профилактической терапии аллергических состояний. Он действует за счет уникального двойного механизма действия, что позволяет классифицировать его одновременно как антигистаминное средство и стабилизатор тучных клеток.


Какой тип лекарственного средства представляет собой Кетотифена фумарат?

Кетотифена фумарат классифицируется как уникальный противоаллергический агент благодаря своему двойному фармакологическому действию — характеристике, клинически признанной за обеспечение более полного устранения аллергических симптомов по сравнению с H1-антагонистами с одиночным действием. Это синтетическая малая молекула, производная от химической структуры бензоциклогептатиофена. Лекарство функционирует как неконкурентный антагонист H1-рецепторов, что означает, что оно блокирует действие химического вещества гистамина, высвобождаемого во время аллергической реакции. Этот профиль делает его надежным выбором для длительного применения у групп пациентов, включая педиатрические популяции (где часто используются формы в виде сиропа).


Состав и доступные формы Кетотифена

Активным компонентом в препарате является Кетотифен, стабилизированный в виде фумаратной соли, в препарате, преимущественно состоящем из единственного активного ингредиента. Кетотифена фумарат доступен в нескольких лекарственных формах для воздействия на различные очаги аллергической реакции. Пероральные формы, такие как таблетки и сироп, предназначены для системного применения, то есть они всасываются, чтобы воздействовать на весь организм. Местный офтальмологический раствор (глазные капли), часто доступный в качестве безрецептурного средства, отличается своим применением для немедленного, локального контроля глазных аллергий.


Общая цель: В чем главное преимущество этого препарата с двойным действием?

Основное преимущество этого лекарства заключается в его профилактической способности, направленной на снижение базовой чувствительности организма к триггерам окружающей среды с течением времени. Этот подход высоко ценится в сценариях, требующих лечения сезонного или круглогодичного аллергического ринита. Сочетая блокаду гистамина и стабилизацию тучных клеток, препарат предназначен для снижения общей частоты и тяжести аллергических эпизодов. Это предотвращает цикл воспаления, характерный для хронических аллергических процессов, а не служит средством быстрого, острого купирования внезапных или немедленных симптомов.

Какие побочные эффекты возможны при применении Ketasma?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности Кетотифена фумарата (Кетасма) классифицируется на основе частоты возникновения и систематизирован по классам систем и органов (КСО) согласно нормативной документации. Побочные реакции, о которых сообщается наиболее часто, затрагивают центральную нервную систему и поведение.

Классификация побочных реакций по частоте

Ниже представлен перечень реакций, официально задокументированных в инструкциях, в основном для пероральных форм:

  • Часто: Сонливость.
  • Нечасто: Головокружение, сухость во рту, возбуждение, раздражительность, бессонница, нервозность, цистит.
  • Редко: Головная боль, повышение уровня печеночных ферментов (обратимое), гепатит.
  • Очень редко: Тяжелые кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и многоформную эритему.

Соображения безопасности и особые группы населения

Побочные реакции, затрагивающие центральную нервную систему, такие как сонливость и седативный эффект, часто наиболее выражены в начале лечения и обычно уменьшаются при его продолжении. Возбуждение, раздражительность, бессонница и нервозность официально отмечены как возникающие чаще у детей, чем у взрослых.

Нормативный профиль препарата перечисляет гепатит и тяжелые кожные реакции как задокументированные серьезные побочные реакции. Применение препарата подлежит ограничениям безопасности и противопоказано лицам с известной гиперчувствительностью к Кетотифену или любым компонентам его состава. Из-за риска сонливости одновременное использование с другими депрессантами центральной нервной системы может увеличить вероятность эффектов, ухудшающих бдительность.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью: Официальная регулирующая информация

Передозировка Кетотифена фумаратом официально задокументирована как затрагивающая центральную нервную систему (ЦНС) и сердечно-сосудистую систему. Спектр задокументированных проявлений включает как угнетение, так и возбуждение ЦНС.

Задокументированные признаки и тяжелые последствия

Сообщалось о таких признаках передозировки, как выраженная сонливость, спутанность сознания, дезориентация, головокружение, нечеткость зрения, потливость и учащенное сердцебиение. Тяжелые или потенциально опасные для жизни последствия, перечисленные в нормативных документах, включают судороги, потерю сознания и обратимую кому. Также в тяжелых случаях задокументированы сердечно-сосудистые эффекты, такие как тахикардия (учащенное сердцебиение) и гипотония (низкое кровяное давление).

Требуется немедленное обращение за неотложной помощью

Из-за задокументированного риска тяжелых проявлений нормативные документы прямо указывают, что пользователи должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если наблюдаются какие-либо признаки или симптомы передозировки. Наличие любого официально перечисленного тяжелого последствия требует срочной медицинской оценки.

Лечение и процедуры

Лечение передозировки должно быть симптоматическим и поддерживающим, поскольку специфического антидота для передозировки Кетотифеном не существует. Официальное руководство отмечает, что такие процедуры, как промывание желудка или введение активированного угля, могут быть рассмотрены, если прием препарата произошел недавно. Гипервозбудимость отмечается как проявление передозировки, которое возникает преимущественно у детей.

Терапевтические показания к применению Ketasma

Терапевтическая направленность: Управление хроническими аллергическими симптомами

Препарат Кетасма обычно применяется для поддерживающего контроля симптомов при состояниях, характеризующихся периодическими или меняющимися проявлениями. Лекарственное средство считается подходящим для использования при заболеваниях, связанных с воспалительными или раздражающими процессами, включая аллергический ринит (сенную лихорадку), хроническую крапивницу и легкую форму аллергической астмы.

Основное назначение препарата — это длительное управление симптомами, направленное на уменьшение общей тяжести проявлений в периоды их обострения. Согласно информации о продукте, препарат помогает контролировать симптомы, связанные с системным дисбалансом, особенно те, которые возникают при острых или эпизодических изменениях у пациентов с аллергией. Это поддерживающее действие применяется в клинических ситуациях с острыми или нестабильными симптомами и способствует повышению повседневного комфорта, когда симптомы становятся более выраженными во время обострений, в том числе у детей.

Кроме того, препарат важен для локального облегчения, управляя симптомами, связанными с воспалительными или раздражающими состояниями, например, зудом в глазах при аллергическом конъюнктивите.


Краткий факт: Подходит для длительного зуда и повторяющихся респираторных симптомов

Показания и ограничения к применению

Карта соответствия: Кому можно и нельзя принимать Кетасму — официальная регулирующая информация

Профиль пригодности Кетасмы (Кетотифена фумарата) определяется регулирующими органами на основе гиперчувствительности, возраста и специфических ранее существовавших состояний, с особым учетом ограничений для пероральных и офтальмологических (глазные капли) форм.


Область применения

Группы, для которых использование разрешено (согласно инструкции):

  • Взрослые и подростки обычно подходят для обеих форм — пероральной и офтальмологической.
  • Дети в возрасте 3 лет и старше могут использовать офтальмологический раствор (глазные капли).

Группы, для которых использование противопоказано:

  • Лица с известной гиперчувствительностью (аллергией) к кетотифену или любому другому компоненту, входящему в состав препарата.
  • Пациенты, использующие офтальмологический раствор для лечения раздражения, связанного с ношением контактных линз.

Правила допустимости по возрасту:

  • Безопасность и эффективность не установлены у детей младше 3 лет для офтальмологического раствора.
  • Использование пероральной формы может быть ограничено или не установлено для младенцев младше 6 месяцев, в зависимости от региональной инструкции.

Ограничения, связанные с пригодностью:

  • Пациентам с анамнезом эпилепсии или судорог следует применять пероральную форму с осторожностью, поскольку в официальных предупреждениях указано, что препарат может снижать судорожный порог.
  • Беременным и кормящим женщинам рекомендуется, что использование в эти периоды разрешено только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск, как это задокументировано в регулирующих руководствах.

Связь с общим профилем пригодности: Официальные регулирующие документы устанавливают абсолютные противопоказания, основанные на известных аллергиях, и определяют минимальные возрастные пороги для использования у детей. Пригодность для чувствительных групп, таких как лица с судорогами в анамнезе или во время беременности, ограничивается условным использованием и требует осторожности, тем самым определяя, кто может, а кто не может использовать это лекарство.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Официальные регулирующие документы определяют профиль взаимодействия Кетотифена фумарата в основном через фармакодинамические эффекты и специфические ограничения, связанные с введением.


Фармакодинамические взаимодействия

Совместное применение с определенными веществами может привести к аддитивному усилению эффектов из-за общих свойств. Документирован риск увеличения седативного действия или сонливости при одновременном приеме Кетотифена с алкоголем или другими депрессантами центральной нервной системы (ЦНС), включая седативные средства, снотворные и другие антигистаминные препараты.


Задокументированный фармакодинамический риск

Нормативная информация отмечает особый риск при сочетании перорального Кетотифена с пероральными противодиабетическими средствами. Были зарегистрированы отдельные сообщения об обратимом снижении количества тромбоцитов (тромбоцитопении). Хотя это явление редкое, оно официально признано фактором, требующим осторожности при использовании.


Ограничения введения и примечания к лекарственным формам

Разделение из-за вспомогательного вещества

Для местного офтальмологического раствора существует обязательное правило времени, связанное с консервантом бензалкония хлоридом. Мягкие контактные линзы должны быть сняты перед закапыванием глазных капель, и их повторное введение следует отложить как минимум на десять минут, чтобы предотвратить абсорбцию линзами.

Взаимодействие, связанное с формой выпуска

Форма выпуска в виде сиропа содержит углеводы. Это конкретный задокументированный фактор, который необходимо учитывать пациентам с сахарным диабетом, поскольку содержание углеводов может повлиять на диетическое лечение.

Взаимодействие с пищей

Неизвестно о клинически значимых взаимодействиях, требующих разделения или ограничения, при приеме пероральной формы совместно с пищей.

Механизм действия

Как действует Кетасма

Кетасма является селективным агонистом бета2-адренергических рецепторов. Его фармакодинамическое действие начинается со связывания с бета2-адренорецепторами, которые представляют собой G-белок-связанные рецепторы, расположенные преимущественно на клетках гладких мышц бронхов. Это избирательное взаимодействие активирует рецептор, запуская каскад внутриклеточной передачи сигналов.

Активация бета2-адренорецептора приводит к запуску Gs-белка, что стимулирует фермент аденилатциклазу. Этот фермент катализирует преобразование АТФ во вторичный посредник — циклический аденозинмонофосфат (цАМФ). В результате повышения внутриклеточной концентрации цАМФ далее активируется протеинкиназа А (ПКА).

ПКА выступает посредником в фосфорилировании множества целевых белков внутри клетки гладкой мышцы. В конечном итоге этот каскад фосфорилирования приводит к снижению концентрации внутриклеточных ионов кальция и уменьшению активности киназы легких цепей миозина. Совокупным результатом этих молекулярных событий является расслабление гладких мышц бронхов, что приводит к изменению диаметра дыхательных путей и снижению сопротивления легочному воздушному потоку.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Кетасму: Официальные рекомендации по введению

Кетотифена фумарат, обычно называемый Кетасма, вводится двумя основными, официально утвержденными путями: перорально (в виде таблеток или сиропа) для системного действия и местно офтальмологически (в виде раствора) для локального применения. Стандартная процедура для обоих способов введения требует регулярного приема два раза в сутки.


Дозировка и частота

Для системного применения (перорально) стандартный режим для взрослых и детей в возрасте от трех лет и старше составляет 1 мг два раза в день, обычно утром и вечером. Для младенцев и детей в возрасте от шести месяцев до трех лет назначенная доза зависит от массы тела и рассчитывается как 0,05 мг на килограмм (кг) массы тела два раза в день. Данное пероральное лечение предназначено для непрерывного, длительного использования и должно приниматься регулярно для обеспечения эффективной профилактики; оно не предназначено для немедленного купирования острых симптомов.

Для местного применения (офтальмологический раствор) дозировка составляет одну каплю в пораженный(ые) глаз(а) дважды в день, как правило, с интервалом от 8 до 12 часов.


Условия приема

Пероральные формы можно принимать независимо от приема пищи. Если доза пропущена, рекомендуется пропустить пропущенную дозу, если приближается время приема следующей, и никогда не принимать двойную дозу для компенсации. Пациентам, использующим офтальмологический раствор, предписано снимать мягкие контактные линзы перед закапыванием и ждать не менее 10 минут перед их повторной установкой. Эти инструкции определяют стандартизированный, непрерывный протокол применения, необходимый для достижения предполагаемого терапевтического эффекта препарата.

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований Кетасмы

Клиническая оценка Кетотифена фумарата (Кетасма) в основном сосредоточена на его использовании в качестве долгосрочной, превентивной меры при различных аллергических состояниях. Исследования помогают показать, что наблюдалось в контролируемых условиях, и предоставляют контекст, но не индивидуальные прогнозы. Результаты описывают общие закономерности, а не личные исходы.


Данные для профилактического лечения астмы и хрипов (системное применение)

Доказательная база для системного применения при хронических респираторных заболеваниях включает рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и систематические обзоры. Это исследование изучало исходы, связанные с системным или функциональным дисбалансом, такие как частота возникновения обострений астмы и частота использования купирующих бронходилататоров. Исследования показывают, что полный объем наблюдаемых изменений часто требовал латентного периода от шести до двенадцати недель непрерывного приема, прежде чем эти изменения были измерены. Несмотря на объем исследований, качество доказательств варьируется в разных исследованиях, и результаты применимы в основном к исследованным популяциям с атопической астмой.


Данные для аллергического конъюнктивита (местное глазное применение)

Исследования офтальмологического раствора проводились в основном с использованием рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и модели конъюнктивальной аллергенной провокации (КАП). В исследованиях последовательно изучались исходы, связанные с физическим дискомфортом, в первую очередь сосредоточенные на изменении тяжести глазного зуда. Исследования отслеживали ответы в течение коротких, определенных временных интервалов, изучая время начала первоначального изменения. Результаты показали, что изменения вторичных симптомов, таких как покраснение, были статистически отличными от компаратора, хотя эти изменения не всегда представляли собой заранее определенную меру клинической значимости.


Области исследовательской неопределенности и пробелы

Данные исследований подчеркивают, что известно и что до сих пор остается неясным относительно Кетотифена фумарата. Имеется ограниченная информация о долгосрочных исходах за пределами продолжительности клинических испытаний, что означает, что закономерности длительного поддерживающего лечения не очень хорошо охарактеризованы. Отсутствуют сравнительные данные относительно полной структуры пользы, когда это лечение добавляется к конкретным стандартным режимам терапии. Результаты применимы только к исследованным популяциям, а данные для определенных аллергических групп остаются ограниченными.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Распространенные вопросы о Кетасме (FAQ)


В: Сколько времени обычно требуется, чтобы заметить начало действия Кетасмы?

Исследования и официальная информация о продукте указывают, что Кетасма является профилактическим лекарством, то есть его действие направлено на предотвращение симптомов с течением времени. Полная польза для таких состояний, как профилактика бронхиальной астмы, может быть заметна только после поддержания лечения в течение как минимум двух-трех месяцев. Он не предназначен для быстрого купирования острых симптомов.


В: Есть ли какие-либо распространенные продукты или напитки, которых следует избегать при использовании Кетасмы?

Официальные регулирующие документы утверждают, что таблетки Кетасмы можно принимать независимо от приема пищи. Однако задокументировано, что совместное применение с алкоголем повышает риск таких побочных эффектов, как сонливость и седативный эффект.


В: Доказывают ли исследования эффективность Кетасмы для долгосрочного контроля симптомов?

Клинические данные исследований описывают, что Кетасма, как было замечено, влияет на частоту и тяжесть эпизодов при изученных хронических заболеваниях. В некоторых группах пациентов это влияние коррелировало с потенциальным снижением потребности в определенных лекарствах для купирования острых состояний, таких как купирующие бронходилататоры.


В: Вызывает ли Кетасма сухость во рту или сухость глаз?

Официальная информация о продукте перечисляет сухость во рту как нечастый побочный эффект пероральной формы Кетасмы. В случае офтальмологического раствора (глазных капель) в документации по безопасности также отмечались сообщения о сухости глаз.


В: Каков риск возникновения аллергической реакции на Кетасму?

Препарат абсолютно противопоказан (не должен использоваться), если у человека есть известная гиперчувствительность или аллергия на кетотифен или любой другой ингредиент в составе. Хотя это очень редко, официальные документы перечисляют тяжелые кожные реакции как возможную нежелательную реакцию.


В: По каким причинам может потребоваться прекратить прием Кетасмы?

Официальные документы описывают, что использование препарата связано с серьезными последствиями для безопасности, такими как тяжелые кожные реакции или признаки проблем с печенью (например, гепатит). Эти исходы являются задокументированными причинами для прекращения приема. Лекарство также не используется, если возникает известная реакция гиперчувствительности.


В: Существует ли максимальный срок, в течение которого можно принимать Кетасму?

Кетасма предназначена регулирующими органами для долгосрочного, непрерывного профилактического лечения аллергических состояний. Официальные инструкции для пероральной формы обычно не определяют конкретный максимальный срок или продолжительность использования.


В: Каков уровень доказательности (например, исследования фазы 3), подтверждающий применение Кетасмы?

Клинические данные, подтверждающие одобренные области применения препарата, в основном получены из рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и систематических обзоров. Эти типы исследований используются для оценки общего профилактического эффекта препарата в конкретных популяциях пациентов.


В: Существуют ли определенные группы пациентов, которым не рекомендуется принимать Кетасму?

Препарат противопоказан любому лицу с известной гиперчувствительностью к его компонентам. Официальные регулирующие предупреждения также советуют осторожность при применении пероральной формы людям с анамнезом эпилепсии или судорог, из-за потенциальной возможности препарата снижать судорожный порог.


В: Может ли Кетасма взаимодействовать с распространенными лекарствами от тревоги или депрессии?

Официальные регулирующие предупреждения утверждают, что Кетасма может потенцировать или усиливать действие депрессантов центральной нервной системы (ЦНС). Это включает некоторые лекарства, используемые для лечения таких состояний, как тревога или депрессия, и может увеличить риск побочных эффектов, таких как седация.


В: Взаимодействует ли Кетасма с распространенными лекарствами от простуды или гриппа?

Кетасма может потенцировать действие других антигистаминных препаратов и депрессантов ЦНС. Поскольку многие распространенные безрецептурные препараты от простуды и гриппа содержат эти типы ингредиентов, важно проверить наличие потенциальных совпадений.


В: Чем Кетасма отличается от других распространенных лекарств для лечения того же состояния?

Кетасма официально классифицируется как обладающая двойным фармакологическим действием, функционируя как антигистаминное средство и стабилизатор тучных клеток. Эта комбинация механизмов отмечается как отличающая ее действие от некоторых других мономеханизменных средств, используемых для лечения аллергических состояний.


В: Вызывает ли Кетасма увеличение веса?

Официальная регулирующая информация о продукте перечисляет увеличение веса как сообщаемую нежелательную реакцию для пероральной формы Кетасмы.


В: Вызывает ли Кетасма привыкание?

Официальные регулирующие органы не классифицируют активный ингредиент, кетотифена фумарат, как контролируемое вещество. Не существует официального обозначения, указывающего на его потенциал к злоупотреблению или зависимости.


В: Доступна ли Кетасма в качестве дженерика?

Да, активный ингредиент Кетасмы, известный как кетотифена фумарат, широко доступен в дженерических формах. Это относится как к пероральным (таблетки/сироп), так и к местным офтальмологическим (глазные капли) формам.


В: Можно ли Кетасму дробить или делить?

Регулирующая информация указывает, что пероральные таблетки предназначены для проглатывания целиком. Дробление, деление или разжевывание обычно не рекомендуется, поскольку это может изменить предполагаемое всасывание препарата.


В: Как долго обычно длится эффект одной дозы Кетасмы?

Препарат разработан для приема два раза в сутки. Официальные фармакокинетические данные показывают, что фаза выведения препарата имеет конечный период полувыведения приблизительно 22 часа после перорального приема.


В: Что такое «бронхиальный спазм», для устранения которого предназначена Кетасма?

Бронхиальный спазм, также широко известный как бронхоспазм, представляет собой сужение или сжатие гладких мышц, выстилающих дыхательные пути в легких. Это сужение уменьшает воздушный поток, что может привести к затруднению дыхания или свистящему дыханию.


В: Подходит ли Кетасма пожилым людям (пенсионерам)?

Регулирующая информация о продукте указывает, что нет конкретных данных, позволяющих предположить, что дозировку необходимо корректировать у пожилых людей по сравнению с более молодыми пациентами.


В: Требует ли прием Кетасмы регулярных анализов крови?

Регулярные анализы крови, как правило, не требуются всем пациентам, принимающим Кетасму. Однако официальные предупреждения утверждают, что следует рассмотреть мониторинг количества тромбоцитов (тип клеток крови), если препарат принимается одновременно с некоторыми пероральными противодиабетическими средствами.


В: Какие распространенные симптомы отмены сообщаются при прекращении приема Кетасмы?

Регулирующая документация описывает, что если лечение пероральной формой прекращается, это делается постепенно в течение двух-четырех недель. Такой подход учитывает потенциал рецидива симптомов астмы, для предотвращения которых использовалось лекарство.


В: Подходит ли Кетасма людям, страдающим глаукомой?

Хотя глаукома не указана в основных регулирующих предупреждениях как противопоказание, источники медицинской информации описывают, что при наличии этого сопутствующего заболевания решение о начале терапии принимает лечащий врач.


В: Что означает «потенциал системного воздействия» в отношении Кетасмы?

Фраза «потенциал системного воздействия» относится к возможности того, что активный ингредиент может всасываться в кровоток из области, где он был применен, даже при использовании местно (например, с офтальмологическим раствором). Это означает, что лекарство потенциально может воздействовать на весь организм, а не только на местную область.


В: Каковы признаки приема слишком большого количества Кетасмы?

Симптомы острой передозировки, о которых сообщается в регулирующих документах, включают спектр от простой сонливости до выраженной седации, спутанности сознания и учащенного сердцебиения (тахикардии). Более тяжелые признаки могут включать падение артериального давления (гипотонию) и, особенно у детей, судороги.


В: Как контролируется безопасность Кетасмы после ее одобрения?

После того как лекарство разрешено, его безопасность постоянно контролируется посредством процесса, известного как фармаконадзор. Это включает требование регулирующих органов к медицинским работникам и пациентам сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях для обеспечения непрерывной оценки безопасности.

Как следует хранить и утилизировать Ketasma?

Как хранить и утилизировать Кетасму

Хранение Кетотифена фумарата (Кетасма) определяется обязательными нормативными требованиями для обеспечения стабильности и безопасности продукта.

Официальные условия хранения

Пункт Требование
Температура Хранить при контролируемой комнатной температуре (20C до 25C).
Защита Беречь от тепла, влаги и прямого света; не замораживать.
Упаковка Хранить лекарство в закрытой упаковке.

Обращение и утилизация

В качестве требования безопасности продукт должен храниться в недоступном для детей месте. Пациенты не должны хранить просроченные или ненужные лекарства. Утилизация неиспользованной или просроченной Кетасмы должна осуществляться в соответствии с местными правилами утилизации фармацевтических отходов, и лекарство нельзя выбрасывать вместе с бытовыми отходами или сливать в канализацию.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Ketasma найден в:

A-Z Индекс: