Hemangiol

Быстрые ссылки на важные разделы

Hemangiol

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Hemangiol

Что такое «Геманджиол»?

«Геманджиол» (Hemangiol) – это лекарственное средство, отпускаемое по рецепту, которое выпускается в форме раствора для приема внутрь. Его действующим веществом является пропранолола гидрохлорид. Препарат относится к фармакологическому классу неселективных бета-блокаторов – категории медикаментов, традиционно применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

«Геманджиол» является первым и единственным препаратом, который был специально разработан и одобрен для системного лечения пролиферирующей младенческой гемангиомы (ИГ).

Специальная лекарственная форма предназначена для использования у младенцев в возрасте от 5 недель до 5 месяцев на момент начала лечения – это критический период активного роста гемангиомы. Препарат представляет собой оральный раствор в концентрации 3,75 мг/мл, что позволяет осуществлять точное дозирование, основанное на весе ребенка.

Применение пропранолола при ИГ клинически признано за его способность останавливать фазу быстрого роста сосудистой опухоли и способствовать ее обратному развитию (инволюции). Фармакологические исследования подтверждают его роль в сужении кровеносных сосудов и запуске гибели клеток в массе опухоли.

Лечение, как правило, зарезервировано для гемангиом, которые угрожают жизни, нарушают функции органов, являются изъязвленными, либо имеют высокий риск привести к постоянному рубцеванию или обезображиванию.

Назначение «Геманджиола» требует обязательного строгого наблюдения со стороны врача, обладающего опытом в диагностике и терапии младенческой гемангиомы.

Какие побочные эффекты возможны при применении Hemangiol?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Нежелательные реакции

К наиболее распространенным нежелательным реакциям (частота 10% и более в клинических исследованиях), наблюдавшимся при приеме «Геманджиола», относятся нарушения сна (включая бессонницу и плохое качество сна), обострение инфекций дыхательных путей (например, бронхит, бронхиолит), диарея и рвота.

Менее частые, но серьезные нежелательные реакции связаны с фармакологическим классом пропранолола. К ним относятся:

  • Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови): Это основной риск, поскольку препарат может маскировать типичные предупреждающие признаки низкого уровня сахара, такие как учащенное сердцебиение. Риск возрастает, если ребенок питается нерегулярно, страдает рвотой или находится в состоянии голодания.
  • Сердечно-сосудистые эффекты: Могут возникать или усугубляться брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений) и гипотензия (низкое артериальное давление).
  • Проблемы с дыханием: Бронхоспазм (свистящее дыхание или затрудненное дыхание).
  • Повышенный риск инсульта: У младенцев с синдромом PHACE и серьезными аномалиями сосудов головного мозга препарат может повысить риск инсульта за счет потенциального снижения артериального давления и изменения кровотока.

Противопоказания и ограничения по безопасности

Применение «Геманджиола» противопоказано в ряде конкретных ситуаций:

  • Возраст и вес: Недоношенные дети со скорректированным возрастом менее 5 недель или младенцы с массой тела менее 2 кг.
  • Ранее существующие заболевания: Астма или бронхоспазм в анамнезе, определенные дефекты сердечной проводимости (например, блокада сердца выше первой степени, выраженная брадикардия), декомпенсированная сердечная недостаточность или низкое артериальное давление ниже установленных пороговых значений.

Мониторинг частоты сердечных сокращений и артериального давления ребенка необходим в течение не менее двух часов после начала лечения или любого увеличения дозы. Прием дозы следует пропустить, если ребенок отказывается от еды или рвет, чтобы снизить риск развития гипогликемии. Лечение должно инициироваться и управляться медицинскими работниками, имеющими опыт диагностики и лечения младенческой гемангиомы, в контролируемой клинической среде.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Официальные медицинские документы определяют профиль передозировки препаратом «Геманиол», уделяя особое внимание тяжелым, потенциально опасным для жизни физиологическим эффектам, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.


Задокументированные проявления передозировки

Классификация Регуляторное описание
Установленные клинические проявления: Симптомы избыточного воздействия включают выраженную брадикардию (замедление частоты сердечных сокращений) и гипотензию (низкое артериальное давление), а также признаки гипогликемии (низкий уровень сахара в крови), такие как потливость, бледность и нерегулярное или учащенное сердцебиение.
Тяжелые последствия: Передозировка может привести к серьезным последствиям, включая бронхоспазм, судороги, кому (снижение уровня сознания), блокаду сердца выше первой степени и остановку сердца.
Риск для определенной группы: Младенцы и дети подвержены повышенному риску развития тяжелой гипогликемии, особенно в периоды плохого кормления, рвоты или голодания, что задокументировано как причина судорог и комы.

Экстренные меры, предписанные регулятором

Классификация Регуляторные требования к действиям
Необходимые действия: Если есть подозрение на передозировку, немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью, свяжитесь с токсикологическим центром или доставьте пациента в ближайшее отделение неотложной помощи (приемный покой) больницы.
Поддерживающие меры: Ведение пациента основывается на симптоматическом и поддерживающем лечении и требует постоянного контроля жизненно важных показателей и электрокардиограммы (ЭКГ), а также частого мониторинга уровня глюкозы в крови.

Официальная документация в явном виде предписывает, что необходимо прекратить применение препарата при возникновении выраженной или симптоматической брадикардии, гипотензии или гипогликемии. Наличие данных тяжелых клинических признаков является прямым основанием для немедленного обращения за специализированной стационарной помощью.

Терапевтические показания к применению Hemangiol

Что лечит «Геманджиол»: основные применения и преимущества

«Геманджиол» обычно применяется для контроля осложненных пролиферирующих младенческих гемангиом (ИГ) в случаях, когда симптомы создают заметную физиологическую нагрузку или угрожают функциональной стабильности организма. Такой подход к терапии актуален для состояний, при которых симптомы могут мешать повседневной жизнедеятельности, вызывать значительное физиологическое напряжение или нести высокий риск постоянного образования рубцов.

Медикамент назначается в период активной фазы пролиферации новообразования. Его цель — способствовать стабилизации опухоли и поддерживать ее инволюцию (уменьшение). Такое действие помогает снизить общую симптоматическую нагрузку, связанную с сосудистым образованием, и содействует его разрешению. При таких осложнениях, как изъязвленные гемангиомы (открытые, болезненные язвы), где необходима краткосрочная симптоматическая помощь, раствор актуален для уменьшения вызванного ими дискомфорта и поддержания функциональной стабильности.


Краткий факт: Облегчение функционального напряжения

Лечение применяется в клинических ситуациях, характеризующихся острыми или нестабильными симптомами, прежде всего для ослабления давления на критически важные анатомические структуры, такие как дыхательные пути и зрительная ось, что способствует сохранению их нормальной функции.

Показания и ограничения к применению

Официальные критерии применения «Геманиола»

Возможность использования «Геманиола» строго ограничена и определяется главным образом возрастом, массой тела и наличием сопутствующих заболеваний, в соответствии с требованиями регулирующих органов.


Возрастные критерии применения

Препарат разрешен к применению у младенцев в возрасте от 5 недель до 5 месяцев на момент начала лечения. Начало лечения не рекомендуется для младенцев старше 5 месяцев. Безопасность и эффективность лекарственного средства не были установлены для детей старше 1 года.


Противопоказания

Применение запрещено (противопоказано) у младенцев со следующими состояниями:

  • Скорректированный возраст менее 5 недель или масса тела менее 2 кг (или 2,5 кг, в зависимости от региона).
  • Астма или наличие в анамнезе бронхоспазма.
  • Определенные сердечно-сосудистые проблемы, включая выраженную брадикардию (замедление сердечного ритма), блокаду сердца выше первой степени, гипотензию (низкое артериальное давление) или декомпенсированную сердечную недостаточность.
  • Гиперчувствительность к пропранололу или любому другому компоненту данного перорального раствора.

Ограничения, связанные с состоянием здоровья

Назначение не рекомендуется младенцам с нарушением функции печени или нарушением функции почек в связи с отсутствием данных о безопасности применения в этих случаях. Младенцы с синдромом PHACE должны пройти тщательное скрининговое обследование перед началом использования препарата. Прием дозы должен быть пропущен, если младенец не ест или у него рвота, из-за повышенного риска развития гипогликемии.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Активное вещество препарата «Геманджиол» (пропранолол) может вступать во взаимодействие с другими лекарственными средствами. Эти взаимодействия, прежде всего, основаны на влиянии на ритм и проводимость сердца, а также на потенциальное воздействие на метаболические процессы, такие как регуляция уровня глюкозы в крови.

Ключевые взаимодействия, требующие осторожности или не рекомендованные к применению, включают:


Фармакодинамические взаимодействия

Категория взаимодействующего продукта Конкретные лекарственные средства Описание взаимодействия
Блокаторы кальциевых каналов, вызывающие брадикардию Дилтиазем, Верапамил Совместное использование не рекомендуется из-за повышенного риска развития тяжелой брадикардии, нарушений синоатриальной или атриовентрикулярной проводимости, а также потенциальной сердечной недостаточности. Если этой комбинации избежать невозможно, необходим тщательный клинический и ЭКГ-мониторинг.

| | Пероральные кортикостероиды | (Различные) | Могут увеличить риск гипогликемии (низкого сахара в крови) у пациента из-за возможной потери контррегуляторного ответа кортизола при сочетании с пропранололом. | | Ограничение при грудном вскармливании | (Различные) | «Геманджиол» противопоказан младенцам на грудном вскармливании, если мать проходит лечение любым препаратом, который противопоказан для совместного применения с пропранололом. |


Процедурное ограничение

Если пациенту планируется хирургическое вмешательство с использованием общей анестезии, может быть рассмотрен вопрос о прекращении приема «Геманджиола» не менее чем за 48 часов до процедуры. Решение принимается в зависимости от используемых анестетиков и состояния пациента. Это необходимо для предотвращения потенциально тяжелых гемодинамических реакций, таких как выраженное снижение артериального давления (гипотензия), связанных с бета-блокирующим эффектом.

Механизм действия

Как действует «Геманджиол»

Механизм действия пропранолола гидрохлорида является комплексным и включает три основных биологических процесса, которые работают одновременно, чтобы подавлять пролиферацию (рост) и вызывать инволюцию (обратное развитие) поражения.


Модуляция местного сосудистого тонуса

Этот аспект охватывает немедленную физиологическую реакцию, вызванную антагонизмом (блокированием) бета2-адренорецепторов на стенках кровеносных сосудов. Блокада этих рецепторов приводит к локальному сужению микрососудов (вазоконстрикции), что, в свою очередь, снижает объем крови и давление внутри очага поражения.


Подавление ангиогенеза и клеточной пролиферации

Этот механизм направлен на подавление сигналов, стимулирующих рост, посредством ингибирования активации ключевых рецепторов факторов роста, таких как VEGFR-2, и снижения экспрессии VEGF. Вмешиваясь в эти проангиогенные сигналы, препарат модулирует скорость пролиферации и миграции структурных клеток.


Индукция запрограммированной гибели клеток (Апоптоз)

Этот долгосрочный механизм активно запускает внутренний путь апоптоза в быстро делящихся эндотелиальных клетках. Этот клеточный процесс приводит к контролируемому устранению и структурному разрушению клеточных компонентов, способствуя, таким образом, физиологической инволюции поражения с течением времени.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять раствор «Геманджиол» (Пропранолола гидрохлорид)

Это лекарственное средство представляет собой оральный раствор, который должен применяться строго в соответствии с официальной схемой дозирования, основанной на весе ребенка, и установленными правилами приема.

Протокол введения и дозирования

Категория инструкции Установленное правило приема
Способ введения Перорально (через рот).
Возраст начала лечения Младенцы в возрасте от 5 недель до 5 месяцев.
Частота и время приема Дважды в день (утром и вечером), с интервалом между дозами не менее 9 часов.
Связь с приемом пищи Вводить во время или немедленно после кормления для снижения возможных рисков.
Корректировка дозировки Назначенная доза должна периодически корректироваться врачом по мере увеличения веса ребенка.

Правила подготовки и процедуры

  • Метод подготовки: Раствор нельзя встряхивать перед использованием. Дозу необходимо отмерять с помощью специального орального шприца-дозатора, который поставляется вместе с препаратом.
  • Возможность разведения: При необходимости дозу можно развести в небольшом количестве молока или фруктового сока и дать ребенку из бутылочки, но эта смесь должна быть использована в течение 2 часов. Не следует смешивать лекарство с полным объемом жидкости в бутылке.
  • Пропуск или рвота дозы: Если ребенок отказывается от еды (плохой аппетит) или рвет после приема дозы, этот прием необходимо пропустить. Нельзя давать заменяющую дозу или удваивать ее перед следующим регулярно запланированным временем.
  • Клиническое наблюдение: После первого приема, а также после любого последующего увеличения дозы, требуется мониторинг частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД) в течение как минимум 2 часов.
  • Длительность курса: Лечение, как правило, проводится на протяжении шести месяцев.

Современные клинические данные

Данные клинических исследований: Обзор исследований препарата «Геманиол»


Доказательства системного лечения пролиферирующей инфантильной гемангиомы

В данном разделе представлена структура исследований, с акцентом на контролируемые испытания, которые оценивали применение препарата у младенцев со сложными пролиферирующими гемангиомами. Будут описаны типы исходов, которые отслеживали исследователи, например, достижение полного или почти полного рассасывания поражения.

Исследования включали одно рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование (РКИ). Этот тип исследования применялся для изучения младенцев, чьи гемангиомы активно росли и требовали системного лечения. В этих испытаниях препарат целенаправленно сравнивали с неактивным веществом (плацебо). Исследователи контролировали, как измерялись результаты, связанные с физическим дискомфортом и внешним видом поражения, в течение установленного временного интервала.


Исследования, сфокусированные на определенных возрастных группах пациентов

Изучаемая популяция была специфической: она состояла из младенцев, находившихся в возрасте от 5 недель до 5 месяцев на момент начала лечения. Доказательства, полученные в ходе этих исследований, применимы к пациентам, изученным в данном конкретном возрастном окне. В исследованиях изучались гемангиомы различных локализаций, включая поражения на лице и других участках тела. Данные были сопоставимы во всех изученных популяциях, включая различные локализации и возрастные подгруппы в пределах установленного диапазона.


Длительность долгосрочных исследований и сроки наблюдения

Основная оценка результатов была структурирована в течение краткосрочного, 6-месячного (24-недельного) периода лечения. После основного испытания исследователи наблюдали за реакциями пациентов и безопасностью в течение промежуточной фазы наблюдения в открытом режиме, которая длилась до 72 недель. Этот расширенный период наблюдения вносит вклад в общую базу доказательств, однако он не предоставляет исчерпывающих долгосрочных данных.


Известные пробелы и нерешенные исследовательские вопросы

Доказательная база ограничена в нескольких ключевых областях. Основное исследование высокого уровня исключало наиболее тяжелые и сложные гемангиомы, такие как те, которые непосредственно угрожают жизни или нарушают функцию органов. Данные по некоторым группам остаются недостаточными. Имеется ограниченная информация о долгосрочных результатах, и мало данных доступно об инициировании лечения у младенцев старше 5 месяцев. Результаты исследований отражают специфические условия и популяции, в которых они проводились.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате «Геманиол» (ЧЗВ)


В: Выпускается ли «Геманиол» с различными вкусами или концентрациями?

О: Препарат представляет собой пероральный раствор с концентрацией 3,75 мг/мл, и это единственная доступная концентрация для данного конкретного продукта. Согласно официальной информации для пациентов, в состав включены клубничный и ванильный ароматизаторы.


В: Указываются ли в нормативных документах долгосрочные побочные эффекты применения «Геманиола»?

О: Основные данные по безопасности были собраны в течение шестимесячного периода лечения, с промежуточной фазой наблюдения, которая длилась до 72 недель (около 1,5 года). Официальная информация указывает на то, что объем данных о результатах, выходящих далеко за рамки этого периода наблюдения, ограничен.


В: На что родителю следует обращать внимание в первые дни приема «Геманиола»?

О: Нормативные документы подчеркивают важность тщательного наблюдения за серьезными реакциями, которые могут включать признаки снижения частоты сердечных сокращений или артериального давления, такие как утомляемость, бледность или синюшность кожи. Риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемии) также является ключевой проблемой безопасности, описанной в информации о продукте.


В: Как контролируется безопасность «Геманиола» после его одобрения?

О: Безопасность препарата продолжает контролироваться регулирующими органами даже после его одобрения. Этот процесс, называемый постмаркетинговым надзором, требует от производителя сбора и анализа данных о безопасности от общественности для оценки потенциальных долгосрочных или редких побочных эффектов.


В: Каковы признаки того, что «Геманиол» работает, как ожидается?

О: Исследования были сосредоточены на достижении полного или почти полного рассасывания поражения гемангиомой. Ожидаются видимые признаки улучшения, такие как изменение размера или цвета поражения, по мере продолжения лечения. Лечащий врач регулярно оценивает этот прогресс.


В: Как врачи принимают решение о прекращении лечения «Геманиолом»?

О: Официальные рекомендации устанавливают стандартную продолжительность лечения, как правило, в шесть месяцев. Окончательное решение о прекращении приема врач принимает, основываясь на этом рекомендованном периоде, а также на возрасте, весе ребенка и достижении желаемого терапевтического ответа (рассасывания поражения).


В: Почему препарат назначают два раза в день?

О: Предписанное применение предполагает введение два раза в день, с интервалом не менее девяти часов между дозами. Этот режим разработан для поддержания стабильного терапевтического уровня препарата в организме, что необходимо для эффективного лечения гемангиомы.


В: Есть ли информация о применении «Геманиола» во время беременности или грудного вскармливания, если это актуально для матери?

О: Известно, что пропранолол, активный ингредиент, проникает в грудное молоко. Официальная инструкция отмечает конкретное ограничение: препарат противопоказан младенцу, если мать принимает какое-либо лекарство, которое также противопоказано при приеме пропранолола. Имеющаяся информация предполагает, что количество препарата, которое младенец получает с грудным молоком, как правило, невелико.


В: Есть ли какие-либо распространенные продукты или напитки, которых следует избегать при приеме «Геманиола»?

О: Регуляторная информация о продукте указывает, что препарат вводится во время или сразу после кормления. Основная проблема заключается в избегании риска низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), который возрастает, если ребенок не ест регулярно. Предупреждение подчеркивает важность регулярного кормления во время приема, чтобы снизить риски.


В: Доступна ли генерическая версия «Геманиола»?

О: В настоящее время не существует генерического эквивалента специфической пероральной лекарственной формы «Геманиола» (3,75 мг/мл), который был бы одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA).


В: Можно ли давать другие лекарства от кашля или простуды вместе с «Геманиолом»?

О: Информация о продукте указывает на существование определенных лекарственных взаимодействий с некоторыми категориями лекарств, включая НПВП и некоторые антациды, которые могут содержаться в распространенных безрецептурных средствах от простуды. Кроме того, официальная инструкция гласит, что использование «Геманиола» противопоказано, если у ребенка в анамнезе были проблемы с дыханием, такие как астма или бронхоспазм.


В: Вызывает ли прием «Геманиола» изменения кожи?

О: Сообщаемые нежелательные явления для этого класса лекарств включают возможность появления кожной сыпи. Кроме того, из-за того, как препарат сужает кровеносные сосуды, у ребенка может наблюдаться холодность конечностей, проявляющаяся как прохладная или липкая кожа.


В: Используется ли «Геманиол» в других странах под другими названиями?

О: «Геманиол» является зарегистрированным торговым названием для данного специфического перорального раствора пропранолола в нескольких международных юрисдикциях, включая США, Европейский Союз и Канаду. Хотя активным ингредиентом является пропранолол, эта конкретная жидкая лекарственная форма известна под торговым названием «Геманиол» в указанных регионах.


В: Существуют ли какие-либо религиозные или диетические ограничения, связанные с ингредиентами «Геманиола»?

О: Официальная формула специально не содержит спирта, сахара и парабенов. Эта информация предоставляется в маркировке продукта в рамках раскрытия состава.


В: Может ли «Геманиол» взаимодействовать с обычными витаминами или добавками?

О: Официальные предупреждения указывают на то, что пропранолол может взаимодействовать с определенными добавками, такими как поливитамины, содержащие минералы. Официальная информация указывает, что прием препарата и добавки может потребоваться разделить несколькими часами, чтобы избежать снижения эффективности. Для обеспечения безопасности официальные документы рекомендуют информировать врачей о всех используемых витаминах и добавках.


В: Содержит ли «Геманиол» спирт или сахар?

О: Нет, специфическая лекарственная форма перорального раствора «Геманиол» официально обозначена как не содержащая спирта и сахара.


В: Проводились ли исследования влияния «Геманиола» на рост или развитие?

О: Опубликованная медицинская литература исследовала влияние пропранолола на физическое развитие ребенка, такое как вес и рост. Эти исследования предполагают, что препарат не оказывает существенного влияния на краткосрочный рост.


В: Упоминаются ли в официальных документах какие-либо потенциальные взаимодействия с растительными средствами?

О: Регуляторные документы советуют информировать медицинских работников обо всех используемых продуктах, включая растительные средства, в качестве общей меры безопасности для управления потенциальными лекарственными взаимодействиями.


В: Если у ребенка лихорадка, следует ли ему продолжать принимать «Геманиол»?

О: Если ребенок болен и у него плохой аппетит или рвота, независимо от причины (например, лихорадка), инструкция указывает, что прием дозы должен быть пропущен. Это критически важная мера безопасности, предназначенная для снижения риска тяжелого низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Информация о продукте подчеркивает необходимость медицинской консультации, если ребенок нездоров.


В: Что означает «системный» в контексте действия «Геманиола»?

О: Термин «системное лечение» означает, что лекарство вводится перорально и действует во всем организме после всасывания в кровоток. Это отличается от местного (топического) лекарства, которое действует только локально на поверхности кожи.


В: Есть ли у «Геманиола» известные лекарственные взаимодействия с антацидами?

О: Официальные документы указывают на то, что определенные типы антацидов, в том числе содержащие алюминий или карбонат кальция, могут взаимодействовать с активным ингредиентом. Это взаимодействие потенциально может снизить эффекты «Геманиола» и может потребовать разделения времени приема двух лекарств.


В: В чем значимость формы «раствора» «Геманиола»?

О: Лекарство выпускается в виде перорального раствора, поскольку эта жидкая форма специально необходима для достижения точного, зависящего от веса дозирования для младенцев. Эта лекарственная форма имеет решающее значение для обеспечения правильной дозы при изменении веса ребенка.

Как следует хранить и утилизировать Hemangiol?

Требования к хранению и утилизации препарата «Геманиол»

Пероральный раствор «Геманиол» должен храниться при контролируемой комнатной температуре (25 C или 77 F), с допустимыми отклонениями от 15 C до 30 C (59 F до 86 F). Лекарство необходимо держать в оригинальной упаковке, плотно закрытым и защищенным от воздействия света, влаги и избыточного тепла. Строго запрещено замораживать раствор и встряхивать флакон перед применением.


Классификация Официальные правила
Условия хранения Хранить при контролируемой комнатной температуре.
Срок годности после вскрытия Утилизировать через 60 дней после первого вскрытия.
Ограничения в обращении Не замораживать. Не встряхивать.

Для обеспечения стабильности любой остаток раствора должен быть утилизирован через 2 месяца (60 дней) после первого вскрытия флакона. В целях безопасности продукт необходимо хранить в недоступном для детей месте. Неиспользованный или просроченный «Геманиол» нельзя выбрасывать в канализацию или вместе с бытовым мусором. Для надлежащей утилизации следует проконсультироваться с фармацевтом или необходимо руководствоваться конкретными государственными инструкциями.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Hemangiol найден в:

A-Z Индекс: