Euflexxa injection

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Euflexxa injection

Advertisements
Advertisements

Вариант лечения:

Advertisements

Общая информация о Euflexxa injection

Инъекция Эуфлексcа — это медицинский препарат, отпускаемый только по рецепту, который используется для обеспечения необходимой механической и физиологической поддержки непосредственно суставного пространства, как правило, колена. Этот инъекционный раствор принадлежит к классу лекарственных средств — агентов для вискосапплементации (вискодополнения), которые предназначены для поддержки и восстановления динамики суставной жидкости. Эуфлексcа отличается от пероральных обезболивающих или противовоспалительных препаратов, поскольку его основное назначение — механическое: он физически дополняет ослабленную среду сустава, а не полагается исключительно на химическое действие для снижения дискомфорта.


Краткие сведения

Свойство Описание
Активный ингредиент Гиалуронат натрия (sodium hyaluronate)
Форма выпуска Стерильный, вязкоэластичный раствор
Фармакологический класс Агент для вискосапплементации
Путь введения Внутрисуставная инъекция
Происхождение Нептичье, путем бактериальной ферментации

Какой тип медицинского препарата представляет собой инъекция Эуфлексcа?

Эуфлексcа классифицируется как агент для вискосапплементации, ортопедический препарат, который действует как заменитель ухудшенной естественной суставной жидкости. Препарат вводится внутрисуставным путем, что означает, что он должен быть доставлен непосредственно в синовиальное пространство пораженного сустава, например, колена. Эта классификация помещает его в категорию методов лечения, направленных на восстановление вязкоэластичности и целостности защитной среды сустава, что является решающими факторами для плавного, неограниченного движения. Клиническое применение подтверждает, что этот метод доставки обеспечивает высокую концентрацию активного компонента именно там, где необходима поддержка сустава.

Что такое активный ингредиент Эуфлексcа и его происхождение?

Активным ингредиентом в Эуфлексcа является Гиалуронат натрия (sodium hyaluronate), очищенная форма природного полисахарида с высокой молекулярной массой, известного как гиалуроновая кислота (ГК). Это вещество представляет собой фундаментальный гликозаминогликан, который содержится в соединительных тканях организма. Гиалуронат натрия в составе Эуфлексcа обычно производится с использованием процессов нептичьего, бактериального брожения (ферментации), что обеспечивает высокоочищенный продукт. Исследования подтвердили, что инъекции гиалуроновой кислоты могут временно улучшить функцию и уменьшить боль. Эта подтвержденная функция означает, что препарат помогает суставу двигаться легче, уменьшая при этом дискомфорт в суставе.

Как вискосапплементация в целом поддерживает сустав?

Общая цель инъекции — смягчить внутреннее суставное трение и усилить амортизацию, обеспечивая механическую поддержку для улучшения комфорта и функции. Вводимый как стерильный, вязкоэластичный раствор, Эуфлексcа действует как превосходная смазка и амортизатор внутри суставной капсулы. Клинические обзоры подтверждают, что внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты обеспечивает значительную механическую пользу, улучшая смазывающие и амортизирующие свойства синовиальной жидкости. Дополняя суставную жидкость, инъекция помогает уменьшить скрип и ударные нагрузки, возникающие при обычном движении, способствуя более плавной артикуляции.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Euflexxa injection?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Официальный профиль безопасности инъекции Эуфлексcа в первую очередь характеризуется локализованными реакциями, которые являются распространенными и, как правило, временными. Эти характеристики отражают внутрисуставной путь введения препарата и его локализованное действие в суставе.

Официально задокументированные побочные реакции

Наиболее часто сообщаемыми явлениями после лечения являются локализованные реакции в месте инъекции и дискомфорт со стороны опорно-двигательного аппарата. Эти нежелательные явления официально классифицируются регулирующими органами по системно-органным классам:

Категория Примеры (согласно нормативным документам)
Опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань Артралгия (боль в суставе), отек сустава, выпот в суставе, боль в спине, боль в конечности.
Общие и местные реакции Боль, отек, жар или покраснение в месте инъекции.
Нервная система Головная боль, парестезия (покалывание/онемение).
Желудочно-кишечный тракт Тошнота.

Классификация безопасности и серьезные риски

Нежелательные явления классифицируются по частоте, при этом локализованные боль и отек являются распространенными. В инструкции также задокументирован риск менее частых и потенциально серьезных побочных реакций, которые включают системные анафилактические/анафилактоидные реакции и риски, связанные непосредственно с процедурой инъекции, такие как инфекция сустава (септический артрит) или тяжелое острое воспаление (псевдосепсис).

Ограничения безопасности и группы пациентов

Официальные нормативные документы устанавливают ограничения безопасности, которые запрещают использование Эуфлексcа у лиц с известной гиперчувствительностью к продуктам гиалуроната или у лиц с имеющимися инфекциями или тяжелым воспалением в коленном суставе или вокруг него. Кроме того, безопасность и эффективность не были установлены у педиатрических пациентов (в возрасте до 18 лет), а также у беременных и кормящих женщин. Регулирующие органы также указывают, что препарат нельзя вводить внутрисосудисто и предупреждают о необходимости избегать контакта с растворами, содержащими соли четвертичного аммония, поскольку это может вызвать осаждение гиалуроната.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Официальный нормативный профиль инъекции Эуфлексcа ориентирован на локализованные реакции и риски неправильного введения, что отражает ее несистемное использование в качестве агента для вискосапплементации.

Задокументированные проявления и неотложные действия

Проявления, которые могут возникнуть в результате превышения дозы или местной чувствительности, обычно ограничиваются суставом. Эти задокументированные симптомы включают временный отек сустава, суставной выпот (накопление жидкости) и артралгию (боль в суставе).

Пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении признаков тяжелой аллергической реакции или системной гиперчувствительности, таких как крапивница, затрудненное дыхание или отек лица, губ, языка или горла. Кроме того, пациентам предписано незамедлительно связаться с врачом, если они испытывают сильную или постоянную боль и отек в области колена после инъекции.

Купирование и регуляторные риски

Не существует специфического антидота для гиалуроната натрия. Купирование местных симптомов симптоматическое и поддерживающее, что включает рекомендованное применение льда к обработанному суставу. Официальные предупреждения явно отмечают риск системных нежелательных явлений в случае внутрисосудистого введения продукта, которое строго запрещено.

Для предотвращения осложнений после инъекции пациентам предписано избегать напряженной деятельности и длительной нагрузки в течение 48 часов после введения. Безопасность и эффективность продукта не были установлены у беременных, кормящих женщин и педиатрических пациентов.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Euflexxa injection

Что лечит инъекция Эуфлексcа: основные показания и польза

Инъекция Эуфлексcа представляет собой целенаправленный метод лечения, который используется исключительно для купирования симптомов остеоартрита (ОА) коленного сустава. Согласно клиническим данным, его применение показано в тех случаях, когда пациенты продолжают испытывать дискомфорт после консервативной немедикаментозной терапии (например, физических упражнений) и приема простых обезболивающих средств. Это лечение в первую очередь актуально для пациентов с характерными симптомами, включая хроническую боль в суставе, физическую скованность и ограничение подвижности, вызванные структурными изменениями в суставе. Такой поддерживающий подход обычно считается подходящим для пациентов, страдающих легкой и умеренной степенью симптоматического ОА.


Основное терапевтическое действие

Терапевтическое действие направлено на поддержание облегчения симптомов и содействие сохранению функциональной стабильности. Препарат используется в клинической практике в тех случаях, когда пациенту требуется дополнительная симптоматическая поддержка для уменьшения дискомфорта и функциональных ограничений. Он может помочь снизить общую выраженность симптомов и способствует общему улучшению самочувствия в период симптоматических фаз. Инъекция может быть частью симптоматического лечения, которое помогает пациентам более уверенно справляться с повседневной деятельностью.


Краткие сведения: Поддержка симптомов, связанных с болью и функцией

Свойство Описание
Основное показание Симптоматический остеоартрит (ОА) коленного сустава
Облегчение симптомов Хроническая боль в суставе, скованность и ограниченность движений
Клинический контекст Применяется, когда консервативные меры (например, пероральные анальгетики, физические упражнения) недостаточны
Основная польза Способствует уменьшению общего бремени симптомов и помогает сохранить функциональную стабильность
Advertisements

Показания и ограничения к применению

Карта соответствия: Кому можно и кому нельзя использовать инъекцию Эуфлексcа

Право на применение инъекции Эуфлексcа строго определяется нормативными документами, которые устанавливают абсолютные противопоказания и определяют группы, для которых использование не подтверждено. Применение в первую очередь ограничено взрослыми в возрасте 21 года и старше.

Статус соответствия Исключаемые группы и состояния
Противопоказано Пациенты с известной гиперчувствительностью (аллергией) к препаратам гиалуроната или любым компонентам продукта. Лица с инфекциями, дерматитом или кожными заболеваниями в непосредственном месте инъекции или в коленном суставе.
Условно/Ограничено Пациенты с внутрисуставным выпотом (избыточной жидкостью в суставе) могут быть допущены к лечению только в том случае, если жидкость удалена перед инъекцией. Применение не подтверждено для суставов, кроме коленного.

Ограничения по возрасту и репродуктивному статусу:

  • Возраст: Безопасность и эффективность Эуфлексcа не были установлены у педиатрических пациентов (в возрасте до 21 года), что делает их непригодными для лечения.
  • Беременность/Лактация: Безопасность не установлена у беременных женщин. Для кормящих женщин неизвестно, выделяется ли вещество с грудным молоком, и его использование должно быть условным.

Этот официальный профиль гарантирует, что лекарство используется только в задокументированных условиях и исключает группы населения, в отношении которых отсутствуют подтвержденные данные о безопасности и эффективности.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Официальный нормативный профиль инъекции Эуфлексcа определяется конкретными ограничениями введения и химическими ограничениями, связанными с ее внутрисуставным путем. Из-за локального характера этого агента для вискосапплементации формальные системные фармакокинетические взаимодействия, такие как взаимодействия с участием ферментов CYP или транспортных белков, не задокументированы в инструкции к препарату.


Задокументированные ограничения взаимодействия

Химическая несовместимость

Активный ингредиент, гиалуронат натрия, химически несовместим с солями четвертичного аммония (СЧА). К этой категории относятся такие вещества, как бензалкония хлорид. Совместное воздействие с СЧА вызывает химическую реакцию, которая приводит к образованию осадка. Эта несовместимость налагает обязательное процедурное правило: раствор нельзя вводить с помощью иглы, которая контактировала с медицинскими растворами, содержащими СЧА. Кроме того, дезинфицирующие средства, используемые для подготовки кожи в месте инъекции, не должны содержать солей четвертичного аммония.

Совместное введение с другими инъекционными препаратами

Существует нормативное ограничение относительно одновременного введения с другими лекарственными средствами, предназначенными для суставов. Безопасность и эффективность инъекции Эуфлексcа в сочетании с другими внутрисуставными инъекционными препаратами — например, местными анестетиками или кортикостероидами — не были установлены в официальных оценках безопасности. Отсутствие подтвержденных данных служит предупреждением против совместного введения продукта с этими другими инъекционными веществами в суставное пространство.

Advertisements

Механизм действия

Вязкоэластичность и биомеханическая функция

Механизм действия Эуфлексcа включает внутрисуставное введение гиалуроната натрия — несульфатированного гликозаминогликана с высокой молекулярной массой. Этот состав повышает вязкоэластичность синовиальной жидкости внутри суставной полости. Полученные физические свойства позволяют соединению функционировать в качестве пограничной смазки и проявлять экранирующие свойства против высокочастотного стресса. Высокий модуль упругости введенного материала обеспечивает сопротивление компрессионной нагрузке во время движения сустава.


Стабилизация хрящевого матрикса и клеточные эффекты

Высокомолекулярный гиалуронан взаимодействует непосредственно с белком поверхностной зоны (SZP), который способствует стабилизации матрикса суставного хряща. С химической точки зрения, структура несульфатированного гликозаминогликана содержит высокую концентрацию уроновой кислоты и субъединиц N-ацетилглюкозамина. Эта структура ограничивает активацию воспалительных клеток и местные катаболические пути в суставном пространстве.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Инъекция Эуфлексcа представляет собой медицинское изделие, отпускаемое по рецепту, которое вводится квалифицированным медицинским работником в виде внутрисуставной инъекции непосредственно в синовиальную капсулу коленного сустава, строго для использования в колене.

Официальные рекомендации по применению

Атрибут Инструкция (согласно нормативным документам)
Путь введения Внутрисуставная инъекция в синовиальную капсулу колена. Следует избегать внутрисосудистого или внесуставного введения.
Схема дозирования Полный курс состоит из трех инъекций, при этом каждая доза объемом 2 мл вводится один раз в неделю в течение трех последовательных недель.
Подготовка Содержимое одноразового, предварительно заполненного шприца следует использовать сразу после вскрытия стерильной блистерной упаковки. При наличии выпота в суставе (избыточной жидкости) его необходимо удалить перед инъекцией. Для подготовки кожи нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, поскольку они вызывают осаждение при контакте с раствором.
Уход после процедуры Пациенты должны избегать напряженной деятельности или длительной нагрузки (например, бега трусцой, стояния более одного часа) в течение 48 часов после каждой инъекции.
Особые группы пациентов Безопасность и эффективность не установлены для детей (в возрасте до 18 лет).

Требования к процедуре

Введение должно соответствовать строгим асептическим процедурам. Шприц предназначен только для однократного использования и должен быть утилизирован после применения. Безопасность одновременного введения Эуфлексcа с другими внутрисуставными инъекционными препаратами не была установлена. При пропуске дозы следует немедленно проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций по корректировке схемы дозирования.

Advertisements

Современные клинические данные

Доклинические исследования и фокус изучения

Исследования соединения проводились на доклинических моделях. Эуфлексcа представляет собой форму гиалуроната натрия (гиалуроновой кислоты) с высокой молекулярной массой. В ходе доклинических исследований изучалась биодоступность и период полувыведения соединения на животных моделях. Эти результаты были задокументированы до начала клинических испытаний.


Основные результаты клинических испытаний

Клинические испытания были сосредоточены в первую очередь на применении этого медицинского изделия у участников с хроническими воспалительными заболеваниями, в частности, с остеоартритом (ОА) коленного сустава.

Сравнительная эффективность

В ключевом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) изучалось, приводит ли применение Эуфлексcа к лучшим результатам по сравнению с активным контролем (другим продуктом гиалуронана) в течение 12 недель. Основным показателем эффективности была подшкала боли по Индексу остеоартрита Университетов Западного Онтарио и МакМастера (WOMAC). Обе группы лечения показали статистически значимое улучшение показателей боли по сравнению с исходным уровнем. Данные также предполагают, что в группе Эуфлексcа наблюдалась более низкая частота суставного выпота и меньшее количество участников, которым требовались дополнительные простые анальгетики, по сравнению с группой активного контроля.

Долгосрочные исследования и оценка переносимости

Долгосрочные исследования (до 52 недель) были сосредоточены на оценке изменений, наблюдаемых в лечении хронической боли с течением времени. Переносимость препарата оценивалась во всех исследуемых популяциях. Наиболее часто сообщаемые нежелательные явления, связанные с инъекцией в клинических исследованиях, включают артралгию (боль в суставе), боль в спине и отек сустава. Ограничения при наборе участников в испытания привели к тому, что исследования с участием пациентов с ранее существовавшими заболеваниями печени были ограничены.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Частые вопросы об инъекции Эуфлексcа (FAQ)


В: Чем Эуфлексcа отличается от других инъекций в коленный сустав?

О: Официальные документы описывают Эуфлексcа как особый тип агента для вискосапплементации, изготовленный из гиалуроната натрия. Его активный ингредиент является нептичьим, то есть он не получен из птиц, а производится путем биоинженерии с использованием бактериальной ферментации. Это вещество имеет высокую молекулярную массу и обычно вводится курсом из трех инъекций.

В: Можно ли применять Эуфлексcа для суставов, кроме коленного?

О: Согласно официальной информации о продукте, Эуфлексcа показана только для лечения остеоартрита коленного сустава. Безопасность и эффективность введения этого вещества в суставы, отличные от коленного, не были установлены в официальных оценках безопасности.

В: Можно ли использовать Эуфлексcа людям с диабетом?

О: Официальные нормативные документы перечисляют противопоказания только для лиц с известной гиперчувствительностью (аллергией) к продуктам гиалуроната и для лиц с имеющимися инфекциями или тяжелыми кожными заболеваниями в месте инъекции. Диабет не указан в официальной информации о продукте как противопоказание.

В: Безопасно ли делать инъекцию, если я принимаю антикоагулянты (препараты для разжижения крови)?

О: Некоторые официальные документы перечисляют активную антикоагулянтную терапию (применение препаратов для разжижения крови) или гемофилию как предостережение или противопоказание для данного типа внутрисуставных инъекций. Это связано с потенциальным процедурным риском кровотечения в результате инъекции. Регуляторные меры предосторожности рекомендуют лицам обсудить применение любой антикоагулянтной терапии со своим лечащим врачом перед процедурой.

В: Нужно ли мне менять свою активность после инъекции Эуфлексcа?

О: Официальные документы предписывают пациентам избегать напряженной физической активности, такой как бег трусцой, подъем тяжестей или длительное стояние (более одного часа), в течение 48 часов после каждой инъекции. Официальные документы не указывают на обязательные изменения активности за пределами этого 48-часового периода.

В: Как долго обычно длится эффект от Эуфлексcа?

О: Результаты клинических исследований показывают, что пациенты могут достигать максимальной пользы от одного курса терапии Эуфлексcа в течение периода до шести месяцев или дольше. Целью инъекции является обеспечение временной механической поддержки и облегчение симптомов остеоартрита коленного сустава.

В: Что мне делать, если место инъекции горячее или покраснело?

О: Реакции в месте инъекции, включая временное покраснение, повышение температуры или боль, являются распространенными нежелательными явлениями. Официальное руководство для пациентов рекомендует информировать лечащего врача, если такие симптомы, как покраснение, повышение температуры или боль, являются сильными, ухудшаются или сохраняются более 48 часов. Стойкие реакции могут быть связаны с более серьезными нежелательными явлениями, задокументированными в профиле безопасности.

В: Используется ли Эуфлексcа в качестве замены операции на колене?

О: Информация о продукте указывает, что Эуфлексcа используется в качестве лечения остеоартрита коленного сустава у пациентов, которые не дали адекватного ответа на консервативную немедикаментозную терапию и простые болеутоляющие средства. Это один из нехирургических вариантов лечения, описанных в нормативных документах.

В: Можно ли использовать инъекции Эуфлексcа для более молодых пациентов с болью в колене?

О: Официальные данные о безопасности и эффективности не были установлены для применения у педиатрических пациентов (в возрасте до 18 лет) или у молодых взрослых (в возрасте до 21 года). Это означает, что, согласно официальной информации о продукте, отсутствуют подтвержденные данные о безопасности и эффективности для использования в этой популяции.

В: Сколько времени обычно требуется, чтобы почувствовать эффект от Эуфлексcа?

О: Результаты клинических исследований показывают, что пациенты могут ощутить первоначальное облегчение боли уже через одну неделю после первой инъекции, при этом дальнейшее улучшение часто наблюдается после последующих инъекций в серии. Как и в случае любого медицинского лечения, время ответа может варьироваться.

В: Покрывается ли Эуфлексcа большинством планов медицинского страхования?

О: Авторитетная информация для пациентов указывает, что большинство частных планов страхования и программа Medicare обеспечивают покрытие расходов на Эуфлексcа. Однако конкретные детали покрытия, включая доплаты и требования, могут существенно различаться в зависимости от индивидуального плана.

В: Есть ли какие-либо исследования, обобщающие эффективность Эуфлексcа?

О: Ключевое клиническое испытание, в котором оценивались результаты за 12-недельный период, показало, что значительный процент пациентов достиг результата «без боли», как это определено подшкалой боли WOMAC. Этот вывод отражает результат, наблюдаемый в исследуемой популяции пациентов.

В: Что говорят исследования о повторении курса инъекций Эуфлексcа?

О: Официальная инструкция по применению указывает, что безопасность и эффективность повторных циклов лечения Эуфлексcа не были официально установлены. Это означает, что, хотя некоторые пациенты могут проходить повторные курсы, не существует окончательных долгосрочных регуляторных исследований, касающихся безопасности такой практики.

В: Могут ли инъекции Эуфлексcа вызвать увеличение веса?

О: Официальный профиль побочных эффектов перечисляет распространенные локализованные и общие реакции, такие как боль в суставах, головная боль и тошнота. Данные клинических исследований и нормативные документы не указывают на прямую связь между инъекциями Эуфлексcа и увеличением веса.

В: Считается ли Эуфлексcа постоянным решением для боли в колене?

О: Эуфлексcа классифицируется как агент для вискосапплементации, который обеспечивает временную механическую поддержку и облегчение боли на период в несколько месяцев. В официальных документах она не описывается как лечение, которое навсегда исправляет состояние.

В: Каков общий процент успеха, сообщаемый в исследованиях Эуфлексcа?

О: Данные клинических испытаний показали, что почти две трети пациентов достигли статуса «без боли» (согласно оценке по шкале боли WOMAC) к концу 12-недельного периода исследования. Исследование измеряло успех как значительное улучшение симптомов боли по сравнению с началом исследования.

В: Если первая инъекция не помогла, следует ли мне все равно делать остальные в серии?

О: Официальный протокол — это полный курс из трех инъекций, вводимых один раз в неделю в течение трех последовательных недель. Эффективность цикла лечения, состоящего из менее чем трех инъекций, не была установлена в официальных оценках безопасности и эффективности.

В: Существует ли какое-либо предупреждение о безопасности Эуфлексcа от FDA или других регулирующих органов?

О: Нормативные документы содержат раздел Важная информация по безопасности, в котором изложены противопоказания, меры предосторожности и риски серьезных нежелательных реакций, таких как анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция) или инфекция сустава. Эту информацию можно просмотреть совместно с лечащим врачом.

В: Эффективна ли Эуфлексcа, если у меня тяжелый остеоартрит на конечной стадии?

О: Клинические испытания включали пациентов, у которых была диагностирована широкая степень тяжести боли в колене, в частности, пациенты с умеренной или сильной болью, связанной с остеоартритом коленного сустава. Эффективность оценивалась в отношении этих популяций, которые включали пациентов с высокими показателями боли.

В: Могут ли люди с аллергией на моллюсков использовать Эуфлексcа?

О: Официальные документы заявляют, что активный ингредиент Эуфлексcа производится посредством нептичьей, бактериальной ферментации, что означает, что он не содержит веществ, полученных из птиц, например, яиц. Аллергия на моллюсков не указана в качестве конкретного противопоказания, но руководство для пациентов рекомендует информировать лечащего врача обо всех известных аллергиях, включая пищевые.

В: Можно ли делать инъекции Эуфлексcа в оба колена одновременно?

О: Эуфлексcа вводится медицинским работником в каждое колено отдельно. Если лечение проводится в оба колена, процедурные руководства требуют, чтобы для каждого коленного сустава использовался отдельный, одноразовый, предварительно заполненный шприц.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Euflexxa injection?

Хранение и обращение

Классификация Требование
Температура Хранить в диапазоне от 2 C до 25 C (от 36 F до 77 F). Не замораживать.
Защита Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.
Перед использованием Если препарат хранился в холодильнике, извлечь его минимум за 20–30 минут до применения.
Стабильность Предварительно заполненный шприц предназначен только для однократного использования. Применять сразу после вскрытия индивидуальной стерильной блистерной упаковки.
Прочее Хранить в недоступном для детей месте. Не использовать после истечения срока годности или если упаковка вскрыта или повреждена.

Утилизация

После использования шприц и любой оставшийся раствор должны быть утилизированы. Не используйте шприц повторно. Утилизация должна выполняться в соответствии с установленными местными правилами обращения с медицинскими отходами, часто с использованием контейнера для острых предметов. Это обеспечивает безопасное обращение с использованным продуктом и его материалами.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Эквивалент Euflexxa injection найден в:

A-Z Индекс: