Advertisements

Escitalopram

Быстрые ссылки на важные разделы

Escitalopram

Выбранная форма

Advertisements

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Escitalopram

К какому типу лекарств относится Эсциталопрам?

Эсциталопрам — это синтетический, рецептурный антидепрессант, который относится к классу Селективных Ингибиторов Обратного Захвата Серотонина (СИОЗС). Эта классификация означает, что препарат действует путем целенаправленного воздействия на специфические химические посредники (нейротрансмиттеры) в мозге, помогая регулировать эмоциональное равновесие. Эсциталопрам является психотропным средством, то есть влияет на умственную деятельность и поведение посредством химического действия на Центральную Нервную Систему (ЦНС). Фармакологические исследования подтверждают высокую степень селективности Эсциталопрама в отношении белка-переносчика серотонина, что отличает его от антидепрессантов более старых поколений с менее избирательным действием.


Эсциталопрам: Состав и значение S-энантиомера

Активным химическим соединением является Эсциталопрам, который обычно применяется в виде солевой формы — оксалата эсциталопрама. Химическая особенность вещества заключается в том, что оно представляет собой очищенный одиночный изомер (S-энантиомер) исходного соединения, Циталопрама. Эта специфическая особенность — наличие только S-формы — является причиной основной терапевтической активности препарата, что обеспечивает ему повышенную клиническую потенцию и селективность по сравнению с рацемической смесью. Эсциталопрам предназначен для перорального приема (приема внутрь) и доступен в двух основных лекарственных формах: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и пероральный раствор (жидкие капли), что предоставляет определенную гибкость при применении.


Какова общая цель применения СИОЗС, такого как Эсциталопрам?

Общая цель применения Эсциталопрама — поддержать и восстановить химический баланс в мозге посредством воздействия на нейротрансмиттер серотонин (5-НТ). Механизм действия высокого уровня включает ингибирование обратного захвата серотонина нервными клетками. Блокируя этот процесс нейронального обратного захвата, Эсциталопрам увеличивает доступность серотонина в синаптическом пространстве. Такое действие эффективно усиливает серотонинергическую активность, что, как принято считать, способствует стабилизации регуляции настроения и обеспечивает основное облегчение от устойчивых проявлений беспокойства. Например, препарат клинически признан за способность стабилизировать эмоциональное состояние у людей, переживающих сильную или генерализованную тревогу.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Escitalopram?

Общие сведения о возможных побочных эффектах

Эсциталопрам, как и любое лекарственное средство, может вызывать побочные эффекты, хотя они проявляются не у всех. В большинстве случаев нежелательные реакции являются легкими и временными, часто уменьшаясь по мере адаптации организма к препарату.

К наиболее распространенным побочным эффектам, которые могут наблюдаться у более чем 1 из 100 человек, относятся: тошнота, головная боль, сухость во рту, повышенное потоотделение, сонливость или бессонница, запор или диарея, а также сексуальные дисфункции (например, снижение полового влечения, проблемы с эякуляцией).

Важные предупреждения и серьезные реакции

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметите признаки более серьезных побочных эффектов. К ним относятся симптомы серотонинового синдрома (включающие возбуждение, галлюцинации, учащенное сердцебиение, нестабильное артериальное давление, лихорадку, ригидность мышц), появление судорог или необъяснимых кровотечений и синяков.

Также следует немедленно сообщить врачу, если вы почувствуете симптомы низкого уровня натрия (гипонатриемии), которые могут включать сильную усталость, слабость, спутанность сознания или мышечные боли, а также заметите изменения зрения, например, боль в глазах, отек или покраснение в области глаза, что может быть признаком острой закрытоугольной глаукомы.

Риск суицидальных мыслей

В начале лечения антидепрессантами, в том числе эсциталопрамом, или при изменении дозы может возрасти риск появления мыслей о самоубийстве или самоповреждении, особенно у молодых людей (в возрасте до 25 лет). Пациенты, их семьи и лица, осуществляющие уход, должны внимательно следить за любым ухудшением состояния, необычными изменениями в поведении или появлением суицидальных мыслей. Важно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Прекращение приема препарата

Никогда не прекращайте прием эсциталопрама резко и без предварительной консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Внезапное прекращение может вызвать синдром отмены, симптомы которого могут включать головокружение, сенсорные нарушения (например, ощущение "удара током"), нарушения сна, тошноту, тревожность и головную боль. Врач поможет вам постепенно и безопасно снизить дозу.

Взаимодействие с другими лекарствами

Перед началом лечения сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и травяные сборы. Особое внимание следует уделить приему других препаратов, повышающих уровень серотонина (например, некоторые другие антидепрессанты, триптаны), из-за повышенного риска серотонинового синдрома. Также необходима осторожность при одновременном применении средств, которые могут влиять на сердечный ритм (удлинение интервала QT).

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обращаться за помощью

В случае подозрения на передозировку эсциталопрамом требуется немедленное обращение за медицинской помощью. Описанные клинические проявления могут включать эффекты со стороны центральной нервной системы (ЦНС), такие как сонливость, головокружение и бессонница, а также более серьезные состояния – судороги и кома. Распространенными также являются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, в первую очередь тошнота и рвота.

Особое внимание уделяется влиянию на сердечно-сосудистую систему, которое может проявляться синусовой тахикардией (учащенным сердцебиением) и гипотензией (пониженным артериальным давлением). Важно, что передозировка может вызывать изменения на ЭКГ, прежде всего удлинение интервала QT. Сообщалось об очень редких случаях развития полиморфной желудочковой тахикардии типа "пируэт" (Torsade de Pointes, TdP). Потенциально опасным для жизни осложнением, связанным с избыточной серотонинергической активностью, является серотониновый синдром. Летальные исходы на фоне передозировки регистрируются редко.

При любом подозрении на передозировку необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь, особенно если наблюдаются тяжелые признаки, такие как кома или нарушения сердечного ритма. Рекомендуется связаться со специализированным токсикологическим центром для получения рекомендаций по ведению пациента. Специфический антидот для эсциталопрама неизвестен. Лечение определяется как симптоматическое и поддерживающее и часто требующее постоянного контроля ЭКГ в условиях стационара. Следует отметить, что, согласно официальным данным, опыт лечения передозировок часто указывает на одновременный прием эсциталопрама с другими лекарствами и/или алкоголем.

Терапевтические показания к применению Escitalopram

Эсциталопрам: Основные Показания к Применению и Польза

Эсциталопрам — это лекарственное средство, которое может быть назначено для лечения и помощи в управлении несколькими специфическими расстройствами психического здоровья.

Препарат одобрен для терапии Большого Депрессивного Расстройства (БДР), которое характеризуется стойким чувством грусти и потерей интереса к привычной деятельности. Эсциталопрам может использоваться как для лечения острой фазы, так и для длительного поддерживающего лечения БДР у взрослых, а также у подростков в возрасте от 12 лет и старше.

Кроме того, препарат демонстрирует потенциал для облегчения состояния пациентов с Генерализованным Тревожным Расстройством (ГТР). ГТР определяется как чрезмерное беспокойство и тревога, которые трудно поддаются контролю. Эсциталопрам показан для купирования острой фазы ГТР у взрослых и у детей в возрасте 7 лет и старше.

Лечение этим препаратом может способствовать стабилизации настроения и снижению выраженности симптомов, связанных с указанными состояниями. Для получения детального терапевтического обзора одобренных показаний пациентам следует обратиться к официальной инструкции по медицинскому применению, где изложены конкретные, подтвержденные показания.


Краткие Сведения: Состояния, при которых может быть назначен Эсциталопрам

  • Большое Депрессивное Расстройство (БДР)
  • Генерализованное Тревожное Расстройство (ГТР)
Advertisements

Показания и ограничения к применению

Кто может и не может принимать Эсциталопрам?

Данный раздел описывает официальные критерии, определяющие возможность или запрет на применение эсциталопрама, согласно регуляторным документам.

Абсолютные противопоказания (Когда принимать нельзя)

Эсциталопрам строго противопоказан в следующих случаях:

  • Наличие установленной гиперчувствительности (аллергии) к эсциталопраму, циталопраму или любым вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
  • Одновременное лечение ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), включая линезолид и метиленовый синий для внутривенного введения, или применение в течение 14 дней после прекращения такой терапии.
  • Наличие диагностированного удлинения интервала QT или одновременный прием лекарственных средств, которые, как известно, удлиняют интервал QT.

Применение в зависимости от возраста

Применение эсциталопрама разрешено для определенных возрастных групп в зависимости от показания:

Возрастная группа Официально одобренное показание Ограничение или Особые условия
Взрослые (18 лет и старше) Большое депрессивное расстройство (БДР) и генерализованное тревожное расстройство (ГТР) Прием разрешен
Подростки (12–17 лет) Большое депрессивное расстройство (БДР) Применение не установлено для детей младше 12 лет
Дети (7–11 лет) Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) Применение не установлено для детей младше 7 лет
Пожилые люди (65 лет и старше) Прием разрешен Применять с осторожностью из-за риска гипонатриемии (низкого уровня натрия); рекомендуется более низкая максимальная доза

Условия применения для особых групп пациентов

Применение эсциталопрама требует осторожности в следующих случаях:

  • Тяжелые нарушения функции почек: Применять с осторожностью, поскольку недостаточно данных о безопасности и эффективности в этой группе пациентов.
  • Нарушение функции печени (проблемы с печенью): Прием разрешен, но обычно назначается более низкая максимальная суточная доза.
  • Беременность: Применение допускается только в том случае, если потенциальная польза для матери оправдывает возможный риск для плода.
  • Грудное вскармливание: Необходимо соблюдать осторожность, поскольку известно, что препарат проникает в грудное молоко.
Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие эсциталопрама с другими лекарствами и продуктами

Прием эсциталопрама требует внимательного отношения к взаимодействию с другими лекарственными средствами и веществами. В официальных документах выделены группы веществ, комбинация которых несет высокий риск, влияет на концентрацию препарата или его фармакологический эффект.

Сочетания, которые строго противопоказаны

Некоторые лекарства строго запрещено принимать одновременно с эсциталопрамом из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): Одновременный прием с любыми ИМАО, в том числе используемыми для лечения психических расстройств, а также с неселективными ингибиторами, такими как антибиотик Линезолид и внутривенный Метиленовый синий, запрещен из-за риска развития серотонинового синдрома.
  • Пимозид: Совместное применение противопоказано, так как эсциталопрам может увеличить концентрацию Пимозида в крови, что повышает риск удлинения интервала QT (нарушения сердечного ритма).
  • Другие средства, удлиняющие интервал QT: Запрещен одновременный прием с любыми другими препаратами, которые, как известно, удлиняют интервал QT. К ним относятся некоторые противоаритмические, антипсихотические и противомикробные средства.

Взаимодействия, влияющие на концентрацию препарата

Эсциталопрам в основном метаболизируется (расщепляется) в печени с участием ферментных систем CYP2C19 и CYP2D6. Взаимодействия, влияющие на эти системы, могут изменить уровни лекарств в крови:

  • Ингибиторы CYP2C19: Препараты, замедляющие работу фермента CYP2C19 (например, Циметидин, Омепразол), могут повышать концентрацию эсциталопрама в плазме. В частности, сообщалось об увеличении концентрации (AUC) эсциталопрама до 72% при приеме с Циметидином.
  • Влияние эсциталопрама на субстраты CYP2D6: Эсциталопрам является ингибитором фермента CYP2D6. Это означает, что он может повышать концентрацию других лекарств, которые метаболизируются этим ферментом (например, при совместном приеме с Дезипрамином его концентрация увеличивалась на 100%).

Риски усиления фармакологических эффектов

  • Другие серотонинергические препараты: Совместный прием со средствами, которые также влияют на серотониновую систему (Триптаны, Трамадол, Литий или Зверобой продырявленный), может привести к аддитивному эффекту и повысить риск развития серотонинового синдрома.
  • Препараты, влияющие на свертываемость крови (гемостаз): Совместное применение эсциталопрама с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), Аспирином (ацетилсалициловой кислотой), Варфарином или другими средствами, влияющими на коагуляцию, связано с повышенным риском аномальных кровотечений.

Ограничения по времени и другие условия приема

  • Период «отмывания»: При переходе с лечения ИМАО на эсциталопрам, а также при переходе с эсциталопрама на ИМАО, обязательно соблюдение перерыва в лечении не менее 14 дней.
  • Алкоголь: В официальной информации по применению содержится рекомендация избегать совместного употребления алкоголя во время лечения эсциталопрамом.
  • Еда: Прием пищи не влияет на усвоение эсциталопрама.
Advertisements

Механизм действия

Механизм Действия: Серотонинергическая Модуляция

Эсциталопрам действует как селективный ингибитор белка Транспортера Серотонина (SERT), который преимущественно расположен на мембранах пресинаптических нервных клеток в центральной нервной системе. Препарат связывается с этим белком и блокирует механизм, ответственный за обратный захват нейротрансмиттера.

Это ингибирование предотвращает быстрое удаление нейротрансмиттера серотонина из синаптической щели. В результате его концентрация увеличивается, а присутствие пролонгируется, что дает серотонину больше времени для взаимодействия с постсинаптическими рецепторами. Повышенная серотонинергическая сигнализация запускает последовательность медленных, адаптивных изменений внутри нейронных цепей. Этот каскад включает долгосрочную модуляцию, в том числе изменения в чувствительности и плотности специфических серотониновых рецепторов.

Конечным физиологическим следствием является постепенная корректировка базовой активности затронутых путей. Эта корректировка представляет собой необходимую пластичность нейронных цепей, которая требуется для того, чтобы механизм действия полностью реализовал свое влияние на сигнальные пути центральной нервной системы.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Правила Приема Эсциталопрама

Эсциталопрам является препаратом для перорального приема и должен применяться строго в соответствии с официальными регуляторными предписаниями, которые определяют способ, частоту и пределы дозирования. Лекарство доступно в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, а также перорального раствора (1 мг в 1 мл). Прием не зависит от режима питания: дозу можно принимать с пищей или без нее, один раз в день (утром или вечером).


Официальные Схемы Дозирования

Группа Пациентов Начальная / Рекомендованная Доза Максимальная Суточная Доза Интервал Титрования
Взрослые 10 мг один раз в сутки 20 мг Минимум одна неделя
Пожилые люди ( ge 65 лет) 10 мг один раз в сутки 10 мг Не применимо
Нарушение функции печени 10 мг один раз в сутки 10 мг Не применимо
Подростки ( ge 12 лет, БДР) 10 мг один раз в сутки 20 мг Минимум три недели

Особенности Приема и Порядок Действий

Дозировку необходимо принимать, строго придерживаясь графика один раз в сутки. При пропуске дозы ее следует принять сразу, как только о ней вспомнили, за исключением случая, когда уже почти наступило время для следующего запланированного приема — в этом случае пропущенную дозу необходимо пропустить. Запрещено принимать две дозы одновременно. Для обеспечения точного дозирования таблетки по 10 мг и 20 мг имеют риску, позволяющую их делить. Пероральный раствор требует использования специального мерного прибора с разметкой. При необходимости прекращения лечения обязательно требуется постепенное снижение дозы (титрирование) для систематического управления процессом отмены.

Advertisements

Современные клинические данные

Эсциталопрам: Актуальные клинические данные

Клинические исследования, посвященные эсциталопраму, в основном сосредоточены на его эффективности при лечении Большого депрессивного расстройства (БДР) и Генерализованного тревожного расстройства (ГТР), подтверждая результаты, полученные в ходе более ранних работ.

Эффективность при Большом депрессивном расстройстве (БДР)

Рандомизированные контролируемые исследования изучали эсциталопрам в острой фазе лечения БДР, часто используя такие оценочные шкалы, как Шкала депрессии Монтгомери–Асберг (MADRS). Проводились объединенные анализы и метаанализы, сравнивающие его действие с другими антидепрессантами. Эти исследования, как правило, показывают, что эсциталопрам сопоставим по эффективности с другими средствами или, согласно некоторым сравнительным данным, демонстрирует умеренное преимущество перед некоторыми другими селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), особенно у пациентов с тяжелой депрессией на исходном уровне. Исследования показывают, что улучшение по шкале MADRS может наблюдаться уже на первой или второй неделе лечения.

Эффективность при Генерализованном тревожном расстройстве (ГТР)

Исследования с использованием Шкалы тревоги Гамильтона (HAM-A) подтверждают эффективность эсциталопрама при ГТР. Краткосрочные плацебо-контролируемые испытания (длительностью от 8 до 12 недель) показали, что лечение связано со значительным снижением выраженности симптомов тревоги. Долгосрочные исследования, продолжительностью до 24 недель, подтверждают сохранение хорошей переносимости и устойчивое улучшение показателей тревоги и качества жизни у пациентов, продолжающих прием препарата.

Переносимость и долгосрочное применение

В клинических отчетах эсциталопрам обычно отмечается за благоприятный профиль переносимости, что, согласно некоторым сравнительным анализам, может способствовать более низкому проценту прекращения лечения из-за нежелательных явлений по сравнению с некоторыми другими антидепрессантами. Среди наиболее часто наблюдаемых в исследованиях побочных эффектов были тошнота, бессонница, сонливость и сексуальные нарушения. Долгосрочные данные подчеркивают необходимость постоянного наблюдения и периодической переоценки целесообразности приема препарата для каждого конкретного пациента.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об Эсциталопраме (FAQ)


В: Для лечения каких еще расстройств, кроме депрессии, чаще всего назначают Эсциталопрам?

В США Эсциталопрам официально одобрен для лечения Большого депрессивного расстройства (БДР) и Генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Официальная информация о препарате в других странах также включает одобрение для лечения таких состояний, как Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), Паническое расстройство и Социальное тревожное расстройство. В этих регионах препарат официально показан для лечения различных расстройств настроения и тревоги.


В: Считается ли Эсциталопрам безопасным для длительного применения, согласно официальным источникам?

В официальных документах препарат показан для поддерживающего лечения Большого депрессивного расстройства (БДР). Что касается Генерализованного тревожного расстройства (ГТР), регуляторная информация рекомендует лечащему врачу периодически пересматривать целесообразность и необходимость дальнейшего применения препарата. Цель такого пересмотра — определить, насколько лечение остается подходящим для пациента.


В: Что означает «Предупреждение в черной рамке», часто связанное с этим классом препаратов?

«Рамочное предупреждение» (Boxed Warning), иногда называемое «Предупреждением в черной рамке», является наиболее серьезным предупреждением о безопасности, требуемым на этикетках препаратов. Оно указывает на задокументированный повышенный риск возникновения суицидальных мыслей и поведения, особенно у детей, подростков и молодых людей (в возрасте до 25 лет), в начале лечения или при изменении дозировки. Эта регуляторная мера подчеркивает необходимость тщательного наблюдения в течение этих критических периодов.


В: Почему некоторые пользователи сообщают об ощущении «ударов током в голове» (brain zaps) при пропуске дозы?

Официальная информация о препарате указывает, что резкое прекращение приема может вызвать симптомы синдрома отмены. Эти симптомы часто включают сенсорные нарушения, которые официально описаны как ощущения покалывания, жжения или онемения, известные как парестезии. Считается, что именно эти задокументированные сенсорные эффекты соответствуют ощущениям, которые пользователи обычно описывают как «удары током в голове».


В: Обычное ли это явление — чувствовать повышенную тревогу или беспокойство в начале приема Эсциталопрама?

Регуляторные предупреждения указывают на риск клинического ухудшения и возникновения определенных поведенческих изменений, включая усиление тревоги, возбуждения и беспокойства. Этот риск особо отмечается во время начальной фазы лечения или сразу после изменения дозировки. Эта возможность описана в официальных документах по безопасности.


В: Вызывает ли Эсциталопрам изменения веса (набор или потеря)?

Согласно официальной информации о препарате, изменения веса были зарегистрированы как возможные нежелательные явления во время лечения Эсциталопрамом. Эти зарегистрированные изменения включают как увеличение веса, так и снижение веса. В официальных отчетах также отмечались изменения аппетита.


В: Как долго Эсциталопрам остается в организме после приема последней дозы?

Официальные фармакокинетические данные указывают, что средний конечный период полувыведения Эсциталопрама составляет приблизительно от 27 до 32 часов. Период полувыведения описывает время, необходимое организму для выведения половины препарата из системы. Эти данные используются для описания общих характеристик выведения препарата из организма.


В: Какие изменения сновидений могут возникнуть во время приема Эсциталопрама?

Хотя нарушения сновидений не являются очень распространенным побочным эффектом, в отчетах о нежелательных реакциях, связанных с использованием и прекращением приема Эсциталопрама, они упоминались. Специфическое изменение, которое чаще всего упоминается в отчетах о синдроме отмены, — это яркие сновидения. Официальные документы подтверждают, что такие нарушения были замечены.


В: Описывается ли Эсциталопрам как препарат, который может помочь при панических атаках?

Одобрение на территории США распространяется на БДР и ГТР. Однако официальные регуляторные одобрения на определенных международных рынках конкретно включают лечение Панического расстройства (с агорафобией или без нее). Эти международные показания подтверждают, что препарат официально рекомендован для купирования симптомов, связанных с паническими атаками, в соответствующих регионах.


В: Являются ли распространенные побочные эффекты постоянными или они обычно проходят?

Исследования показывают, что многие из распространенных побочных эффектов, возникающих в начале лечения (таких как тошнота, бессонница и усталость), как правило, временны. Официальные данные свидетельствуют, что эти эффекты часто уменьшаются в течение первых нескольких недель лечения по мере того, как организм адаптируется к препарату. Этот период адаптации ожидаем, поскольку организм достигает нового равновесия с лекарственным средством.


В: Что говорят исследования об эффективности Эсциталопрама при лечении ОКР?

На территории США препарат одобрен для лечения БДР и ГТР. Однако официальные регуляторные одобрения на определенных международных рынках конкретно включают лечение Обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Эти международные показания подтверждают, что препарат официально рекомендован для лечения данного состояния в соответствующих регионах.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Escitalopram?

Как хранить и утилизировать Эсциталопрам

Для обеспечения эффективности и безопасности препарата важно соблюдать правила его хранения и утилизации.

Требования к хранению

Таблетки эсциталопрама должны храниться при контролируемой комнатной температуре, а именно в диапазоне от 20 °C до 25 °C (от 68 °F до 77 °F). Для сохранения стабильности препарата его необходимо держать в плотно закрытой и светонепроницаемой упаковке. В целях безопасности лекарственное средство всегда должно находиться вне зоны досягаемости и видимости для детей.

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный эсциталопрам следует утилизировать в соответствии с официальными регуляторными рекомендациями.

Предпочтительным методом является сдача препарата в специальные программы по безопасному сбору и утилизации лекарств, которые могут быть доступны в вашем населенном пункте.

Если такая программа недоступна, препарат разрешено выбросить с бытовым мусором, предварительно смешав его с несъедобным веществом (например, с землей или кофейной гущей) и герметично запечатав в пакет.

Эсциталопрам не рекомендуется утилизировать путем смывания в унитаз или выливания в раковину.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Escitalopram найден в:

A-Z Индекс: