Dexavetaderm

Быстрые ссылки на важные разделы

Dexavetaderm

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Dexavetaderm

Краткие сведения о препарате

Характеристика Описание
Активные компоненты Дексаметазон, Неомицин
Форма выпуска Раствор, Суспензия, Крем или Мазь
Фармакологическая группа Комбинированное противовоспалительное и противоинфекционное средство
Общее назначение Одновременное устранение воспаления и лечение бактериальной инфекции
Происхождение Синтетическое (кортикостероидный и антибиотический компоненты)

Состав и Классификация препарата «Дексаветадерм»

«Дексаветадерм» — это рецептурный комбинированный препарат, действие которого обеспечивается двумя основными активными веществами. В его состав входят Дексаметазон, мощный синтетический глюкокортикоид, и Неомицин, антибиотик из группы аминогликозидов. В клинической практике он классифицируется как комбинированное противовоспалительное и противоинфекционное средство. Сочетание кортикостероида и антибиотика применяется для локального лечения широкого спектра состояний.

Эта лекарственная форма используется, когда у пациента присутствуют как симптомы воспаления, так и подтвержденное, или предполагаемое, наличие бактериальной инфекции. Дексаметазон является высокоэффективным синтетическим кортикостероидом и обладает выраженным противовоспалительным действием, которое направлено на снижение местной иммунной реакции. Параллельно с этим, Неомицин, как антибиотик-аминогликозид, предназначен для уничтожения чувствительных к нему бактерий путем нарушения процесса синтеза их жизненно важных белков.

Двойное действие: Кортикостероид и Антибиотик

Основное назначение этого комбинированного средства заключается в комплексном облегчении воспалительных симптомов, если они сопровождаются бактериальной инфекцией или высоким риском ее развития. Такой эффект достигается благодаря двойному механизму действия: Дексаметазон обеспечивает быстрое подавление внешних признаков воспаления (таких как отек и зуд), а Неомицин оказывает сильное противоинфекционное действие. Этот принцип является ключевым в разработке препарата.

Лекарство, как правило, предназначено для местного (топического) применения, то есть наносится непосредственно на пораженный участок, например, на кожу, а также может использоваться в офтальмологической (глазной) или отологической (ушной) практике. Препарат доступен в нескольких фармацевтических формах, включая стерильный раствор, суспензию, крем или мазь, что позволяет подобрать оптимальную форму для конкретной анатомической области и характера заболевания.

Какие побочные эффекты возможны при применении Dexavetaderm?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности препарата «Дексаветадерм», комбинации Дексаметазона и Неомицина, официально определен побочными эффектами, классифицированными по различным Системно-органным классам (СОК), что отражено в официальных инструкциях.

Распространенные и системные нежелательные реакции

К часто наблюдаемым нежелательным реакциям относятся местные эффекты, такие как покалывание, жжение или дискомфорт в зоне нанесения. Для офтальмологических форм распространенным считается преходящее повышение Внутриглазного давления (ВГД). На общий профиль безопасности существенно влияет потенциальный риск системного всасывания, особенно компонента Неомицина, который связан с риском Нефротоксичности

и Необратимой ототоксичности

после длительного и обширного воздействия.

Системно-органный класс Основные нежелательные реакции (согласно инструкции)
Нарушения со стороны органа зрения Повышение ВГД, Катаракта, Глаукома
Нарушения со стороны органа слуха Ототоксичность (риск, связанный с Неомицином)
Эндокринные нарушения Гиперкортицизм, Подавление функции надпочечников
Нарушения со стороны кожи Аллергический контактный дерматит

Серьезные реакции, связанные с длительностью применения

Развитие серьезных нежелательных реакций, включая Глаукому и Заднюю субкапсулярную катаракту, официально связывается с продолжительным использованием кортикостероидного компонента. В инструкции также описан редкий риск Анафилактического шока, ассоциированный с воздействием Неомицина.

Ограничения по применению и особые группы пациентов

В регуляторных документах подчеркивается, что пациенты детского возраста могут иметь повышенный риск развития системных эффектов, таких как задержка роста, из-за более высокого уровня всасывания препарата. Кроме того, применение противопоказано при наличии некоторых небактериальных инфекций или при подтвержденной гиперчувствительности к любому из компонентов. Для применения в ухо препарат строго ограничен, если барабанная перепонка перфорирована, из-за возможного риска повреждения структур внутреннего уха.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

При использовании препарата «Дексаветадерм» в дозах, превышающих рекомендованные, или в течение слишком длительного времени, существует вероятность усиления известных побочных эффектов.

Наиболее серьезной проблемой при длительном применении высоких доз является риск развития подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, а также возникновения признаков синдрома Кушинга.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае подозрения на острую передозировку, если состояние человека вызывает серьезное беспокойство (например, спутанность сознания, судороги или затруднение дыхания). В такой ситуации следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Если передозировка не угрожает жизни, но вы заметили любые необычные, тяжелые или новые симптомы после предполагаемого приема слишком большой дозы, незамедлительно свяжитесь с вашим лечащим врачом или токсикологическим центром для получения дальнейших инструкций.

Терапевтические показания к применению Dexavetaderm

Основные области применения и преимущества препарата «Дексаветадерм»

Эта комбинированная формула часто используется в клинической практике, когда требуется вспомогательное лечение при наличии значительного локального воспаления и бактериальной составляющей. Данный подход соответствует терапевтическим областям, включающим симптомы, связанные как с воспалительными состояниями, так и с микробными факторами.

Препарат обычно назначается при обострении симптомов в двух основных лечебных направлениях. К ним относятся стероидочувствительные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза (такие как конъюнктива и роговица) и воспалительные бактериальные инфекции кожи (дерматозы). Основное его назначение — купирование интенсивных или нарушающих качество жизни скоплений симптомов, в том числе покраснения, отечности, а также стойкого зуда или дискомфорта.

«Главная цель применения — обеспечить поддерживающее облегчение во время острых эпизодов за счет снижения общего бремени симптомов».

Этот препарат двойного действия способствует повышению комфорта в периоды выраженных симптомов, помогая контролировать как воспалительные, так и бактериальные проявления. Он помогает поддерживать привычную активность, когда локальные симптомы мешают выполнять повседневные задачи.


Краткие факты

Краткий факт: Поддержка при двойном симптомокомплексе Описание
Основной фокус Состояния, включающие симптомы, связанные с воспалительными и микробными факторами.
Симптоматическое облегчение Уменьшение покраснения, отека, зуда и локального дискомфорта.
Клинический сценарий Актуален, когда может быть уместна кратковременная симптоматическая помощь при острых эпизодах.

Показания и ограничения к применению

Этот раздел описывает официальные требования к правомочности и неправомочности использования Дексаветадерма (дексаметазона).


Популяции, для которых применение Противопоказано

Официальная маркировка запрещает использование этого лекарства у следующих групп пациентов и при следующих состояниях:

  • Пациенты с известной гиперчувствительностью или аллергией к дексаметазону или любому компоненту продукта.
  • Лица с системными грибковыми инфекциями.
  • Пациенты, получающие иммуносупрессивные дозы, которым запланировано введение живых или живых аттенуированных вакцин.

Популяции, требующие ограниченного или условного применения

Использование Дексаветадерма требует осторожности и тщательного наблюдения у пациентов с определенными ранее существовавшими состояниями, как задокументировано в официальных предупреждениях:

Желудочно-кишечные заболевания

Лица с активными или латентными пептическими язвами, дивертикулитом или недавно перенесенной кишечной операцией (из-за повышенного риска перфорации).

Инфекции

Пациенты с активным или латентным туберкулезом, невылеченными бактериальными, вирусными или паразитарными инфекциями (например, амебиазом) или офтальмологическим герпесом (из-за риска обострения инфекции).

Хронические заболевания

Осторожность необходима для пациентов с застойной сердечной недостаточностью, гипертензией, почечной недостаточностью, сахарным диабетом или остеопорозом.


Правомочность по возрасту и репродуктивному статусу

Педиатрические пациенты

Применение может быть ограничено из-за задокументированного риска подавления роста у детей, что требует тщательной оценки соотношения риска и пользы.

Беременность

Использование условно, поскольку польза должна перевешивать потенциальную опасность для плода. Младенцы, рожденные от матерей, подвергшихся воздействию существенных доз, должны наблюдаться на предмет признаков гипоадренализма.

Грудное вскармливание

Необходимо принять решение о прекращении приема препарата или прекращении грудного вскармливания из-за потенциала серьезных нежелательных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

В данном разделе представлена информация об официально задокументированных схемах взаимодействия, касающихся комбинированного препарата «Дексаветадерм» (Дексаметазон и Неомицин) согласно государственным нормативным документам. Эти взаимодействия в первую очередь учитывают потенциал низкого системного всасывания действующих веществ при местном применении, что является важным регуляторным аспектом.


Риски фармакодинамического взаимодействия

Компонент Неомицин требует осторожности в отношении его использования одновременно с другими лекарствами, которые известны своим нейротоксическим (повреждающим нервную систему), ототоксическим (повреждающим слух) или нефротоксическим (повреждающим почки) действием. Совместного применения с системными или местными средствами с указанными профилями токсичности следует избегать. Это ограничение необходимо, поскольку объединение препарата с другими такими средствами может вызвать аддитивный фармакодинамический эффект, что приводит к увеличению общего риска развития токсических реакций.


Ограничения, связанные с метаболизмом и временем применения

Компонент Дексаметазон может быть вовлечен в фармакокинетическое взаимодействие при одновременном приеме с сильными ингибиторами фермента CYP3A4. Эти ингибиторы могут замедлять процесс выведения (клиренс) Дексаметазона из организма, что потенциально может привести к повышению системного воздействия препарата.

Кроме того, существует обязательное процедурное требование: необходимо соблюдать интервал минимум 5 минут между применением «Дексаветадерм» и любого другого лекарственного средства, предназначенного для глаз (офтальмологического) или ушей (отологического). В официальной инструкции не задокументировано клинически значимых взаимодействий препарата с продуктами питания, алкоголем или растительными (травяными) средствами.


Соображения для особых групп пациентов

Риски взаимодействия, связанные с системным всасыванием Неомицина, считаются потенциально более высокими в определенных группах. К ним относятся пациенты пожилого возраста, лица, страдающие от обезвоживания (дегидратации), или пациенты с нарушенной функцией почек. Указанные группы имеют повышенный риск развития токсичности, связанной с Неомицином, после применения препарата.

Механизм действия

«Дексаветадерм» содержит два активных компонента: Дексаметазона ацетат и Неомицина сульфат. Дексаметазона ацетат, являясь синтетическим глюкокортикоидом, действует как агонист внутриклеточного Глюкокортикоидного Рецептора (ГР). После связывания лиганд-рецепторный комплекс перемещается в клеточное ядро, где присоединяется к специфическим глюкокортикоид-чувствительным элементам (GREs) в геноме. Этот геномный механизм в первую очередь модулирует транскрипцию генов, что приводит к повышению регуляции синтеза противовоспалительных белков, таких как Липокортин-1 (Аннексин А1), который ингибирует Фосфолипазу А2. Эта блокада предотвращает высвобождение арахидоновой кислоты и, следовательно, биосинтез провоспалительных эйкозаноидов, включая простагландины и лейкотриены. Одновременно комплекс снижает регуляцию транскрипции генов, кодирующих провоспалительные медиаторы, например, различные цитокины и хемокины, а также ингибирует активность факторов транскрипции, таких как NF-каппаB. На физиологическом уровне это приводит к общей иммуносупрессии и снижению проницаемости сосудов в месте воздействия. Неомицина сульфат, представляющий собой антибиотик из группы аминогликозидов, оказывает свое действие путем необратимого связывания с 30S субъединицей прокариотической рибосомы, нарушая процессы инициации и элонгации синтеза бактериального белка. В результате этого взаимодействия продуцируются дефектные или нефункциональные белки, что приводит к нарушению клеточной структуры и функции бактерии.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Применение «Дексаветадерм» строго ограничено местными путями, в первую очередь используются офтальмологические (для глаз) и отические (для ушей) формы. Препарат не предназначен для инъекционного введения или приема внутрь. Режим дозирования и частота применения устанавливаются врачом в прямой зависимости от степени тяжести локального заболевания.

При легких воспалительных процессах в глазу стандартный режим включает закапывание одной-двух капель суспензии или нанесение небольшой полоски мази (длиной приблизительно approx 1.25 см) несколько раз в течение дня. В случае тяжелого воспаления лечение может начинаться с высокой частоты, такой как применение ежечасно в период бодрствования, с последующим планомерным снижением частоты.

Курс лечения, как правило, кратковременный и обычно ограничен максимумом в 10 дней. Важнейшим принципом использования является постепенное снижение частоты дозирования к концу курса, а не резкая его отмена. Офтальмологическую суспензию необходимо хорошо встряхивать перед каждым применением для обеспечения точности дозировки.

Специальные инструкции по правильному применению включают требование, чтобы кончик капельницы или тубы не соприкасался с глазом или любой поверхностью, чтобы предотвратить возможное загрязнение. Кроме того, если одновременно используются другие глазные средства, необходимо выдерживать интервал не менее 5 минут между их нанесением. Корректировка дозировки, как правило, не требуется для пожилых людей или пациентов с нарушениями функции почек или печени, поскольку препарат обладает низким уровнем системного всасывания.

Современные клинические данные

Дексаветадерм: Последние клинические данные

В этом разделе подробно описаны типы исследований, проведенных для этого комбинированного лекарственного средства. Результаты описывают закономерности, наблюдаемые в группах пациентов в ходе исследований, подчеркивая, что известно и что остается неопределенным, но не предоставляют индивидуальных прогнозов.

Доказательная база для стероидчувствительных глазных заболеваний

Структура доказательств для применения при состояниях, связанных с воспалением и бактериальной инфекцией в переднем сегменте глаза, основана на краткосрочных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) и сравнительных клинических испытаниях. В этих исследованиях изучались группы пациентов, преимущественно взрослых, после таких процедур, как хирургия катаракты. Регуляторные обзоры описывают доказательную базу, которая опиралась на контролируемые исследования, измерявшие исходы, связанные с воспалительными состояниями (например, присутствие клеток в передней камере глаза) и концентрацию препарата в целевой области. Долговременные эффекты не установлены в полной мере; исследовательская база в значительной степени сфокусирована на краткосрочном применении, с ограниченными данными, выходящими за рамки типичной продолжительности исследования в 7–10 дней.

Структура исследований острого наружного отита (ОНО)

Доказательства применения при состояниях, связанных с наружным слуховым проходом, основаны на систематических обзорах и объединенных анализах различных клинических испытаний. Исследования проводились как у взрослых, так и у педиатрических пациентов с диагнозом острой инфекции наружного слухового прохода. В ходе исследований отслеживались исходы, связанные с острыми изменениями, такими как уровень боли и наличие выделений. Анализ клинических данных описывает краткосрочные закономерности, наблюдаемые в местных признаках и симптомах в течение ограниченного периода лечения. Доказательная база ограничена коротким терапевтическим окном (как правило, максимум 10 дней), и данные, характеризующие долгосрочные результаты, являются ограниченными.

Что остается в процессе исследования и что не определено

Значительным ограничением всех исследований является то, что долгосрочные эффекты не установлены в полной мере; существует ограниченная информация относительно исходов лечения в течение продолжительных периодов. Во многих ключевых исследованиях продолжительность последующего наблюдения была ограничена. Кроме того, исследования в педиатрических популяциях остаются ограниченными, и результаты применимы только к тем популяциям и конкретным состояниям, в отношении которых они были получены.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Частые вопросы о Дексаветадерме (FAQ)


В: Считается ли Дексаветадерм стероидом?

В соответствии с официальной информацией о продукте, Дексаветадерм содержит Дексаметазон, который официально описывается как синтетический глюкокортикоид или кортикостероид. Этот компонент обеспечивает противовоспалительные свойства препарата.


В: Через какое время Дексаветадерм начинает действовать?

Официальная информация указывает, что кортикостероидный компонент действует для быстрого подавления воспаления. Однако конкретные сроки заметного улучшения симптомов, как правило, не указываются в официальной информации для пациентов. Характер улучшения может варьироваться в зависимости от конкретного заболевания.


В: Безопасно ли использовать Дексаветадерм в течение длительного времени?

Регуляторные документы настоятельно предостерегают от продолжительной или длительной непрерывной терапии этим лекарством. Длительное использование официально связано с такими рисками, как повышение внутриглазного давления (глаукома), образование катаракты и подавление функции надпочечников.


В: Описан ли профиль долгосрочной безопасности Дексаветадерма в исследованиях?

Регуляторные документы отмечают, что доказательная база исследований сфокусирована на краткосрочном применении, и долгосрочные эффекты не установлены в полной мере. Известные риски, такие как катаракта и глаукома, связаны с использованием препарата сверх рекомендованной продолжительности, что подчеркивает важность ограничений на краткосрочное лечение.


В: Подходит ли Дексаветадерм для применения у детей?

Применение у детей требует тщательной оценки риска из-за официально задокументированного повышенного риска системных эффектов, таких как подавление роста и подавление функции надпочечников, а также тщательного рассмотрения рисков. Для некоторых препаратов регуляторная маркировка указывает, что они противопоказаны детям младше 2 лет.


В: Есть ли информация о применении Дексаветадерма во время грудного вскармливания?

Официальная документация советует соблюдать осторожность, поскольку кортикостероиды при системном введении могут проникать в грудное молоко. Необходимо учитывать потенциал серьезных нежелательных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и решение о применении должно основываться на оценке риска и пользы.


В: Можно ли использовать Дексаветадерм для лечения кожной сыпи, которая не указана в инструкции?

Регуляторные показания для этого комбинированного продукта специфичны для состояний, связанных с воспалением и бактериальным риском в глазу (офтальмологическое применение) и ухе (отологическое применение). Его использование для неуказанной кожной сыпи не входит в задокументированные показания, одобренные регулирующими органами.


В: Нужен ли рецепт врача для покупки Дексаветадерма?

Да, этот продукт доступен только по рецепту врача, как указано в регуляторной маркировке. Он не продается без рецепта.


В: Что делать, если пропущено запланированное применение Дексаветадерма?

Общее руководство для препаратов местного применения заключается в том, чтобы нанести пропущенную дозу, как только о ней вспомнили. Однако, если приближается время для следующей запланированной дозы, как правило, советуют пропустить пропущенную дозу и не наносить две дозы одновременно.


В: Известны ли какие-либо взаимодействия Дексаветадерма с пищей или напитками?

В официальной маркировке отмечается, что клинически значимых взаимодействий, связанных с использованием этого препарата, с пищей, алкоголем или травяными продуктами не задокументировано.


В: Может ли Дексаветадерм вызывать ощущение жжения на коже?

Локализованные эффекты, такие как временное ощущение жжения или покалывания, классифицируются как распространенные нежелательные реакции в месте нанесения. Этот эффект носит временный характер.


В: Всасывается ли Дексаветадерм в кровоток?

Отмечается, что при использовании в соответствии с инструкцией продукт имеет низкий профиль системной абсорбции. Тем не менее, возможность всасывания в кровоток существует, что является основанием для предупреждений о системных побочных эффектах, особенно при интенсивном или продолжительном использовании.


В: Что делать, если мое состояние не улучшается после использования Дексаветадерма?

Официальная информация для пациентов гласит, что если состояние или симптомы сохраняются после нескольких дней использования или усугубляются, применение следует прекратить, и необходимо повторно оценить состояние у медицинского работника.


В: Делает ли использование Дексаветадерма более чувствительным к солнцу?

Один официально задокументированный побочный эффект включает нечастое возникновение светобоязни (фотофобии), связанной с офтальмологическим применением. Общая кожная фоточувствительность, как правило, не указывается в качестве распространенного побочного эффекта этого лекарства.


В: Доступна ли дженериковая версия Дексаветадерма?

Да, дженериковые версии, содержащие те же активные ингредиенты, могут быть доступны. Доступность дженериковых продуктов зависит от местного регуляторного одобрения и рыночных условий.


В: Чем Дексаветадерм отличается от гидрокортизона?

Дексаметазон, один из активных ингредиентов, официально классифицируется как мощный синтетический кортикостероид. Эта классификация указывает на то, что он имеет другой уровень силы и активности по сравнению с кортикостероидами, такими как гидрокортизон.


В: Нормально ли испытывать временное ощущение покалывания после нанесения Дексаветадерма?

Побочные эффекты в месте нанесения обычно включают такие ощущения, как жжение, покалывание или дискомфорт. Эти ощущения, как правило, временные и могут восприниматься как покалывание.


В: Почему Дексаветадерм выпускается в разных дозировках?

Разные дозировки доступны для того, чтобы обеспечить корректировку дозировки в зависимости от тяжести локализованного воспалительного состояния, которое лечится, как описано в руководствах по применению.


В: Может ли использование Дексаветадерма вызвать растяжки?

Растяжки (стрии) являются одним из возможных кожных эффектов, связанных с хроническим, длительным использованием высокоактивных местных кортикостероидов. Это одна из причин, почему использование данного продукта строго ограничено короткими сроками.


В: В чем разница между мазевой и кремовой формами Дексаветадерма?

Разница заключается в вспомогательном веществе (носителе), используемом для доставки активных ингредиентов. Например, мазевая форма обычно использует такие ингредиенты, как белый вазелин, создавая более плотную основу, чем суспензия или раствор.


В: Существуют ли какие-либо специфические ограничения образа жизни при использовании Дексаветадерма?

Официальная информация для пациентов указывает, что временное затуманивание зрения или другие нарушения зрения могут повлиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Пользователи должны знать об этом потенциальном эффекте.


В: Что произойдет, если Дексаветадерм попадет в глаза (если используется форма для ушей/кожи)?

Регуляторное руководство, касающееся случайного попадания формы для ушей или кожи, советует обратиться к медицинскому работнику для оценки состояния, поскольку может потребоваться специальный уход.


В: Что следует делать, если Дексаветадерм нанесен в избыточном количестве?

Использование лекарства в дозе или с частотой, превышающей предписанную, может привести к повышенной системной абсорбции и риску системных побочных эффектов. Эти потенциальные эффекты включают такие состояния, как подавление функции надпочечников.


В: Существует ли риск истончения кожи при использовании Дексаветадерма?

Длительное применение кортикостероидного компонента может привести к истончению тканей, например, истончению роговицы или склеры при офтальмологическом применении. Регуляторные документы специально предостерегают от длительного использования по этой причине.


В: Как следует хранить Дексаветадерм, чтобы сохранить его эффективность?

Для поддержания стабильности и эффективности продукта официальные инструкции требуют, чтобы он хранился при указанной контролируемой комнатной температуре, был защищен от света и содержался в плотно закрытом контейнере. Продукт не должен подвергаться замораживанию.

Как следует хранить и утилизировать Dexavetaderm?

Требования к хранению и утилизации препарата Дексаветадерм (комбинация дексаметазона и неомицина) устанавливаются для обеспечения стабильности продукта и безопасности.

Условия хранения

Условие Требование
Температура Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 15 C до 30 C / от 59 F до 86 F для суспензии).
Запреты Препарат не должен подвергаться замораживанию. Некоторые формы суспензии не следует хранить в холодильнике.
Защита Необходимо защищать от света и хранить в контейнере, плотно закрытом.

Стабильность и Утилизация

Контейнер должен храниться вне поля зрения и недоступности для детей.

Срок годности после вскрытия: Глазную суспензию необходимо выбросить через 28 дней после первого вскрытия для сохранения стерильности, и любые неиспользованные остатки лекарства следует утилизировать после завершения курса лечения.

Правила утилизации: Неиспользованный или просроченный Дексаветадерм должен быть утилизирован в соответствии с местными требованиями к фармацевтическим отходам.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Dexavetaderm найден в:

A-Z Индекс: