Cotemp

Быстрые ссылки на важные разделы

Cotemp

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Cotemp

Основные характеристики

Характеристика Описание
Активное вещество Метилфенидат
Форма выпуска Таблетка, диспергируемая в полости рта, с пролонгированным высвобождением (XR-ODT)
Фармакологический класс Стимулятор центральной нервной системы (ЦНС)
Основная цель Улучшение внимания и контроль над импульсивностью
Происхождение Синтетическая малая молекула

Что представляет собой лекарственное средство Cotempla XR-ODT?

Cotempla XR-ODT является синтетическим препаратом, отпускаемым исключительно по рецепту, активным компонентом которого выступает метилфенидат. Он классифицируется как стимулятор центральной нервной системы (ЦНС) и признан в клинической практике за его способность влиять на уровни химических посредников (нейромедиаторов) в мозге, а именно дофамина и норэпинефрина.

Благодаря своему составу и механизму действия регулирующие органы признали его медицинскую ценность. В описании метилфенидата подтверждается его роль в усилении функций химических путей мозга, которые отвечают за контроль гиперактивности и невнимательности. Такое регуляторное признание подтверждает, что метилфенидат, воздействуя на ключевые химические вещества мозга, помогает пациентам достичь лучшей саморегуляции и сосредоточенности.

В чем особенность препарата Cotempla XR-ODT?

Уникальность Cotempla XR-ODT заключается в его системе доставки: это таблетка, диспергируемая в полости рта (ODT), с пролонгированным высвобождением (XR), принимаемая перорально. Эта лекарственная форма разработана для удобства пациента, поскольку ODT быстро растворяется на языке, позволяя легко проглотить ее без использования воды. Специализированная форма таблетки призвана упростить прием для тех пациентов, у которых могут возникнуть трудности с проглатыванием традиционных пилюль.

Кроме того, особенность пролонгированного высвобождения (XR) означает, что метилфенидат постепенно поступает в организм в течение многих часов после приема всего одной утренней дозы. Это длительное действие разработано для поддержания стабильного терапевтического эффекта на протяжении всего дня.

Какова общая цель лечения препаратом Cotempla?

Основная цель лечения этим препаратом заключается в поддержании и улучшении способности пациента к устойчивому вниманию и регуляции поведения. За счет оптимизации уровня ключевых нейромедиаторов препарат химически содействует исполнительным функциям мозга. Предполагается, что эта функциональная поддержка приведет к более четкой и стабильной способности пациента справляться с задачами и контролировать импульсивные действия, что и является главной терапевтической целью, вытекающей из его свойств стимулятора ЦНС.

Какие побочные эффекты возможны при применении Cotemp?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Официальный профиль безопасности этого лекарственного средства определяется категориями, установленными в регулирующих документах, которые структурируют понимание его рисков на основе частоты, пораженных систем организма и конкретных ограничений безопасности. Сообщения о нежелательных реакциях и заявления о безопасности строго соответствуют официальным государственным нормативным текстам.


Нежелательные реакции по частоте возникновения

Классификация частоты, используемая в регулирующих документах, указывает, что некоторые эффекты могут возникать с большей вероятностью, чем другие.

  • Очень часто (возникает более чем у 1 из 10 человек): Бессонница, нервозность и головная боль.
  • Часто (возникает более чем у 1 из 100 человек): Снижение аппетита, тревожность, тахикардия (учащенное сердцебиение), повышение артериального давления, тошнота, рвота и раздражительность.

Серьезные нежелательные реакции и системные риски

Нормативные документы указывают на редкие, но клинически значимые риски, в первую очередь связанные с сердечно-сосудистой и психической системами. К этим реакциям относятся сообщения о внезапной смерти, инсульте и инфаркте миокарда (у взрослых). Другие серьезные риски — это потенциальное возникновение или ухудшение психотических или маниакальных симптомов и сообщения о приапизме (длительная и болезненная эрекция полового члена). Нежелательные эффекты классифицируются по системно-органным классам, включая Нарушения со стороны сердца, Психические расстройства и Нарушения со стороны нервной системы.


Ограничения безопасности, специфичные для групп пациентов

Официальная маркировка включает особые рекомендации для определенных групп. У детей длительное использование было связано с потенциалом подавления роста в высоту и весе. Применение препарата также официально ограничено при одновременном приеме ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) из-за риска гипертонического криза, и он классифицируется как контролируемое вещество Списка II из-за высокого потенциала злоупотребления и зависимости. Эта система безопасности подчеркивает необходимость регулярного мониторинга артериального давления, пульса и роста детей.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Официальные регулирующие документы определяют профиль передозировки Котемпа (Сульфаметоксазол/Триметоприм) на основе задокументированных клинических проявлений и конкретных обязательных действий в чрезвычайных ситуациях.

Задокументированные проявления передозировки

Острая передозировка может проявляться тошнотой, рвотой, головной болью, спутанностью сознания, атаксией (потерей координации) и общей слабостью. Хроническое чрезмерное воздействие связано с серьезными гематологическими последствиями, а именно угнетением костного мозга, которое может проявляться как мегалобластная анемия, лейкопения (низкий уровень лейкоцитов) и тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов).

Неотложные меры и вмешательства

При любом подозрении на передозировку требуется немедленная медицинская помощь. Регулирующие рекомендации предписывают немедленно обращаться в службы экстренной помощи, если человек испытывает коллапс, судороги, затрудненное дыхание или не может прийти в сознание.

Процедуры лечения, которые задокументированы в официальной инструкции, в основном симптоматические и поддерживающие. Они могут включать промывание желудка и гемодиализ для увеличения выведения препарата. Специфические воздействия на костный мозг, вызванные острой передозировкой триметоприма, могут быть нейтрализованы введением лейковорина кальция.

Примечание для определенных групп пациентов: Официальная инструкция отмечает, что пожилые пациенты более восприимчивы к тяжелым нежелательным реакциям и серьезным последствиям во время передозировки.

Терапевтические показания к применению Cotemp

Что лечит Котемп: основные области применения и польза

Котемп — это комбинированный препарат, одобренный для применения в лечении различных бактериальных инфекций у определенных групп пациентов. Его основное показание включает лечение инфекций мочевыводящих путей (ИМП), вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов. Это лечение также показано для уменьшения симптомов, связанных с острым средним отитом у детей, когда врач определяет, что препарат дает клиническое преимущество перед другими средствами.

Взрослым Котемп может применяться для лечения острых обострений хронического бронхита. Он также одобрен для лечения и профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii (ПЦП), у лиц с ослабленным иммунитетом, а также для лечения шигеллёза и диареи путешественников, вызванных чувствительными штаммами. Клиническая цель этого препарата — способствовать устранению основной бактериальной инфекции и улучшению состояния пациента. Для получения полной информации о назначении см. профессиональную инструкцию по применению.

Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя применять Котемп

Пригодность для использования Котемпа строго определяется официальными инструкциями на основе возраста, одновременного приема лекарств и определенных ранее существовавших заболеваний.

Противопоказания и запрещенное использование

Препарат противопоказан и не должен использоваться пациентами с известной гиперчувствительностью, а также лицами, принимающими ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) или прекратившими его прием менее чем за 14 дней до начала лечения. Абсолютные исключения также применяются к пациентам с диагнозом глаукома, с анамнезом моторных тиков или синдрома Туретта, или тем, кто испытывает выраженную тревожность, напряжение или возбуждение.

Возрастные и обусловленные состоянием ограничения

Применение официально установлено только для детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет. Безопасность и эффективность не установлены у детей младше 6 лет и у пациентов старше 65 лет.

Осторожность и оценка требуются для лиц с серьезными проблемами с сердцем или дефектами сердца, с анамнезом психоза или биполярного расстройства, а также с проблемами кровообращения, такими как феномен Рейно.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Официальные ограничения по взаимодействию с другими лекарственными средствами и продуктами

В нормативной документации указаны конкретные лекарственные средства, которые нельзя принимать одновременно с Котемпом. Эти официально противопоказанные комбинации включают Дофетилид, Метенамин и Левометадил.


Клинически значимое изменение концентрации в плазме

Документально подтверждено, что Котемп изменяет концентрацию в плазме некоторых одновременно вводимых препаратов. Комбинация с Варфарином может привести к увеличению Международного нормализованного отношения (МНО), а одновременное применение с Фенитоином может повысить сывороточный уровень Фенитоина из-за измененного клиренса препарата. Аналогичным образом, в инструкции отмечается, что может увеличиться концентрация Дигоксина в плазме, что часто наблюдается у пожилых пациентов.


Риски фармакодинамического взаимодействия

Задокументированы аддитивные эффекты с несколькими классами лекарств. Одновременное введение с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) или Спиронолактоном повышает официальный риск развития гиперкалиемии (повышенного калия). Кроме того, сочетание Котемпа с другими антифолатными агентами, такими как Метотрексат или Пириметамин, увеличивает риск фолат-зависимой токсичности, включая мегалобластную анемию.


Ограничения по применению и группы пациентов

Существует обязательное ограничение, требующее избегать одновременного применения Лейковорина во время лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii (ПЦП). Существуют особые меры предосторожности, зависящие от популяции, включая повышенный риск тромбоцитопении у пожилых пациентов, также принимающих тиазидные диуретики, и измененный клиренс препарата у пациентов с нарушенной функцией почек.

Механизм действия

Как действует Котемп

Котемп является средством, которое регулирует процессы, связанные с хронической потерей костной массы.

Этот препарат представляет собой синтетический пептид, который функционирует как селективный антагонист Лиганда активатора рецептора ядерного фактора каппа B (RANKL), непосредственно вмешиваясь в ось передачи сигналов OPG/RANKL. Избирательно связываясь с рецепторным комплексом OPG/RANKL на поверхности клеток-предшественников остеокластов, Котемп предотвращает сигнальный каскад, который приводит к пролиферации и дифференцировке этих клеток. Это ингибирующее действие снижает скорость остеокласт-опосредованной резорбции костной ткани, тем самым модулируя баланс костного обмена.

Соединение демонстрирует профиль действия как на передачу сигналов OPG/RANKL, так и на последующую активацию Т-клеток. Кроме того, Котемп модулирует выработку ряда провоспалительных цитокинов (например, IL-6, TNF-альфа).

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Котемп — официальные рекомендации по введению

Котемп (Сульфаметоксазол и Триметоприм) должен использоваться строго в соответствии с процедурами, определенными в официальных регулирующих документах.

Правила введения

Категория Инструкция
Путь введения Перорально (таблетки, суспензия) и внутривенно (ВВ) инфузионно.
Режим дозирования (взрослые) Четко зависит от показания. При тяжелых инфекциях режим основан на компоненте Триметоприм, часто 15–20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 или 4 приема.
Прием относительно пищи Пероральные формы следует принимать с полным стаканом воды для обеспечения достаточного потребления жидкости.
Требования к приготовлению ВВ раствор: Требует разведения, часто в 5%-м растворе декстрозы в воде, и должен быть введен вскоре после приготовления. Пероральная суспензия: Перед отмериванием дозы необходимо хорошо взболтать.
Правила для возрастных групп Применение противопоказано младенцам младше двух месяцев. Дозировка для детей в возрасте двух месяцев и старше определяется исходя из массы тела или площади поверхности тела (ППТ).
Особые процедурные условия ВВ инфузия: Должна вводиться медленно в течение 60–90 минут. Следует избегать быстрого введения или болюсной инъекции; раствор нельзя вводить внутримышечно (ВМ).

Официальные ограничения по применению

Классификация Подробности
Схема частоты Стандартная терапия обычно проводится два раза в день (каждые 12 часов); режимы при тяжелых инфекциях могут доходить до четырех раз в день (каждые 6 часов).
Ограничения по контексту использования Обязательная корректировка дозы при установленном нарушении функции почек: требуется половина обычной дозы, если клиренс креатинина составляет 15–30 мл/мин.

Сводка протокола применения

Официальный протокол устанавливает, что введение начинается с выбора правильного пути (пероральный или ВВ), который затем определяет необходимую дозу и частоту введения, специфичные для показания. Критически важные этапы подготовки, такие как разведение для внутривенного раствора, должны строго соблюдаться для обеспечения надлежащего введения. Этот протокол также требует обязательного изменения дозы, включая снижение дозы для пациентов с нарушенной функцией почек и ограничение применения в зависимости от возраста.

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований Котемпа

Данные об использовании при инфекциях мочевыводящих путей (ИМП)

Исследования применения Котемпа при заболеваниях мочевыводящих путей в значительной степени основаны на рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) и систематических обзорах. Эти исследования в основном сосредоточены на краткосрочном лечении инфекций. Ученые изучали результаты, связанные с микробиологической эрадикацией (измерение присутствия или отсутствия чувствительных бактерий в моче) и клиническим выздоровлением (измерение исчезновения признаков и симптомов инфекции).

Остается неясной полная применимость некоторых более ранних данных в современных условиях, поскольку со временем возросла распространенность антимикробной резистентности среди распространенных бактерий, вызывающих ИМП. Данные об использовании в некоторых сложных или высокорисковых подгруппах пациентов, таких как пожилые люди с сопутствующими заболеваниями, иногда основаны на крупных наблюдательных исследованиях, а не на более контролируемых условиях РКИ.

Данные об использовании при пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii (ПЦП)

Исследовательская база для ПЦП включает исследования, оценивающие острое лечение, и исследования, изучающие режимы длительной профилактики. Основное внимание в исследованиях уделялось тяжелым исходам, таким как измерение смертности от всех причин (показатели выживаемости) в испытаниях острого лечения, и частота возникновения ПЦП (как часто наблюдается инфекция) в режимах длительной профилактики. Эти исследования отслеживали реакцию пациентов в течение определенных временных интервалов, чтобы понять закономерности, связанные с возникновением и разрешением этого серьезного респираторного заболевания.

Исследования описывают, что этот агент широко изучался для профилактики ПЦП, и результаты описывают закономерности, связанные со снижением наблюдаемой частоты ПЦП. Однако данные об оптимальном режиме для всех групп иммунокомпрометированных пациентов, особенно не имеющих ВИЧ-инфекции, все еще находятся в стадии разработки.

Ключевые неопределенности и пробелы в исследованиях

Ландшафт данных по Котемпу подчеркивает как то, что известно, так и то, что остается неопределенным. Одна из основных областей неопределенности — это широкое и различное распространение антимикробной резистентности среди бактерий, что ограничивает надежность более ранних данных в текущей практике. Это означает, что результаты применимы только к популяциям и моделям резистентности, изученным на момент проведения исследования. Кроме того, иногда не хватает сравнительных данных при попытке оценить этот более старый агент по сравнению с новыми классами противомикробных препаратов.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Котемпе (ЧАВО)

В: Как быстро начинает действовать Котемп?

Официальная информация о продукте описывает фармакокинетику (то, как препарат перемещается по организму) активного ингредиента. Средний период полувыведения из плазмы составляет примерно четыре часа, что является измерением, связанным с продолжительностью действия препарата и тем, как долго он остается активным в организме.


В: Как долго длится эффект Котемпа после приема дозы?

Форма с пролонгированным высвобождением (XR) специально разработана для однократного приема утром. Согласно официальной инструкции по применению, эта однократная доза предназначена для обеспечения устойчивого контроля симптомов в течение всего дня.


В: Вызывает ли Котемп набор или потерю веса?

Официальная инструкция указывает, что снижение аппетита является частым побочным эффектом. Также в инструкции потеря веса указана как потенциально частый побочный эффект.


В: Вызывает ли Котемп чувство усталости или сонливости?

Официальные документы не указывают сонливость или усталость в качестве частых эффектов. Напротив, в списке частых эффектов часто фигурируют стимулирующие реакции, такие как бессонница и нервозность. Применение препарата формально ограничено у пациентов, испытывающих выраженное напряжение или возбуждение.


В: Распространены ли аллергические реакции на Котемп?

Согласно официальной информации о продукте, применение этого лекарства противопоказано (запрещено) любому человеку с известной гиперчувствительностью к активному ингредиенту, что подтверждает возможность аллергической реакции. Серьезные аллергические реакции, такие как анафилаксия, в некоторых источниках описываются как редкие.


В: Безопасен ли Котемп для длительного применения?

Для детей и подростков в официальных предупреждениях упоминается, что длительное применение было связано с потенциальным замедлением роста в высоту и весе. Из-за этого потенциального риска официальные предупреждения указывают на необходимость регулярного мониторинга. Кроме того, в инструкции указано, что долгосрочная эффективность активного ингредиента не установлена.


В: Можно ли использовать Котемп людям с высоким кровяным давлением?

Официальные инструкции утверждают, что это лекарство может вызвать повышение как артериального давления, так и частоты сердечных сокращений. Из-за этого риска регулирующие документы описывают необходимость тщательного контроля ранее существовавшего высокого кровяного давления до начала и во время лечения.


В: К какому официальному классу безопасности относится Котемп?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не присвоило активному ингредиенту категорию риска беременности, обозначаемую буквами (например, A, B, C, D или X). Официальные источники в других регионах, такие как Австралийское управление по терапевтическим товарам (TGA), классифицировали активный ингредиент как категорию D при беременности.


В: Известен ли Котемп как вызывающий зависимость?

Да, официальная инструкция США содержит выделенное предупреждение, описывающее высокий потенциал злоупотребления и неправильного использования препарата. Этот риск может привести к развитию расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, включая формальную зависимость и физическую зависимость.


В: Влияет ли Котемп на фертильность или сексуальную функцию?

Официальные отчеты о нежелательных реакциях включают случаи приапизма у мужчин, принимающих продукты, содержащие активный ингредиент. Приапизм — это длительная и болезненная эрекция, которая может представлять риск для сексуальной функции.


В: В чем разница между Котемпом и плацебо в клинических испытаниях?

Официальные данные клинических испытаний, сравнивающие активный ингредиент с неактивным плацебо, описывают очевидную разницу в результатах. Например, в одном метаанализе регулирующее исследование отметило среднюю разницу в изменении веса примерно 2.03 кг по сравнению с группой плацебо.


В: Лучше принимать Котемп с едой или натощак?

Официальные регулирующие рекомендации гласят, что перорально распадающуюся таблетку следует принимать последовательно по отношению к приему пищи. Руководство описывает, что лекарство следует принимать либо всегда с едой, либо всегда без еды.


В: Вызывает ли Котемп «туман в голове» или проблемы с концентрацией внимания?

Этот препарат используется для усиления внимания и сосредоточенности. В регулирующих документах перечислены частые побочные эффекты, такие как тревожность, нервозность и раздражительность.


В: Взаимодействует ли Котемп с психиатрическими препаратами?

Официальная документация утверждает, что препарат строго противопоказан (не должен использоваться) с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). Использование также запрещено в течение 14 дней после прекращения приема ИМАО из-за риска опасного скачка артериального давления, известного как гипертонический криз.


В: Нужно ли мне принимать Котемп каждый день или только по мере необходимости?

Инструкция по применению этой формы с пролонгированным высвобождением описывает однократный ежедневный график. Эта частота дозирования соответствует его предполагаемому использованию для непрерывного контроля симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.


В: Буду ли я чувствовать себя плохо, когда только начну принимать Котемп?

Официальный список нежелательных реакций включает частые эффекты, такие как тошнота и рвота. Эти эффекты указаны как возможные во время курса лечения, в том числе при первом начале приема препарата.


В: Могу ли я употреблять алкоголь во время приема Котемпа?

Официальная регулирующая информация не рекомендует употреблять алкоголь во время приема этого лекарства. Алкоголь может усилить определенные побочные эффекты нервной системы, такие как сонливость. Он также может вызвать слишком быстрое высвобождение большой дозы лекарства из некоторых форм с пролонгированным высвобождением.


В: Есть ли продукты или напитки, которых мне следует избегать при использовании Котемпа?

Официальное руководство гласит, что таблетку можно принимать с едой или без нее, но использование противопоказано пациентам с фенилкетонурией (ФКУ). Это связано с тем, что жевательная форма таблетки активного ингредиента содержит аспартам, который является источником фенилаланина.


В: Взаимодействует ли Котемп с распространенными болеутоляющими средствами, такими как ибупрофен?

Официальные регулирующие ресурсы обычно не указывают на взаимодействие между активным ингредиентом и распространенным болеутоляющим средством ибупрофеном. Регулирующие предупреждения предписывают информировать медицинского работника обо всех сопутствующих лекарствах.


В: Безопасно ли принимать витамины или добавки с Котемпом?

Регулирующие предупреждения указывают на важность информирования медицинского работника обо всех сопутствующих лекарствах. Сюда входят любые используемые витамины или растительные добавки из-за возможности взаимодействий, которые могут быть явно не перечислены.


В: Можно ли принимать Котемп с растительными лекарственными средствами?

Регулирующие предупреждения указывают на важность информирования медицинского работника обо всех сопутствующих лекарствах. Сюда входят все растительные препараты из-за возможности неперечисленных взаимодействий, которые могут повлиять на безопасность или уровень препарата.


В: Разрешен ли Котемп во время беременности?

В регулирующих документах указано, что опубликованных исследований на людях недостаточно для определения связанного с препаратом риска серьезных врожденных дефектов или выкидыша. Однако в инструкции сообщается, что данные исследований на животных предполагают, что препарат потенциально может нанести вред плоду.


В: Что насчет использования Котемпа во время грудного вскармливания?

Известно, что активный ингредиент выделяется с грудным молоком. В официальной инструкции описана необходимость наблюдения за младенцами, находящимися на грудном вскармливании, на предмет потенциальных нежелательных реакций, которые включают возбуждение, бессонницу и снижение прибавки в весе.


В: Доступна ли уже дженериковая версия Котемпа?

Да. Активным ингредиентом этого лекарства является метилфенидат. Регулирующие документы подтверждают, что дженериковые версии метилфенидата доступны.


В: Могу ли я использовать Котемп, если у меня диабет?

В официальной инструкции диабет не указан как прямое противопоказание. Однако исследования предполагают, что активный ингредиент может вызывать повышение уровня глюкозы. Регулирующие исследования предполагают, что пациентам с уже существующим диабетом или факторами риска может потребоваться тщательный мониторинг.


В: Как долго Котемп доступен для пациентов?

Активный ингредиент, метилфенидат, доступен в течение длительного времени; его первоначальное одобрение в США было предоставлено в 1955 году. Конкретная форма с пролонгированным высвобождением Cotempla XR-ODT была одобрена значительно позже, в 2017 году.

Как следует хранить и утилизировать Cotemp?

Требования к хранению и утилизации Котемпа

Протоколы хранения и утилизации Котемпа строго определены в нормативных документах, с акцентом на безопасность и стабильность препарата.

Область требований Официальное регулирующее руководство
Температура Хранить при контролируемой комнатной температуре, в пределах от 20 C до 25 C (68 F до 77 F).
Упаковка Держать лекарство в оригинальной блистерной упаковке до непосредственного применения. Таблетку следует принять сразу же после вскрытия блистера.
Безопасность/Дети Хранить в безопасном, защищенном месте, предпочтительно под замком, в недоступном для детей месте, чтобы предотвратить кражу или неправильное использование.
Утилизация Утилизировать неиспользованный или просроченный Котемп необходимо через программу возврата лекарств или уполномоченного сборщика. Если такие программы недоступны, смешайте лекарство с нежелательным веществом (например, грязью, наполнителем для кошачьего туалета) и поместите смесь в запечатанный пакет, прежде чем выбросить его с бытовым мусором.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Cotemp найден в:

A-Z Индекс: