Cinaren

Церебральная ишемия: головная боль с вазомоторными нарушениями в сочетании с сонливостью, головокружением, тошнотой и расстройством сна; состояния после черепно-мозговых травм (сотрясения головного мозга); нарушения периферического кровообращения: ощущение холода в конечностях, перемежающаяся хромота, расстройства чувствительности (онемение, острая боль, ощущение покалывания в руках и ногах); диабетическая ангиопатия, синдром Рейно, варикозный симптомокомплекс (варикозные вены, язвы на ногах, отеки); трофические расстройства кожи; вестибулярные нарушения (укачивание, синдром Меньера).

Внутрь, при нарушениях мозгового кровообращения, расстройствах равновесия — 25 мг 3 раза в день, при нарушениях периферического кровообращения — 50–75 мг 3 раза в день, при болезнях движения — 25 мг за полчаса до предстоящей поездки, а затем (при необходимости) — повторно каждые 6 ч.

Гиперчувствительность.

Утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сухость во рту, гастроинтестинальные симптомы, повышенное потоотделение, красная волчанка, красный плоский лишай, аллергические реакции. У пожилых пациентов или при дозе более 150 мг/день — тремор, ригидность мышц, гипокинезия (требуется отмена препарата).

Данные о передозировке препарата не предоставлены.

Обладает выраженным антигипоксическим (взаимно потенцированным компонентами), ноотропным и сосудорасширяющим действием. Способствует значительному повышению кровотока в мозге.

Пирацетам — ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга: повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает синтез РНК и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы.

Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения.

Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов.

Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком; усиливает α- и β-активность, снижает δ-активность на ЭЭГ, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма.

Улучшает межнейронную передачу и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток.

Эффект развивается постепенно. Практически не обладает седативным и психостимулирующим влиянием.

Терапевтический эффект пирацетама проявляется через 1–6 ч.

Циннаризин — селективный БКК, снижает поступление в клетки ионов кальция и уменьшает его содержание в депо плазмолеммы, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (в т.ч. эпинефрин, норэпинефрин, дофамин, ангиотензин, вазопрессин, серотонин).

Обладает сосудорасширяющим действием (особенно в отношении сосудов головного мозга, усиливая антигипоксическое действие пирацетама), не оказывает существенного влияния на АД.

Проявляет умеренную антигистаминную активность, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, понижает тонус симпатической нервной системы.

У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение органов и тканей (в т.ч. миокарда), усиливает постишемическое расширение сосудов.

Повышает эластичность мембран эритроцитов, их способность к деформации, снижает вязкость крови.

Токсичность комбинации не превышает токсичности отдельных составляющих препарата.

Препарат быстро и полностью всасывается из ЖКТ.

Пирацетам

Всасывание

Биодоступность пирацетама — 95%. С_max пирацетама достигается через 2–6 ч.

Распределение

Пирацетам не связывается с белками плазмы крови. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер. Накапливается в мозговой ткани через 1–4 ч после приема внутрь. Из спинномозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из других тканей.

Метаболизм и выведение

Пирацетам практически не метаболизируется. T_1/2 пирацетама из плазмы крови — 4,5 ч, T_1/2 из головного мозга — в среднем 7,7 ч. Выводится преимущественно почками (более 95% принятой дозы за 30 ч).

Циннаризин

Всасывание

С_max циннаризина достигается через 1–4 ч.

Распределение

C_max циннаризина через 1–4 ч отмечают не только в крови, а также в печени, почках, сердце, легких, селезенке и мозге. Связывание с белками плазмы крови — 91%.

Метаболизм и выведение

Циннаризин полностью метаболизируется в печени (путем дезалкилирования). T_1/2 циннаризина — 4 ч. Выводится в виде метаболитов (1/3 — почками с мочой, 2/3 — через кишечник с калом).

• Блокаторы кальциевых каналов
• Корректоры нарушений мозгового кровообращения

Усиливает эффект (взаимно) антигипертензивных и сосудорасширяющих средств. Препараты, угнетающие ЦНС (в т.ч. алкоголь), повышают утомляемость.