Bricanyl Retard

Бриканил Ретард

Тербуталин

Бронходилатация

Тербуталин является селективной бета-версией₂-Агонисты адренергии, рекомендуемые для уменьшения бронхоспазма при бронхиальной астме и других бронхолегочных заболеваниях, где бронхоспазм является сложным фактором。

Для краткосрочного управления преждевременными родами, которые не сложны

Предотвратить работу в течение 22 и 37 недель беременности у пациентов без медицинских или акушерских противопоказаний к токолитической терапии。

Дозировка

Правильная сумма должна быть индивидуализирована。

Для бронходизации

Если требуется быстрый терапевтический ответ, задержку bricanil можно вводить одним из трех стандартных парентеральных путей: подкожным, внутримышечным или i.v.bolus。 Предпочтительный путь обычно подкожный или внутримышечный。 Я хочу, чтобы меня дали как time.v. Нужно вводить и медленно реагировать на внимание пациента。

Взрослый: 0,5-1 миллилитр (0,25-0,5 миллиграмма) до 4 раз в день。

Детская популяция

Дети 2-15 лет: 0,01 мг / кг массы тела до 0,3 мг。

Инъекцией: 5% декстрозы в 3-5 мл (1,5-2,5 мг) 500 мл, физиологический раствор или декстроза / физиологический раствор со скоростью 10-20 капель (0,5-1 мл) в минуту в течение 8-10 часов. Для детей с непрерывной внутривенной инфузией соответствующее снижение дозы должно быть сделано。

пожилые люди: Взрослая доза。

В кратковременном лечении неосложненных преждевременных родов

Лечение Бриканил Ретардом должно начинаться только акушером / врачом, который испытал применение токолитических агентов。 Это должно быть сделано в надлежащим образом оборудованном учреждении для обеспечения постоянного контроля здоровья матери и плода。

Данные, которые не должны превышать 48 часов в течение периода лечения, показывают, что основным эффектом токолитической терапии является задержка в доставке до 48 часов, поэтому рандомизированные контролируемые исследования показывают, что перинатальная смертность или заболеваемость Статистически значимых эффектов не наблюдалось。 Эта краткосрочная задержка может быть использована для реализации других мер, известных для улучшения перинатального здоровья。

Бриканил Ретард следует вводить как можно скорее, чтобы устранить противопоказания к применению тербуталина после постановки диагноза преждевременных родов и после оценки пациента。 Это должно включать соответствующую оценку сердечно-сосудистого состояния пациентов с наблюдением за кардиореспираторной функцией и контролем ЭКГ всего лечения。

Во-первых, следует вводить 5 мкг / мин, чтобы увеличить его с 20-минутными интервалами на 2,5 мкг / мин в течение первых 20 минут, пока сокращение не прекратится。 10 мкг / мин выше следует давать редко, 20 мкг / мин не следует превышать。

Если рабочая сила прогрессирует, несмотря на лечение в максимальной дозе, инфузия должна быть прекращена。

Если успешно, Настой следует продолжать в течение 1 часа с выбранной скоростью, а затем уменьшать на 20 мкг / мин каждые 2,5 мкг / мин до самой низкой дозы, которая вызывает подавление сокращения。

Особое внимание для инъекций: Доза должна титроваться индивидуально в отношении подавления сокращения, увеличения частоты пульса и изменения артериального давления, что является ограничивающим фактором。 Вам нужно обратить внимание на эти параметры。 Не превышайте максимальную частоту сердечных сокращений матери 120 ударов в минуту。

Тщательный контроль уровня гидратации необходим, чтобы избежать риска материнской эмфиземы。 Следовательно, количество жидкости, в которой вводится препарат, должно быть сведено к минимуму。 Контролируемый инжектор, предпочтительно шприц-насос。

Разведение:

Рекомендуемый инфузионный раствор составляет 5% глюкозы。 Если имеется шприцевой насос, концентрация лекарственного препарата должна составлять 0,1 мг / мл (10 мл бриканил с задержкой инфузии следует добавить к 40 мл 5% глюкозы)。

С этим разбавлением:

5 мкг / мин ≤ 0,05 мл / мин и

10 мкг / мин ≤ 0,1 мл / мин

Если нет шприцевого насоса, концентрация препарата должна составлять 0,01 мг / мл (задержка инфузии 10 мл Bricanyl следует применять к 5% правильной сахарозе 490 мл)。

С этим разбавлением:

5 мкг / мин ≤ 0,5 мл / мин и

10 мкг / мин ≤1 мл / мин。

Во время беременности следует избегать физиологического раствора, так как использование этого разбавителя может увеличить риск развития отека легких。 Если необходимо использовать физиологический раствор, пациенты должны тщательно контролироваться。

Метод управления

Парентеральная-подкожная, внутримышечная, внутривенная。

При лечении преждевременных родов задержка бриканила противопоказана при следующих условиях:

Беременность менее 22 недель。

- Как токолитический агент у пациентов с существующим ишемическим заболеванием сердца или со значительными факторами риска ишемического заболевания сердца。

-Это угрожало аборту во время беременности^st И 2^ND Привет。

-В связи с состояниями матери или плода, когда продление беременности опасно, такими как тяжелая токсемия, передача в матку, права на плаценту, эклампсия или тяжелая преэклампсия, разрыв с плацентой или сжатие кода

-Внутриутробная гибель плода, известная летальная врожденная или летальная хромосомная порока развития。

-Бриканильная задержка также вызывает гипертонию и сердечную анархию бета-миметических неприятных эффектов, таких как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия или тип обструкции аортального стеноза в областях оттока левого желудочка. Противопоказания описаны в любом существующем состоянии здоровья, которое приводит к。

Как и все бета₂-Осторожно следует принимать пациентам с агонистическим тиреоидизмом。

Эффект сердечно-сосудистых сосудов можно наблюдать с симпатомиметическими агентами, включая задержку Bricanyl。 Имеются постмаркетинговые данные об ишемии миокарда, связанной с бета-агонистами, и данные из опубликованной литературы。

Для положительных метаморфических эффектов бета₂-Агонисты, эти препараты не следует применять у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией。

Бронхоспазм

Пациенты с тяжелым сердечным заболеванием (например, ишемическим заболеванием сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), которые получают задержки с бриканилом, обращаются за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди или другие признаки обострения сердечной недостаточности。

Следует обратить внимание на оценку таких признаков, как одышка и боль в груди, так как они могут быть респираторного или сердечного происхождения。

Из-за гипергликемического эффекта бета₂-Агонист, дополнительный контроль уровня глюкозы в крови впервые рекомендуется у диабетиков。

Потенциально серьезная гипокалиемия может быть вызвана бета-версией₂-Агонистическая терапия особенно отмечена, так как умеренная астма может увеличить квази-риск из-за гипоксии。 Гипокалиемический эффект может быть дополнен вспомогательными процедурами。 В этих ситуациях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке。

Пациентам следует срочно обратиться к врачам, если ранее действовавший режим дозирования больше не приводит к такому же облегчению симптомов。 Требования к дополнительной терапии (включая повышенные дозы противовоспалительных препаратов) должны быть рассмотрены。 Тяжелое ухудшение астмы следует рассматривать как чрезвычайную ситуацию обычным способом。

Лактоацидоз связан с высокой терапевтической дозой небулизованной бета-агонистической терапии короткого действия у пациентов, получавших тяжелое обострение астмы. Пациенты, которые не полностью реагируют на острую терапию бриканил-задержками. Рассмотрите наличие лактоацидоза как фактор, который может способствовать продолжающемуся дыхательному пути. симптомы

Tocoris

Любое решение, которое начинает терапию с задержкой Bricanyl, должно приниматься после тщательного рассмотрения рисков и преимуществ лечения。

Лечение следует проводить только в надлежащим образом оборудованных учреждениях для постоянного контроля здоровья матери и плода。 Tochoris β-агонистами не рекомендуется, если мембрана разрывается или если расширение шейки матки превышает 4 см。

Бриканил задержки следует использовать осторожно Tocoris И надзор за функцией сердца и мониторинг ЭКГ должны осуществляться посредством лечения。

Следующие меры мониторинга всегда должны применяться к матери и, где это возможно / целесообразно, к плоду:

-Потопное давление и частота сердечных сокращений。

- ЭКГ

-Электролиты и баланс жидкости - мониторинг отеков легких。

-Вулинарный и лактатный уровни. У матерей с диабетом может развиться гипергликемия и лактацидоз во время преждевременного лечения, особенно когда у пациентов с диабетом используются точечные и массовые дозы задержки бриканила. не。 Необходимо обратить внимание на уровень сахара в крови, кислотно-щелочной баланс и т. Д. из этих пациентов。

-Калиевые уровни-бета-агонисты связаны со снижением уровня калия в сыворотке, что увеличивает риск аритмий。

Если развиваются признаки ишемии миокарда (такие как боль в груди или изменения ЭКГ), лечение следует прекратить。

Задержки Bricanyl не следует использовать в качестве токолитического агентства у пациентов со значительными показателями риска или подозреваемых в каких-либо типах существующих заболеваний сердца。 При преждевременных родах пациентов с известным или подозреваемым заболеванием сердца врачи с кардиологией должны оценить пригодность лечения до внутривенной инфузии Bricanyl задержки

Повышенная склонность к кровотечению связана с кесаревым сечением у пациентов, получавших отсроченный раствор для инъекций для преждевременных родов (пропанолол 1-2 мг в сутки)

Легочный отек

Из-за сообщений о отеке легких у матери и ишемии миокарда во время или после лечения преждевременных родов бета-агонистами следует проявлять большую осторожность при балансе жидкости и функции сердца и дыхания。 Пациенты с факторами, которые фокусируются на многочисленных беременностях, перегрузке жидкостью, передаче матери и преэклампсии, могут иметь повышенный риск развития отека легких。 В отличие от внутривенной инфузии, введение шприцевым насосом ограничивает риск перегрузки жидкостью。 Если появляются признаки отека легких или ишемии миокарда, следует рассмотреть возможность прекращения лечения。

Артериальное давление и частота сердечных сокращений

Увеличение частоты сердечных сокращений у матери на 20-50 ударов в минуту обычно включает инфузию β агонистов。 Необходимость мониторинга частоты пульса у матери и контроля такого увеличения из-за снижения дозы или отмены препарата должна оцениваться в каждом конкретном случае。 Как правило, частота пульса материнского тела не должна превышать стабильную скорость 120 ударов в минуту。

Материнское артериальное давление может немного упасть во время инфузии. Эффект больше на диастолическое, чем на цистрическое давление。 Снижение диастолического давления обычно находится в диапазоне от 10 до 20 мм рт. Ст。 Влияние инфузии на частоту сердечных сокращений плода менее выражено, но оно может увеличить беатификацию до 20 раз в минуту。

Специальность для предотвращения сжатия кавала путем удержания пациента в левом или правом боковом положении посредством инфузии, чтобы минимизировать риск гипотонии, связанной с токолитической терапией

Диабет

Управление бета-агонистом связано с повышенным уровнем глюкозы в крови。 Соответственно, уровень глюкозы в крови и лактата контролируется матерью диабетического лечения, которое корректируется соответствующим образом для удовлетворения потребностей матерей-диабетиков во время токолиза

Гипертиреоз

Задержки бриканила следует тщательно контролировать только для пациентов, страдающих тиреотоксикозом, после тщательной оценки преимуществ лечения и опасности。

Вождение машины до задержки Bricanyl не имеет или ?? влияние на используемые функции。

Интенсивность побочных эффектов зависит от дозы и пути введения。 Начальное титрование дозы часто уменьшает побочные реакции。 Большинство побочных эффектов характерны для симпатомиметраминов。 Большинство из этих эффектов спонтанно обращены вспять в течение первых 1-2 недель лечения。

Частота побочных эффектов низкая при рекомендуемой дозе。

Неблагоприятные события перечислены ниже по классу и частоте органов。 Частота очень распространена (> 1/10), общая (> 1/100- <1/10), редкая (> 1/1000- <1/100), редкая (> 1/10000- <1/1000), очень редкая (<1/10000) и неизвестная (по оценкам имеющихся данных

Бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема и другие заболевания легких, при которых бронхоспазм является сложным фактором。

Частота считается неизвестной, поскольку она была добровольно указана в постмаркетинговых данных

* Редко неуказанные механизмы могут вызывать парадоксальный бронхоспазм и хрипы сразу после вдыхания。 Его следует лечить быстро развивающимся бронходилататором。 Задержка терапии bricanil должна быть прекращена, и альтернативная терапия началась после оценки。

^# Некоторые пациенты нервничают, что также связано с их влиянием на скелетные мышцы и не диктует раздражение ЦНС。

早産

Общий нежелательный эффект задержки Бриканила связан с бетамиметической патологией и может быть ограничен или предотвращен путем тщательного мониторинга гемодинамических переменных, таких как артериальное давление и частота сердечных сокращений, и надлежащего регулирования доз。 Они обычно отступают, когда лечение прекращено。

Частота считается неизвестной, поскольку она была добровольно указана в постмаркетинговых данных

° Эти реакции сообщаются в связи с использованием коротких суррогатных бета-агонистов акушерских признаков и рассматриваются как классовые эффекты。

* Редко неуказанные механизмы могут вызывать парадоксальный бронхоспазм и хрипы сразу после вдыхания。 Его следует лечить быстро развивающимся бронходилататором。 Задержка терапии bricanil должна быть прекращена, и альтернативная терапия началась после оценки。

# Некоторые пациенты нервничают, потому что их влияние на скелетные мышцы также не диктует раздражение ЦНС。

Сообщить о подозрении на побочную реакцию

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после одобрения препарата。 Это позволяет постоянно контролировать соотношение пользы / риска препарата。 Медицинским работникам предлагается сообщать о побочных реакциях, подозреваемых механизмом желтой карточки. Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard ------

Я) 症状Головная боль, беспокойство, тремор, тошнота, тонические спазмы, сердцебиение, тахикардия и аритмии。 Может произойти снижение артериального давления。 Лабораторные данные: может возникнуть гипокаллемия, гипергликемия и лактоацидоз。

II) 管理:

Легкие и умеренные случаи: Уменьшить дозу。

Тяжелые случаиКислотно-щелочной баланс, уровень сахара в крови и электролитов, особенно уровень калия в сыворотке。 Частота сердечных сокращений, ритм и мониторинг артериального давления。 Изменения в метаболизме должны быть исправлены。 Сердечно-селективные бета-блокаторы (например, метопролол) рекомендуются для лечения аритмий, которые вызывают гемодинамическое ухудшение。 Blockers следует использовать с осторожностью, так как они могут вызывать бронхоспазм: использовать с осторожностью у пациентов с бронхоспазмом в анамнезе。 Для бета₂-Посредненное снижение периферического сосудистого сопротивления значительно снижает артериальное давление и должно быть увеличено по объему。

Досрочные роды:

Отек легких: прекращение приема бриканил ретард。 Нормальные дозы петлевой димочевины (например, фрусемид) следует вводить внутривенно。

Повышенное кровотечение, связанное с кесаревым сечением: пропранолол, 1-2 мг внутривенно。

Группа фармакотерапии: селективная бета₂-Агонист, тербуталин, код ATC: R03C C03。

Тербуталин является селективной бета-версией₂-Адренергические стимуляторы со следующими фармакологическими эффектами:

Я) В легких: Бронходилатация, повышение клиренса слизистых линий, подавление отеков и антиаллергические эффекты。

II) В скелетных мышцах: Подключение к интернету /K Транспорт также вызывает тонкого спада сокращения с медленными мышцами сокращения。

III) В маточной миомеПодавление сокращений матки。

iv) ЦНС (входит): Из-за высокой гидрофильной природы молекулы проникновение гематоэнцефалического барьера в терапевтических дозах низкое。

v) CVS: Введение тербуталина оказывает сердечно-сосудистый эффект, опосредованный через Β2₂Периферийные артерии и центральные рецепторы, например, у здоровых людей, инфузированная s.c 0,25-0,5 мг, имеет увеличение сердечного выброса (до 85% на контроле) из-за увеличения частоты сердечных сокращений и объема больших ударов. Увеличение, вероятно, связано с сочетанием рефлекторной тахикардии через прямой положительный хронотропный эффект препарата и прямого положительного препарата。

Основной переменной является терапевтическая доза i.v. И после перорального приема, например, оценивали у людей

книга i.v.Moncle

Пероральная доза

Кривая зависимости крови от продолжительности / времени после внутривенного введения характеризуется фазой быстрого распределения, промежуточной фазой исключения и поздней фазой исключения。

Терминальный период полураспада (т_½) Был определен после однократного и многократного приема (средние значения варьируются от 16 до 20 часов)。

Биодоступность

Пища снижает биодоступность после перорального приема (в среднем 10%) и имеет быстрое значение 14-15%。

Metabo

Основными метаболитами после перорального приема являются сульфатные конъюгаты, а глюкуронидные конъюгаты можно найти в моче。

Выборочный β₂-Агонист, тербуталин, код ATC: R03C C03。

Основной токсический эффект тербуталина наблюдался в токсикологических исследованиях на крысах и собаках при воздействии, превышающем максимальное воздействие на человека, и это локализованный некроз миокарда。 Этот тип кардиотоксичности является хорошо известным фармакологическим симптомом, обнаруженным после высоких доз бета-администрирования₂-agonist

У крыс наблюдается повышенная частота доброкачественной миомы матки。 Этот эффект рассматривается как классовый эффект, наблюдаемый у грызунов после длительного воздействия больших доз бета₂-agonist

Разрешение задержки бриканила для инъекций имеет щелочное разрешение, pH, т.е. разрешение, и его не следует смешивать выше 7,0。

Нет особых условий для утилизации。

Неиспользованные лекарства или отходы должны быть утилизированы в соответствии с местными требованиями。

Бронходилатация: рекомендуемый разбавитель - 5% глюкозы, физиологического раствора или глюкозы / физиологического раствора。

При предварительном лечении рекомендуемый инфузионный раствор составляет 5% глюкозы。 Солевой раствор следует избегать из-за риска отека легких。 Пациенты должны тщательно контролироваться при использовании физиологического раствора。