Avas

Быстрые ссылки на важные разделы

Avas

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Avas

Авас – это торговое наименование лекарственного средства, активным компонентом которого является Аторвастатин. Это мощное синтетическое соединение служит основополагающим инструментом в медицине, предназначенным для коррекции нарушений липидного обмена в крови и, как следствие, для снижения общего сердечно-сосудистого риска. Препарат Авас выпускается преимущественно в лекарственной форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и часто рекомендуется взрослым пациентам как надежное средство первой линии.


xD83DxDC8A Краткие Факты о Препарате

Свойство Описание
Действующее вещество Аторвастатина кальция тригидрат
Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Фармакологический класс Статин (Ингибитор ГМГ-КоА редуктазы)
Основная цель Средство, регулирующее уровень липидов
Происхождение Синтезированное химическое соединение

xD83DxDD2C К какому типу лекарств относится Авас (Аторвастатин)?

Препарат Авас принадлежит к фармакологической группе Статинов, которые официально классифицируются как ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы. Это определение указывает на ключевую функцию лекарства: оно действует в организме, регулируя процесс синтеза холестерина. Согласно данным Национальной медицинской библиотеки США, статины являются наиболее часто выписываемым классом препаратов для борьбы с высоким уровнем холестерина. Авас представлен как монокомпонентный продукт (с одним действующим веществом) в стандартной лекарственной форме таблеток с пленочной оболочкой для перорального приема, что делает его удобным для долгосрочной рутинной терапии.

xD83ExDDEA Состав и Формула Препарата Авас

Химическую основу Аваса составляет Аторвастатина кальция тригидрат, единственное активное вещество, обеспечивающее терапевтический эффект. Это синтетическое соединение сочетается с нейтральными фармацевтическими наполнителями (вспомогательными веществами) для создания стабильной лекарственной формы немедленного высвобождения и достижения предсказуемого системного действия. Аторвастатин клинически известен своей высокой эффективностью среди статинов, что позволяет ему успешно снижать уровень липидов, как подтверждают данные исследований, опубликованные Национальными институтами здравоохранения США.

xD83CxDFAF Общее Назначение Аторвастатина

Основное назначение Аторвастатина – это его роль в качестве мощного липид-модифицирующего агента, который призван скорректировать нездоровые концентрации жиров в крови, состояние, известное как дислипидемия. Его центральный механизм действия заключается в ограничении способности печени вырабатывать холестерин, что ведет к значительному снижению концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-Х), циркулирующего в организме. Эта контролирующая роль в отношении липидного профиля поддерживает критически важную задачу первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений, что является типичным сценарием его долгосрочного использования при высоком уровне холестерина.

Какие побочные эффекты возможны при применении Avas?

Официальный профиль безопасности и возможные побочные эффекты

Возможные побочные эффекты Аторвастатина классифицируются в официальных документах по частоте их возникновения и по тому, какая физиологическая система была затронута. Такой подход обеспечивает нейтральное и стандартизированное описание профиля безопасности препарата. Классификация включает категории от Очень часто до Очень редко.

Нежелательные реакции по частоте

Наиболее часто регистрируемая реакция, классифицируемая как Очень часто (встречается у ge 1/10 пациентов), — это Назофарингит (воспаление слизистой оболочки носа и глотки). К Частым побочным эффектам (от ge 1/100 до < 1/10) относятся такие реакции, как головная боль, тошнота, диарея и миалгия (мышечная боль). Менее частые эффекты, классифицируемые как Нечастые, включают бессонницу, рвоту и реакции повышенной чувствительности (аллергические).

Системные нарушения и серьезные реакции

Нежелательные явления сгруппированы по Классам систем органов (КСО), при этом особое внимание уделяется реакциям со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани и желудочно-кишечного тракта. В инструкции по применению описаны серьезные, хотя и Редкие, побочные реакции. К ним относятся тяжелые повреждения мышц, такие как Миопатия и Рабдомиолиз, а также повреждение нервов, классифицируемое как Периферическая нейропатия. Печеночная недостаточность и Анафилаксия перечислены как Очень редкие серьезные нежелательные реакции.

Меры предосторожности и ограничения

Официальная информация о безопасности препарата определяет строгие ограничения. Аторвастатин категорически противопоказан пациентам с активным заболеванием печени или необъяснимым устойчивым повышением уровня сывороточных трансаминаз (ферментов печени), что требует регулярного контроля уровня этих ферментов. Кроме того, в инструкции отмечается, что лекарство связано с повышенным риском развития сахарного диабета у пациентов, которые уже имеют предрасполагающие факторы риска. Профиль безопасности для пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше) считается сопоставимым с таковым, наблюдаемым в общей популяции.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обратиться за помощью

Официальный регуляторный профиль в отношении передозировки препаратом Авас (Аторвастатин) фокусируется в основном на необходимости неотложного оказания помощи, а не на конкретном наборе острых симптомов передозировки. Регулирующие органы определяют основной риск высокой концентрации препарата как потенциально тяжелое повреждение тканей, включая рабдомиолиз (тяжелый распад мышечной ткани) и последующую острую почечную недостаточность. Также документированы серьезные исходы, связанные с токсичностью, такие как печеночная недостаточность и другие признаки повреждения печени.


Необходимые срочные медицинские действия

Пациенты должны незамедлительно сообщать врачу о любой необъяснимой мышечной боли, чувствительности или слабости, особенно если эти симптомы сопровождаются общим недомоганием или лихорадкой. Такие признаки требуют прекращения приема Аваса и немедленного медицинского обследования. В этих условиях следует срочно обратиться за медицинской помощью. Поскольку специфический антидот для Аторвастатина неизвестен, официальные руководства предписывают, чтобы любая передозировка лечилась симптоматически и с применением необходимых поддерживающих мер.


Официальные процедуры ведения передозировки

В ситуации передозировки от медицинского персонала требуется проведение мониторинга уровня Креатинкиназы (КК) в сыворотке и печеночных функциональных тестов для оценки возможного повреждения мышц и печени. В регуляторных документах прямо указано, что не ожидается, что гемодиализ существенно повысит выведение Аторвастатина из организма из-за того, что лекарство активно связывается с белками плазмы.

Терапевтические показания к применению Avas

Авас (Аторвастатин) в основном применяется для лечения различных видов дислипидемии – состояний, характеризующихся системным дисбалансом жиров в кровотоке, таких как повышение общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-Х). Согласно обзору Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA), препарат используется как дополнение к соблюдению диеты и помогает в лечении таких клинических состояний, как первичная гиперхолестеринемия, смешанная гиперлипидемия и семейная гиперхолестеринемия. Этот терапевтический подход актуален для пациентов, имеющих высокий исходный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, и считается важной вспомогательной мерой при ведении хронических заболеваний.


Авас широко используется для управления риском возникновения острых сердечно-сосудистых эпизодов. Применяемое в терапевтических областях, где требуется дополнительная симптоматическая поддержка, лекарство способствует достижению общей цели по снижению опасности острых сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда или инсульт. Оно обычно назначается в тех случаях, когда целесообразно поддерживающее управление риском как для пациентов с уже установленными заболеваниями сердца, так и без них, помогая поддерживать функциональную стабильность у лиц, чье состояние включает повышенную физиологическую нагрузку.

Применение препарата считается актуальным для определенных групп пациентов высокого риска, включая взрослых с такими состояниями, как Сахарный диабет 2 типа, где высокие липиды способствуют выраженному физиологическому напряжению, помогая в долгосрочном управлении заболеваниями, сопровождающимися системным или локальным дискомфортом.


Краткий факт: Поддержка при бессимптомном системном дисбалансе Данное лекарство обычно используется для помощи в управлении хроническими, внутренними факторами риска (высокий уровень ЛПНП-Х и триглицеридов) и не предназначено для облегчения острых проявлений дискомфорта или боли. Таким образом, оно обеспечивает поддержку, которая способствует снижению общей будущей симптоматической нагрузки.

Показания и ограничения к применению

Профиль Применения: Кому показан и противопоказан Авас (Аторвастатин)

Официальный профиль применения Аторвастатина определяется нормативной документацией, устанавливая абсолютные противопоказания, утвержденные возрастные группы и состояния, требующие особой осторожности.


Сфера Применения

Классификация Показано Противопоказано/С осторожностью
Возрастной статус Взрослые; Педиатрические пациенты 10 лет и старше с определенной формой гиперхолестеринемии. Дети младше 10 лет (применение не установлено).
Репродуктивный статус Не применимо (Н/П) Пациенты, которые беременны или кормят грудью. Женщины детородного возраста, не использующие контрацепцию.
Функция органов Пациенты с почечной недостаточностью (корректировка дозы не требуется). Пациенты с активным заболеванием печени или необъяснимым устойчивым повышением активности трансаминаз (>3 ВГН).

Ограничения, Связанные с Применением

Применение противопоказано у пациентов с известной гиперчувствительностью к препарату. Лекарство следует применять с осторожностью у лиц с историей заболевания печени, значительным употреблением алкоголя или неконтролируемым гипотиреозом. Эти состояния признаны предрасполагающими факторами, которые требуют тщательной оценки риска медицинским работником.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Профиль взаимодействия препарата Авас (Аторвастатин) строго определяется особенностями его метаболизма и транспорта в организме. Это привело к официальной классификации противопоказанных сочетаний и эффектов, изменяющих системную концентрацию препарата, которые задокументированы регулирующими органами.

xD83DxDCDC Область взаимодействия

Категория Официальная регуляторная документация
Категории препаратов с подтвержденными взаимодействиями Ингибиторы CYP3A4, Ингибиторы протеазы, Ингибиторы OATP1B1/BCRP, Производные фиброевой кислоты, Дозы Ниацина, изменяющие липидный профиль, Оральные контрацептивы.
Конкретные взаимодействующие лекарства и продукты Циклоспорин, Кларитромицин, Типранавир плюс Ритонавир, Глекапревир плюс Пибрентасвир, Рифампин, Гемфиброзил, Колхицин, Дигоксин, Грейпфрутовый сок.
Механистическая основа взаимодействий Фармакокинетическое взаимодействие (через метаболизм CYP3A4 и транспорт OATP1B1/BCRP), Фармакодинамическое взаимодействие (аддитивный риск миопатии).

Официальные указания по взаимодействию

  • Совместное применение с Циклоспорином, Типранавиром плюс Ритонавиром и Глекапревиром плюс Пибрентасвиром строго противопоказано из-за серьезного увеличения системной концентрации Аторвастатина.
  • Сильные ингибиторы CYP3A4 (например, Кларитромицин) вызывают фармакокинетическое взаимодействие, которое значительно повышает концентрацию Аторвастатина в плазме за счет подавления его выведения.
  • Производные фиброевой кислоты (например, Гемфиброзил) ассоциированы с фармакодинамическим взаимодействием, которое увеличивает риск развития нежелательных эффектов со стороны скелетных мышц.
  • Для обеспечения надлежащей системной концентрации, Аторвастатин должен приниматься одновременно (вместе) с Рифампином.
  • Документировано, что высокое потребление Грейпфрутового сока увеличивает концентрацию Аторвастатина в организме; в то время как травяной продукт Зверобой продырявленный (St. John's Wort) по задокументированным данным снижает его концентрацию.

Общая характеристика профиля взаимодействия

Регуляторный профиль препарата устанавливает официальные ограничения для совместного приема агентов, которые нарушают работу фермента CYP3A4 и транспортных белков, что приводит к противопоказаниям для комбинаций высокого риска. Профиль также содержит официальные предупреждения относительно фармакодинамических взаимодействий, которые повышают установленный риск развития миопатии.

Механизм действия

Действие препарата Авас (Аторвастатин) основано на его высокоизбирательном и конкурентном ингибировании (подавлении) фермента ГМГ-КоА редуктазы в печени. Эта молекулярная реакция блокирует ключевой, ограничивающий скорость этап мевалонатного пути, что в результате снижает внутренний синтез холестерина в печени. Возникающий вследствие этого дефицит внутриклеточного холестерина запускает компенсаторный механизм: специальные регуляторные белки (SREBPs) активируют ген, ответственный за производство рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), значительно увеличивая их количество на поверхности клеток печени (гепатоцитов).

Увеличение числа функциональных рецепторов усиливает способность печени захватывать, расщеплять и выводить частицы холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-Х) из системного кровотока. Это приводит к измеримым физиологическим изменениям в концентрации циркулирующих липидов.

Кроме того, ингибирование фермента ограничивает последующее образование изопреноидных промежуточных продуктов. Этот эффект, не связанный напрямую с липидами, модулирует активность сигнальных белков, изменяя функцию эндотелия (внутренней стенки сосудов) и снижая локализованные воспалительные процессы в сосудах, тем самым влияя на механизмы, связанные с поддержанием сосудистого гомеостаза.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Авас

Применение препарата Авас (Аторвастатин) основано на стандартных протоколах, определенных регулирующими органами, для обеспечения последовательного и долгосрочного управления уровнем липидов. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и разрешено исключительно для перорального приема (внутрь).

Принципы дозирования и режима приема

Аторвастатин обычно используется в рамках долгосрочной терапии и обязательно должен применяться как дополнение к стандартной диете, направленной на снижение холестерина. Стандартный режим дозирования предусматривает прием лекарства один раз в сутки. Официальная инструкция допускает гибкость: дозу можно принимать в любое время дня и независимо от приема пищи. Таблетки необходимо глотать целиком, не разжевывая.

Стандартные схемы дозирования

Дозирование для взрослых, как правило, начинается с начальной дозы 10 мг или 20 мг один раз в день. В зависимости от индивидуальных целей пациента по липидному профилю и реакции на лечение, доза может быть скорректирована до поддерживающего диапазона от 10 мг до 80 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 80 мг. Коррекция дозы, если она необходима, должна производиться только с интервалом в четыре недели или более после начала терапии или после предыдущего изменения дозы.

Применение в особых группах пациентов

Официальные регуляторные указания для пожилых пациентов (в возрасте 70 лет и старше) и пациентов с нарушениями функции почек отмечают, что корректировка начальной дозы не требуется. Для педиатрических пациентов (в возрасте 10 лет и старше) с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг. В случае пропуска дозы пациентам предписывается пропустить забытую дозу и возобновить прием со следующей дозы в обычное время, избегая приема двойной дозы.

Современные клинические данные

Авас: Недавние Клинические Свидетельства

Клинические исследования, посвященные Авасу (аторвастатину), в основном сфокусированы на его связи с контролем липидного профиля и частотой сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов из групп риска. Исследования постоянно демонстрируют, что Авас, как представитель класса статинов, ассоциирован со значительным, дозозависимым снижением уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и триглицеридов, а также с увеличением уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП).

Результаты в отношении Сердечно-Сосудистого Риска

Крупномасштабные, долгосрочные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) изучали взаимосвязь между применением Аваса и возникновением серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE). Полученные данные свидетельствуют о том, что терапия связана со снижением частоты нефатального инфаркта миокарда (сердечного приступа), нефатального ишемического инсульта и необходимости в процедурах коронарной реваскуляризации у пациентов с уже существующими заболеваниями сердца или при наличии множественных факторов риска.

Профиль Безопасности и Нежелательные Явления

В клинических испытаниях Авас показал предсказуемый профиль безопасности. Наиболее часто сообщаемые нежелательные явления (отмечались у 1–10% участников) включали миалгию (мышечную боль), боль в суставах, диарею, тошноту и головную боль.

Серьезные нежелательные явления возникают редко, однако исследовательские протоколы подчеркивают необходимость мониторинга потенциальных проблем:

  • Нарушения со стороны Мышц: Необъяснимая мышечная слабость или боль наблюдается нечасто. Рабдомиолиз, тяжелое мышечное заболевание, представляет собой очень редкий риск, требующий немедленного наблюдения.
  • Функция Печени: Сообщалось о преходящем повышении активности печеночных ферментов (трансаминаз), что обуславливает необходимость рутинной оценки функции печени, в частности, до начала и периодически во время лечения.

Исследования продолжают изучать влияние Аваса в специфических группах пациентов, включая лиц с хронической болезнью почек или диабетом, с целью оптимизации стратегий лечения.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об Авасе (FAQ)

В: Как быстро следует ожидать начала действия Аваса?

Исследования и официальная информация указывают, что терапевтический ответ, а именно снижение холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), обычно наблюдается в течение 2 недель после начала лечения. Максимальный уровень эффекта обычно достигается примерно через 4 недели. Судя по клиническим данным, этот уровень ответа, как правило, остается стабильным при длительном применении.

В: Может ли Авас вызвать увеличение веса?

Увеличение веса не указано как распространенная или часто регистрируемая нежелательная реакция в официальной нормативной документации на этот препарат. Побочные эффекты официально классифицируются по частоте, и увеличение веса не фигурирует в категориях «частые» или «очень частые».

В: Нормально ли чувствовать усталость при первом начале приема Аваса?

Утомляемость (усталость) задокументирована как нежелательная реакция, о которой сообщалось в пострегистрационный период, после того как препарат стал доступен широкой публике. Тем не менее, она не отнесена к наиболее распространенным побочным эффектам, перечисленным в официальных документах.

В: Какова разница между Авасом и [Название препарата-конкурента]?

Авас относится к фармакологическому классу статинов, официально известных как ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы. В официальных документах определены его конкретные показания к применению и механизм, посредством которого он регулирует синтез холестерина. В этих документах отсутствуют сравнительные заявления об общей эффективности препарата по сравнению с другими лекарствами того же класса.

В: Как долго Авас остается в организме?

Согласно официальной информации о продукте, средний период полувыведения активного вещества из плазмы составляет примерно 14 часов. Однако задокументировано, что период, в течение которого лекарство сохраняет свою ингибирующую активность, благодаря присутствию активных метаболитов, длится от 20 до 30 часов.

В: Может ли прием Аваса вызвать головокружение или повлиять на вождение автомобиля?

Головокружение задокументировано как нежелательная реакция, о которой сообщалось после выхода препарата на рынок. Официальная информация о продукте содержит описания потенциальных побочных эффектов, но не включает общих предупреждений, касающихся конкретно способности пациента управлять транспортным средством.

В: Существуют ли долгосрочные побочные эффекты, связанные с Авасом?

Этот препарат обычно используется для длительной терапии. Официальная документация содержит предупреждения относительно потенциальных метаболических изменений при хроническом применении, таких как увеличение уровня сахара в крови (HbA1c и глюкозы сыворотки натощак) у лиц, имеющих предрасполагающие факторы риска.

В: Считается ли Авас препаратом высокого риска?

Официальные нормативные документы содержат несколько важных предупреждений и мер предосторожности, касающихся потенциальных неблагоприятных воздействий на мышцы и функцию печени. Однако в документах не используются общие описательные термины, такие как «высокий риск», для классификации лекарства.

В: Доступна ли дженерик-версия Аваса?

Активный компонент в составе Аваса, аторвастатин, официально доступен как в оригинальной брендовой форме, так и в дженериковых версиях. Дженерики содержат то же самое активное вещество.

В: Можно ли употреблять алкоголь во время приема Аваса?

Официальные предупреждения указывают, что употребление алкоголя может повысить потенциальный риск развития заболевания печени при приеме этого лекарства. Пациенты со значительным употреблением алкоголя указаны в официальных документах как имеющие повышенный риск неблагоприятных эффектов.

В: Вызывает ли Авас выпадение волос?

Выпадение волос, или алопеция, не указано среди распространенных или часто регистрируемых нежелательных реакций, задокументированных в официальной нормативной информации по Авасу.

В: Применяется ли Авас при каких-либо других состояниях, помимо основного указанного?

Официальные нормативные документы описывают, что, хотя его основное назначение — это модификация липидов, препарат также используется в качестве дополнения к диете при нескольких состояниях, включая первичную гиперлипидемию, гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию, первичную дисбеталипопротеинемию и гипертриглицеридемию.

В: Существуют ли продукты или напитки, которые снижают эффективность Аваса?

Официальные исследования абсорбции препарата показывают, что прием лекарства независимо от еды приводит к аналогичному эффекту снижения ХС ЛПНП. Следовательно, не задокументировано, что прием Аваса с пищей снижает его эффективность.

В: Существуют ли ограничения на донорство крови при приеме Аваса?

Официальные руководства крупных организаций здравоохранения указывают, что прием лекарств, снижающих уровень холестерина, в целом не влияет на право человека быть донором крови. Пригодность к донорству определяется тем, что у донора не должно быть основного заболевания коронарных артерий.

В: Доступен ли Авас в различных дозировках или формах?

Официально препарат описывается как доступный в нескольких дозировках таблеток, покрытых пленочной оболочкой, при этом максимальная доступная дозировка составляет 80 мг. В некоторых регионах он также доступен в форме оральной суспензии.

В: Является ли Авас контролируемым веществом?

Официальные документы классифицируют препарат как не имеющий классификации в списке DEA, что означает, что он не является контролируемым веществом в США.

В: Может ли Авас вызвать изменения настроения или поведения?

Официальная документация включает сообщения о депрессии как нежелательной реакции, которая была отмечена после того, как препарат стал доступен широкой публике. Это перечислено среди менее распространенных пострегистрационных нежелательных явлений.

В: Побочные эффекты Аваса, как правило, легкие?

Регуляторные документы классифицируют побочные эффекты по частоте, перечисляя распространенные реакции (например, головная боль, мышечная боль) наряду с предупреждениями о редких, но серьезных нежелательных явлениях, таких как рабдомиолиз и печеночная недостаточность.

В: Существуют ли серьезные диетические ограничения при приеме Аваса?

Официальные предупреждения особо указывают, что следует избегать употребления большого количества грейпфрутового сока во время приема этого лекарства. Кроме того, значительное употребление алкоголя задокументировано как повышающее риск развития заболевания печени при сочетании с этим лекарством.

Как следует хранить и утилизировать Avas?

Правила Хранения и Утилизации Аваса (Аторвастатина)

Элемент Требования Регуляторные Условия Хранения
Температурный Режим Хранить при контролируемой комнатной температуре, от 20°С до 25°С (68°F до 77°F).
Защита от Внешних Факторов Предохранять от избыточного тепла и влаги. Таблетки также должны быть защищены от света.
Требования к Контейнеру Хранить лекарственное средство в оригинальной упаковке, крышку держать плотно закрытой.
Защита Детей Препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте, вне поля их зрения, с запертой защитной крышкой.
Утилизация Утилизировать неиспользованный или просроченный продукт следует в соответствии с местными нормативами; необходимо избегать попадания в окружающую среду.

Соблюдение этих обязательных условий гарантирует сохранение требуемого качества и стабильности лекарственного средства. Хранение продукта вне установленного температурного диапазона или воздействие влаги и света может нарушить целостность таблеток. Утилизация должна осуществляться строго согласно инструкциям, предоставленным местными органами здравоохранения.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Avas найден в:

A-Z Индекс: