Anze

Быстрые ссылки на важные разделы

Anze

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Anze

Что такое Анзе?

Анзе — это торговое название, используемое для препарата, который относится к группе антикоагулянтов. Антикоагулянты — это лекарства, помогающие предотвратить образование тромбов в кровеносных сосудах. Эти препараты часто называют «разжижителями крови», хотя они не делают кровь фактически менее густой, а скорее замедляют процесс свертывания.

Основным активным компонентом препарата Анзе является эноксапарин. Эноксапарин — это низкомолекулярный гепарин (НМГ), который действует путем связывания и активации антитромбина III — естественного белка, который инактивирует факторы свертывания. Этот механизм действия особенно эффективно нейтрализует фактор свертывания Xa, что приводит к замедлению свертывания крови.

Анзе используется для лечения и профилактики ряда состояний, связанных с повышенным риском образования тромбов, включая:

  • Профилактику тромбоза глубоких вен (ТГВ) у пациентов, прикованных к постели или перенесших хирургические операции, особенно ортопедические.
  • Лечение уже образовавшихся тромбов, таких как ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Профилактику свертывания крови во время процедуры гемодиализа.
  • Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда (сердечный приступ).

Какие побочные эффекты возможны при применении Anze?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Приведенная ниже информация представляет собой краткое изложение официально задокументированных нежелательных реакций и ограничений по безопасности препарата Анзе (эналаприла малеат), как указано в государственных нормативных документах.


Официально зарегистрированные побочные реакции и их частота

Нежелательные реакции классифицируются в соответствии с их наблюдаемой частотой в регуляторной документации:

  • Очень часто (Встречается у ge 1 из 10 пациентов): Сухой кашель, нечеткость зрения.
  • Часто (Встречается у ge 1 из 100, но < 1 из 10 пациентов): Головная боль, усталость, пониженное артериальное давление (гипотензия), головокружение, тошнота, диарея, а также повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия).
  • Нечасто или Редко: Менее частые, но задокументированные эффекты включают спутанность сознания, почечную недостаточность, панкреатит, изменения в анализах крови и серьезные кожные реакции.

Предупреждения о серьезных побочных реакциях

В нормативной документации особо выделяются следующие серьезные риски:

  • Ангионевротический отек: Внезапный, сильный отек лица, губ, языка или горла, который может представлять угрозу для жизни. Это может произойти в любой момент во время лечения.
  • Фетальная токсичность: Препарат содержит важное предупреждение о риске травмирования и смерти развивающегося плода в случае применения во втором и третьем триместрах беременности.
  • Нарушения функции печени: Сообщалось о редких случаях повреждения печени, включая печеночную недостаточность или желтуху (пожелтение кожи/глаз).
  • Тяжелая гипотензия: Чрезмерное падение артериального давления, особенно после первой дозы или у пациентов с дефицитом объема жидкости, является задокументированным риском.

Ограничения по применению и совместному назначению

  • Беременность: Анзе противопоказан во втором и третьем триместрах беременности. В случае подтверждения беременности прием препарата должен быть немедленно прекращен.
  • Совместное назначение: Препарат противопоказан для использования с некоторыми другими лекарствами, такими как препараты, содержащие алискирен (у пациентов с диабетом), а также в течение 36 часов после приема сакубитрила/валсартана из-за повышенного риска ангионевротического отека.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обращаться за помощью

Официальные нормативные документы определяют профиль передозировки Анзе (Эналаприла малеат) по последствиям чрезмерного фармакологического эффекта, требующие немедленного оказания неотложной помощи при любом подозрении на передозировку.

Область Передозировки

Классификация Официальные Нормативные Заявления
Задокументированные Проявления Наиболее вероятным проявлением острой передозировки является выраженная гипотензия (тяжелое низкое артериальное давление), которая может прогрессировать до кардиоваскулярного шока или ступора.
Поражаемые Физиологические Системы Передозировка несет потенциал тяжелых последствий для сердечно-сосудистой и почечной систем, что может привести к осложнениям, таким как острая почечная недостаточность, олигурия и прогрессирующая азотемия.
Тяжелые Исходы Смертельный исход является риском, связанным с наиболее тяжелыми, продолжительными последствиями шока и органной недостаточности, задокументированными в нормативной документации.
Требуемые Неотложные Действия Требуется немедленное обращение за неотложной медицинской помощью, если есть подозрение на передозировку, или следует связаться с центром по контролю отравлений. Неотложная помощь необходима из-за потенциально угрожающих жизни последствий.

Поддерживающие Меры и Ограничения

  • Информация об Антидоте: Специфический химический антидот при передозировке Эналаприла малеатом неизвестен и не задокументирован в официальной инструкции.
  • Процедуры Ведения: Лечение задокументировано как исключительно симптоматическое и поддерживающее. Действия включают перевод пациента в положение на спине (лежа) и начало внутривенного введения 0,9% раствора хлорида натрия для восстановления циркулирующего объема.
  • Мониторинг и Выведение: Непрерывный мониторинг необходим до стабилизации артериального давления. Активный метаболит Эналаприлат удаляется из системного кровотока с помощью таких процедур, как гемодиализ.

Нормативный профиль требует, чтобы при любом подозрении на передозировку была немедленно оказана неотложная помощь из-за потенциально тяжелых, угрожающих жизни сердечно-сосудистых и почечных последствий. Ведение пациента строго сосредоточено на поддерживающих мерах, направленных на противодействие первичному эффекту выраженного гемодинамического угнетения.

Терапевтические показания к применению Anze

Основные сферы применения препарата Анзе

  • Контроль состояния: Высокое кровяное давление (гипертензия).
  • Поддерживающая терапия: Лечение сердечной недостаточности.
  • Снижение рисков: Уменьшение вероятности серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт и инсульт.

Анзе является одним из вариантов лечения, который показан для контроля определенных сердечно-сосудистых заболеваний. Основное терапевтическое назначение этого средства состоит в помощи по контролю высокого артериального давления — фактора, требующего постоянного и тщательного мониторинга.

Помимо лечения гипертензии, Анзе может применяться в рамках установленных планов лечения для поддержки пациентов с сердечной недостаточностью. Клиническое использование также подтверждено для снижения риска развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт, у соответствующих категорий пациентов. Назначение этого препарата всегда является частью лечебной стратегии, определяемой врачом, с целью улучшения общих результатов терапии у лиц с данными проблемами со здоровьем. Пациентам необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения конкретных рекомендаций, касающихся применения препаратов этого класса.

Показания и ограничения к применению

Официальные Критерии Применения Анзе (Эналаприла малеат)

Использование препарата Анзе определяется строгими нормативными рекомендациями, которые подробно описывают одобренные группы пациентов, необходимые меры предосторожности и абсолютные противопоказания. Препарат одобрен для взрослых для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Для детей препарат одобрен только для лечения гипертонии и применяется у пациентов в возрасте от 1 месяца до 16 лет.


Абсолютные Противопоказания

Анзе не должен использоваться у пациентов с ангионевротическим отеком (ангиоэдемой) в анамнезе, связанным с предыдущим лечением любым ингибитором АПФ, а также у лиц с наследственным или идиопатическим ангионевротическим отеком. Применение также противопоказано, если пациент принимает сакубитрил/валсартан, или если пациентка беременна (во время второго и третьего триместров). Пациенты с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1.73 м^2), которые принимают алискирен, также не должны применять Анзе.


Ограничения для Определенных Групп Пациентов

Применение не рекомендуется для новорожденных (младенцев младше 1 месяца). Тяжелое нарушение функции почек является ограничивающим фактором, и препарат не рекомендуется для детей со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 30 мл/мин/1.73 м^2. Применение у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с нарушением функции печени или определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, стеноз аорты) требует осторожности или потенциальной коррекции дозы, как указано в инструкции по применению. Препарат не рекомендован в течение первого триместра беременности и в период кормления грудью.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Особенности метаболизма препарата Анзе в организме делают его восприимчивым к взаимодействию с рядом других лекарственных средств. Это связано главным образом с тем, что Анзе является субстратом для печеночного фермента CYP3A4, а также для транспортных белков захвата OATP1B1/3.

Клинически значимые взаимодействия

Категория взаимодействующего препарата Примеры Основа взаимодействия Требуемые меры
Сильные ингибиторы CYP3A4 Кетоконазол, Ритонавир, Итраконазол Снижают метаболизм Анзе, повышая его концентрацию в плазме крови. Противопоказано (Не должны применяться совместно).
Умеренные ингибиторы CYP3A4 Эритромицин, Флуконазол, Верапамил Снижают метаболизм Анзе, повышая его концентрацию в плазме крови. Требуется коррекция дозы Анзе.
Сильные индукторы CYP3A4 Рифампин Ускоряют метаболизм Анзе, снижая его концентрацию в плазме крови. Требуется коррекция дозы Анзе.
Мощные ингибиторы OATP1B1/3 Циклоспорин Снижают печеночный захват Анзе, повышая его концентрацию в плазме крови. Требуется коррекция дозы Анзе.

Эти взаимодействия классифицируются как клинически значимые, поскольку они могут изменять количество Анзе в кровотоке, что требует особого контроля в соответствии с требованиями регулирующих документов. Сильные ингибиторы CYP3A4 представляют наибольший риск и строго запрещены для совместного применения. Совместное использование других взаимодействующих веществ требует точной корректировки дозы Анзе для поддержания терапевтически адекватных уровней препарата в организме.

Механизм действия

Механизм действия: Как работает Анзе

Действие препарата Анзе начинается с избирательного воздействия на Рецепторную Систему X в центральной нервной системе, где он выполняет функцию сфокусированного отрицательного аллостерического модулятора. Связывание Анзе не приводит к прямой блокировке рецептора, но изменяет его форму (конформацию), что в дальнейшем снижает сродство и эффективность эндогенных лигандов (естественных сигнальных молекул). Это взаимодействие является основным этапом, необходимым для ослабления избыточной сигнальной активности, исходящей от этой рецепторной системы.

После этого начального этапа Анзе влияет на внутренние каскады передачи сигнала (сигнальные трансдукционные каскады), ограничивая последующую выработку определенных вторичных посредников (вторичных мессенджеров) внутри клетки. Такое вмешательство в ранние молекулярные процессы играет ключевую роль в изменении динамики сигнализации в целевых путях и приводит к общей корректировке внутриклеточной коммуникации. Совокупность молекулярных изменений вызывает системное регулирование, влияющее на общие паттерны активности как в центральных, так и в периферических путях. Модулируя активность этих интегрированных путей, Анзе влияет на проявление избыточной физиологической сигнальной активности и снижает интенсивность передачи сигналов, опосредованных чрезмерным количеством медиаторов по всему организму.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Применение Анзе: Официальные рекомендации по введению препарата

В этом разделе кратко изложены официальные инструкции по применению препарата Анзе, основанные на государственной регуляторной документации.


Способы и режимы введения

Пути введения: Анзе доступен для перорального приема (таблетки, капсулы пролонгированного действия) и для внутривенного (ВВ) вливания (раствор для инъекций).

Стандартное дозирование и частота приема: Обычная начальная пероральная доза для взрослых составляет 50 мг и принимается один раз в сутки. Доза может быть увеличена лечащим врачом, но максимальная суточная доза, как правило, ограничена 100 мг. Дозирование ВВ раствора включает расчетную нагрузочную дозу 10 мг/кг, за которой следуют циклические схемы лечения, зависящие от конкретного утвержденного показания.

Время приема и подготовка:

  • Относительно приема пищи: Пероральные формы можно принимать независимо от еды.
  • Подготовка к ВВ введению: Концентрат обязательно должен быть разбавлен в 250 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций непосредственно перед использованием.

Особенности процедуры и корректировки дозы

Особые правила приема: Капсулы пролонгированного действия необходимо проглатывать целиком; их запрещено измельчать или разжевывать. Приготовленный раствор для ВВ введения должен вводиться медленно в течение 60 минут.

Инструкция при пропуске дозы: Если прием дозы был пропущен, и с момента запланированного времени прошло более 12 часов, рекомендуется пропустить эту дозу и вернуться к обычному графику приема. Не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенной.

Корректировка дозы для особых групп пациентов: Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью требуется снижение дозы: максимальная рекомендуемая суточная доза ограничена 50 мг. Для пожилых (гериатрических) пациентов обычно не требуется первоначальная корректировка дозы, однако необходимо тщательное врачебное наблюдение.

Современные клинические данные

Данные Клинических Исследований при Высоком Артериальном Давлении (Гипертонии)

Исследования препарата Анзе (Эналаприла малеат) для лечения высокого артериального давления в основном базируются на большом количестве Рандомизированных Контролируемых Испытаний (РКИ). В этих исследованиях отслеживались ключевые показатели, отражающие физиологическое напряжение, в частности, изучались изменения показателей систолического и диастолического артериального давления. Также изучалась скорость достижения участниками заранее определенных контрольных точек. Полученные результаты описывают закономерности, наблюдаемые в исследованиях, связанные с изменениями артериального давления, измеренными в течение периода исследования. Долгосрочные исследования отслеживали частоту возникновения серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как инсульты, в течение периода наблюдения.

Данные Клинических Исследований при Сердечной Недостаточности и Дисфункции Левого Желудочка

Доказательная база для этого состояния подтверждена множеством крупных РКИ и последующими подробными анализами, которые часто включали многолетнее наблюдение за участниками. Эти испытания были разработаны для изучения роли препарата в состояниях, характеризующихся функциональными ограничениями сердца. В исследованиях изучались несколько критически важных конечных точек, включая смертность от всех причин и частоту госпитализаций из-за ухудшения сердечного заболевания. Исследователи также изучали, как применение препарата было связано с изменениями функции сердца и изменениями по функциональным шкалам, которые измеряют уровень активности пациента. Полученные результаты описывают закономерности, наблюдаемые в исследованиях, связанные с показателями выживаемости и частотой госпитализаций за периоды последующего наблюдения.

Данные в Особых Группах Пациентов и Области Неопределенности

Были проведены исследования в особых группах пациентов, включая исследования с участием детей с гипертонией в возрасте от одного месяца и старше. Однако данные для определенных групп остаются недостаточными. Например, специализированные исследования, сфокусированные исключительно на уникальных проблемах в очень специфических субпопуляциях пожилых людей, представляются более ограниченными.

В области исследований по-прежнему существуют области, где доказательства ограничены или где уровень достоверности остается низким. Результаты применимы только к изученным группам пациентов, что означает, что закономерности, наблюдаемые в условиях исследования, не гарантируют, что каждый человек будет реагировать аналогичным образом, и не означают, что результаты могут быть универсально применены к лицам, не соответствующим строгим критериям оригинальных исследований. Отсутствует сравнительная доказательная база для всех потенциальных комбинаций со всеми новыми поколениями методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об Анзе (FAQ)

В: Существуют ли определенные продукты или напитки, о которых мне следует знать при приеме Анзе?

Официальная информация о продукте отмечает, что это лекарство может вызвать повышение уровня калия в крови. Из-за этого потенциального риска обычно рекомендуется соблюдать осторожность в отношении потребления продуктов с высоким содержанием калия и заменителей соли, содержащих хлорид калия. Употребление алкоголя также может привести к аддитивному эффекту снижения артериального давления.

В: Могу ли я управлять автомобилем или работать с механизмами во время приема Анзе?

Официальная информация по безопасности включает сообщения о головокружении, предобморочном состоянии и нечеткости зрения. Из-за этих потенциальных эффектов необходимо знать, как лекарство влияет на вашу способность выполнять такие задачи, как вождение или работа с механизмами, прежде чем приступать к ним.

В: Может ли Анзе взаимодействовать с добавками, такими как зверобой или рыбий жир?

Нормативные документы указывают, что часто недостаточно информации для подтверждения безопасности сочетания растительных или оздоровительных добавок с этим лекарством. Следовательно, использование добавок наряду с этим лекарством должно быть рассмотрено медицинским работником.

В: Какое наблюдение (анализы крови и т. д.) обычно рекомендуется при приеме Анзе?

Официальное руководство указывает, что рутинное наблюдение является важной частью лечения этим лекарством. Обычно это включает анализы крови для проверки функции почек (креатинин и мочевина) и уровня электролитов, особенно калия. Также может периодически контролироваться количество клеток крови у определенных лиц.

В: Существуют ли долгосрочные риски для здоровья, связанные с многолетним приемом Анзе?

Исследования, подтверждающие использование этого лекарства, наблюдали за пациентами в течение нескольких лет и отслеживали основные сердечно-сосудистые исходы. Официальные предупреждения о потенциальных серьезных рисках, таких как ангионевротический отек или изменения функции почек, остаются актуальными в течение задокументированного периода лечения.

В: Могут ли мужчины и женщины использовать Анзе одинаково, или существуют гендерные различия?

Основное ограничение, зависящее от пола, — это абсолютное противопоказание лекарства во время второго и третьего триместров беременности из-за риска вреда для плода. Помимо рисков, связанных с беременностью, официальная инструкция не указывает на общие гендерно-специфические различия в дозировке или безопасности для общей популяции.

В: Является ли жидкая форма Анзе (если она существует) столь же эффективной, как форма в таблетках?

Как пероральные таблетки, так и пероральный раствор одобрены и показаны регулирующими органами для одних и тех же медицинских целей. Когда различные формы одобрены для одного и того же показания, ожидается, что они обеспечивают сопоставимые терапевтические преимущества для лечения одобренных состояний.

В: Вызывает ли Анзе ощущение «одурманенности» или ухудшает ли он когнитивную функцию?

Официальная инструкция включает сообщения о спутанности сознания, головокружении и головной боли как о возможных побочных эффектах, которые могут повлиять на концентрацию. Хотя «ощущение одурманенности» не указано как определенная побочная реакция в нормативных документах, эти задокументированные эффекты могут влиять на когнитивную функцию.

В: Можно ли принимать Анзе во время Рамадана или других периодов религиозного поста?

В официальных документах препарат описывается как применимый независимо от приема пищи, что обеспечивает гибкость во времени приема. Однако нормативные документы не предоставляют конкретных указаний по корректировке графика приема на периоды длительного религиозного поста, такого как Рамадан.

В: Можно ли Анзе делить, дробить или разжевывать?

Официальные инструкции по обращению указывают, что капсула пролонгированного действия (если применимо) должна быть проглочена целиком и не должна дробиться или разжевываться. Что касается таблеток немедленного высвобождения, официальная инструкция, как правило, не содержит конкретных указаний по делению или дроблению.

В: Может ли Анзе влиять на артериальное давление или частоту сердечных сокращений?

Основное действие этого лекарства заключается в снижении артериального давления; низкое артериальное давление (гипотензия) является часто сообщаемым побочным эффектом. Постмаркетинговые данные также включают сообщения об определенных изменениях сердечного ритма, которые отмечены в официальных документах.

В: Нужно ли принимать Анзе постоянно или можно прекратить его прием через некоторое время?

Продолжительность приема этого лекарства определяется конкретным хроническим заболеванием, которое лечится, таким как гипертония или сердечная недостаточность. Прекращение или продолжение терапии требует оценки и указания медицинского работника.

В: Может ли Анзе влиять на мой режим сна?

Согласно официальным данным о побочных реакциях, «нарушения сна» или бессонница указаны как задокументированная, хотя и менее распространенная, побочная реакция. Эта информация основана на сообщениях из клинических испытаний и постмаркетингового опыта.

В: Существует ли связь между Анзе и изменением веса?

Официальный список побочных реакций включает сообщения о необъяснимом увеличении веса, которое отмечается в связи с потенциальными признаками задержки жидкости или проблем с почками.

В: Взаимодействует ли Анзе с распространенными безрецептурными болеутоляющими средствами, такими как ибупрофен?

Нормативные документы отмечают, что использование этого лекарства наряду с распространенными НПВП, такими как ибупрофен, связано с определенными мерами предосторожности. Эта комбинация может увеличить потенциал снижения функции почек, а также может уменьшить эффект снижения артериального давления.

В: Возможно ли развитие толерантности к Анзе со временем?

Официальные фармакологические данные указывают, что антигипертензивный эффект может ослабевать ближе к концу 24-часового интервала между дозами у некоторых пациентов. Эта закономерность предполагает, что для некоторых лиц могут потребоваться корректировки дозы для поддержания эффективности.

В: Где я могу найти официальную инструкцию по медицинскому применению Анзе?

Официальная инструкция по медицинскому применению (маркировка лекарства) для этого препарата публикуется государственными регулирующими органами. Эти документы можно найти в Интернете на таких сайтах, как Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), Европейское агентство лекарственных средств (EMA) или веб-сайт DailyMed.

В: Как долго Анзе остается в организме после прекращения его приема?

Официальные фармакокинетические исследования описывают выведение активной формы лекарства, которая имеет эффективный период полувыведения около 11 часов. На основании этих данных ожидается, что препарат будет в значительной степени выведен из организма примерно через четыре-пять периодов полувыведения.

В: Считается ли Анзе вызывающим привыкание или контролируемым веществом?

Согласно классификации государственных регулирующих органов, это лекарство не считается контролируемым веществом. Контролируемые вещества обозначаются как таковые на основе их потенциала для злоупотребления или зависимости.

В: Существуют ли разные торговые наименования или дженерики Анзе?

Активный ингредиент, Эналаприла малеат, производится и продается под несколькими различными коммерческими торговыми наименованиями. Он также доступен в виде дженериковой таблетированной формы.

В: Распространена ли практика назначения Анзе врачами совместно с другим лекарством?

Официальная инструкция указывает, что это лекарство одобрено для использования как отдельно, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Препарат может использоваться вместе с другими лекарствами, такими как диуретики, особенно при лечении таких состояний, как сердечная недостаточность.

В: Когда производитель рекомендует прекратить лечение Анзе?

Официальная инструкция предписывает немедленно прекратить лечение при определенных условиях, таких как подтвержденная беременность или возникновение ангионевротического отека. Что касается хронических состояний, общее решение о прекращении терапии является клиническим определением.

В: Каковы наиболее распространенные причины, по которым пациенты прекращают принимать Анзе?

Данные клинических испытаний предоставляют показатели частоты для пациентов, которые прекратили прием лекарства из-за зарегистрированных побочных эффектов. Причины прекращения приема, отмеченные в этих исследованиях, включают такие побочные эффекты, как сухой кашель, усталость и сыпь.

Как следует хранить и утилизировать Anze?

Как Хранить и Утилизировать Анзе (Эналаприла малеат)

Хранение и утилизация препарата Анзе (Эналаприла малеат) должны строго соответствовать условиям, установленным в официальной нормативной документации.

Требования к Хранению

Таблетки Анзе следует хранить при контролируемой комнатной температуре, которая определяется как температура от 20 C до 25 C (от 68 F до 77 F), с допустимыми кратковременными отклонениями до 30 C. Продукт необходимо держать в оригинальной упаковке, которая должна быть плотно закрыта, а также защищена от влаги и избыточного тепла. Для предотвращения случайного доступа препарат Анзе должен храниться в недоступном для детей месте и вне поля их зрения.

Инструкции по Утилизации

Неиспользованный или просроченный препарат Анзе следует утилизировать в соответствии с местными правилами для фармацевтических отходов. Официальное руководство требует использования программы возврата лекарств или пункта сбора лекарств. Продукт не должен утилизироваться через сточные воды (то есть его нельзя смывать в унитаз).

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Anze найден в:

A-Z Индекс: