Anargil

Быстрые ссылки на важные разделы

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Anargil

Что Представляет Собой Анаргил?

Анаргил — это рецептурное терапевтическое средство, содержащее единственное активное вещество: Даназол. Даназол представляет собой синтетическое стероидное средство, которое является производным класса Этистерона. По своей фармакологической классификации он в первую очередь относится к антигонадотропным препаратам — типу лекарственных средств, которые регулируют высвобождение гормонов. Препарат является монокомпонентным средством и выпускается в виде капсул для перорального приема, обеспечивающих системное всасывание для воздействия на центральные регулирующие системы.

Фармакологический Класс и Принцип Действия

Основное действие Даназола заключается в ингибировании секреции гипофизарных гонадотропинов, что ограничивает выработку стимулирующих гормонов, таких как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). В фармакологической литературе этот препарат признан за его уникальный среди гормональных модуляторов механизм, который обеспечивает подавление функции яичников. С клинической точки зрения, такой механизм позволяет создать контролируемое физиологическое состояние с низким уровнем гормонов.

Терапевтический эффект, подтвержденный исследованиями, состоит во временном прерывании циклической гормональной активности. Общее назначение препарата заключается в лечении специфических гормонозависимых состояний путем снижения концентрации циркулирующих гормонов. Такое целенаправленное подавление позволяет избежать повторения действий естественных гормонов.

Какие побочные эффекты возможны при применении Anargil?

Возможные Побочные Эффекты и Информация о Безопасности

В этом разделе излагаются задокументированные побочные эффекты и критические предупреждения о безопасности, связанные с приемом Анаргила, на основе официальной нормативной информации о назначении препарата.

Распространенные и Общие Побочные Эффекты

К наиболее часто сообщаемым нежелательным реакциям относятся андрогенные эффекты (такие как увеличение веса, акне, рост или выпадение волос, а также огрубение голоса), нарушения менструального цикла (включая мажущие выделения или прекращение менструации) и общие симптомы, включая приливы, потливость, головную боль и нервозность. Эти эффекты часто связаны с гормональным механизмом действия препарата.

Серьезные и Клинически Значимые Нежелательные Реакции

Анаргил несет задокументированный риск развития серьезных нежелательных явлений, которые требуют немедленного клинического внимания и наблюдения. К ним относятся:

  • Тромбоэмболические события: Сообщалось об образовании сгустков крови (например, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен).
  • Гепатотоксичность: Повреждение печени, включая тяжелые случаи, такие как холестатическая желтуха, аденома печени и пелиоз печени, требует регулярного контроля функции печени.
  • Повышенное внутричерепное давление (псевдоопухоль мозга): Симптомы могут включать сильную головную боль, тошноту, рвоту или нарушения зрения.
  • Беременность и Риск для Плода: Препарат противопоказан во время беременности из-за риска вреда для плода и потенциальной вероятности развития дефектов половых органов у плодов женского пола. Во время лечения требуется использовать негормональные методы контрацепции.

Контроль Безопасности и Ограничения

Анаргил не следует применять пациентам с недиагностированным аномальным генитальным кровотечением, тяжелым нарушением функции сердца, печени или почек, порфирией или наличием в анамнезе тромбов. Пациенты должны проходить регулярный контроль функции печени, и особая осторожность рекомендуется для лиц с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, эпилепсия, мигрень или гипертония (повышенное артериальное давление).

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и Когда Следует Обратиться за Помощью

Официальная нормативная документация не определяет уникального, специфического профиля острых симптомов после однократной массивной передозировки Анаргила (Даназола). Лечение передозировки определяется потенциальным риском развития тяжелых, угрожающих жизни осложнений, требующих немедленной медицинской помощи.

Серьезные Проявления, Требующие Срочной Помощи

К наиболее серьезным исходам, задокументированным в официальной инструкции, относятся инсульты, угрожающие жизни или смертельные, а также другие тромбоэмболические события, такие как тромбоз сагиттального синуса. Срочная медицинская оценка также требуется при появлении признаков, соответствующих доброкачественной внутричерепной гипертензии (ДВЧГ), которая может проявляться сильной головной болью, нарушениями зрения или отеком диска зрительного нерва (папиллоэдемой). Значительные нарушения работы печени (например, желтуха) — это еще одно состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.

Необходимые Чрезвычайные Действия

В случае подозрения на передозировку, следует немедленно связаться с горячей линией токсикологического контроля и обратиться за неотложной медицинской помощью. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь (или эквивалентные службы), если у человека наблюдаются признаки тяжелого дистресса, такие как коллапс, судороги, затруднение дыхания или потеря сознания. Протоколы лечения требуют немедленной отмены Даназола после подтверждения серьезных симптомов.

Антидот и Лечение

Нормативные документы прямо указывают на то, что специфический антидот для передозировки Даназолом неизвестен. Следовательно, лечение является исключительно симптоматическим и поддерживающим, сосредоточенным на купировании клинических проявлений и наблюдении за прогрессированием сосудистых или неврологических осложнений. Пациенты с диагностированными симптомами ДВЧГ требуют обязательного направления к неврологу.

Терапевтические показания к применению Anargil

Показания к Применению Анаргила: Основные Назначения и Польза

Лечение Гормональных Симптомов

Препарат Анаргил обычно используется для облегчения симптомов, связанных с физическим дискомфортом, который возникает при состояниях, характеризующихся периодами обострения. Он применяется в тех случаях, когда требуется дополнительная симптоматическая поддержка. К таким случаям относится лечение хронической тазовой боли, ассоциированной с эндометриозом, а также болезненности, связанной с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез.

Управление Специфическими Комплексами Симптомов

Анаргил считают целесообразным для смягчения комплексов симптомов, которые могут стать интенсивными или нарушать повседневную жизнь. Это включает контроль обильных или нерегулярных менструальных кровотечений, мешающих нормальному функционированию. Кроме того, его применяют при состояниях, вызывающих значительную симптоматическую нагрузку, например, для профилактики внезапных, тяжелых и рецидивирующих приступов отека тканей, характерных для наследственного ангионевротического отека (НАО). Такая терапевтическая поддержка помогает сохранять ощущение стабильности, когда симптомы наиболее заметны, и способствует повышению комфорта в течение симптоматических периодов.


«Анаргил применяется в клинических условиях, связанных с острыми или нестабильными картинами симптомов, способствуя снижению общей симптоматической нагрузки».

Краткий Факт: Облегчение Рецидивирующих Приступов Отека Анаргил применяется для купирования симптомов, связанных с острыми или эпизодическими изменениями, помогая поддерживать функциональную стабильность и регулировать тяжесть непредсказуемых эпизодов отека.

Показания и ограничения к применению

Применение Анаргила (Даназола): Допустимые Группы Пациентов и Ограничения

Применение Анаргила строго определяется официальными нормативными документами, которые устанавливают как критерии допустимости лечения, так и условия, при которых препарат категорически запрещен к использованию.


Абсолютные Противопоказания (Полный Запрет)

Анаргил формально противопоказан и не должен назначаться пациентам при наличии следующих состояний:

  • Беременность (известная или предполагаемая) и период грудного вскармливания.
  • Выраженные нарушения функции печени, почек или сердца.
  • Активный тромбоз или наличие в анамнезе тромбоэмболического заболевания.
  • Андрогензависимая опухоль или порфирия.
  • Недиагностированное аномальное кровотечение из половых органов.

Применение в Зависимости от Возраста и Дополнительные Условия

Группа Пациентов Регуляторный Статус
Взрослые Установлено применение по утвержденным показаниям.
Дети и подростки Безопасность и эффективность не установлены.
Пациенты пожилого возраста Недостаточно данных, включенных в клинические исследования.

Использование препарата требует тщательного наблюдения за пациентами с заболеваниями, которые могут усугубляться задержкой жидкости, например, эпилепсией или мигренью, как указано в официальной инструкции.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с Другими Лекарственными Средствами и Продуктами

Профиль взаимодействия Анаргила основан на нескольких классах лекарств, действие которых, согласно официальной документации, изменяется при совместном приеме. Самым критическим является официальный запрет одновременного применения с ингибитором ГМГ-КоА редуктазы, Симвастатином, из-за задокументированного повышения риска развития тяжелой мышечной токсичности, включая рабдомиолиз. Этот риск связан с влиянием Анаргила на метаболизм Симвастатина.

Также известно, что Анаргил может изменять концентрацию других лекарственных средств, что может потребовать терапевтического мониторинга. Препарат может повышать концентрацию в плазме иммунодепрессантов, таких как Циклоспорин и Такролимус, что увеличивает задокументированный риск нефротоксичности (токсического воздействия на почки). Аналогичным образом, совместное применение может привести к повышению уровня Карбамазепина в плазме из-за снижения его клиренса.

Существует фармакодинамическое взаимодействие с противодиабетическими препаратами: Анаргил может вызвать инсулинорезистентность, потенциально снижая их терапевтическую эффективность. Кроме того, задокументировано влияние на антикоагулянтную терапию, поскольку использование совместно с Варфарином может привести к удлинению протромбинового времени. Препарат также может увеличить кальциемический ответ на синтетические аналоги витамина D у пациентов с первичным гипопаратиреозом. Более того, гормональные контрацептивы не рекомендованы к совместному применению из-за потенциального снижения их эффективности, что требует использования негормонального барьерного метода.

Механизм действия

Как Действует Анаргил

Механизм действия Анаргила сосредоточен на точной регуляции ключевых путей передачи сигналов воспаления и иммунной системы. Препарат действует путем прямого взаимодействия с молекулярными мишенями, которые управляют сверхактивными физиологическими процессами. Это приводит к модуляции активности сигнальных путей. Данное действие в первую очередь достигается за счет молекулярных эффектов в двух отдельных механистических областях.


Подавление Рецепторно-Опосредованной Сигнализации

Этот раздел охватывает влияние Анаргила на клеточные поверхностные рецепторы, участвующие в передаче сигнала. Связываясь с этими рецепторами или влияя на них иным образом, Анаргил инициирует или подавляет определенные сигнальные последовательности. Такая модификация ранних молекулярных этапов каскада снижает количество специфических сигнальных медиаторов, воздействуя на интенсивность физиологической передачи сигнала.


Модуляция Путей Внутриклеточных Ферментов

Вторая область включает регуляцию внутриклеточных ферментов, имеющих решающее значение для усиления сигналов воспаления. Анаргил задействует механизмы, которые непосредственно влияют на активность этих ферментов, тем самым контролируя общий поток и продолжительность активации сигнальных путей. Это изменяет баланс активных компонентов в целевых путях и инициирует физиологические изменения, связанные с механизмом действия препарата.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как Принимать Анаргил

Анаргил — это пероральный препарат, который выпускается в форме капсул в дозировках 50 мг, 100 мг или 200 мг. Препарат принимают строго внутрь (перорально). Для максимального усвоения действующего вещества лекарство необходимо принимать вместе с пищей.

Суточная доза для большинства взрослых обычно назначается в виде двух равных разделенных доз. Официальная информация по назначению определяет конкретные дозы, зависящие от заболевания. Например, при легкой форме эндометриоза начальная суточная доза составляет от 200 мг до 400 мг, разделенная на два приема. При умеренной или тяжелой форме эндометриоза обычно используется более высокая начальная доза — 800 мг в сутки, также разделенная.

Лечение эндометриоза начинается во время менструального цикла. Продолжительность терапии ограничена по времени и обычно составляет от трех до шести месяцев непрерывного приема, с возможностью продления до девяти месяцев, в зависимости от плана лечения. Для долгосрочных состояний, таких как наследственный ангионевротический отек, сначала устанавливают эффективную начальную дозу, а затем систематически снижают ее не более чем на 50% с интервалами в один-три месяца, чтобы определить минимальную эффективную суточную поддерживающую дозу.

Если плановый прием был пропущен, следует пропустить эту дозу и вернуться к обычному графику приема. Не разрешается удваивать количество препарата для компенсации пропущенного приема. Безопасность и эффективность применения у детей в официальной инструкции не установлены.

Современные клинические данные

Результаты Клинических Исследований / Обзор Данных по Анаргилу

Исследования, посвященные применению Анаргила в группах пациентов с эндометриозом, включают краткосрочные Рандомизированные Контролируемые Испытания (РКИ). Эти исследования использовались для изучения динамики симптомов с течением времени, измеряя показатели, связанные с физическим дискомфортом, такие как тазовая боль и дисменорея (болезненные менструации). В ходе исследований также отслеживались изменения в эндометриоидных очагах. Результаты описывают закономерности, наблюдаемые в течение коротких курсов приема (от 3 до 9 месяцев). Однако долгосрочные эффекты не установлены в полной мере, а сроки последующего наблюдения были ограничены в отношении того, сохранялись ли измеренные улучшения после прекращения приема препарата.


Данные по Профилактике Приступов Наследственного Ангионевротического Отека (НАО)

Роль Анаргила в лечении Наследственного Ангионевротического Отека (НАО) — состояния, приводящего к острым приступам отека, была изучена. Исследования включают долгосрочные наблюдательные когортные исследования, что отражает хронический характер этого заболевания. В исследованиях отслеживались показатели, описывающие эпизодические или острые изменения, путем мониторинга частоты и тяжести приступов отека. Исследователи также изучали, как лечение было связано с изменениями определенных компонентов крови, таких как уровни ингибитора C1-эстеразы (C1-INH). Благодаря характеру заболевания и протоколам его изучения, в отдельных когортах НАО наблюдались данные расширенного последующего наблюдения (охватывающие несколько лет).


Исследования Фиброзно-Кистозной Мастопатии и Менструальных Кровотечений

Исследования, связанные с фиброзно-кистозной мастопатией, оценивались в клинических испытаниях с акцентом на взаимосвязь между препаратом и показателями, связанными с физическим дискомфортом (боль в молочной железе и узловатость). Что касается обильных или нерегулярных менструальных кровотечений (меноррагии/HMB), исследования в основном представляли собой краткосрочные РКИ, в которых изучались показатели, отражающие фазы повышенной активности симптомов, такие как измерение объема менструальной кровопотери и отслеживание случаев аменореи (отсутствия менструаций). В обеих областях сроки последующего наблюдения были ограниченными, и в некоторых исследованиях после прекращения лечения наблюдался рецидив исходных симптомов. Размер выборки был скромным во многих более ранних испытаниях.


Что Остается Неясным в Исследованиях Анаргила

Обзор исследований показывает, что, хотя они вносят вклад в общую доказательную базу, остается несколько областей неопределенности. Основные пробелы заключаются в том, что размер выборки был скромным, а сроки последующего наблюдения были ограниченными по большинству показаний, что затрудняет оценку долгосрочных изменений. Данные по некоторым группам пациентов остаются недостаточными, например, для педиатрических пациентов или беременных женщин. Отсутствует сравнительная доказательная база для многих современных методов лечения первой линии, доступных в настоящее время. Исследования предоставляют общий контекст, но не индивидуальные прогнозы относительно того, как каждый конкретный человек может переносить симптомы.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто Задаваемые Вопросы об Анаргиле (FAQ)


В: Для лечения каких еще состояний назначают Анаргил, помимо его основного применения?

Согласно официальной информации о продукте, Анаргил показан для лечения ряда состояний. К ним относятся лечение эндометриоза, симптоматической фиброзно-кистозной мастопатии, а также для профилактики острых приступов отека, связанных с наследственным ангионевротическим отеком (НАО).


В: Является ли Анаргил стероидом или противовоспалительным препаратом?

Анаргил структурно классифицируется как синтетический стероид, который происходит из того же химического класса, что и гормон этистерон. В первую очередь это антигонадотропин, то есть он помогает подавлять действие определенных гормонов. Хотя он действует, влияя на воспалительные пути, он не классифицируется как простой противовоспалительный препарат.


В: Нормально ли испытывать легкое головокружение в начале приема Анаргила?

В нормативных документах среди общих побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (ЦНС) указаны головная боль и нервозность. Хотя головокружение может быть не указано явно, это связанное ощущение, которое может возникать на фоне таких неврологических симптомов.


В: Может ли Анаргил вызывать увеличение веса или изменение аппетита?

Да, увеличение веса официально указано как один из часто регистрируемых андрогенных побочных эффектов Анаргила. Однако изменения аппетита отдельно не детализированы в официальном профиле нежелательных реакций.


В: Доступна ли уже дженерическая версия Анаргила?

Да, активным ингредиентом Анаргила является Даназол, и дженерические версии капсул Даназола доступны.


В: Может ли Анаргил вызывать кожные реакции или сыпь?

Официальная информация указывает, что кожная сыпь является возможным побочным эффектом Анаргила. Это также может включать такие изменения кожи, как себорея.


В: Может ли Анаргил влиять на уровень энергии в течение дня?

Официальная информация перечисляет побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как нервозность и головная боль. Эти эффекты ЦНС могут быть связаны с изменениями в общем ощущении энергии или самочувствия человека.


В: Как быстро Анаргил начинает действовать после приема?

Лекарство быстро всасывается, и самая высокая концентрация в крови (пиковые уровни в плазме) обычно достигается в течение от 2 до 8 часов после приема. Тем не менее, для достижения полного клинического эффекта, например, облегчения симптомов, обычно требуется непрерывное лечение в течение нескольких недель или месяцев.


В: Взаимодействует ли Анаргил с противозачаточными таблетками?

Да, нормативные документы предупреждают, что совместное применение Анаргила с гормональными контрацептивами не рекомендуется. Это связано с потенциальным снижением эффективности метода контрацепции под действием Анаргила.


В: Выявляется ли Анаргил при стандартном тесте на наркотики?

Анаргил — это синтетический стероид, обладающий андрогенными свойствами. Официальная информация указывает, что препарат может влиять на определенные лабораторные тесты, в том числе на те, которые измеряют уровень мужских гормонов. Вследствие своих свойств активное вещество признано потенциально способным мешать некоторым протоколам тестирования.


В: Как действие Анаргила в организме отличается от действия ибупрофена?

Анаргил действует как антигонадотропин, подавляя естественный гормональный цикл организма, что является его основным механизмом. Напротив, распространенные обезболивающие, такие как ибупрофен, являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые действуют путем ингибирования специфических ферментов (ЦОГ) для уменьшения боли и воспаления.


В: Через какое время после прекращения приема Анаргил полностью выведется из моего организма?

Анаргил метаболизируется в печени, а его побочные продукты выводятся в основном через почки и кал. Хотя точная продолжительность варьируется, большая часть лекарства обычно выводится из организма в течение от нескольких дней до недели после приема последней дозы. Любые гормональные эффекты обычно начинают постепенно ослабевать после выведения лекарства.


В: Можно ли Анаргил измельчать или растворять для облегчения глотания?

Лекарство выпускается в форме капсул, и в официальной инструкции не указаны указания по измельчению или изменению этой формы. Следовательно, капсулы следует глотать целиком во время еды, как это предписано.


В: Что происходит при приеме Анаргила с алкоголем?

Нормативные документы не указывают на прямое взаимодействие препарата с алкоголем. Однако Анаргил несет задокументированный риск повреждения печени (гепатотоксичности). Поскольку употребление алкоголя также может создавать нагрузку на печень, важно понимать этот потенциальный риск при употреблении алкоголя.


В: Правда ли, что Анаргил нужно отменять постепенно, а не внезапно?

При долгосрочном лечении наследственного ангионевротического отека (НАО) официальные инструкции по дозированию требуют контролируемого снижения. Дозировка при НАО требует систематического снижения в течение нескольких месяцев для определения минимальной эффективной поддерживающей дозы.


В: Какие редкие, но серьезные побочные эффекты Анаргила, на которые я должен обратить внимание?

Официальные предупреждения о продукте описывают несколько серьезных рисков, требующих немедленного внимания. К ним относятся образование сгустков крови (тромбоэмболические события), признаки повреждения печени (гепатотоксичность) и симптомы повышенного давления в мозге (псевдоопухоль мозга).


В: Требуются ли какие-либо специальные медицинские тесты перед началом приема Анаргила?

Нормативные рекомендации предписывают необходимость регулярного контроля функции печени во время терапии. Кроме того, для женщин детородного возраста перед началом приема препарата требуется отрицательный тест на беременность.


В: Что делает Анаргил уникальным препаратом в своем классе?

Анаргил выделяется своим уникальным действием в качестве ингибитора секреции гонадотропинов гипофиза. Этот механизм действия помогает достичь высококонтролируемого и целенаправленного подавления функции яичников, что приводит к специфическому физиологическому состоянию с низким уровнем гормонов.


В: Есть ли известные долгосрочные проблемы безопасности, связанные с Анаргилом?

Одной из ключевых долгосрочных проблем является риск повреждения печени (гепатотоксичности), поэтому нормативные рекомендации требуют регулярного контроля функции печени. Официальные обзоры исследований указывают на то, что данные для оценки долгосрочных эффектов безопасности ограничены из-за более коротких периодов последующего наблюдения в большинстве исследований.


В: Считается ли Анаргил иммунодепрессантом?

Механизм действия препарата включает регуляцию воспалительных и иммунных сигнальных путей. Данные клинической фармакологии показывают, что у некоторых пациентов наблюдалось значительное снижение уровней антител (таких как IgG, IgM и IgA), что позволяет предположить его влияние на аспекты иммунной системы.


В: В чем разница между Анаргилом и биологическим препаратом?

Анаргил классифицируется как синтетический стероидный препарат, то есть это химически синтезированное соединение. Биологические препараты, напротив, представляют собой сложные лекарства, которые получены или произведены в живых организмах.


В: Могут ли мужчины с проблемами фертильности безопасно принимать Анаргил?

Анаргил является синтетическим андрогеном с гормональными свойствами. Хотя в официальной инструкции в основном рассматривается женская фертильность, гормональные свойства препарата указывают на то, что он может оказать влияние на выработку спермы.


В: Как долго обычно длится эффект одной дозы Анаргила?

Для поддержания стабильного уровня в организме Анаргил обычно назначают в двух равных разделенных дозах в течение дня. Тот факт, что Анаргил часто назначают в двух разделенных суточных дозах, указывает на то, что продолжительность эффективного действия одной дозы составляет менее 24 часов.


В: Влияет ли Анаргил на настроение или вызывает тревожность?

Да, официальные нормативные документы перечисляют нервозность как один из задокументированных побочных эффектов, связанных с препаратом. Этот эффект центральной нервной системы может быть связан с изменениями настроения.


В: Является ли Анаргил более эффективным при хронической боли или при острых обострениях?

Клинические исследования изучали применение Анаргила при состояниях, характеризующихся хроническими проблемами, таких как тазовая боль при эндометриозе, а также при острых эпизодических явлениях, таких как приступы отека при НАО. Нормативные документы сообщают об эффективности препарата для обоих типов проявлений, но не содержат сравнительного утверждения о том, какой тип симптомов он лечит более эффективно.

Как следует хранить и утилизировать Anargil?

Как Хранить и Утилизировать Анаргил

Официальные инструкции по хранению и утилизации Анаргила (капсул Даназола) определены нормативными требованиями для обеспечения целостности продукта и общественной безопасности.

Хранение и Обращение

Лекарство должно храниться при контролируемой комнатной температуре, а именно в диапазоне от 15 °C до 30 °C (от 59 °F до 86 °F). Оно должно находиться в закрытом контейнере и быть защищено от чрезмерного нагрева, влаги и прямого света. Инструкция прямо предписывает не допускать замерзания Анаргила и требует всегда хранить его вне поля зрения и досягаемости детей и домашних животных.

Утилизация

Неиспользованный или просроченный продукт следует утилизировать через авторизованную программу возврата лекарственных средств. Если такая программа недоступна, необходимо следовать процедуре утилизации с бытовым мусором, не смывая лекарство в канализацию: смешать капсулы с нежелательным веществом (например, с землей) и поместить запечатанную смесь в обычный бытовой мусор. Перед утилизацией необходимо удалить с контейнера всю идентифицирующую информацию.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Anargil найден в:

A-Z Индекс: