Analtram

Быстрые ссылки на важные разделы

Analtram

Метод действия: Analgesic, Analgesic Combination, Analgetic, Opioid

Вариант лечения: Pain

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Analtram

Что такое «Анальтрам»?

Определение и Фармацевтическая Идентичность

«Анальтрам» — это специализированный анальгетический препарат с фиксированной дозой комбинации действующих веществ. Являясь рецептурным лекарственным средством, он предназначен для перорального применения.

Основная форма выпуска — таблетки или таблетки, покрытые пленочной оболочкой, что определяет его как пероральную дозированную форму. Данная форма обеспечивает одновременное поступление двух различных компонентов, что значительно упрощает схему лечения по сравнению с приемом двух отдельных препаратов. «Анальтрам» широко применяется у пациентов, чья боль не купируется другими анальгетиками.


Состав и Фармакологический Класс

Лекарственное средство содержит два основных активных компонента:

  • Парацетамол (Ацетаминофен) — вещество, относящееся к неопиоидным анальгетикам.
  • Трамадола гидрохлорид — синтетическое производное опиоидов.

Такое сочетание относит «Анальтрам» к фармакологическому классу комбинированных анальгетиков, которые относятся к средствам, действующим на центральную нервную систему (ЦНС). Трамадол обладает обезболивающими свойствами благодаря его способности связываться с опиоидными рецепторами.


Общее Назначение и Синергетическое Действие

Общее назначение этой синтетической фармакотерапиисимптоматическое лечение умеренной и сильной боли у взрослых. Клиническое преимущество препарата основано на синергетическом эффекте двух лекарственных веществ. Их комбинированное анальгетическое действие разработано таким образом, чтобы превышать эффективность, которую можно было бы достичь при приеме Трамадола или Парацетамола в качестве монотерапии. Обоснование комбинации заключается в том, что фиксированные сочетания могут обеспечивать более высокую эффективность и упрощать режим дозирования.

Какие побочные эффекты возможны при применении Analtram?

Возможные нежелательные реакции и информация по безопасности

В этом разделе изложены официально задокументированные нежелательные явления и ограничения по безопасности препарата Аналтрам (Ацетаминофен и Трамадола гидрохлорид), классифицированные государственными регулирующими органами.


Нежелательные реакции, классифицированные по частоте

Наиболее часто сообщаемые нежелательные реакции классифицируются по вероятности возникновения на основе клинических данных. Эти реакции в основном затрагивают центральную нервную и желудочно-кишечную системы.

Категория частоты Примеры нежелательных реакций (по классу систем органов)
Очень часто (ge 1/10) Головокружение, Сонливость (Сомноленция), Тошнота, Запор (Констипация)
Часто (ge 1/100) Головная боль, Рвота, Сухость во рту, Диарея, Потливость, Усталость
Редко (< 1/1,000) Судороги, Анафилаксия, Тяжелые аллергические реакции

Серьезные нежелательные реакции и ограничения по применению

Официальная маркировка предписывает конкретные предупреждения о серьезных или угрожающих жизни нежелательных реакциях и излагает критические ограничения по использованию:

  • Серьезные нежелательные реакции: Препарат несет риски угрожающей жизни Угнетения дыхания, фатальной Гепатотоксичности (связанной с Ацетаминофеном), Судорог и Серотонинового синдрома.
  • Злоупотребление и неправильное использование: Из-за опиоидного компонента препарат подвергает пользователей риску зависимости, злоупотребления и неправильного использования, что может привести к передозировке.
  • Зависимость от времени: Риск угнетения дыхания наиболее высок во время начала лечения или после увеличения дозы.
  • Ограничения по группам пациентов: Применение ограничено или не рекомендовано у пациентов с тяжелым нарушением функции печени или почек. Препарат, как правило, противопоказан детям до 12 лет и связан с риском Неонатального абстинентного синдрома вследствие приема опиоидов при длительном применении во время беременности.

Данная информация основана исключительно на данных регуляторов по безопасности и не является медицинской консультацией или инструкцией по применению.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Передозировка данным лекарственным средством характеризуется двойным профилем токсичности, вызванным компонентами Ацетаминофена и Трамадола, и требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку представляет собой потенциально опасное для жизни состояние.


Задокументированные проявления и тяжелые последствия

Передозировка может проявляться признаками токсического воздействия на центральную нервную систему (ЦНС), включая угнетение дыхания, миоз (сужение зрачков до точечного состояния), сонливость и судороги. Наиболее тяжелые задокументированные последствия, связанные с Трамадолом, включают фатальное угнетение дыхания, циркуляторный коллапс или остановку сердца. Отдельно компонент Ацетаминофен несет риск фатального некроза печени и печеночной недостаточности, которым часто предшествуют ранние неспецифические симптомы, такие как тошнота и рвота.


Необходимые экстренные действия

Официальные регуляторные документы прямо указывают, что любой подозреваемый или подтвержденный случай передозировки требует от пациента немедленного обращения за медицинской помощью. Немедленный вызов экстренных служб является обязательным ввиду критических рисков как глубокого угнетения ЦНС, так и отсроченного повреждения печени. Протоколы лечения, задокументированные в официальной маркировке, включают симптоматическую и поддерживающую терапию, постоянный кардиореспираторный мониторинг, а также введение двух специфических задокументированных антидотов: N-ацетилцистеина для купирования токсичности Ацетаминофена и Налоксона для устранения дыхательных эффектов, связанных с опиоидами. Лица с ранее существовавшими нарушениями функции печени сталкиваются с повышенным риском развития тяжелой токсичности.

Терапевтические показания к применению Analtram

Что лечит «Анальтрам»: Основные области применения и преимущества

«Анальтрам» широко используется для купирования умеренной и сильной боли, возникающей при состояниях, сопровождающихся острыми болевыми эпизодами. Его применение целесообразно в случаях, когда требуется вспомогательное (поддерживающее) симптоматическое лечение. Препарат применяется там, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка, в первую очередь для уменьшения выраженности физического дискомфорта.


Купирование Симптомов и Клинические Контексты

Данное лекарственное средство используется в клинических ситуациях, связанных с острыми или нестабильными болевыми синдромами, например, при лечении дискомфорта, возникающего после серьезных травматических повреждений или хирургических вмешательств (послеоперационная боль). Он помогает устранять комплексы симптомов, которые могут стать интенсивными, нарушать привычную деятельность и мешать повседневному комфорту. Препарат показан для лечения боли, которая достаточно сильна, чтобы требовать использования опиоидного анальгетика, и нуждается в дополнительной симптоматической поддержке.

«Цель использования этого препарата — обеспечить поддерживающее облегчение во время сложных болевых эпизодов, что помогает пациентам более уверенно справляться со своими симптомами».

Такой подход способствует улучшению повседневного комфорта в период обострения симптомов, облегчая страдания пациента и помогая поддерживать функциональную стабильность при временном усилении симптомов.


Краткий факт: Облегчение выраженных симптомов боли

Показания и ограничения к применению

Данный раздел описывает официальные правила применимости и неприменимости препарата Аналтрам (Ацетаминофен/Трамадола гидрохлорид) для разных групп населения, установленные регулирующими органами.


Противопоказанные группы (Абсолютная неприменимость)

Применение лекарственного средства абсолютно запрещено в следующих случаях:

  • Дети младше 12 лет.
  • Пациенты младше 18 лет после тонзиллэктомии и/или аденоидэктомии.
  • Лица с установленной гиперчувствительностью к активным ингредиентам или любому компоненту препарата.
  • Пациенты в состоянии острой интоксикации алкоголем, снотворными, опиоидами или психотропными средствами.
  • Лица со значительным угнетением дыхания или острым, тяжелым приступом бронхиальной астмы.
  • Пациенты, одновременно принимающие Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) или принимавшие их в течение последних 14 дней.

Правила применимости, связанные с возрастом

Возрастная группа Статус применимости
Дети (до 12 лет) Противопоказано (Применение запрещено).
Подростки (12–18 лет) Противопоказано после хирургического удаления миндалин и/или аденоидов.
Пожилые люди Применение требует повышенной осторожности из-за более высокого риска снижения функции органов.

Ограничения, связанные с определенными состояниями

  • Тяжелое нарушение функции почек или печени: Применение не рекомендуется из-за риска накопления активных ингредиентов и их метаболитов.
  • Риск судорог: Применение требует осторожности у пациентов с судорогами в анамнезе, эпилепсией или состояниями, которые повышают судорожный риск.
  • Беременность и лактация: Применение не рекомендуется; длительное применение во время беременности несет риск развития Неонатального абстинентного синдрома вследствие приема опиоидов (НАСО), а сам препарат выделяется с грудным молоком.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Официальная регуляторная документация классифицирует ряд веществ и категорий лекарственных препаратов, для которых задокументировано взаимодействие с Аналтрамом (Ацетаминофен/Трамадол).


Комбинации, которые строго противопоказаны

Одновременный прием с Ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) категорически запрещен и требует обязательного периода разделения не менее 14 дней. Использование с другими продуктами, содержащими Ацетаминофен, также противопоказано во избежание превышения безопасных суточных доз. Совместное употребление Алкоголя или других веществ, угнетающих центральную нервную систему (ЦНС), несет повышенный риск глубокого седативного эффекта, угнетения дыхания и смерти, что обусловлено суммирующими фармакодинамическими эффектами.


Фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия

Тип взаимодействия Примеры взаимодействующих веществ Регуляторное предостережение
Метаболическое (опосредованное CYP) Ингибиторы CYP3A4, Ингибиторы CYP2D6, Карбамазепин Может изменить концентрацию в плазме и воздействие Трамадола или его активного метаболита M1.
Серотонинергическое СИОЗС, СИОЗСН, Триптаны, Зверобой продырявленный Повышенный риск развития Серотонинового синдрома из-за суммирования эффектов.
Коагуляция Производные кумарина (например, Варфарин) Сообщения об изменении параметров свертывания крови, в частности об увеличении Международного нормализованного отношения (МНО).

Эти задокументированные взаимодействия устанавливают обязательные ограничения и меры предосторожности, особенно для лиц с тяжелым нарушением функции печени, у которых снижение метаболизма может привести к накоплению препарата.

Механизм действия

Как действует «Анальтрам»

Двойной Механизм: Агонизм мю-Опиоидных Рецепторов

Действие препарата основано на двойном фармакодинамическом механизме. Активный метаболит Трамадола, известный как O-десметилтрамадол, выполняет функцию агониста для мю-опиоидных рецепторов (mu-ORs), расположенных в центральной нервной системе. Параллельно с этим, само исходное вещество — Трамадол — действует как ингибитор обратного захвата моноаминовых нейротрансмиттеров: Серотонина и Норадреналина, блокируя соответствующие им белки-переносчики (SERT и NET).


Молекулярный Каскад и Модуляция Путей Передачи Боли

Активация mu-ORs запускает сложный молекулярный каскад с участием Gi-белков, который приводит к гиперполяризации нервных клеток. Этот процесс снижает возбудимость нейронов и уменьшает высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров в пресинаптическом пространстве.

В то же время, ингибирование обратного захвата моноаминов повышает концентрацию и продлевает время действия серотонина и норадреналина в синаптической щели. Такое химическое усиление активирует функцию нисходящего ингибирующего пути боли, что ведет к усилению центрального торможения передачи болевых сигналов (ноцицептивной передачи). В результате наблюдается физиологический эффект, включающий комбинированную модуляцию как восходящей передачи болевых сигналов, так и нисходящей регуляторной сигнализации.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как использовать «Анальтрам» — Официальные Рекомендации по Применению

Применение «Анальтрама» должно осуществляться строго в соответствии с предписаниями и инструкциями, изложенными в официальных государственных регуляторных документах. Препарат принимается перорально и доступен в форме с немедленным высвобождением (НВ) или с пролонгированным (замедленным) высвобождением (ПВ).


Дозирование и Режим Приема

Форма Стандартный Режим Дозирования Максимальная Суточная Доза
Немедленное высвобождение (НВ) 50 мг – 100 мг каждые 4–6 часов по мере необходимости 400 мг
Пролонгированное высвобождение (ПВ) Обычно начинают со 100 мг, принимают один раз в сутки 300 мг

Для титрования дозы НВ начальная доза может составлять 25 мг один раз в день, с последующим постепенным повышением каждые три дня до достижения необходимого поддерживающего режима. Форма пролонгированного высвобождения предназначена для регулярного приема в течение суток по установленному графику и не может использоваться ситуационно, по мере возникновения боли. Препарат может приниматься независимо от времени приема пищи.


Особые Требования к Приему

Таблетки или капсулы пролонгированного высвобождения (ПВ) необходимо проглатывать целиком, запивая жидкостью. Их строго запрещено ломать, резать, дробить или растворять. Нарушение целостности такой формы может привести к быстрому высвобождению всего действующего вещества и потенциальной передозировке. Пероральный раствор следует точно отмерять с помощью прилагаемого дозирующего шприца.


Применение в Определенных Группах Пациентов

Для некоторых групп пациентов требуется корректировка дозировки. Применение «Анальтрама» противопоказано детям младше 12 лет.

  • Пожилые пациенты (старше 75 лет): Для формы НВ максимальная суточная доза, как правило, снижается до 300 мг в сутки.
  • Нарушение функции почек или печени: Пациенты с тяжелыми заболеваниями почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) должны увеличить интервал между приемами формы НВ до 12 часов, а формы ПВ использовать не следует.

Современные клинические данные

Клинические данные исследований / Обзор исследований Аналтрама


Данные исследования острой боли от умеренной до сильной

Доказательная база по купированию острой боли в значительной степени основана на краткосрочных, рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях (РКИ). Такой дизайн исследований является стандартом, используемым для изучения того, как симптомы, связанные с физическим дискомфортом, меняются с течением времени. Исследования включали группы взрослых пациентов, испытывающих боль после стандартизированных медицинских событий, таких как хирургические вмешательства. Измеряемые результаты были сосредоточены на немедленном эффекте, включая показатели Интенсивности боли по установленным шкалам и Продолжительность наблюдаемых изменений.

Полученные данные описывают закономерности, выявленные в этих исследованиях, которые отслеживали изменения результатов, связанных с физическим дискомфортом, в течение немедленного периода наблюдения. Данные свидетельствуют о том, что результаты применения фиксированной комбинации доз демонстрируют закономерности, связанные с заранее определенными первичными показателями, которые отличались от закономерностей, наблюдаемых в группах, получавших отдельные компоненты или плацебо. Что остается неясным, так это полный контекст восстановления, поскольку основные исследования эффективности предоставляют ограниченное представление о долгосрочных результатах, при этом фокус исследований в основном приходится на первые несколько часов или дней.


Данные исследования хронической боли от умеренной до сильной

Доказательная база, относящаяся к исследованиям хронической боли, связанной с такими состояниями, как Остеоартрит и Хроническая боль в пояснице, была сформирована в ходе Рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований Фазы III (РКИ). Эти исследования были разработаны для мониторинга результатов, отражающих повседневное функционирование или уровень активности, в течение нескольких недель применения. В исследования включались взрослые пациенты с хронической болью продолжительностью три месяца и более. В ходе исследований измерялось Изменение интенсивности боли относительно исходного уровня, а также влияние на Физическое функционирование.

Исследования, изучающие краткосрочные изменения симптомов, сообщали об изменениях как показателей интенсивности боли, так и функциональных показателей в течение периода лечения. Полученные данные описывают выявленные закономерности, включая то, что комбинация демонстрирует закономерности, связанные с изменением показателей боли в наблюдаемых популяциях. Однако стойкость и стабильность сообщаемых результатов при длительном, долгосрочном применении (например, более шести месяцев) не установлены полностью, а данные, подробно описывающие результаты лечения пациентов за пределами типичной продолжительности испытаний (от 4 до 8 недель) для хронических состояний, ограничены.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об Аналтраме (FAQ)


В: Как скоро после начала приема Аналтрама я могу заметить его эффект?

Согласно официальной информации о продукте, активные соединения Аналтрама достигают пиковых концентраций в кровотоке в несколько разное время. Трамадол и его активный метаболит обычно достигают пика примерно через 2–3 часа после приема, тогда как компонент Ацетаминофена достигает пика в течение первого часа. Это комбинированное действие влияет на то, как быстро наблюдается общий эффект от лекарства.


В: Может ли Аналтрам вызывать изменения настроения или тревожность?

Официальная информация по безопасности указывает, что на фоне приема этого лекарства сообщалось об изменениях настроения или поведения. Эти изменения могут включать тревожность, новые или усиленные чувства депрессии и, в редких случаях, суицидальные мысли или действия. Изменения настроения или психологического состояния во время приема Аналтрама могут потребовать консультации с лечащим врачом.


В: Существуют ли распространенные продукты питания или напитки, которых следует избегать при приеме Аналтрама?

Обычно лекарство можно принимать независимо от еды, что означает, что его можно принимать как натощак, так и после еды. Однако регуляторные документы указывают, что применение с алкоголем противопоказано. Эта комбинация значительно увеличивает риск серьезных побочных эффектов, включая глубокий седативный эффект и опасные проблемы с дыханием.


В: Взаимодействует ли Аналтрам с распространенными безрецептурными средствами от простуды?

Да, необходима осторожность, поскольку Аналтрам противопоказан (запрещен) для использования с любым другим продуктом, содержащим ацетаминофен, чтобы избежать случайного приема избыточной дозы. Кроме того, многие лекарства от простуды содержат такие ингредиенты, как декстрометорфан, который может взаимодействовать с компонентом трамадола и увеличивать риск серьезного состояния, называемого Серотониновым синдромом.


В: Каковы признаки того, что Аналтрам может влиять на мою печень?

Компонент Ацетаминофен несет риск повреждения печени (гепатотоксичности), особенно в случаях передозировки. Признаки, которые могут указывать на проблемы с печенью, включают пожелтение кожи или белков глаз (желтуха), темную мочу, тошноту, рвоту или боль в области желудка. Эти симптомы считаются серьезными и обычно требуют немедленного внимания со стороны лечащего врача.


В: Каков типичный временной интервал, по истечении которого действие Аналтрама прекращается?

Время, необходимое для уменьшения эффекта лекарства, связано с периодом полувыведения активных соединений, который составляет примерно 5–7 часов. Продолжительность обезболивающего действия для лекарственной формы с немедленным высвобождением официально указана в пределах 4–6 часов. Эта продолжительность может зависеть от индивидуальных особенностей пациента.


В: Существует ли ограничение по времени, в течение которого можно безопасно использовать Аналтрам?

Официальная маркировка часто указывает, что этот продукт с фиксированной комбинацией доз, как правило, предназначен для краткосрочного применения, часто не более пяти дней, при острой боли. Повторное или длительное использование лекарства обычно сопровождается необходимостью тщательного и регулярного медицинского наблюдения, как описано в регуляторных документах.


В: Каковы известные потенциальные взаимодействия Аналтрама с растительными добавками?

Официальная информация о продукте специально предостерегает от использования Аналтрама одновременно с растительной добавкой Зверобой продырявленный. Это связано с тем, что Зверобой может увеличить риск Серотонинового синдрома при сочетании с трамадолом. Обсуждение всех лекарственных средств, включая любые растительные продукты, с медицинским работником считается необходимым.


В: Влияет ли Аналтрам на фертильность или гормоны?

В официальных предупреждениях отмечается, что длительное использование опиоидов, включая компонент трамадола, может быть связано с дефицитом андрогенов (низким уровнем гормонов). Это состояние может вызывать такие симптомы, как снижение энергии и усталость. Полное влияние на фертильность, как правило, не детализируется в кратких отчетах для пациентов, предоставляемых регулирующими органами.


В: Доступен ли Аналтрам в виде дженерика или только под торговой маркой?

Аналтрам, содержащий как трамадола гидрохлорид, так и ацетаминофен, доступен под непатентованным наименованием. Регуляторные записи указывают, что продукт был одобрен через Ускоренную заявку на новый препарат (ANDA). Дженерик обычно указывается как Трамадола гидрохлорид и Ацетаминофен таблетки.


В: Может ли Аналтрам вызвать запор, и если да, то какова причина?

Да, запор классифицируется как очень распространенная нежелательная реакция, указанная в регуляторных документах. Этот эффект возникает из-за того, что опиоидный компонент (трамадол) действует на специфические рецепторы как в желудочно-кишечном тракте, так и в головном мозге. Это действие замедляет продвижение отходов через пищеварительную систему.


В: Как быстро можно прекратить прием Аналтрама, или требуется постепенное снижение дозы?

Регуляторные рекомендации предостерегают, что у пациентов, физически зависимых от лекарства, его не следует прекращать резко. Вместо этого может потребоваться постепенное снижение дозы, известное как тейперинг (или постепенная отмена). Этот процесс помогает предотвратить возможные симптомы отмены.


В: Может ли Аналтрам вызвать серьезную кожную реакцию?

Да, компонент Ацетаминофен был связан с редкими, но потенциально фатальными кожными реакциями. К этим серьезным состояниям относятся Синдром Стивенса-Джонсона (ССД), Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и Острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП). Пациенты должны быть осведомлены об этом редком, но критическом риске.


В: Почему важно точно следовать указаниям при приеме Аналтрама?

Важность точного соблюдения указаний напрямую связана с риском случайной передозировки. Это может произойти, если лекарство не вводится в соответствии с инструкцией, что приведет к быстрому высвобождению активных ингредиентов и потенциально вызовет фатальное угнетение дыхания или тяжелое повреждение печени.


В: Безопасно ли использовать Аналтрам при менструальных спазмах?

Официальное показание для Аналтрама — купирование острой боли, достаточно сильной, чтобы требовать опиоидного анальгетика. Регуляторные документы обычно не уточняют каждый тип острой боли, которую он должен лечить, а скорее фокусируются на тяжести боли. Определение целесообразности применения лекарства для конкретного типа боли основывается на клинической оценке и критериях назначения.


В: Существует ли официальное руководство по применению лекарства для пациентов (Patient Medication Guide) для Аналтрама?

Да, регулирующий орган США требует, чтобы вместе с продуктом выдавалось Руководство по применению лекарства для пациентов. Цель этого руководства — информировать пациентов о важнейших деталях и критических рисках безопасности, таких как зависимость, толерантность и угнетение дыхания.


В: Могу ли я принимать Аналтрам, если у меня в анамнезе была зависимость?

Официальные регуляторные предупреждения указывают, что лекарство не рекомендуется назначать пациентам, склонным к зависимости. Поскольку Аналтрам несет значительный риск злоупотребления и зависимости, официальная информация указывает, что анамнез расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, является необходимым фактором, который должен учитываться как самими лицами, так и их лечащими врачами в отношении связанных с этим рисков.

Как следует хранить и утилизировать Analtram?

Как хранить и утилизировать Аналтрам

Препарат Аналтрам (Трамадола гидрохлорид и Ацетаминофен) необходимо хранить и утилизировать в соответствии с официальными регуляторными требованиями для обеспечения его стабильности и безопасности.


Требования к хранению

Условие Требование
Температура Контролируемая комнатная температура (от 20 C до 25 C)
Защита Беречь от влаги, чрезмерного тепла и замораживания.
Упаковка Хранить в оригинальной, закрытой, герметичной таре.
Безопасность детей Должен храниться строго в недоступном для детей месте и вне поля их зрения.

Инструкции по утилизации

Официальные процедуры предписывают сдавать неиспользованные или просроченные таблетки в пункты приема лекарств или уполномоченным сборщикам. Из-за высокого риска, связанного с опиоидным компонентом, в руководствах США разрешается смывать этот продукт в унитаз, если недоступен пункт приема. Согласно большинству международных правил, неиспользованное лекарство нельзя выбрасывать с бытовыми отходами или смывать в канализацию.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Analtram найден в:

A-Z Индекс: