Amirol

Депрессии (особенно эндогенные); ночной энурез.

Внутрь, взрослым — в обычной дозе по 75 мг 1 раз или в несколько приемов, при необходимости увеличивая до 150 мг в день и принимая дополнительную дозу вечером, или начиная с 50–100 мг однократно на ночь, добавляя по 25–50 мг до необходимой дозы 150 мг в день. Средняя поддерживающая доза — 50–100 мг/сут; стационарным больным — до 200–300 мг в день. Курс — длительностью не менее 3 мес, затем постепенно отменяют. Подросткам, пожилым — в начальной дозе по 10–50 мг в день 1 раз (предпочтительно на ночь) или в несколько приемов; в поддерживающей дозе — по 5–25 мг в день.

Гиперчувствительность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма и проводимости, ИБС, мании, тяжелые заболевания печени, детский возраст (до 6 лет).

Не рекомендуется в I и II триместрах беременности. Лактирующие женщины должны приостановить грудное вскармливание.

Сухость во рту, тошнота, запоры, «черный» язык, паралитическая непроходимость кишечника, затрудненное мочеиспускание, нарушение зрения, слабая раздражимость, поведенческие нарушения (особенно у детей), гипомания, помрачение сознания (особенно у пожилых), аритмии, тахикардия, ортостатическая гипотензия, обморок, тремор, судороги, кожные высыпания, потливость, изменение либидо, сахара в крови и массы тела, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, пурпура, желтуха.

Симптомы: сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков, повышение температуры тела (лихорадка), одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, ступор, кома, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: прекращение терапии, промывание желудка, инфузия жидкости, в/м или в/в введение физостигмина 1–3 мг каждые 0,5–2 ч (детям введение физостигмина начинают с дозы 0,5 мг, затем дозу повторяют с 5-минутным интервалом для определения минимальной эффективной дозы, но не больше 2 мг). Физостигмин следует применять только при коме, угнетении дыхания и других тяжелых нарушениях; симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже.

При приеме внутрь биодоступность его составляет 33–62%, C_max в плазме крови достигается через 4–8 ч. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита нортриптилина. Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина и нортриптилина — 120–240 нг/мл. Экскреция, в основном, почечная. Полное выведение происходит в течение 7 дней. T_1/2 амитриптилина 10–28 ч, нортриптилина 16–80 ч. Амитриптилин проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко, создавая концентрации, аналогичные плазменным.

• Антидепрессанты

Нейролептики, седативные и снотворные средства, противосудорожные препараты, центральные и наркотические анальгетики, средства для наркоза, алкоголь потенцируют угнетающее действие на ЦНС. Усиливает гипертензивный эффект катехоламинов, блокирует антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия. Циметидин повышает концентрацию амитриптилина в плазме.

Сочетание с нейролептиками и/или антихолинергическими препаратами может вызвать фебрильную температурную реакцию, паралитическую кишечную непроходимость.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

1 таблетка в сахарной оболочке содержит амитриптилина гидрохлорида 10 или 25 мг; в упаковке 30 и 100 шт.

• F32 Депрессивный эпизод
• R32 Недержание мочи неуточненное