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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 09.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
tuberculose de várias localizações, incluindo.h. meningite por tuberculose (como parte da terapia combinada);
granulema venéreo;
tularemia, brucelose, peste;
endocardite bacteriana (apenas em combinação com benzilpenicilina ou vanomicina);
infecções intestinais bacterianas agudas, infecções do trato urinário (após estabelecer a sensibilidade do patógeno).
V / m.
Adultos dose única a / m de administração - 0,5–1 g, diariamente - 1–2 g. A dose diária máxima de estreptomicina para um adulto é de 2 g. Com baixa tolerância para pacientes com peso corporal inferior a 50 kg, bem como para pessoas com mais de 60 anos, a dose diária é de 750 mg.
Crianças menores de 3 meses — numa dose de 10 mg / kg / dia, de 3 a 6 meses — 15 mg / kg / dia, de 6 meses a 2 anos — 20 mg / kg / dia, para crianças menores de 13 anos e adolescentes — 15–20 mg / kg / dia, mas não mais que 500 mg / dia — para crianças menores de 13 anos e 1 g / dia — para adolescentes.
As doses máximas de estreptomicina para crianças de diferentes idades: 2 a 4 anos, 150 mg, diariamente 300 mg; 5 a 6 anos uma vez - 175 mg, diariamente - 350 mg; 7–9 anos - 200 mg, diariamente - 400 mg; 9 - 14 anos uma vez.
Tuberculose dos pulmões e outros órgãos - uma dose diária (15 mg / kg, mas não mais de 1 g) é administrada uma vez ao dia, com baixa tolerância - em 2 doses; a duração do tratamento é de 3 meses ou mais (em paralelo ao uso de outros medicamentos anti-TB).
Endocardite bacteriana:
- etiologia estreptocócica (chamada Streptococcus spp. sensível à penicilina) - a estreptomicina é introduzida em combinação com benzilpenicilina por 2 semanas; na 1a semana - 1 g 2 vezes ao dia; durante a 2a semana - 500 mg 2 vezes ao dia; pacientes com mais de 60 anos - 500 mg 2 vezes ao dia por 2 semanas;
- etiologia enterococócica - a estreptomicina é introduzida em combinação com benzilpenicilina por 6 semanas; nas primeiras 2 semanas - 1 g 2 vezes ao dia; durante as próximas 4 semanas - 500 mg 2 vezes ao dia (a duração do curso do tratamento pode ser reduzida com os fenômenos de saída).
Tularemia - 0,5–1 g 2 vezes ao dia por 7 a 14 dias até o 5 a 7 do dia da ausência de temperatura fabril.
Praga, brucelose - 1 g 2 vezes ao dia por pelo menos 7-10 dias.
Com granuloma venéreo, infecções intestinais bacterianas agudas e infecções do trato urinário - a dose diária é dividida em 2-4 apresentações, a duração do curso é de pelo menos 10 dias (não deve exceder 14 dias).
Em caso de insuficiência renal, a dose diária de estreptomicina deve ser reduzida. Na creatinina Cl de 50 a 60 ml / min, a dose não deve exceder 500 mg / dia; de 40 a 50 ml / min - não mais que 400 mg / dia.
Para pacientes com hipertensão arterial e IBS, a dose inicial é de 250 mg / dia, com boa tolerância, a dose é aumentada.
Preparação da solução. O conteúdo do frasco é dissolvido em água estéril para injeção ou solução a 0,9% de cloreto de sódio, ou em uma solução a 0,25-0,5% da sonda (Novokain) à taxa de 4 ml de solvente por 1 g de estreptomicina. A solução é preparada imediatamente antes da introdução.
hipersensibilidade (incluindo.h. a outros aminoglicosídeos da história);
insuficiência renal crônica grave com nitrogênio e uremia;
lesões orgânicas do VIII par de nervos craniocerebrais;
gravidez.
Com cautela : miastenia; parkinsonismo; botulismo (aminoglicosídeos podem causar transmissão neuromuscular prejudicada, o que leva a um enfraquecimento adicional dos músculos esqueléticos); endoterite obliterante; insuficiência cardíaca II - III grau; insuficiência renal crônica; desidratação; acidente vascular cerebral; tendência de sangramento; idade idosa e infantil;.
Se o paciente tiver uma das doenças listadas, você deve consultar seu médico antes de usar o medicamento.
Do lado do sistema nervoso : dor de cabeça, sonolência, fraqueza, neurite periférica, nervo facial da neurite (sensação da correia na face ou boca, dormência, formigamento), bloqueio dos neuro-músculos com administração simultânea com miorelaxantes (respiração da epíola, apneia noturna, parada respiratória), efeito neurotóxico (poddergação dos músculos.
Do lado dos sentidos: êxodo (perda de audição, zumbido, zumbido ou sensação de congestão nos ouvidos, perda auditiva até surdez irreversível), distúrbios vestibulares e labirintos (descoordenação, tontura, náusea, vômito, instabilidade).
Do sistema urinário : nefrotoxicidade (aumento ou diminuição significativa na frequência de micção, oligúria; poliúria, sede, anorexia, náusea, vômito).
Do sistema digestivo: náusea, vômito, diarréia, insuficiência hepática (aumento da atividade da transaminase hepática, hiperbilirrubinemia).
Reações alérgicas: coceira, hiperemia da pele, erupção cutânea, inchaço angioneurótico, febre.
Reações locais : hiperemia e dor no local da administração.
Se algum desses efeitos colaterais for exacerbado ou se forem notados outros efeitos colaterais não especificados nas instruções, o médico deve ser informado sobre isso.
Sintomas : reações tóxicas (perda de audição, ataxia, tontura, distúrbios urinários, sede, anorexia, náusea, vômito, zumbido ou inclinação nos ouvidos, insuficiência respiratória até o fim).
Tratamento: suspender o bloqueio da transmissão neuromuscular e suas conseqüências - hemodiálise ou diálise peritoneal; nomeação de inibidores da colinesterase, sais de cálcio; realização de IVL; outra terapia sintomática e de suporte.
Antibiótico de uma ampla gama de ações do grupo de aminoglicosídeos. É formado no processo da vida de cogumelos radiantes Streptomyces globisporus ou outros tipos de Streptomyces spp. Em baixas concentrações, tem um efeito bacteriostático: penetrando na célula microbiana, liga-se a proteínas específicas do receptor na subunidade 30S do ribossomo bacteriano, interrompendo a formação do complexo inicial “subunidade matricial RNA + 30S do ribossomo”, o que leva à decomposição de poliribos. Como resultado disso, ocorrem defeitos ao ler informações do DNA, proteínas inferiores são sintetizadas, o que leva a uma interrupção no crescimento e desenvolvimento da célula microbiana. Em concentrações mais altas, a estreptomicina tem um efeito bactericida (danos às membranas citoplasmáticas, causando a morte de uma célula microbiana).
Tem uma ampla gama de efeitos antimicrobianos. Ativo em relação Mycobacterium tuberculosisbactérias mais gram-negativas (Escherichia coli, Klebsiella spp. (incluindo.h. Klebsiella pneumoniae), Proteus spp.Salmonella spp.Shigella spp.Yersinia spp. (incluindo.h. Yersinia pestis), Brucella spp., Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidisalguns microrganismos gram-positivos (Staphylococcus spp., Corynebacterium diftheriae).
Moderadamente ativo em relação Streptococcus spp. (incluindo.h. Streptococcus pneumoniae), Enterococcus spp.
Em combinação com benzilpenicilina ou vancomicina, a estreptomicina é eficaz no tratamento da endocardite causada Enterococcus faecalis ou Streptococcus grupos viridans.
Firme em um ambiente levemente ácido, mas facilmente destruído nas soluções de ácidos e álcalis quando aquecido. A estabilidade secundária das bactérias se desenvolve rapidamente.
A estreptomicina é inativa em relação às bactérias anaeróbicas, sem. Spirochaetaceae, Rickettsia spp.Pseudomonas aeruginosa.
Após a introdução da estreptomicina, ela é rápida e completamente absorvida do local da injeção. Tmáx no sangue - 0,5–1,5 h, Cmáx após a introdução de 1 g é de 25 a 50 μg / ml. A conexão com proteínas plasmáticas é inferior a 10%.
É distribuído em todos os tecidos do corpo (exceto tecido cerebral), incluindo.h. em fluido extracelular, líquido de abscesso, suor pleural, em fluidos ascic, pericárdico, sinovial, linfático e peritoneal. Altas concentrações são criadas nos rins, fígado, pulmões; baixo - no osso e no tecido adiposo.
Vd em adultos - 0,26 l / kg, em crianças - 0,2-0,4 l / kg, em recém-nascidos com menos de 1 subsolo e peso corporal menor que 1500 g - até 0,68 l / kg, menos de 1 semana e peso corporal superior a 1500 g - até 0,58 l / kg, em doentes com mukovitsidose - 0. Não penetra no GEB intacto. Ele penetra através da placenta e no leite materno.
O metabolismo não está exposto.
T1/2 em adultos - 2 a 4 horas, em recém-nascidos - 5 a 8 horas, em crianças mais velhas - 2,5 a 4 horas. Fim T1/2 - mais de 100 horas (liberação de depósitos intracelulares).
Em pacientes com insuficiência renal T1/2 varia de acordo com o grau de insuficiência - até 100 horas, em pacientes com mukovizsidose - 1-2 horas, em pacientes com queimaduras e hipertermia pode ser menor em comparação com a média devido ao aumento da depuração. É exibido pelos rins (95%) inalterado pela filtragem de esferas.
- Antibiótico, aminoglicosídeo [Aminoglicosídeos]
A mistura em uma seringa com antibióticos penicilina e cefalosporinas é inaceitável. Com uso simultâneo com outros medicamentos nefro e ototóxicos (incluindo.h. outros aminoglicosídeos, polimicina, capreomicina) aumentam o risco de desenvolver efeitos oto e nefrotóxicos.
A estreptomicina mostra sinergia enquanto usada com antibióticos beta-lactâmicos (penicilinas e cefalosporinas).
A estreptomicina reduz a eficácia dos medicamentos anti-miastênicos.
O metoxiflurano aumenta o risco de desenvolver efeitos colaterais da estreptomicina.
Medicamentos para anestesia por inalação (hidrocarbonetos contendo halogênio), analgésicos opióides, transfusão de grandes quantidades de sangue com conservantes de citrato como anticoagulantes e outros medicamentos que bloqueiam a transmissão neuromuscular - enquanto usam estreptomicina, é possível fortalecer o bloqueio neuromuscular.
Na / na administração, a indometacina reduz a depuração renal da estreptomicina, aumentando a concentração sanguínea e aumentando a T1/2.
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