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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 30.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
- Angina de peito.
- hipertensão.
- Profilaxia a longo prazo contra infarto do miocárdio após recuperação de infarto agudo do miocárdio
- cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica.
- Tremor essencial.
- Arritmias cardíacas supraventriculares.
- Batimentos cardíacos irregulares ventriculares.
- hipertireoidismo e oxicose da tireóide
- Faeocromocitoma (com um bloqueador alfa).
enxaquecas.
- Profilaxia do sangramento gastrointestinal superior em pacientes com hipertensão portal e varizes esofágicas.
Hipertensão
A solução de cloridrato de propranolol é indicada no tratamento da pressão alta. Pode ser usado sozinho ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos, especialmente um diurético tiazídico. A solução de cloridrato de propranolol não está indicada no tratamento de emergências hipertensivas.
Angina Pectoris Por aterosclerose coronariana
Cloridrato de propranolol O Wise é indicado para reduzir a frequência de angina e aumentar a tolerância ao estresse em pacientes com angina de peito.
Fibrilação atrial
Cloridrato de propranolol Wise é indicado para controlar a taxa ventricular em pacientes com fibrilação atrial e uma resposta ventricular rápida.
Infarto do miocárdio
Cloridrato de propranolol O Wise é indicado para reduzir a mortalidade cardiovascular em pacientes que sobreviveram à fase aguda do infarto do miocárdio e são clinicamente estáveis.
Enxaqueca
Cloridrato de propranolol Wise é indicado para a profilaxia da dor de cabeça da enxaqueca. A eficácia do propranolol no tratamento de um ataque de enxaqueca iniciado não foi estabelecida e o propranolol não é indicado para esse uso.
Tremor essencial
Cloridrato de propranolol O Wise é indicado no tratamento de tremor essencial familiar ou hereditário. O tremor familiar ou essencial consiste em movimentos involuntários, rítmicos e oscilantes, que normalmente são limitados aos membros superiores. Está faltando em paz, mas ocorre quando o link é mantido em uma posição firme ou contra a gravidade e durante o movimento ativo. O cloridrato de propranolol geralmente causa uma redução na amplitude do tremor, mas não na frequência do tremor. Cloridrato de propranolol Wise não está indicado no tratamento de tremor associado ao parkinsonismo.
Estenose subaórtica hipertrófica
Cloridrato de propriolol Wise melhora a classe funcional da NYHA em pacientes sintomáticos com subaortenose hipertrófica.
Faeocromocitoma
Cloridrato de propranolol O Wise é indicado como um complemento ao bloqueio alfa-adrenérgico para controlar a pressão arterial e reduzir os sintomas de tumores secretores de catecolamina.
Hipertensão
A solução de cloridrato de propranolol é indicada no tratamento da pressão alta. Pode ser usado sozinho ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos, especialmente um diurético tiazídico. A solução de cloridrato de propranolol não está indicada no tratamento de emergências hipertensivas.
Angina Pectoris Por aterosclerose coronariana
Cloridrato de propranolol O Wise é indicado para reduzir a frequência de angina e aumentar a tolerância ao estresse em pacientes com angina de peito.
Enxaqueca
Cloridrato de propranolol Wise é indicado para a profilaxia da dor de cabeça da enxaqueca. A eficácia do propranolol no tratamento de um ataque de enxaqueca iniciado não foi estabelecida e o propranolol não é indicado para esse uso.
Estenose subaórtica hipertrófica
Cloridrato de propriolol Wise melhora a classe funcional da NYHA em pacientes sintomáticos com subaortenose hipertrófica.
Arritmias cardíacas
A administração intravenosa é geralmente reservada para arritmias com risco de vida ou para aquelas que ocorrem sob anestesia.
1. Arritmias supraventriculares
Propranolol intravenoso é indicado para tratamento a curto prazo da taquicardia supraventricular, incluindo síndrome de Wolff-Parkinson-White e oxicose da tireóide, para diminuir a taxa ventricular. O uso em pacientes com vibração atrial ou fibrilação atrial deve ser reservado para arritmias que não respondem à terapia padrão ou quando é necessário controle prolongado. A reversão do ritmo sinusal normal foi observada ocasionalmente, principalmente em pacientes com sinusite ou taquicardia atrial.
2nd. Taquicardia ventricular
Com exceção dos induzidos por catecolaminas ou digital, o propranolol não é o medicamento de primeira escolha. Em situações críticas em que técnicas de cardioversão ou outros medicamentos não são indicados ou não são eficazes, o propranolol pode ser considerado. Se o propranolol for usado após considerar os riscos associados, ele deve ser administrado por via intravenosa em doses baixas e muito lentamente, pois o coração que falha exige um certo impulso simpático para manter o tom do miocárdio. (Vejo DOSAGEM e ADMINISTRAÇÃO). Alguns pacientes podem responder ao ritmo sinusal normal com reversão total, mas é mais provável uma diminuição na taxa ventricular. Arritmias ventriculares não respondem ao propranolol tão previsivelmente quanto arritmias supraventriculares.
Propranolol intravenoso é indicado para o tratamento de extrasístoles ventriculares prematuras persistentes que afetam o bem-estar do paciente e não respondem a medidas convencionais.
3o. Taquiarritmias de intoxicação digital
Propranolol intravenoso é indicado para controlar a taxa ventricular em arritmias digitalizadas com risco de vida. Pode ocorrer bradicardia grave. (Vejo TRADUÇÃO).
4o. Taquiarritmias resistentes devido a efeitos excessivos de catecolamina durante a anestesia
Propranolol intravenoso é indicado para abolir taquiarritmias devido a efeitos excessivos de catecolamina durante a anestesia se outras medidas falharem. Essas arritmias podem ocorrer devido à liberação de catecolaminas endógenas ou à administração de catecolaminas. Todos os anestésicos gerais por inalação produzem uma certa quantidade de depressão do miocárdio. Portanto, quando o propranolol é usado para tratar arritmias durante a anestesia, ele deve ser usado com extrema cautela, geralmente sob monitoramento constante do ECG e da pressão venosa central. (Vejo AVISO).
Toxicidade:
A resposta individual varia amplamente, a morte de um adulto seguiu aproximadamente 2 g e tomar mais de 40 mg pode causar sérios problemas em crianças.
Sintomas:
Coração - Bradicardia, hipotensão, edema pulmonar, síncope e choque cardiogênico podem se desenvolver. Podem ocorrer falhas de linha, como bloqueio AV de primeiro ou segundo grau. Arritmias raramente podem ocorrer. O desenvolvimento de complicações cardiovasculares é mais provável se outros medicamentos cardioativos, especialmente bloqueadores dos canais de cálcio, antidepressivos cíclicos de digoxina ou neurolépticos, também tiverem sido tomados. Pessoas idosas e pessoas com doença cardíaca isquêmica subjacente correm o risco de desenvolver doenças cardiovasculares graves.
CNS - Podem ocorrer sonolência, confusão, convulsões, alucinações, pupilas prolongadas e, em casos graves, coma. Sinais neurológicos, como coma ou falta de reatividade da pupila, são indicadores prognósticos não confiáveis durante a ressuscitação.
Outras características- Broncoespasmo, vômito e ocasionalmente depressão respiratória mediada pelo SNC podem ocorrer. O conceito de cardiosseletividade é muito menos aplicável na situação de sobredosagem e os efeitos sistêmicos do bloqueio beta incluem broncoespasmo e cianose. Especialmente para pessoas com doença respiratória pré-existente. Hipoglicemia e hipocalcemia são raras e ocasionalmente podem ocorrer espasmos generalizados.
Tratamento:
No caso de sobredosagem ou frequência cardíaca extrema ou queda da pressão arterial, o tratamento com preparações de cloridrato de propranol deve ser interrompido. Além das medidas de excreção de veneno primário, os parâmetros vitais na unidade de terapia intensiva devem ser monitorados e corrigidos de acordo. Em caso de parada cardíaca, pode ser indicada ressuscitação de várias horas.
Isso deve incluir medidas gerais sintomáticas e de suporte, incluindo vias aéreas claras e monitoramento de funções vitais até que você fique estável. Considere o carvão ativado (50 g para adultos, 1 g / kg para crianças) se um adulto apresentar uma quantidade dentro de 1 hora após tomar mais de uma dose terapêutica ou uma criança. Se necessário, a atropina deve ser administrada antes da lavagem gástrica, pois existe o risco de estimulação do vago. Como alternativa, você pode considerar a lavagem gástrica em adultos dentro de 1 hora após uma overdose potencialmente fatal.
A bradicardia excessiva pode responder a grandes doses de atropina (3 mg por via intravenosa para um adulto e 0,04 mg / kg para uma criança) e / ou um marcapasso.
Em hipotensão grave, insuficiência cardíaca, ou choque cardiogênico em adultos, um bolus IV de 5-10 mg de glucagon (50-150 microgramas / kg em uma criança) deve ser administrado por 10 minutos para reduzir a probabilidade de vômito, seguido de uma infusão de 1-5 mg / hora (50 microgramas / kg / hora) titulado. Se o glucagon não estiver disponível ou se houver bradicardia e hipotensão graves que não sejam melhoradas pelo glucagon, o efeito de bloqueio beta pode ser neutralizado pela administração intravenosa lenta de cloridrato de isoprenalina, dopamina ou noradrenalina. Em hipotensão grave, pode ser necessário suporte inotrópico adicional de um agonista beta, como Dobutamina 2,5-40 microgramas / kg / min (adultos e crianças). É provável que essas doses não sejam suficientes para reverter os efeitos cardíacos do bloqueio beta se uma overdose grande tiver sido tomada. A dose de dobutamina deve, portanto, ser aumentada, se necessário, para obter a resposta necessária de acordo com a condição clínica do paciente.
Salbutamol em nevoeiro 2,5-5 mg deve ser administrado para broncoespasmo. A aminofilina intravenosa pode ser benéfica em casos graves (5 mg / kg ao longo de 30 minutos, seguida por uma infusão de 0,5-1 mg / kg / hora). Não administre a dose inicial de carga de 5 mg / kg se o paciente estiver tomando teofilina oral ou aminofilina.
A produção de ritmo também pode ser eficaz no aumento da freqüência cardíaca, mas nem sempre corrige a hipotensão como resultado da depressão do miocárdio.
No caso de uma cãibra generalizada, pode ser utilizada uma dose intravenosa lenta de diazepam (0,1-0,3 mg / kg de peso corporal).
O propranolol não pode ser significativamente dialisado. No caso de uma overdose ou uma resposta excessiva, devem ser tomadas as seguintes medidas :
geral: se a ingestão foi ou ocorreu recentemente, evacue o conteúdo do estômago e tome cuidado para evitar a aspiração pulmonar.
Suporte à terapia: Hipotensão e bradicardia foram relatadas após overdose de propranolol e devem ser tratadas adequadamente. O glucagon pode ter fortes efeitos inotrópicos e cronotrópicos e pode ser particularmente útil para o tratamento da hipotensão ou função miocárdica depressiva após uma overdose de propranolol. O glucagon deve ser administrado por via intravenosa a 50150 mcg / kg, seguido de gotejamento contínuo de 1-5 mg / hora para efeitos cronotrópicos positivos. Inibidores de isoproterenol, dopamina ou fosfodiesterase também podem ser úteis. No entanto, a epinefrina pode causar hipertensão não controlada. A bradicardia pode ser tratada com atropina ou isoproterenol. Bradicardia grave pode exigir insuficiência cardíaca temporária.
O eletrocardiograma, pulso, pressão arterial, status neurocomportamental e o equilíbrio de absorção e saída devem ser monitorados. Isoproterenol e aminofilina podem ser usados para broncoespasmo.
O propranolol não pode ser significativamente dialisado. No caso de uma overdose ou uma resposta excessiva, devem ser tomadas as seguintes medidas :
geral
Se a dose foi ou ocorreu recentemente, evacue o conteúdo do estômago e tome cuidado para evitar a aspiração pulmonar.
Suporte à terapia
Hipotensão e bradicardia foram relatadas após overdose de propranolol e devem ser tratadas adequadamente. O glucagon pode ter fortes efeitos inotrópicos e cronotrópicos e pode ser particularmente útil para o tratamento da hipotensão ou função miocárdica depressiva após uma overdose de propranolol. O glucagon deve ser administrado por via intravenosa como 50-150 mcg / kg, seguido de gotejamento contínuo de 1-5 mg / hora para efeitos cronotrópicos positivos. Inibidores de isoproterenol, dopamina ou fosfodiesterase também podem ser úteis. No entanto, a epinefrina pode causar hipertensão não controlada. A bradicardia pode ser tratada com atropina ou isoproterenol. Bradicardia grave pode exigir insuficiência cardíaca temporária.
O eletrocardiograma, pulso, pressão arterial, status neurocomportamental e o equilíbrio de absorção e saída devem ser monitorados. Isoproterenol e aminofilina podem ser usados para broncoespasmo.
O propranolol não pode ser significativamente dialisado. No caso de uma overdose ou uma resposta excessiva, devem ser tomadas as seguintes medidas :
Hipotensão e bradicardia foram relatadas após overdose de propranolol e devem ser tratadas adequadamente. O glucagon pode ter fortes efeitos inotrópicos e cronotrópicos e pode ser particularmente útil para o tratamento da hipotensão ou função miocárdica depressiva após uma overdose de propranolol. O glucagon deve ser administrado por via intravenosa como 50-150 mcg / kg, seguido de gotejamento contínuo de 1-5 mg / hora para efeitos cronotrópicos positivos. Inibidores de isoproterenol, dopamina ou fosfodiesterase também podem ser úteis. No entanto, a epinefrina pode causar hipertensão não controlada. A bradicardia pode ser tratada com atropina ou isoproterenol. Bradicardia grave pode exigir insuficiência cardíaca temporária.
O eletrocardiograma, pulso, pressão arterial, status neurocomportamental e o equilíbrio de absorção e saída devem ser monitorados. Isoproterenol e aminofilina podem ser úteis para broncoespasmo.
Grupo farmacoterapêutico: betabloqueadores, não seletivos (bloqueadores beta) Código ATC: C07AA05
Cloridrato de propranolol O Wise é um antagonista competitivo nos adrenoceptores beta1 e beta2. Não possui atividade agonista no beta-adrenoceptor, mas possui atividade estabilizadora da membrana em concentrações superiores a 1 a 3 mg / litro, embora essas concentrações raramente sejam atingidas durante a terapia oral.
Um bloqueio beta competitivo foi demonstrado em humanos por uma mudança paralela da curva de reação da dose-coração para o direito a beta-agonistas como a isoprenalina.
Como outros betabloqueadores, o cloridrato de propranolol tem efeitos inotrópicos negativos e, portanto, é contra-indicado no caso de insuficiência cardíaca não controlada.
O caminho do cloridrato de propriolol é uma mistura racêmica e a forma ativa é o isômero S (-) do cloridrato de propranolol. Com exceção de inibir a conversão de tiroxina em triiodotironina, é improvável que propriedades colaterais adicionais do cloridrato de propranol r (+) levem a diferentes efeitos terapêuticos em comparação com a mistura racêmica.
Cloridrato de propranolol O Wise é eficaz e bem tolerado na maioria dos grupos étnicos, embora o tratamento de pacientes negros possa ser menor.
Após administração intravenosa, a meia-vida plasmática do cloridrato de propranolol é de aproximadamente 2 horas e a proporção de metabólitos em relação à droga no sangue é menor do que após a administração oral. Em particular, a solução de cloridrato de 4-hidroxipropranolol não está disponível após administração intravenosa. Cloridrato de propranolol O Wise é completamente absorvido após administração oral e as concentrações plasmáticas máximas ocorrem 1 a 2 horas após a administração em pacientes em jejum. O fígado remove até 90% de uma dose oral com uma meia-vida de eliminação de 3 a 6 horas. O cloridrato de propranolol é generalizado e distribuído rapidamente por todo o corpo, com as maiores concentrações ocorrendo nos pulmões, fígado, rim, cérebro e coração. Cloridrato de propranolol O Wise é altamente ligado a proteínas (80 a 95%).
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