Componentes:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 26.03.2022
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Cloridrato De Doxapram Amdifarm
Doxapram
Cloridrato de Doxapram Amdipharm atua como um ventilatório estimulante e Dopram de Injeção é utilizado após a anestesia para estimular a ventilação no período pós-operatório, como auxílio para a redução do pós-operatório, complicações pulmonares, e para permitir o uso de doses efetivas de analgésicos narcóticos, sem problemas associados de depressão ventilatória. A injecção de Dopram é também utilizada para aumentar a actividade respiratória espontânea e excitação do SNC a partir da anestesia por inalação, quando tal seria benéfico.
Posologia
Adultos e idosos:
A dosagem recomendada é de 1,0 a 1,5 mg/kg de peso corporal, administrada durante um período de 30 segundos ou mais, o que pode ser repetida em intervalos de uma hora, se necessário.
População pediátrica: Recomendar.
Hepatica:
Não existem estudos que suportem recomendações posológicas em doentes com insuficiência hepática. No entanto, como o Amdifarm cloridrato de Doxapram é metabolizado principalmente pelo fígado, deve ser utilizado com cuidado em doentes com disfunção hepática.
Compromisso Renal:
Não existem estudos que sustentem recomendações posológicas em doentes com compromisso renal.
Modo de administração
Dopram injectável é recomendado apenas para uso intravenoso.
1.
2. Hipertensão grave
3. Estado asmático
4. Coronaria
5. Epilepsia e outras perturbações convulsivas
6. Edema Cerebral
7. Acidente vascular cerebral
8. Hipertiroidismo /Tirotoxicose
9. Obstrução física do tracto respiratório ou condições que resultem em restrição da parede torácica, Músculos da respiração ou expansão alveolar.
10. Traumatismo
11. Embolia pulmonar comprovada / suspeita
1. O Dopram deve ser administrado concomitantemente com oxigénio a doentes com obstrução grave irreversível das vias respiratórias ou com grave diminuição da conformidade pulmonar, devido ao aumento do trabalho respiratório nestes doentes.
2. Em doentes que apresentem broncoconstrição, o Dopram deve ser sempre utilizado em conjunto com os medicamentos broncodilatadores da Î2-adrenoceptor, a fim de reduzir a quantidade de esforço respiratório.
3. Como o Dopram é metabolizado principalmente pelo fígado, utilizar com cuidado em doentes com disfunção hepática.
4. O Dopram deve ser administrado com precaução a doentes a receber agentes simpaticomiméticos, uma vez que pode ocorrer um efeito de pressor aditivo.
5. O Dopram deve ser utilizado com muito cuidado em doentes que estão a ser tratados concomitantemente com fármacos inibidores da monoaminoxidase. Estudos em animais demonstraram que a acção do cloridrato de Doxapram Amdifarm é potenciada após o pré-tratamento com um IMAO.
6. Em doentes que receberam anestésicos conhecidos por sensibilizarem o miocárdio às catecolaminas, tais como halotano, ciclopropano e enflurano, o início da terapêutica com Dopram deve ser adiado durante pelo menos 10 minutos após a interrupção da anestesia, uma vez que foi observado um aumento da libertação de adrenalina com a administração de Dopram.
7. O efeito estimulante respiratório do Dopram pode não durar mais do que os efeitos residuais das drogas depressoras. Uma vez que a depressão respiratória pode reaparecer após estimulação com Dopram, o doente deve ser cuidadosamente monitorizado até estar completamente alerta durante uma hora a uma hora. O Dopram pode mascarar temporariamente os efeitos residuais dos medicamentos relaxantes musculares do tipo curare.
8. O Dopram deve ser administrado com precaução em doentes com estados hipermetabólicos tais como feocromocitoma.
9. Se se desenvolver hipertensão súbita ou dispneia, o Amdifarm cloridrato de Doxapram deve ser interrompido.
10. Recomenda-se a monitorização da pressão arterial e dos reflexos profundos dos tendões para evitar a sobredosagem.
11. Para evitar efeitos secundários, é aconselhável utilizar a dose mínima eficaz.
12. Amdifarm cloridrato de Doxapram não deve ser utilizado em conjunto com ventilação mecânica.
13. É essencial uma via respiratória adequada e deve ser considerada a protecção das vias aéreas, uma vez que o cloridrato de Doxapram Amdifarm pode estimular o vómito.
14. O Dopram deve ser utilizado com precaução em doentes hipertensos e em doentes com insuficiência cardíaca de reserva
15. A administração deste agente não diminui a necessidade de monitorização contínua de todos os aspectos da resposta do doente, incluindo a análise frequente dos gases arterial-sanguíneos.
Os efeitos de Dopram sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas são nulos ou desprezíveis.
Reacções adversas listadas por classes de Sistemas de órgãos. Foram observadas as seguintes reacções adversas com a frequência definida utilizando a seguinte convenção::
Desconhecido: não pode ser estimado a partir dos dados disponíveis.
Doenças do sistema nervoso:
Dopram pode produzir efeitos adversos devido à geral, a estimulação da central, periférico e autônomo sistema nervoso: febre, sudorese, rubor, salivação, dor de cabeça, tonturas, hiperatividade, confusão, alucinações, perineal calor, músculo fasciculation muscular, espasticidade, clonus, babinski bilateral, aumentou os reflexos osteotendinosos e convulsões foram relatados.
Amdifarm cloridrato de Doxapram pode induzir uma diminuição significativa na velocidade máxima do fluxo sanguíneo cerebral.
Cardiopatias:
Foram observados efeitos cardiovasculares que incluem um aumento moderado da pressão arterial, arritmias, taquicardia sinusal, bradicardia e extrassístoles, dor torácica ou aperto no peito.
Doenças respiratorias, torácicas e do mediastino:
Podem ocorrer problemas respiratórios tais como dispneia, tosse, broncospasmo e laringospasmo.
Doenças Gastrointestinais:
Podem também ocorrer efeitos no tracto gastrointestinal, tais como náuseas e vómitos.
Doenças renais e urinarias:
Retenção urinária, estimulação da bexiga urinária com vazamento espontâneo.
População Pediátrica:
O Dopram não é recomendado em crianças. Foram notificadas as seguintes reacções adversas na utilização não autorizada de Amdifarm cloridrato de Doxapram em recém-nascidos e lactentes::
- atraso no desenvolvimento neurológico
- prolongamento significativo do intervalo QT, em alguns casos associado ao bloqueio auriculoventricular.
- hemorragia nas fezes, distensão abdominal e enterocolite necrosante e perfurações gástricas múltiplas
- erupção dentária precoce envolvendo incisivos centrais inferiores
Notificação de suspeições de acções adversas
A notificação de suspeitas de reacções adversas após autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício/risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que comuniquem quaisquer suspeitas de reacções adversas através do sistema de cartão amarelo: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Sintoma
A sobredosagem pode resultar em hipertensão, taquicardia e outras arritmias, hiperactividade do músculo esquelético, incluindo reflexos profundos dos tendões e dispneia. Os sintomas graves de sobredosagem podem incluir convulsões clónicas e generalizadas.
Gestao
O diazepam intravenoso, a fenitoína e os barbitúricos de acção curta, o oxigénio e o equipamento de reanimação devem estar prontamente disponíveis para gerir overdoses.
Grupo farmacoterapêutico: estimulantes respiratórios
Código ATC: R07AB01
Mecanismo de Acção
A principal acção farmacológica do Dopram é um aumento do volume dos minutos produzido principalmente por um aumento do volume das marés e, em menor medida, por alterações na frequência respiratória.
Efeitos farmacodinâmicos
Estudos neurofarmacológicos demonstraram que os principais locais de Acção do Dopram são os quimiorreceptores carótidos periféricos. Considera-se que este local de Acção do Dopram é responsável pela sua especificidade relativa de acção, só após doses elevadas de cloridrato de Doxapram Amdifarm que ocorre estimulação do sistema nervoso central não específica.
Na sequência de um I.V. injecção em bólus de 1.5 mg/kg de cloridrato de Doxapram Amdifarm, a concentração plasmática de Amdifarm cloridrato de Doxapram diminuiu de forma multi-exponencial. A semi-vida média de 4-12 horas foi de 3 semanas..4 horas (intervalo 2.4 - 4.1 horas). O volume médio de distribuição aparente foi de 1..5 litros / kg e a depuração corporal total foi de 370 ml / min.. A depuração Renal não estava relacionada com o fluxo urinário ou o pH, mas aumentou progressivamente com o tempo durante as primeiras 12 horas.. Os valores médios de depuração renal de 0 - 24 horas para voluntários individuais variaram entre 1.1 a 14.1 ml / min. A taxa de diminuição da concentração plasmática pareceu diminuir após 12 horas.. Amdifarm, cloridrato de Doxapram, foi extensivamente metabolizado, e menos de 5% de um.V. a dose foi excretada inalterada na urina em 24 horas.
Estimulantes respiratórios
Foram realizados estudos de reprodução em ratos com doses até 1, 6 vezes superiores à dose humana e não foram revelados sinais de diminuição da fertilidade ou danos para o feto associados à utilização de cloridrato de Doxapram Amdifarm. Estudos de toxicidade aguda em várias espécies animais sugerem diminuição do sistema nervoso central em doses elevadas.
O Dopram é incompatível com soluções alcalinas tais como aminofilina, frusemida e tiopentona sódica.
Não aplicável.