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Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 30.03.2022
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Ciprofloxacin, Tinidazole
Tratamento de infecções mistas causadas por microrganismos anaeróbicos e aeróbicos sensíveis:
sinusite crônica,
abscesso pulmonar,
empiema,
infecções intra-abdominais,
doenças ginecológicas inflamatórias,
infecções pós-operatórias (na possível presença de bactérias aeróbicas e anaeróbicas),
osteomielite crônica,
infecções da pele e tecidos moles,
úlceras no pé diabético,
escaras,
infecções orais (incluindo periodontite e periostite).
Tratamento de diarréia ou disenteria por etiologia amebiana ou mista (amebiana e bacteriana).
Para dentro, depois de comer, lave com água suficiente.
Não quebre, mastigue ou destrua o comprimido de qualquer outra maneira.
Dose recomendada para adultos
Tsifran® St 250/300 mg-2 Tabela. 2 vezes por dia.
Tsifran® St 500/600 mg-1 tabela. 2 vezes por dia.
hipersensibilidade a quaisquer derivados de fluoroquinolona ou imidazol,
doenças hematológicas,
lesões neurológicas orgânicas,
opressão da hematopoiese da medula óssea,
porfiria,
idade das crianças (até 18 anos).
Com cuidado: aterosclerose grave dos vasos cerebrais, circulação cerebral prejudicada, doença mental, epilepsia, síndrome epiléptica, insuficiência renal e/ou hepática grave.
Ao usar o medicamento em idosos, nenhum problema significativo foi observado. No entanto, em pacientes idosos, é possível uma diminuição dependente da idade na função renal, portanto, deve-se tomar cuidado ao usar o medicamento nesses pacientes.
Do lado do sistema digestivo: diminuição do apetite, secura da mucosa oral, gosto "metálico" na boca, náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal, flatulência, icterícia colestática (especialmente em pacientes com doença hepática avançada), hepatite, hepatonecrose.
Do lado do SNC: dor de cabeça, tontura, cansaço, distúrbios de coordenação dos movimentos (em т. ч. локомоторная ataxia), disartria, ao nascer neuropatia, raramente convulsões, fraqueza, tremor, insônia, aumento da sudorese, aumento da pressão intracraniana, confusão, depressão, alucinações, bem como outras manifestações psicóticas reações, enxaqueca, síncope estado, trombose das artérias cerebrais.
Dos sentidos: distúrbios do paladar e olfato, deficiência visual (diplopia, percepção de cores alterada), zumbido, perda auditiva.
Do sistema cardiovascular: taquicardia, distúrbios do ritmo cardíaco, diminuição da pressão arterial.
Do lado do sistema hematopoiético: leucopenia, granulocitopenia, anemia, trombocitopenia, leucocitose, trombocitose, anemia hemolítica.
Do lado dos indicadores laboratoriais: hipoprotrombinemia, aumento da atividade das transaminases hepáticas e FSC, hipercreatinemia, hiperbilirrubinemia, hiperglicemia.
Do sistema urinário: hematúria, cristalúria (com urina alcalina e baixa diurese), glomerulonefrite, disúria, poliúria, retenção urinária, diminuição da função de liberação de nitrogênio dos rins, nefrite intersticial.
Reações alérgicas: comichão na pele, urticária, formação de bolhas, o que inclui hemorragia, e o aparecimento de pequenos nódulos, formando crostas, officinalis febre, focos de hemorragia na pele (petéquias), inchaço da face ou garganta, отдышка, eosinofilia, aumento da sensibilidade à luz, vasculite, mesh eritema multiforme экссудативная eritema multiforme (em т. ч. síndrome de Stevens-Johnson), necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell).
Os demais: artralgia, artrite, tendovaginite, rupturas de tendões, astenia, mialgia, superinfecções (candidíase, colite pseudomembranosa), rubor no rosto.
Tratamento: terapia com sobredosagem da droga Cifran® A CT deve ser sintomática e incluir as seguintes atividades:
- indução de vômito ou lavagem gástrica,
- realização de medidas para hidratação adequada do corpo (terapia de infusão),
- terapia de apoio.
Não existe antídoto específico.
Um medicamento combinado destinado ao tratamento de infecções mistas causadas por microorganismos anaeróbicos e aeróbicos, bem como infecções gastrointestinais, por exemplo, diarréia ou disenteria, natureza amebiana ou mista (amebiana e bacteriana).
Tinidazol eficaz contra microorganismos anaeróbicos, como Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus que Peptostreptococcus anaerobius. Os microrganismos anaeróbicos causam principalmente doenças dos órgãos da cavidade abdominal, Pelve, pulmões ou órgãos da cavidade oral. Na infecção anaeróbica, na maioria das vezes, há uma mistura de bactérias anaeróbicas e aeróbicas. Portanto, na infecção anaeróbica mista, um antibiótico ativo contra bactérias aeróbicas é adicionado à terapia.
Ciprofloxacina - antibiótico de amplo espectro, ativo contra a maioria dos microrganismos gram-positivos e gram-negativos aeróbicos, como E.coli, Klebsiella spp., S.typhi e outras cepas Salmonella, P.mirabilis, P.vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Ps.aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H.ducreyi, H.influenzae, N.gonorrhoeae, M.catarrhalis, V.cholerae, B.fragilis, St.aureus (incluindo cepas resistentes à meticilina), St.epidermidis, S.pyogenes, S.pneumoniae, Chlamidia, Mycoplasma, Legionella que Mycobacterium tuberculosis.
Tanto a ciprofloxacina como o tinidazol são bem absorvidos no trato gastrointestinal. Cmax cada componente é alcançado dentro de 1-2 H. A biodisponibilidade total do tinidazol é de 100% e a ligação às proteínas plasmáticas do sangue é de 12%. T1/2 - cerca de 12-14 horas a droga penetra rapidamente nos tecidos do corpo, atingindo altas concentrações lá.
Tinidazol cria no líquido cefalorraquidiano concentrações iguais às suas concentrações plasmáticas e sofre reabsorção nos túbulos renais. O tinidazol é excretado na bile em concentrações ligeiramente inferiores a 50% da sua concentração no plasma. Cerca de 25% da dose tomada é excretada inalterada na urina. Os metabólitos representam 12% da dose administrada e também são excretados na urina. Junto com isso, há uma ligeira excreção de tinidazol com fezes.
Ciprofloxacina bem absorvido após a ingestão. Biodisponibilidade da ciprofloxacina em torno de 70%. Quando usado em conjunto com alimentos, a absorção de ciprofloxacina diminui. 20-40% da droga se liga às proteínas plasmáticas. A ciprofloxacina penetra bem nos fluidos e tecidos do corpo: pulmões, pele, tecido adiposo, muscular e cartilaginoso, bem como no tecido ósseo e órgãos do sistema urinário, próstata. A droga é encontrada em altas concentrações na saliva, muco da cavidade nasal e secreções brônquicas, sêmen, linfa, líquido peritoneal, bile e secreções prostáticas. Parcialmente ciprofloxacina metabolizada pelo fígado. Cerca de 50% da dose tomada é excretada inalterada na urina,15% - na forma de metabólitos ativos, como a oxiciprofloxacina. O restante da dose é excretado com bile, parcialmente absorvido repetidamente. Cerca de 15-30% da ciprofloxacina é excretada nas fezes. T1/2 - cerca de 3,5-4,5 H. T1/2 pode prolongar-se com insuficiência renal grave e em pacientes idosos.
- Quinolonas / fluoroquinolonas em combinações
- Outros agentes antibacterianos sintéticos em combinações
Tinidazol
Aumenta o efeito de anticoagulantes indiretos (para reduzir o risco de sangramento, a dose é reduzida em 50%) e o efeito do etanol (reações semelhantes ao dissulfiram).
Compatível com sulfanilamidas e antibióticos (aminoglicosídeos, eritromicina, rifampicina, cefalosporinas).
Não é recomendado prescrever com etionamida.
Fenobarbital acelera o metabolismo.
Ciprofloxacina
Devido à diminuição da atividade dos processos de oxidação microssomal nos hepatócitos, aumenta a concentração e prolonga o T1/2 teofilina (e outras xantinas, por exemplo, cafeína), drogas hipoglicêmicas orais, anticoagulantes indiretos, ajuda a reduzir o índice de protrombina.
Quando combinado com outros medicamentos antimicrobianos (antibióticos beta-lactâmicos, aminoglicosídeos, clindamicina, metronidazol), a sinergia é geralmente observada.
Aumenta o efeito nefrotóxico da ciclosporina, observa-se um aumento na creatinina sérica, nesses pacientes é necessário controlar esse indicador 2 vezes por semana.
Com a administração simultânea aumenta o efeito de anticoagulantes indiretos.
Co-administração oral de drogas contendo ferro, sucralfato e drogas antiácidas contendo Mg2 , Ca2 , A13 leva a uma diminuição na absorção de ciprofloxacina, por isso deve ser administrado 1-2 horas antes ou 4 horas depois de tomar as drogas acima.
AINEs (excluindo ácido acetilsalicílico) aumentam o risco de desenvolver convulsões.
Didanosina reduz a absorção de ciprofloxacina devido à formação de complexos com MG contidos na didanosina2 , A13 .
Metoclopramida acelera a absorção, o que leva a uma diminuição no tempo para atingir sua concentração máxima.
A nomeação conjunta de drogas uricosúricas leva a uma diminuição na excreção (até 50%) e a um aumento na concentração plasmática de ciprofloxacina.