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Método de ação:
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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 19.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Popa Metoprolol CR
Metoprolol
Controlo das taquiarritmias, especialmente taquiarritmias supra ventriculares.
A intervenção precoce com injecção intra-Venosa na ré Metoprolol em enfarte agudo do miocárdio comprometida com o tamano do enfarte e a incidência de fibrilhação ventricular. O alvio da dor também pode reduzir a necessidade de analgésicos opiáceos.
foi demonstrado que a injecção de Metoprolol na popa reduz a mortalidade em dias com enfarte agudo do miocárdio.
- Hipertensao
- Angina
- Taquiarritmias, especialmente taquicardia supraventricular
- Tratamento de manutenção após separação do miocárdio
- Prevenção da enxaqueca
A ré Metoprolol CR está indicada em adultos.
- Hipertensao
- Angina
- Taquiarritmias, especialmente taquicardia supraventricular
- Tratamento de manutenção após separação do miocárdio
- Prevenção da enxaqueca
O Metoprolol está indicado em adultos.
POSOLOGIA
A dose deve ser sempre adaptada às necessidades individuais do doente. Seguem-se as orientações:
Arritmia:
Oficialmente injectado até 5 mg por via intravenosa a uma taxa de 1-2 mg por minuto. A injecção pode ser repetida a intervalos de 5 minutos até se obter uma resposta satisfatória. Uma dose total de 10-15 mg é geralmente suficiente.
Devido ao risco de uma descida acentuada da pressão arterial, a administração de injecção intra-Venosa após a injecção de Metoprolol em doentes com pressão arterial sistólica inferior a 100 mmHg só deve ser feita com precaução especial.
Durante a anestesia:
2-4 mg injectado lentamente por via intra-Venosa em caso de indução é normalmente suficiente para prevenir o desenvolvimento de arritmias durante uma anestesia. A mesma coisa pode ser usada para controlar as arritmias que se desenvolvem durante a anestesia. Podem ser administradas injecções de 2 mg até uma dose total máxima de 10 mg, conforme necessário.
Enfarte do miocárdio:
Metoprolol intravenoso ré.V. A injecção deve ser introduzida numa união de cuidados coronários ou união semelhante quando a condição hemodinâmica do doente se estabilizou. A terapêutica deve comer com 5 mg I.V. a dada 2 minutos até um máximo de 15 mg no total, determinado pela imprensa arterial e frequência cardíaca. A segunda ou terceira dose não deve ser administrada se a impressão arterial sistólica para <90 mmHg, a frequência cardíaca para < 40 batimentos / min e o tempo P-Q para > 0.26 segundos, ou se houver qualquer agravamento de dispensa ou sudação fria . A terapêutica Oral deve comer 15 minutos após a última injecção com 50 mg de 6 em 6 horas durante 48 horas. Os dentes que não toleram uma dose intra-ventosa completa deve receber a can proposta oral
Insuficiência Renal:
Não é geralmente necessário um só argumento em doentes com dificuldade renal.
insuficiência hepática:
Normalmente, não é necessário o auxílio possível em circunstâncias com cirrose hepática, uma vez que o metoprolol tem uma ligação às proteínas baixas (5-10 %). No entanto, pode ser necessária uma redução da dose em doentes com compromisso hepático grave.
Idoso:
Vamos mostrar que as alterações físiológicas relacionadas com a idem efeitos negligenciais na farmacocinética do metoprolol. O justo da Dose não é necessário nos fins, mas é importante uma titularidade da dose em todos os dias.
População pediátrica:
Não foi estabelecida a segurança e eficácia do metoprolol em crianças.
Os comprimidos de tartarato de Metoprolol CR devem ser administrados por via oral.
Os comprimidos devem ser tomados com o estômago vazio.
A dose deve ser sempre adaptada às necessidades individuais do doente. Seguem-se as orientações:
POSOLOGIA
Hipertensao
A dose habitual é de 100 mg a 200 mg por dia numa dose única de manhã ou dividida em doses (de manhã e à noite). Comece com 50 mg duas vezes por dia ou 100 mg uma vez por dia. Os números de Dose devem ser feitos a intervalos semestrais de acordo com as reacções individuais dos doentes. Dose máxima, normalmente 200 mg por dia. Se necessário, pode ser tomado em associação com outros médicos antihipertensores.
Angina
A dose habitual é de 100 a 200 mg por dia, divididos em doses (de manhã e à noite). Comece com 50 mg duas vezes por dia. Os números de Dose devem ser feitos a intervalos semestrais de acordo com as reacções individuais dos doentes. Dose máxima, normalmente 200 mg por dia (dose dividida em). Se necessário, pode ser tomado em combinação com outros medicamentos antianginosos.
Arritmia
A dose habitual é de 100 a 150 mg por dia, dividida em doses (de manhã e à noite). Esta dose pode ser acumulada, se necessário.
Enfarte do miocárdio
Terapêutica de manutenção com MabThera
O tratamento Oral pode ser usado logo que o doente esteja hemodinamicamente estável. A dose de manutenção é de 100 mg de metoprolol CR-tartarato duas vezes por dia (de manhã e à noite).
Prevenção da enjaqueca
A dose habitual é de 100 a 200 mg por dia, dividida em doses, de manhã e à noite.
Compromisso Da Diversão Renal
A dose não necessária de ser ajustada em doentes com dificuldade renal.
Comprometimento Da Diversão Hepática
Normalmente, não é necessário o ajuste posológico em doentes com cirrose hepática, uma vez que a ré Metoprolol CR tem uma ligação às proteínas baixa (5 a 10%).No entanto, pode ser necessária uma redução da dose em doentes com compromisso hepático grave.
Doentes Idosos
Não é necessário apenas possível em dias idosos saudáveis de outra forma. No entanto, deve ter-se precaução em dias ido, uma vez que uma diminuição da impressão arterial ou bradicardia excessiva pode ter um efeito mais forte.
Filhos
A experiência em campanhas é limitada, pelo que o metoprolol CR tartarato de popa não é recomendado em campanhas.
Os comprimidos de popa Metoprolol CR devem ser administrados por via oral.
Os comprimidos devem ser tomados com o estômago vazio.
A dose deve ser sempre adaptada às necessidades individuais do doente. Seguem-se as orientações:
POSOLOGIA
Hipertensao
A dose habitual é de 100 mg a 200 mg por dia numa dose única de manhã ou dividida em doses (de manhã e à noite). Comece com 50 mg duas vezes por dia ou 100 mg uma vez por dia. Os números de Dose devem ser feitos a intervalos semestrais de acordo com as reacções individuais dos doentes. Dose máxima, normalmente 200 mg por dia. Se necessário, pode ser tomado em associação com outros médicos antihipertensores.
Angina
A dose habitual é de 100 a 200 mg por dia, divididos em doses (de manhã e à noite). Comece com 50 mg duas vezes por dia. Os números de Dose devem ser feitos a intervalos semestrais de acordo com as reacções individuais dos doentes. Dose máxima, normalmente 200 mg por dia (dose dividida em). Se necessário, pode ser tomado em combinação com outros medicamentos antianginosos.
Arritmia
A dose habitual é de 100 a 150 mg por dia, dividida em doses (de manhã e à noite). Esta dose pode ser acumulada, se necessário.
Enfarte do miocárdio
Terapêutica de manutenção com MabThera
O tratamento Oral pode ser usado logo que o doente esteja hemodinamicamente estável. A dose de manutenção é de 100 mg de popa Metoprolol CR duas vezes por dia (de manhã e à noite).
Prevenção da enjaqueca
A dose habitual é de 100 a 200 mg por dia, dividida em doses, de manhã e à noite.
Compromisso Da Diversão Renal
A dose não necessária de ser ajustada em doentes com dificuldade renal.
Comprometimento Da Diversão Hepática
Normalmente, não é necessário o ajuste posológico em doentes com cirrose hepática, uma vez que o metoprolol tem uma ligação às proteínas baixa (5 a 10%).No entanto, pode ser necessária uma redução da dose em doentes com compromisso hepático grave.
Doentes Idosos
Não é necessário apenas possível em dias idosos saudáveis de outra forma. No entanto, deve ter-se precaução em dias ido, uma vez que uma diminuição da impressão arterial ou bradicardia excessiva pode ter um efeito mais forte.
Filhos
A experiência em campanhas é limitada, pelo que a ré Metoprolol CR não é recomendada em campanhas.
A injecção intravenosa na popa do Metoprolol, tal como com outros bloqueadores beta, não deve ser utilizada em doentes com qualquer das seguintes situações::
-
- Hipotensao.
- Bloco AV de segundo ou terceiro grau.
- Insuficiência cardíaca congestiva (sistema pulmonar, hipoperfusão ou hipotenso).
- Terapêutica inotrópica contínua ou intermitente que actua através de agonismo dos receptores beta.
- Bradicardia (<45 bpm).
- Sondrome do nódulo sinusal (a menos que esta presente um pacemaker permanente).
- Choque Cardiogénico.
- Perturbação grave da circulação arterial periférica.
- Feocromocitoma não tratado.
- Acidose Metabólica.
Hibersensibilidadecida a componente da injecção intra ventosa na popa do Metoprolol ou a outros bloquadores beta.
Uma injecção de Metoprolol IV na popa também está contra-indicada se a suspeita de enfarte agudo fazer miocárdio para uma complicada por bradicardia (< 45 bpm), bloqueio cardíaco de primeiro grau uo pressão arterial sistólica < 100 mmHg e / ou insuficiência cardíaca grave.
- Hipersensibilidade à assistência activa, a outros bloquadores dos CI2 ou a qualquer um dos excipientes.
- bloco AV de segundo ou terceiro grau
- Doentes com insinuação cardíaca instável ou aguda compensada( edema pulmonar, hipoperfuso ou hipotenso), caso em que está indicada uma terapia inotrófica
- Doentes a receber terapêutica agonista do receptor IG2 inotrópico contínua ou periódica
- Bradicardia grave (<50 bpm)
- Sondrome do nódulo sinusal
Choque Cardiogénico
- Doença arterial periférica grave
- História de asma ou broncospasmo
- Feocromocitoma Não Tratado
- Acidose Metabólica
- Administração intra-Venosa simultânea de antagoni Stas do procedimento do verapamilo e diltiazem devida ao risco de hipotensão, perturbações da condução AV ou fraude ventricular esquerda
- Hipotensao
Uma popa Metoprolol CR não está indicada em doentes com enfarte fazer miocárdio e frequência cardíaca < 50 batimentos / minutos, o intervalo P-P >0, 24 segundos, ou pressão arterial sistólica <100 mg de Hg e / ou insuficiência cardíaca congestiva grave.
- Hipersensibilidade à assistência activa, a outros bloquadores dos CI2 ou a qualquer um dos excipientes.
- bloco AV de segundo ou terceiro grau
- Doentes com insinuação cardíaca instável ou aguda compensada( edema pulmonar, hipoperfuso ou hipotenso), caso em que está indicada uma terapia inotrófica
- Doentes a receber terapêutica agonista do receptor IG2 inotrópico contínua ou periódica
- Bradicardia grave (<50 bpm)
- Sondrome do nódulo sinusal
Choque Cardiogénico
- Doença arterial periférica grave
- História de asma ou broncospasmo
- Feocromocitoma Não Tratado
- Acidose Metabólica
- Administração intra-Venosa simultânea de antagoni Stas do procedimento do verapamilo e diltiazem devida ao risco de hipotensão, perturbações da condução AV ou fraude ventricular esquerda
- Hipotensao
Metoprolol não está indicado em dentes com enfarte fazer miocárdio e frequência cardíaca < 50 batimentos / minutos, o intervalo P-P >0, 24 segundos, ou pressão arterial sistólica <100 mg de Hg e / ou insuficiência cardíaca congestiva grave.
No tratamento de doentes com suspeita de enfarte do miocárdio, o estado hemodinâmico do doente deve ser cuidado monitorado após cada uma das três doses intravenosas de 5 mg. Uma segunda uo terceira dose não deve ser administrada se a frequência cardíaca for <40 batimentos / min, a pressão arterial sistólica for <90 mm hg e o P Q tempo é >0.26 segundos, ou se houver um agravamento da dispneia uo suor frio.
Injecção intravenosa na popa Metoprolol, valley como com outros bloqueadores beta:
- não deve ser retirada abruptamente durante o tratamento oral. Se possível, após a administração de Metoprolol, a intravenosa deve ser injectada gradualmente durante um período de 10-14 dias, diminuindo como doses para 25 mg por dia nos últimos 6 dias. Durante a interrupção do tratamento, os agentes devem ser cuidadamente monitorados, especialmente aqueles com daença cardíaca é química conhecida. O risco de acidentes coronários, incluindo morte súbita, pode aumentar durante a retirada do bloqueio beta.
- deve ser comunicado ao anestesista antes da anestesia geral. Geralmente não é recomendado para a popa de Metoprolol CR I.V. Tratamento por injecção em doentes submetidos a cirurgia. Se a retirada do metoprolol for considerada desejável, esta deve ser completa, se possível, pelo menos 48 horas antes da anestesiada geral. Deve evitar-se o início de rotina fazer metoprolol em doentes submetidos a cirurgia não cardíaca, uma vez que tem sido associado a uma bradicardia, hipotensão, acidente vascular cerebral e aumento da mortalidade em doentes com factores de risco cardiovascular. Em alguns doentes, contudo, pode ser desejado a utilização de um beta-bloqueador como pré-medicação. Nest casos, deve seleccionar - se um anestésico com baixa actividade inotrópica negativa para minimizar o risco de depressão do miocárdio.
- embora contra-indicado em doenças graves da circulação arterial periférica, tambor pode agravar doenças
- pode ser administrado quando a insinuação cardíaca estiver controlada. A digitalização e / ou a terapia diurética tambémm devem ser consideradas em dias com história de insinuação cardíaca ou em dias com má reserva cardíaca. A injecção de Metoprolol intravenosa na popa deve ser utilizada em dias com baixa reserva cardíaca com precaução.
- pode levar os doentes a desenvolver bradicardia crescente, nestes casos, a dose de injecção intravenosa na popa Metoprolol deve ser reduzida ou gradualmente retirada.
- devido aos efeitos negativos no tempo de aceitação, os presentes com bloqueio cardíaco de primeiro grau devem ser tratados com precaução.
- pode aumentar o número e a duração de crises de angina em doentes com angina Prinzmetal devida à vasoconstrição das artes coronárias mediada por receptores alfa não abertos. A injecção intravenosa na popa do Metoprolol é uma beta1 - bloqueador beta selectivo, pelo que a sua utilização pode ser considerada, embora se
- pode mascarar os primeiros sinais de hipoglicemia aguda, especialmente taquicardia. Durante o tratamento com injecção intravenosa na popa Metoprolol, o risco de perturbar o metabolismo dos hidratos de carbono uo mascarar a hipoglicemia é menor do que nos bloqueadores beta não selectivos.
- pode mascarar os sintomas de tirotoxicose.
- pode aumentar a sensibilidade aos alergénios, bem como a gravidade das reacções anafiláticas.
Embora, tal como com todos os bloqueadores beta, os bloqueadores beta cardioselectivos minha inquietude ter um efeito na função pulmonar inferior ao dos bloqueadores beta não selectivos, devem ser evitados em doentes com doença obstructiva Reversível das vias aéreas, a menos que existam razões clínicas imperiosas para a sua utilização. Se for necessária a administração, estes agentes devem ser cuidadamente monitorados. A utilização de um beta2 - nalguns doentes podem ser recomendados broncodilatadores (por ex. terbutalina). Uma dose de beta2 - Os agonistas podem exigir de um aumento se for autorizado o tratamento com Metoprolol.
O rótulo deve indicar-â € œUse com precaução em medidas com antecedentes de sibilos, asma ou outras dificuldades respiratórias, ver folheto informativo incluso.a€
Tal como com todos os beta-bloqueadores, deve ser considerada cuidadosamente em doentes com psoríase antes da administração de Metoprolol IV.
Em dias com feocromocitoma, um bloquador alfa deve ser administrado simultaneamente.
No caso de diabetes instável e insulino-dependente, pode ser necessário ajustar a terapêutica hipoglicemiante.
A administração intravenosa de antagonistas do método do tipo verapamilo não deve ser administrada a doentes tratados com beta-bloqueadores.
A interrupção súbita do beta-bloqueio poder ser perigosa e deve, portanto, ser evitada. Se o tratamento com metoprolol CR-tartarato de popa tiver de ser interrompido, este deve ser feito durante pelo menos 2 semanas, reduzindo gradualmente a dose para metade até que o doente tomé 25 mg de Metoprolol CR por dose (meio de um um comprimido de 50 mg).). Esta dose mais baixa deve ser tomada durante pelo menos 4 dias até o tratamento ser completamente interrompido. Durante este período, Especialmente os doentes com doença cardíaca isquémica devem ser cuidadosamente monitorizados uma vez que o risco de expectativas # coronários, incluindo morte cardíaca súbita, é aumentado enquanto o bloqueio beta é abortado. Pode tambémocorrer hipertensão e arritmia.
Embora o Metoprolol CR na popa tenha menos efeitos negativos nos músculos brônquicos do que os bloqueadores beta não selectivos nas doses habituais, deve ter-se precaução no entanto. Em dias com asma brônquica tratados com Metoprolol ré, os broncodilatadores que são selectivamente Î22 - Os receptores estimulares, por ex. terbutalina, a serem prescritos simultaneamente, se necessário. Se o doente já tiver um SUB22 - estimulador de receptores, por vezes pode ser necessário ajustar uma dose.
Uma vez que os bloqueadores beta podem influenciar o metabolismo da glucose, aconselha-se vigilante nos doentes com diabetes mellitus. Os efeitos sobre o metabolismo da glicose e o efeito de encobrimento sobre os sintomas da hipoglicemia são menos pronunciados em doentes tratados com metoprolol CR da popa do que em doentes tratados com beta-bloqueadores não selectivos (especialmente taquicardia).
Os comprimidos de tartarato CR pot Metoprolol não devem ser administrados a dias com dificuldade cardíaca não tratada. A insinuação cardíaca congestiva deve ser controlada primeiro. Quando tratados com digoxina ao mesmo tempo, deve-se ter em conta que ambos os médicos atrasam a transição AV e, portanto, existe um risco de dissociação AV. Além disso, podem ocorrer complicações cardiovasculares ligeiras, que se manifestam em tonturas, bradicardia e tendência ao colapso.
Se for tomado para bloqueador beta, este pode conduzir a uma deterioração grave, por vezes mesmo potencialmente fatal, uma vez que a função é a cardíaca, especialmente em doentes em que a acção do coração depende de fazer suporte do sistema simpático. Isto deve-se menos a um efeito beta-bloqueador excessivo do que ao facto de os doentes com função cardíaca marginal serem mal tolerados por uma redução da atividade do sistema nervoso simpático, mesmo que esta redução seja pequena. Isto faz com que a contractilidade aumenta e a frequência cardíaca diminua e abrande a linha AV. O resultado disso pode ser edema pulmonar, bloqueio AV e choque. Ocasionalmente, uma avaria existente na linha AV poder piorar, o que pode levar ao bloqueio AV.
Em caso de bradicardia crescente, a dose deve ser reduzida ou o tratamento deve ser interrompido gradualmente.
Embora contra-indicado em doenças arteriais periféricas graves, o quadro clínico pode deteriorar-se em doenças circulatórias periféricas, tais como a doença de Raynaud uo doença arterial periférica, principalmente devido ao é grátis! anti-hipertensor do cármaco. Os Beta-bloqueadores devem ser administrados com grande precaução, caso a situação clínica se possa deteriorar.
Se o metoprolol CR tartarato AFT for prescrito a um doente com feocromocitoma, deve tambor ser administrado um bloqueador alfa.
Antes de um paciente ser submetido a cirurgia, o anestesista deve ser informado de que o Metoprolol CR popa está sendo tomado. Em dias que têm de ser submetidos a cirurgia, não é recomendado interromper o tratamento com bloqueadores beta. Deve evitar-se o início agudo de uma dose elevada de metoprolol CR pós-operatória em doentes submetidos a cirurgia não cardíaca, uma vez que tem sido associada a bradicardia, hipotensão e acidente vascular cerebral, incluindo desfecho fatal em doentes com factores de risco cardiovascular.
Em dentes a tomar um bloqueador beta, a representação de choque analfabético é mais grave.
Os Beta-bloqueadores ocultam alguns dos sinais clínicos de tirotoxicose. Por conseguinte, uma popa Metoprolol CR deve ser utilizada com precaução em doentes com tirotoxicose uo com suspeita de tirotoxicose, e tanto uma função é o tiroideia como uma função é um cardíaca devem ser cuidadosamente monitorizadas.
A administração de epinefrina a doentes submetidos a beta-bloqueio lugar conduzir a um aumento da imprensa arterial e bradicardia, embora esta possa occorrer em Î2. 1- as drogas selectivas são menos susceptíveis de
Os bloqueadores Beta podem aumentar o número e a duração de crises de angina em dentes com angina de Prinzmetal (angina de péito variante). Nestes doentes, contudo, relativamente selectivos1- Bloqueadores de receptores como o metoprolol CR popa só podem ser aplicados com o máximo cuidado.
Os doentes com história de psoríase conhecida só devem tomar bloqueadores beta após consideração cuidadosa.
Na presença de cirrose hepática, a biodisponibilidade do Metoprolol ré pode ser aumentada.
No caso de diabetes instável e insulino-dependente, pode ser necessário ajustar a terapêutica hipoglicemiante.
A administração intravenosa de antagonistas do método do tipo verapamilo não deve ser administrada a doentes tratados com beta-bloqueadores.
O tratamento inicial da hipertensão maligna grave deve ser concedido para evitar uma diminuição da impressão arterial diastólica com diminuição dos mecanismos de auto-regulação.
Podem ser encontrados Lagos, isolados ou ocasionalizados com erupções cutâneas. Na maioria dos casos, os sintomas inapareceram quando o tratamento com Metoprolol CR na popa foi inter rompido. Os doentes devem ser cuidadamente observados quanto a possíveis efeitos oculares. Se tais efeitos ocorrerem, deve ser considerada a interrupção do tratamento com Metoprolol CR na popa.
A interrupção súbita do beta-bloqueio poder ser perigosa e deve, portanto, ser evitada. Se o tratamento com metoprolol CR na popa tiver de ser interrompido, este deve ser feito durante pelo menos 2 semanas, reduzindo gradualmente a metade de uma dose até que o doente tomé 25 mg de metoprolol por dose (meio de um um comprimido de 50 mg).). Esta dose mais baixa deve ser tomada durante pelo menos 4 dias até o tratamento ser completamente interrompido. Durante este período, Especialmente os doentes com doença cardíaca isquémica devem ser cuidadosamente monitorizados uma vez que o risco de expectativas # coronários, incluindo morte cardíaca súbita, é aumentado enquanto o bloqueio beta é abortado. Pode tambémocorrer hipertensão e arritmia.
Embora o metoprolol nas dosagens habituais tenha menos efeitos negativos nos músculos brônquicos do que os bloqueadores beta não selectivos, deve ter-se precaução no entanto. Em dias com asma brônquica tratados com metoprolol, os broncodilatadores que são selectivamente Î22 - Os receptores estimulares, por ex. terbutalina, a serem prescritos simultaneamente, se necessário. Se o doente já tiver um SUB22 - estimulador de receptores, por vezes pode ser necessário ajustar uma dose.
Uma vez que os bloqueadores beta podem influenciar o metabolismo da glucose, aconselha-se vigilante nos doentes com diabetes mellitus. Os efeitos sobre o metabolismo da glicose e o efeito de encobrimento nos sintomas da hipoglicemia são menos pronunciados nos doentes tratados com metoprolol do que nos doentes tratados com beta-bloqueadores não selectivos (especialmente taquicardia).
Os comprimidos de popa Metoprolol CR não devem ser administrados a dias com dificuldade cardíaca não tratada. A insinuação cardíaca congestiva deve ser controlada primeiro. Quando tratados com digoxina ao mesmo tempo, deve-se ter em conta que ambos os médicos atrasam a transição AV e, portanto, existe um risco de dissociação AV. Além disso, podem ocorrer complicações cardiovasculares ligeiras, que se manifestam em tonturas, bradicardia e tendência ao colapso.
Se for tomado para bloqueador beta, este pode conduzir a uma deterioração grave, por vezes mesmo potencialmente fatal, uma vez que a função é a cardíaca, especialmente em doentes em que a acção do coração depende de fazer suporte do sistema simpático. Isto deve-se menos a um efeito beta-bloqueador excessivo do que ao facto de os doentes com função cardíaca marginal serem mal tolerados por uma redução da atividade do sistema nervoso simpático, mesmo que esta redução seja pequena. Isto faz com que a contractilidade aumenta e a frequência cardíaca diminua e abrande a linha AV. O resultado disso pode ser edema pulmonar, bloqueio AV e choque. Ocasionalmente, uma avaria existente na linha AV poder piorar, o que pode levar ao bloqueio AV.
Em caso de bradicardia crescente, a dose deve ser reduzida ou o tratamento deve ser interrompido gradualmente.
Embora contra-indicado em doenças arteriais periféricas graves, o quadro clínico pode deteriorar-se em doenças circulatórias periféricas, tais como a doença de Raynaud uo doença arterial periférica, principalmente devido ao é grátis! anti-hipertensor do cármaco. Os Beta-bloqueadores devem ser administrados com grande precaução, caso a situação clínica se possa deteriorar.
Se a ré Metoprolol CR for prescrita a um doente com feocromocitoma, deve tambor ser administrado um bloqueador alfa.
Antes de um paciente ser submetido a cirurgia, o anestesista deve ser informado de que o metoprolol está sendo tomado. Em dias que têm de ser submetidos a cirurgia, não é recomendado interromper o tratamento com bloqueadores beta. Uma introdução aguda de metoprolol em doses elevadas em doentes submetidos a cirurgia não cardíaca deve ser evitada, uma vez que tem sido associada a bradicardia, hipotensão e acidente vascular cerebral, incluindo desfecho fatal em doentes com factores de risco cardiovascular.
Em dentes a tomar um bloqueador beta, a representação de choque analfabético é mais grave.
Os Beta-bloqueadores ocultam alguns dos sinais clínicos de tirotoxicose. Assim, o metoprolol deve ser utilizado com medidas com cuidado ou com suspeita de tirotoxicose, e tanto a function é a tiroideia como a function é a cardíaca dev precaução ser cuidadamente monitorizadas.
A administração de epinefrina a doentes submetidos a beta-bloqueio lugar conduzir a um aumento da imprensa arterial e bradicardia, embora esta possa occorrer em Î2. 1- as drogas selectivas são menos susceptíveis de
Os bloqueadores Beta podem aumentar o número e a duração de crises de angina em dentes com angina de Prinzmetal (angina de péito variante). Nestes doentes, contudo, IC2 relativamente selectivo1- Bloqueadores de receptores como o metoprolol só podem ser usados com o máximo cuidado.
Os doentes com história de psoríase conhecida só devem tomar bloqueadores beta após consideração cuidadosa.
Para a cirrose hepática, a biodisponibilidade do metoprolol pode estar aumentada.
No caso de diabetes instável e insulino-dependente, pode ser necessário ajustar a terapêutica hipoglicemiante.
A administração intravenosa de antagonistas do método do tipo verapamilo não deve ser administrada a doentes tratados com beta-bloqueadores.
O tratamento inicial da hipertensão maligna grave deve ser concedido para evitar uma diminuição da impressão arterial diastólica com diminuição dos mecanismos de auto-regulação.
Podem ser encontrados Lagos, isolados ou ocasionalizados com erupções cutâneas. Na maioria dos casos, os sintomas inapareceram quando o tratamento com metoprolol foi inter rompido. Os doentes devem ser cuidadamente observados quanto a possíveis efeitos oculares. Se tais efeitos ocorrerem, deve ser considerada a interrupção do metoprolol.
A injecção intra-Venosa na popa Metoprolol tem uma pequena influência na capacidade de condensir máquinas e de utilizar. Deve ter-se em consideração que podem ocorrer ocasionalmente tonturas ou fadiga.
Tal como com todos os bloqueadores beta, a popa Metoprolol CR tem influência na capacidade de conduzir e utilizar máquinas devido a tonturas e fadiga. Isto aplica-se em maior medida no início do tratamento. O dia deve ser apreciado em conformidade.
tal como com todos os bloqueadores beta, o metoprolol tem influência na capacidade de conduzir e utilizar máquinas devido a tonturas e fadiga. Isto aplica-se em maior medida no início do tratamento. O dia deve ser apreciado em conformidade.
Os seguintes acontecimentosforam notificados como acontecimento versos em ensaios clínicos ou na utilização de rotina.
São utilizadas as seguintes definições de frequência::
Muito comum (>1/10), comum (>1/100, < 1/10), incomum (>1/1 .000, <1 / 100), raros(>1/10,000 -<1/1,000) e muito raro (<1/10,000).
* Sobre a frequência de 0.4% comparativamente ao placebo num estudo com 46.1000 pessoas com arte agudo do miocárdio em que a frequência do choque cardiogénico foi 2.3% no grupo metoprolol e 1.9 % no grupo placebo, no subgrupo de doentes com baixo índice de risco de choque. A sobre-frequência correspondente para doentes na classe de Killip I foi 0.7% (metoprolol 3.5% e placebo 2.8%). O índice de risco de janeiro mudaram baseou-se sem risco absoluto, rio de janeiro, mudaram-se em cada doente, derivado da idade, sexo, atraso temporal, classe killip, pressão arterial, frequência cardíaca, alterações sem ECG e história de hipertensão. O grupo de agentes com um baixo índice de risco de choque corresponde às quantidades em que o metoprolol está indicado para utilização no enfarte agudo do miocárdio.
Notificação de efeitos secundários suspeitos
A notificação de efeitos secundários suspensos após aprovação do medicamento é importante. Permite um compromisso técnico da relação beneficente-risco da droga. Os profissionais de saúde são informados a respeito dos efeitos secundários gravados através do sistema de cartão Amarello.
Sítio Web: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
A popa Metoprolol CR é bem tolerada e os efeitos indesejáveis são geralmente ligeiros e reversíveis. Os efeitos secundários mais frequentemente notificados durante o tratamento são fadiga. Gangrena (em doentes com distantes circulatórios periféricos graves), trombocitopénia e agranulocitose podemcorrer muito raramente (menos de 1 Caso por 1 .0000 doentes).Foram notificados os seguintes casos específicos no seguimento dos estudos clínicos ou após utilização de rotina. Em muitos casos, uma conexão com o uso de Metoprolol CR (tartarato) na popa Não está firmemente estabelecida.
Foram utilizadas as seguintes definições de incidência::
Muito comum (> 1/10), comum (> 1/100, < 1/10), incomum (> 1/1, 000,< 1/100), raramente (> 1/10,000, <1/1,000) e muito raro (< 1/10,000). Os dados também incluem as relações sobre casos individuais.
* Sobre a frequência de 0.4% comparativamente ao placebo, que foi de 46% no estudo COMMIT.A incidência de choque cardiogénico foi observada em aproximada 000 doentes com enfarte agudo do miocárdio, onde a incidência de choque cardiógénico foi 2.3% em doentes a receber metoprolol CR na popa (até 15 mg por via intra-Venosa, depois 200 mg por via oral) e 1% em doentes a receber metoprolol CR na popa (até 15 mg por via oral).9% no grupo placebo, no subgrupo de doentes com baixo índice de risco de choque. O índice de risco de janeiro mudaram baseou-se sem risco absoluto, rio de janeiro, mudaram-se em cada doente, derivado da idade, sexo, atraso temporal, classe killip, pressão arterial, frequência cardíaca, alterações sem ECG e história de hipertensão. O grupo do Índice de baixo risco de choque corresponde aos dentes em que se recomenda a utilização de Metoprolol CR após o enfarte agudo do miocárdio
Experiência pós-comercialização
Durante uma utilização de Metoprolol CR após a aprovação, foram notificados os seguintes efeitos secundários: estado confuso, aumento dos triglicerídeos sem sangue e diminuição da lipoproteína de alta densidade (HDL). Uma vez que estes relatórios provêm de uma população de dimensão incerta e estão sujeitos a factores confusos, não é possível estimar de forma fiável a sua frequência.
O Metoprolol é bem tolerado e os efeitos secundários são geralmente ligeiros e reversíveis. Os efeitos secundários mais frequentemente notificados durante o tratamento são fadiga. Gangrena (em doentes com distantes circulatórios periféricos graves), trombocitopénia e agranulocitose podemcorrer muito raramente (menos de 1 Caso por 1 .0000 doentes).Foram notificados os seguintes casos específicos no seguimento dos estudos clínicos ou após utilização de rotina. Em muitos casos, não foi estabelecida qualquer associação com o uso de metoprolol (tartarato).
Foram utilizadas as seguintes definições de incidência::
Muito comum (> 1/10), comum (> 1/100, < 1/10), incomum (> 1/1, 000,< 1/100), raramente (> 1/10,000, <1/1,000) e muito raro (< 1/10,000). Os dados também incluem as relações sobre casos individuais.
* Sobre a frequência de 0.4% comparativamente ao placebo, que foi de 46% no estudo COMMIT.A incidência de choque cardiogénico foi observada em aproximada 000 doentes com enfarte agudo do miocárdio, onde a incidência de choque cardiógénico foi 2.3% em pacientes recebendo metoprolol (até 15 mg por via intravenosa, seguida de 200 mg por via oral) e 1.9% no grupo placebo, no subgrupo de doentes com baixo índice de risco de choque. O índice de risco de janeiro mudaram baseou-se sem risco absoluto, rio de janeiro, mudaram-se em cada doente, derivado da idade, sexo, atraso temporal, classe killip, pressão arterial, frequência cardíaca, alterações sem ECG e história de hipertensão. O grupo do serviço de baixo risco de choque corresponde aos dentes em que o metoprolol é recomendado para utilização no enfarte agudo do miocárdio
Experiência pós-comercialização
Durante uma utilização de metoprolol após a aprovação, foram notificados os seguintes efeitos secundários: estado confuso, aumento dos triglicerídeos sem sangue e diminuição da lipoproteína de alta densidade (HDL). Uma vez que estes relatórios provêm de uma população de dimensão incerta e estão sujeitos a factores confusos, não é possível estimar de forma fiável a sua frequência.
Sintomatologia
Os sintomas de sobredosagem podem incluir bradicardia, hipotensão, insuficiência cardíaca aguda e broncospasmo.
O tratamento geral deve incluir::
Monitorização cuidadosa, tratamento numa unidade de cuidados intensivos, utilização de lavagem gástrica, carvão activado e um laxante para prevenir a absorção de um fármaco ainda presente no tracto gastrointestinal, utilização de plasma ou substitutos plasmáticos para tratar a hipotensão e o choque.
Bradicardia excessiva pode ser combatida com atropina 1-2 mg por via intravenosa e/ou um pacemaker. Se necessário, pode seguir-se uma dose em bólus de glucagon 10 mg por via intravenosa. Se necessário, pode repetir-se dependendo da resposta ou seguida de uma perfusão intravenosa de glucagon 1-10 mg/hora. Se não estiver disponível uma resposta ao glucagon ou glucagon, pode ser administrado um estimulante dos beta-adrenoceptores (dobutamina, isoprenalina, norepinefrina). A dobutamina pode ser administrada por perfusão intravenosa com 2, 5 a 10 microgramas/kg/minuto.
Devido ao seu efeito inotrópico positivo, a dobutamina pode também ser utilizada para tratar a hipotensão e a insuficiência cardíaca aguda. É provável que estas doses não sejam suficientes para inverter os efeitos cardíacos do bloqueio beta quando se toma uma sobredosagem elevada. A dose de dobutamina deve, portanto, ser aumentada, se necessário, de modo a obter a resposta necessária de acordo com a situação clínica do doente.
A administração de iões de cálcio também pode ser considerada. Broncospasmo geralmente pode ser revertido por broncodilatadores.
Grupo farmacoterapêutico: beta-bloqueadores, selectivos
Código ATC: C07AB02
Mecanismo de Acção
Metoprolol é um antagonista competitivo dos beta-adrenoceptores. Actua preferencial mente para inibir os beta-adrenérgicos ceptores (o que dá uma certa cardioselectividade), não tem atividade simpatomimética intrínseca (atividade agonista parcial) e tem uma actividade bloqueadora fazer beta-adrenérgicos comparável na eficácia ao propranolol.
Do Menu Filhos Farmacodinâmicos
Um efeito Crono-histórico negativo sobre o coração é uma característica da Administração de Metoprolol. Assim, o volume cardíaco e a impressão arterial sistólica diminui rapidamente após a administração aguda.
Eficácia clínica e segurança
A intenção de tratar doentes experimentais incluiu 45.852 doentes hospitalizados com anomalias no ECG, no período de 24 horas após o início dos sintomas de suspensão de enfarte agudo do miocárdio (i.correio. Elevação do segmento ST, depressão do segmento ST ou bloqueio do ramo esquerda). Os doentes receberam metoprolol aleatoriamente (até 15 mg por via intravenosa e depois 200 mg por via oral) ou placebo e foram tratados em hospital até a alta ou até 4 semanas. Os dois resultados primários foram: (1) causa de morte, re-corte ou parada cardíaca, e (2) morte por qualquer razão durante o período de tratamento planejado. Nenhum dos resultados Co-primários foi significativamente reduzido pelo metoprolol. No entanto, o tratamento com metoprolol foi associado ao menos pessoas com re-enfarte e fibrilhação ventricular, mas com um aumento da taxa de mudaram-cardiogénico sem primeiro dia após a admissão. Houve um risco líquido significativo em doentes hemodinamicamente instáveis. Houve um beneficio líquido moderado entre os que estavam estáveis, especialmente após os dias 0-1
Categoria farmacêutica: beta-bloqueadores, selectivos, código ATC: C07AB02
A popa Metoprolol CR é uma Cr Competitiva 21 - bloqueador beta selectivo que bloqueia Î21 - Receptores em doses muito inferiores às utilizadas para bloquear a Î22 Os receptores são necessários.
Devido a essas propriedades, a RÉ Metoprolol CR é adequado para o tratamento da pressão arterial elevada, a angina de peito, em tipos de arritmias, hipertireoidismo e moderada grave insuficiência cardíaca em pacientes com cardiomiopatia dilatada idiopática e para a prevenção da recorrência de infarto e de mortalidade em pacientes com infarto fazer miocárdio e no qual há um risco significativo de mais fazer miocárdio uo morte súbita.
A popa do Metoprolol CR tem um efeito estabilizador da Membro não significativo e não apresenta actividade agonista comercial. A ré Metoprolol CR produz ou inibe o efeito agonístico das catecolaminas no coração. As catecolaminas são libertadas quando uma pessoa está sob stress físico ou mental. . Isto significa que o aumento habitual da frequência cardíaca, do volume minuto cardíaco, contractilidade Cardíaca e pressão arterial causada por um aumento agudo dos níveis de catecolaminas é reduzido pelo metoprolol de popa. Com níveis elevados de adrenalina endógena, a popa Metoprolol CR interfere com o controlo da imprensa muito menos do que os bloqueadores beta não selectivos. O efeito da popa Metoprolol CR sobre a libertação de insulina e o metabolismo dos hidrocarbonetos de carbono é menor do que os criadores beta não selectivos. A AFT Metoprolol CR tem muito menos influência na resposta cardiovascular à hipoglicemia do que os bloqueadores beta não selectivos. Estudos de curto prazo demonstram que a popa Metoprolol CR pode causar um ligeiro aumento nos níveis de triglicerídeos e uma redução nos alcidos gordos livres sem sangue. Em alguns casos, observou - se uma ligeira redução da fracção HDL (lipoproteína de alta densidade), embora esta tenha sido menos pronunciada do que nos bloqueadores beta não selectivos.
Categoria farmacêutica: beta-bloqueadores, selectivos, código ATC: C07AB02
Metoprolol é uma ilha competitiva1 - bloqueador beta selectivo que bloqueia Î21 - Receptores em doses muito inferiores às utilizadas para bloquear a Î22 Os receptores são necessários.
Devido a essas propriedades, metoprolol é adequado para o tratamento da hipertensão, angina de peito, em tipos de arritmias, hipertireoidismo, e de moderada a severa insuficiência cardíaca em pacientes com cardiomiopatia dilatada idiopática, bem como para a prevenção de recorrência de infarto fazer miocárdio e mortalidade em pacientes com infarto fazer miocárdio e que correm o risco de outro ataque cardíaco uo morte súbita cardíaca é.
O Metoprolol tem um efeito estabilizador da Membro não significativo e não apresenta actividade agonista comercial. O Metoprolol reduz ou inibe o efeito agonista das catecolaminas no coração. As catecolaminas são libertadas quando uma pessoa está sob stress físico ou mental. . Isto significa que o aumento habitual da frequência cardíaca, do volume minuto cardíaco, contractilidade Cardíaca e pressão arterial causada por um aumento agudo dos níveis de catecolaminas é reduzido pelo metoprolol. Com niveis elevados de adrenalina endógena, o metoprolol interfere com o controlo da imprensa muito menos do que os bloqueadores beta não selectivos. O Metoprolol tem menos influência sobre a libertação de insulina e o metabolismo dos hidratos de carbono do que os beta-bloqueadores não selectivos. O Metoprolol tem muito menos influência na resposta cardiovascular à hipoglicemia do que os bloqueadores beta não selectivos. Estudos de curto prazo demonstram que o metoprolol pode causar um aumento nos niveis de triglicerídeos e uma redução nos alcidos gordos livres sem sangue. Em alguns casos, observou - se uma ligeira redução da fracção HDL (lipoproteína de alta densidade), embora esta tenha sido menos pronunciada do que nos bloqueadores beta não selectivos.
Biotransformação
O Metoprolol sofre metabolismo oxidativo no fígado, principalmente pela isozima CYP2D6.
Eliminacao
O Metoprolol é eliminado principalmente por metabolismo hepático, sendo a semi-vida média de eliminação de 3, 5 horas (intervalo de 1-9 horas). Como taxas metabólicas variam entre indivíduos, com metabolizadores fracos (aproximadamente 10%) com concentrações plasmáticas mais elevadas e eliminação mais lenta do que os metabolizadores extensos. No entanto, nos índios, as realizações plasmáticas são estáveis e reprodutáveis.
Absorcao
Após administração oral, O Metoprolol CR é completamente absorvido. Dentro do intervalo posológico terrestre, as realizações plasmáticas aumentam linear mente em relação à dose. Os níveis plasmáticos máximos são medidos de acordo com a ca. 1.5-2 horas. Embora o perfil plasmático apenas uma variabilidade interindividual mais ampla, paroce ser facilmente reprodutivel numa base individual. . Devida ao extenso efeito de primeira passagem, a biodisponibilidadapós uma dose oral única eleva-se a aprox. 50%. Após administração repetida, a disponibilidadetemica da dose aumenta para ca. 70%. Após administração oral com alimentos ,a solução química de uma dose oral aumententa em [SIC]. 30-40%.
Distribuição
O cármaco liga-se aproximadamente a 5-10% às proteínas plasmáticas.
Metabolismo e eliminação
A ré Metoprolol CR é metabolizada pela oxidação no fígado principalmente pela isoenzima CYP2D6. Embora tenham sido identificados três metabolitos principais, nenhum deles tem um efeito beta-bloqueador clinicamente significativo. De um modo geral, 95% de uma dose oral de encontra-se na urina. Apenas 5% da dose é excretada inalterada nos rins, em casos individuais, este número pode atingir 30%. A semi-vida de eliminação do Metoprolol ré é, em média, de 3, 5 horas (com extremos de 1 e 9 horas). A distância total é de cerca de 1 litro / minuto.
população especial
velho:
Em comparação com a administração a dias mais jovens, a farmacocinética do Metoprolol CR na popa não mostra diferenças significativas quando administrado a dias mais velhos.
Compromisso Renal:
A falha de financiamento Renal tem pouco efeito na biodisponibilidade do Metoprolol ré. Contudo, a excreção de metabolitos é reduzida. Observou-se uma acumulação significativa de metabolitos em doentes com uma taxa de filtração glomerular inferior a 5 ml/minuto. Contudo, esta acumulação de metabolitos não permite um aumento do bloqueio beta.
Insuficiência hepática:
A farmacocinética do Metoprolol CR na popa é afectada minimamente pela diminuição da função hepática. No entanto, em doentes com cirrose hepática grave e shunt, portacaval, a biodisponibilidade do metoprolol CR na popa poder aumentar e a depuração total poder ser reduzida. Os dentes com anastomose portacaval apresentam uma depreciação total de aproximadamente 0, 3 litros / minuto e valores de AUC 6 vezes superiores aos obtidos em índios saudáveis.
Absorcao
O Metoprolol é completamente absorvido após administração oral. Dentro do intervalo posológico terrestre, as realizações plasmáticas aumentam linear mente em relação à dose. Os níveis plasmáticos máximos são medidos de acordo com a ca. 1.5-2 horas. Embora o perfil plasmático apenas uma variabilidade interindividual mais ampla, paroce ser facilmente reprodutivel numa base individual. . Devida ao extenso efeito de primeira passagem, a biodisponibilidadapós uma dose oral única eleva-se a aprox. 50%. Após administração repetida, a disponibilidadetemica da dose aumenta para ca. 70%. Após administração oral com alimentos ,a solução química de uma dose oral aumententa em [SIC]. 30-40%.
Distribuição
O cármaco liga-se aproximadamente a 5-10% às proteínas plasmáticas.
Metabolismo e eliminação
O Metoprolol é metabolizado por oxidação no fígado, principalmente pela isoenzima CYP2D6. Embora tenham sido identificados três metabolitos principais, nenhum deles tem um efeito beta-bloqueador clinicamente significativo. De um modo geral, 95% de uma dose oral de encontra-se na urina. Apenas 5% da dose é excretada inalterada nos rins, em casos individuais, este número pode atingir 30%. A semi-vida de eliminação do metoprolol é, em média, de 3, 5 horas (com extremos de 1 e 9 horas). A distância total é de cerca de 1 litro / minuto.
população especial
velho:
Em comparação com a administração a dias mais jovens, a farmacocinética do metoprolol não apresenta diferenças significativas quando administrado a dias mais velhos.
Compromisso Renal:
A falha de financiamento Renal tem pouco efeito na biodisponibilidade do metoprolol. Contudo, a excreção de metabolitos é reduzida. Observou-se uma acumulação significativa de metabolitos em doentes com uma taxa de filtração glomerular inferior a 5 ml/minuto. Contudo, esta acumulação de metabolitos não permite um aumento do bloqueio beta.
Insuficiência hepática:
A farmacocinética do metoprolol é apenas afectada pela diminuição da função hepática. No entanto, em doentes com cirrose hepática grave e shunt, portacaval, a biodisponibilidade do metoprolol poder aumentar e a depuração global poder ser reduzida. Os dentes com anastomose portacaval apresentam uma depreciação total de aproximadamente 0, 3 litros / minuto e valores de AUC 6 vezes superiores aos obtidos em índios saudáveis.
Bloqueador Beta, selectivo
Os dados não clínicos não revelam riscos especiais para o ser humano, segundo estudos de toxicidade de dose repetida, genotoxicidade, potencial carcinogénico e toxicidade reprodutiva.
Não existem requisitos especiais.
os produtos não utilizados ou os resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.
However, we will provide data for each active ingredient