治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:12.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
高血圧の治療のため、単独または高血圧薬による治療の補足として。.
利尿剤として使用します。.
1。. 高血圧の治療。
投与量:。
大人。:早朝に1錠(20 mg)を1日1回投与。. Xipamid-1 a Pharmaを別の降圧療法と組み合わせて使用 する場合、1回の投与と同じ20 mgの用量を早朝に維持する必要があります。.
子供達。:推奨用量はありません。.
古い。:「注意事項」を参照してください。.
2番目。. 利尿剤として使用します。
投与量。:
大人。 :治療の初期段階では、通常の用量は早朝の単回投与で毎日2錠(40 mg)です。. 患者の反応に応じて、浮腫の適切な制御が達成された場合、用量を毎日1錠に減らすことができます。. 耐性がある場合は、1日4錠(80 mg)までの高用量を使用できます。.
子供達。:推奨用量はありません。.
古い。:「注意事項」を参照してください。.
Xipamid-1 a Pharmaは、重度の電解質欠乏症、肝硬変に関連する前 ⁇ 睡状態、重度の腎不全、キシパミドに対する過敏症、未治療のアジソン病、高カルシウム血症、既存の血液量減少、症候性高尿酸血症、妊娠および授乳には禁 ⁇ です。.
肝疾患の患者では、チアジド系利尿薬および関連物質による治療が肝性脳症を引き起こす可能性があります。. この場合、Xipamid-1 a Pharmaによる治療は直ちに中止する必要があります。.
チアジド利尿薬の使用中に光線過敏症のいくつかのケースが報告されています。.
治療中に光感受性反応が発生した場合は、キシパミドを中止する必要があります。. 治療の再投与が避けられない場合は、日光または人工UVAに曝された皮膚の領域を保護する必要があります。.
慢性利尿乱用は、疑似バーター症候群を引き起こす可能性があります。.
まれな遺伝性フルクトース不耐症、グルコース-ガラクトース吸収不良またはスクロースイソマルトース不耐症の患者は、Xipamide-1を毎日服用しないでください。.
すべての降圧薬と同様に、重度の冠動脈または脳動脈硬化症の患者には注意が必要です。.
前立腺肥大の患者では、尿閉のリスクが高まることがあります。.
薬物の使用に関する注意事項:。
水と電解質のバランス:。
ナトリウム血漿レベル:。
ナトリウム血漿レベルは、治療開始前と治療中の定期的な間隔で確認する必要があります。. 原則として、非常に深刻な合併症を伴う低ナトリウム血症は、すべての利尿薬治療で発生する可能性があります。. ナトリウム血漿レベルの低下は最初は無症候性である可能性があるため、定期的なチェックが不可欠です。高齢患者と肝硬変患者は注意深く監視する必要があります(cf. 副作用と過剰摂取)。.
カリウムレベル:。
他の利尿薬と同様に、低カリウム血症はキシパミドによる長期治療中に発生する可能性があります。. 血清電解質(特にカリウム、ナトリウム、カルシウム)、重炭酸塩、クレアチニン、尿素、尿酸、血糖値を定期的に確認する必要があります。. 特にカリウム摂取量が不十分な高齢患者では、カリウムの補充が必要になる場合があります。.
低カリウム血症へのカリウムレベルの低下は、チアジド系利尿薬および密接に関連する薬物による治療の主なリスクです。. 特に体液の損失が多い場合は、低カリウム血症(血漿中カルシウム濃度<3.4 mmol / L)の発生を避けてください(e)。. ⁇ 吐、下 ⁇ または激しい発汗による)およびリスクグループ、すなわち. 高齢者および/または栄養失調の患者および/または薬物治療中の患者、ならびに肝硬変および浮腫または腹水症の形成を伴う患者、ならびに冠動脈疾患の患者および心不全の患者。. この患者グループでは、低カリウム血症は、心グリコシドの心毒性および不規則な心拍のリスクも増加させます。.
低ボレミアまたは脱水、ならびに主要な電解質障害または酸塩基バランスの障害を停止する必要があります。. これには、キシパミド治療の一時的な中止が必要になる場合があります。.
先天性または医原性の延長QT間隔を持つ人々も、リスクの高い患者のグループに属しています。. 低カリウム血症と徐脈の存在は、重度の不整脈、特に致命的なトルサードドポワント(多形性心室頻脈)の発生を促進します。.
上記のすべてのケースでは、治療開始後の最初の週の最初のチェックから始めて、カリウムレベルを頻繁に制御する必要があります。. 低カリウム血症は調整する必要があります。.
カルシウム血漿レベル:。
チアジド利尿薬および関連する医薬品による治療は、尿中カルシウム排 ⁇ の減少およびカルシウム血漿レベルのわずかな一時的な増加をもたらす可能性があります。. 症状のない高カルシウム血症は、以前の検出されていない副甲状腺機能 ⁇ 進症が原因で発生している可能性があります。.
副甲状腺機能の検査の可能性の前に、キシパミド療法を中止する必要があります。.
血糖値:。
特に低カリウム血症を伴う糖尿病患者では、血糖値を注意深く監視する必要があります。.
尿酸レベル:。
高尿酸血症の患者は、急性痛風性関節炎の傾向が高まる可能性があります。.
腎臓機能と利尿薬:。
チアジド-広告関連物質は、腎機能が正常またはわずかに損なわれているだけです(成人の血清クレアチニンレベル<25 mg / lまたは<220 ⁇ 1 ⁇ 4mol/ l)。. 高齢患者では、この血清クレアチニン値は、それぞれの患者の年齢、体重、性別に応じて調整する必要があります。.
治療開始時の利尿水とナトリウム損失によって引き起こされる血液量減少は、糸球体 ⁇ 過の減少につながります。. これは、低血糖窒素(BUN)と血清クレアチニンの増加につながる可能性があります。. この一時的な機能的腎不全は健康な腎臓患者に影響を与えませんが、既存の腎不全を悪化させる可能性があります。.
電解質バランスに治療抵抗性の代償不全が発生した場合、治療を中止する必要があります。.
Xipamideは、めまいや電解質の不均衡を引き起こす可能性があります。これは、患者の集中力や警戒心に影響を与え、機械を安全に運転または操作する能力に影響を与える可能性があります。. これは特に治療の開始時または用量変更の場合に当てはまります。. 影響を受ける場合、患者は機械を運転または操作してはなりません。.
以下の副作用は、チアジド系利尿薬およびそれらに関連する医薬品(キシパミドを含む)で発生する可能性があります。. 臨床的および化学的パラメーターに関しては、ほとんどの副作用は用量依存的です。
過度の利尿では、血液濃縮は、低ボレミア、けいれん、傾眠、混乱、循環虚脱の結果としてまれなケースで発生する可能性があります。.
アナフィラキシー様反応はまれです。.
潜在的な糖尿病が現れることがあります。. 糖尿病患者ではグルコースレベルが上昇することがあります。.
高用量では、特に既存の静脈疾患において、血栓症および塞栓症のリスクが高まります。.
有害事象は、システム臓器クラスと頻度別に以下にリストされています。. 頻度は、非常に一般的(> 1 / l0)、一般的(> 1/100および<1/10)、異常(> 1/1000および<1/100)、まれ(> 1 / 10,000および< 1/1000)および非常にまれ(<1/10。. 000)不明な孤立したレポートを含みます(利用可能なデータから推定することはできません)。.
血液およびリンパ系障害。
非常にまれ:。 血小板減少症、白血球減少症、無 ⁇ 粒球症、再生不良性貧血(中絶)。
代謝と栄養障害。
まれに:。 高脂血症。
精神障害。
共通:。 ⁇ 眠、恐怖、落ち着きのなさ。
神経系障害。
共通:。 頭痛、めまい、口渇、疲労感、発汗。
眼疾患。
まれに:。 わずかな視力の問題、既存の近視の悪化(中止療法)。
心臓病。
共通:。 動 ⁇ 。
血管疾患。
共通:。 起立性低血圧。
胃腸障害。
共通:。 上腹部の不快感、腹部のけいれん、下 ⁇ 、便秘。
まれに:。 出血性 ⁇ 炎(中絶)。
肝胆道系障害。
まれに:。 胆石症または既存の胆石症における急性胆 ⁇ 炎(治療の不満)。
非常にまれ:。 黄 ⁇ (黄 ⁇ )。
皮膚および皮下組織障害。
珍しい:。 光線過敏症反応。
まれに:。 アレルギー性皮膚反応(そう ⁇ 、紅斑、じんま疹)(中絶)。
筋骨格系と結合組織の疾患。
共通:。 筋肉のけいれん/けいれん。
腎臓と尿路障害。
非常に一般的:。 吐き気、 ⁇ 吐、ECGの変化、グリコシドに対する感受性の増加、不整脈、骨格筋の低血圧などの症状で発生する可能性のある低カリウム血症。.
共通:。 脱水症、低ナトリウム血症、低マグネシウム血症、低塩素血症性アルカローシスなどの電解質と水障害。. 特に治療の開始時に、尿中に排 ⁇ される窒素物質(尿素、クレアチニン)の可逆的な増加。. 血清尿酸値の上昇と素因のある患者の急性痛風性関節炎を引き起こします。.
非常にまれ:。 急性間質性腎炎。.
治療は以下で停止する必要があります。
-電解質バランスの治療抵抗性障害。
-起立性規制障害。
-過敏反応。
-胃腸の顕著な不満。
-中枢神経系障害。
- ⁇ 炎。
-血球数の変化(貧血、白血球減少症、血小板減少症)。
-急性胆 ⁇ 炎。
-血管炎から発生します。
-既存の近視の悪化。
疑わしい副作用の通知。
薬物の承認後に疑わしい副作用を報告することが重要です。. 薬物の利益とリスクのバランスを継続的に監視できます。. 医療専門家は、イエローカードのスケジュールを通じて疑わしい副作用を報告するよう求められます。
www.mhra.gov.uk/yellowcard。
キシパミドに対する特定の解毒剤はありません。. 急性中毒は、電解質と体液バランスの障害(低ナトリウム血症、低カリウム血症)の場合に特に顕著です。. 吐き気、 ⁇ 吐、血圧低下、けいれん、めまい、眠気、 ⁇ 乱、多尿症または乏尿症および無尿症(血液量減少症による)などの臨床症状が発生する可能性があります。.
緊急措置:活性炭の投与による解毒;次に、専門センターでの通常の水と電解質のバランスの回復。.
胃形成または誘発された ⁇ 吐は、さらなる吸収を防ぐことができます。. 一般的な対策は、血圧を維持し、血液量を回復し、適切な静脈内注入で電解質の不均衡を是正することを目的とする必要があります。.
Xipamideは、チアジドまたは特定の研磨利尿薬として薬理学的に特徴付けることができない降圧利尿薬です。. クロロタリドンと構造的に類似していますが、薬理学的プロファイルは大きく異なり、主な利尿作用がネフロンの遠位部分に及ぼされます。.
利尿剤として、キシパミドは毎日の尿生産に関してフルセミドと同じくらい効果的であることが示されていますが、より緩やかで長期的な効果があります。.
20 mgのキシパミドを1回経口投与した後、最大3 µg / mlのピーク血漿濃度が1時間以内に発生します。. 経口投与後の絶対バイオアベイラビリティは約73%です。.
Xipamideは血漿タンパク質に強く結合しており、約10リットルの分布体積があります。. 口頭または私によるとv。. 投与、見かけの除去t½は5-8 Hのオーダーです。口頭の約90%またはI. v。. 用量は尿中に排 ⁇ され、用量の50%は変化せずに尿中に排 ⁇ され、さらに30%は0-0グルクロニドとして排 ⁇ されます。.
関連なし。.
知られていない。.
関連なし。.