治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:02.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
高血圧の治療のために、単独で、または降圧薬による治療の補助として。.
利尿剤として使用します。.
1。. 高血圧の治療。
投与量:。
大人。:1錠(20 mg)、早朝の単回投与。. Diurex(Xipamide)を他の降圧療法と組み合わせて使用 する場合、早朝の単回投与と同じ20 mgの投与量を維持する必要があります。.
子供達。:推奨用量はありません。.
高齢者。:「注意事項」を参照してください。.
2。. 利尿剤として使用します。
投与量。:
大人。:治療の初期段階では、通常の用量は1日2錠(40 mg)で、早朝の単回投与です。. 患者の反応に応じて、浮腫の十分な制御が達成された場合、用量は毎日1錠に下げられることがあります。. 耐性症例では、1日4錠(80 mg)までの高用量を使用できます。.
子供達。:推奨用量はありません。.
高齢者。:「注意事項」を参照してください。.
Diurex(Xipamide)は、重度の電解質欠乏症、肝硬変に関連するプレコマトース状態、重度の腎不全、キシパミドに対する過敏症、未治療のアディソン病、高カルシウム血症、既存の低ボレ血症、症候性高尿酸血症、妊娠および授乳では禁 ⁇ です。.
肝疾患の患者では、チアジド系利尿薬および関連物質による治療が肝性脳症を引き起こす可能性があります。. その場合、Diurex(Xipamide)による治療は直ちに中止する必要があります。.
チアジド利尿薬の使用中に光線過敏症のいくつかのケースが報告されています。.
治療中に光線過敏症反応が発生した場合は、Xipamideを中止する必要があります。. 治療の再投与を回避できない場合は、日光または人工UVAにさらされた皮膚領域を保護する必要があります。.
利尿剤の慢性的な乱用の場合、疑似バーターが発生することがあります。.
まれな遺伝性フルクトース不耐症、グルコース-ガラクトース吸収不良またはスクロース-イソマルトース不耐症の患者は、ジウレックス(Xipamide)を服用しないでください。.
すべての降圧薬と同様に、重度の冠動脈または脳動脈硬化症の患者には注意が必要です。.
⁇ 静的肥大の患者では、尿閉を発症するリスクが高まることがあります。.
薬物の使用上の注意:。
水と電解質のバランス:。
ナトリウム血漿レベル:。
ナトリウム血漿レベルは、治療開始前と治療中の定期的な間隔で制御する必要があります。. 原則として、利尿治療では非常に深刻な合併症を伴う低ナトリウム血症が発生する可能性があります。. ナトリウム血漿レベルの低下は最初は無症候性のコースをとる可能性があるため、定期的な制御が不可欠です。高齢の患者と肝硬変の患者は注意深く監視する必要があります(cf. 望ましくない影響と過剰摂取)。.
カリウムレベル:。
他の利尿薬と同様に、低カリウム血症はキシパミドによる長期治療中に発生する可能性があります。. 血清電解質(特にカリウム、ナトリウム、カルシウム)、重炭酸塩、クレアチニン、尿素、尿酸、血糖値は定期的に制御する必要があります。. カリウム摂取量が不十分な高齢患者では、カリウムの代替が必要になる場合があります。.
低カリウム血症までのカリウムレベルの低下は、チアジド系利尿薬と密接に関連する薬物による治療の主なリスクを表しています。. 特に体液の損失が大きい場合(例:. ⁇ 吐、下 ⁇ 、または集中的な発汗による)およびリスクグループ、すなわち. 高齢者および/または栄養不足の患者および/または多剤治療を受けている患者、ならびに肝硬変および浮腫または腹水症の形成のある患者、さらに冠状動脈性心疾患の患者および心不全の患者。. この患者グループでは、低カリウム血症は、心グリコシドの心毒性および心不整脈のリスクも増加させます。.
低カリウム血症または脱水症、ならびに主要な電解質障害または酸塩基バランスの障害を調整する必要があります。. これには、キシパミドによる治療の一時的な中止が必要になる場合があります。.
先天性または医原性の人は、リスクの高い患者のグループでもQT間隔が長くなりました。. 低カリウム血症と徐脈の存在は、重度の不整脈、特に致命的なトルサードドポワント(多形性心室頻脈)の発生を促進します。.
上記のすべてのケースでは、カリウムレベルを頻繁に制御する必要があり、治療開始後の最初の週に最初のコントロールを開始します。. 低カリウム血症は調整する必要があります。.
カルシウム血漿レベル:。
チアジド利尿薬および関連薬による治療は、尿中のカルシウム排 ⁇ の減少とカルシウム血漿レベルの一時的なわずかな増加を引き起こす可能性があります。. 以前の未発見の超甲状腺機能低下症が原因で、明らかな高カルシウム血症が発生した可能性があります。.
副甲状腺機能の検査の前に、キシパミド療法を中止する必要があります。.
血糖値:。
特に低カリウム血症が付随する糖尿病患者では、血糖値を注意深く監視する必要があります。.
尿酸レベル:。
高尿酸血症の患者は、急性痛風性関節炎への傾向が高まる可能性があります。.
腎機能と利尿薬:。
チアジド広告関連物質は、腎機能が正常またはわずかに損なわれた場合にのみ完全に効果的です(成人のクレアチニン血清レベル<25 mg / lまたは<220 ⁇ 1 ⁇ 4mol/ l)。. 高齢患者では、この血清クレアチニン値は、それぞれの患者の年齢、体重、性別に応じて調整する必要があります。.
治療開始時の利尿薬関連の水とナトリウムの損失によって引き起こされる低排 ⁇ 血症は、糸球体 ⁇ 過の減少をもたらします。. これは、血中尿素窒素(BUN)と血清クレアチニンの上昇を引き起こす可能性があります。. この一時的な機能的腎不全は、腎健康な人には何の影響も及ぼさないままですが、既存の腎不全を悪化させる可能性があります。.
電解質バランスに治療抵抗性の代償不全がある場合は、治療を中止する必要があります。.
Xipamideは、患者の濃度や注意力に影響を与える可能性のあるめまいや電解質障害を引き起こし、機械を安全に運転または操作する能力に影響を与える可能性があります。. これは特に、治療の開始時または用量の変更時に適用されます。. 影響を受ける場合、患者は機械を運転または操作してはなりません。.
チアジド利尿薬およびキシパミドを含むこれらに関連する薬物を使用すると、以下の望ましくない影響が発生する可能性があります。. 臨床的および化学的パラメーターに関しては、望ましくない影響の大部分は用量依存的です。
過度の利尿の場合、血液濃縮は低ボラ血症の結果として発生する可能性があり、まれにけいれん、傾眠、 ⁇ 乱状態および循環虚脱が起こります。.
まれに、アナフィラキシー様反応が発生することがあります。.
潜在的な糖尿病が現れることがあります。. 糖尿病患者では、グルコースレベルが上昇することがあります。.
高用量では、特に以前の既存の静脈疾患により、血栓症および塞栓症のリスクが高まります。.
有害事象は、システム臓器クラスと頻度別に以下にリストされています。. 頻度は、非常に一般的(> 1 / l0)、一般的(> 1/100および<1/10)、非一般的(> 1/1000および<1/100)、まれ(> 1 / 10,000および<1 / 1000)および非常にまれ(<1 / 10,000)推定できない。.
血液およびリンパ系障害。
非常にまれ:。 血小板減少症、白血球減少症、無 ⁇ 粒球症、再生不良性貧血(治療の中止)。
代謝と栄養障害。
まれ:。 高脂血症。
精神障害。
共通:。 ⁇ 眠、不安、興奮。
神経系障害。
共通:。 頭痛、めまい、口渇、疲労感、発汗。
眼疾患。
まれ:。 軽度の視覚障害、既存の近視の悪化(治療の中止)。
心臓障害。
共通:。 動 ⁇ 。
血管障害。
共通:。 起立性低血圧。
胃腸障害。
共通:。 上腹部の不快感、腹痛のけいれん、下 ⁇ 、便秘。
まれ:。 出血性 ⁇ 炎(治療の中止)。
肝胆道系障害。
まれ:。 症例または既存の胆石症(治療の中止)における急性胆 ⁇ 炎。
非常にまれ:。 黄 ⁇ (黄 ⁇ )。
皮膚および皮下組織障害。
珍しい:。 光線過敏症反応。
まれ:。 アレルギー性皮膚反応(そう ⁇ 、紅斑、じんま疹)(治療の中止)。
筋骨格系および結合組織障害。
共通:。 筋肉のけいれん/けいれん。
腎および尿路障害。
非常に一般的:。 吐き気、 ⁇ 吐、ECGの変化、グリコシドに対する感受性の増加、不整脈、骨格筋の低血圧などの症状で明らかになる可能性のある低カリウム血症。.
共通:。 脱水症、低ナトリウム血症、低マグネシウム血症、低クロロ血症性アルカローシスなどの電解質と水収支の障害。. 特に治療の開始時に、窒素の尿排 ⁇ 物質(尿素、クレアチニン)の可逆的な増加。. 血清尿酸値の上昇と素因のある患者の急性痛風性関節炎の誘発。.
非常にまれ:。 急性間質性腎炎。.
次の場合は、治療を中止する必要があります。
-電解質のバランスにおける治療抵抗性障害。
-起立性規制障害。
-過敏反応。
-明確な胃腸の苦情。
-中枢神経障害。
- ⁇ 炎。
-血球数の変化(貧血、白血球減少症、血小板減少症)。
-急性胆 ⁇ 炎。
-血管炎の発生。
-既存の近視の悪化。
疑わしい副作用の報告。
医薬品の承認後に疑わしい副作用を報告することは重要です。. これにより、医薬品の利益/リスクバランスを継続的に監視できます。. 医療専門家は、イエローカードスキームを通じて疑わしい副作用を報告するよう求められます。
www.mhra.gov.uk/yellowcard。
キシパミドに対する特定の解毒剤はありません。. 急性中毒は、特に電解質と体液バランスの障害(低ナトリウム血症、低カリウム血症)で発現します。. 吐き気、 ⁇ 吐、血圧低下、けいれん、めまい、傾眠、 ⁇ 乱状態、多尿症または乏尿症および無尿症(低排 ⁇ 血症による)などの臨床症状が発生することがあります。.
緊急時の手順:活性炭を投与することによる解毒。その後、専門センターで通常の水と電解質のバランスを回復します。.
胃洗浄または誘発された ⁇ 吐は、さらなる吸収を妨げる可能性があります。. 一般的な対策は、必要に応じて適切な静脈内注入を行うことで、血圧の維持、血液量の回復、電解質の不均衡の解消を目的とする必要があります。.
Xipamideは、チアジドとしても特定のループ利尿薬としても薬理学的に特徴付けることができない降圧利尿薬です。. クロルタリドンと構造的に類似していますが、それは著しく異なる薬理学的プロファイルを持ち、主な利尿作用がネフロンの遠位部分に加えられます。.
利尿剤として、キシパミドは毎日の尿量の点でフルセミドと同じくらい効果的であることが示されていますが、より緩やかで長時間の作用があります。.
20 mgのキシパミドの単回経口投与後、最大3 µg / mlのピーク血漿濃度が1時間以内に発生します。. 経口投与後の絶対バイオアベイラビリティは約73%です。.
Xipamideは血漿タンパク質に強く結合しており、約10リットルの分布体積があります。. 経口またはi.v.後. 投与、見かけの除去t ⁇ ½は5-8時間のオーダーです。. 口頭またはi.vの約90%. 用量は尿中に排 ⁇ され、用量の50%が変化せずに尿中に排 ⁇ され、さらに30%が0-0グルクロニドとして排 ⁇ されます。.
関連なし。.
知られていない。.
関連なし。.