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Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:03.04.2022
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アナストロールGH
アナストロゾール
アナストロールGHはのために示されます:
-閉経後の女性におけるホルモン受容体陽性進行乳がんの治療。
アナストロールGHはのために示されます:
-閉経後の女性におけるホルモン受容体陽性進行乳がんの治療。
-閉経後の女性におけるホルモン受容体陽性早期侵襲性乳癌のアジェバント治療。
-アジュバントtamoxifenの2から3年を受け取ったpostmenopausal女性のホルモンの受容体陽性の早く侵略的な乳癌のアジェバント処置。
ポソロジー
配布者を含む大量のためのアナストロールGhの投与された線量は1mgのタブレット一回です。
ホルモン受容体陽性早期浸潤性乳がんを有する閉経後女性の場合、補助内分泌治療の推奨期間は5年である。
特殊集団
小児人口
アナストロールGHは完全および効力の不十分なデータによる子供および家族の使用のために阻止されません。
腎障害
軽度または中等度の腎障害を有する患者には、用量変化は推奨されない。 重度度の違いを有する患者では、アナストロールGHの柱は二重に行われる引きである。
肝障害
軽度の肝疾患患者には用量変化は推奨されない。 中等度から重度の肝障害を有する患者には注意が必要である。
投与の方法
Anastrole GHは口先で取られるべきです。
ポソロジー
配布者を含む大量のためのアナストロールGhの投与された線量は1mgのタブレット一回です。
ホルモン受容体陽性早期浸潤性乳がんを有する閉経後女性の場合、補助内分泌治療の推奨期間は5年である。
特殊集団
小児人口
アナストロールGHは完全および効力の不十分なデータによる子供および家族の使用のために阻止されません。
腎障害
軽度または中等度の腎障害を有する患者には、用量変化は推奨されない。 重度度の違いを有する患者では、アナストロールGHの柱は二重に行われる引きである。
肝障害
軽度の肝疾患患者には用量変化は推奨されない。 中等度から重度の肝障害を有する患者には注意が必要である。
投与の方法
Anastrole GHは口先で取られるべきです。
アナストロールGHは嫌です:
-妊娠中または授乳中の女性。
-
一般
アナストロールghは前触れ性で使用される引きではないです。 月経閉止期はmenopausal状態についての疑いがあるあらゆる患者の生化学的に定義されるべきです(luteinizingホルモン[LH]、小胞刺激ホルモン[FSH]、および/またはestradiolのレベル)。 LHRH体を用いたアナストロールghの使用を維持するデータはない。
Anastrole GHとのtamoxifenまたはエストロゲン含んでいる療法の共同管理はこれが病理学の行為を減少するかもしれないので避けるべきです。
骨のミネラル密度に対する影響
Anastrole GHが循環のエストロゲンのレベルを下げるのでひびの可能な必然的な高められた危険の骨のミネラル密度で減少を引き起こすかもしれません。
Osteoporosisしょう症のまたはosteoporosisしょう症の危険がある状態の女性は、形式的に処置の開始とその後定期的に査定される彼らの骨のミネラル密度があるosteoporosisしょう症の治療または予防は、適切に開始され、慎重に監視されるべきである。 特定の処置形bisphosphonatesの使用は、postmenopausal女性のAnastrole GHによって引き起こされるそれ以上の骨のミネラル損失を停止するかもしれ、考慮できます。
肝障害
アナストロールGHは、中等度または重度度を有する患者において調整されていない。 Anastrole GHへの露出は肝の減損の主題で高めることができます、適当で、厳しい肝の減損の患者のAnastrole GHの管理は注意して行われるべきです。 処置は個々の患者のための利点リスクの評価に基づいているべきです。
腎障害
Anastrole GHは厳しい腎臓の減損の乳癌の患者で調査されませんでした。)、重度度の違いを有する患者では、アナストロールGHの飲みは避けて行うべきである。
小児人口
Anastrole GHは子供の使用のために完全および効力が患者のこのグループに認められなかったので阻止されません。
Anastrole GHは成長ホルモンの処置に加えて成長ホルモンの不足の子で使用される引きではないです。 極めて重要な臨床試験では、有効性は実証されず、安全性は確立されなかった。 Anastrole Ghがエストラジオールのレベルを減らすので、Anastrole GHは成長ホルモンの処置に加えて成長ホルモンの不足の子で使用されてはなりません。 小児および青年の長期安全性データは入手できません。
乳糖に対する過敏症
この製品は乳糖を含んでいます。 ガラクトース不耐症、Lappラクターゼ欠乏症またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝的問題を有する患者は、この薬を服用してはならない。
一般
アナストロールghは前触れ性で使用される引きではないです。 月経閉止期はmenopausal状態についての疑いがあるあらゆる患者の生化学的に定義されるべきです(luteinizingホルモン[LH]、小胞刺激ホルモン[FSH]、および/またはestradiolのレベル)。 LHRH体を用いたアナストロールghの使用を維持するデータはない。
Anastrole GHとのtamoxifenまたはエストロゲン含んでいる療法の共同管理はこれが病理学の行為を減少するかもしれないので避けるべきです。
骨のミネラル密度に対する影響
Anastrole GHが循環のエストロゲンのレベルを下げるのでひびの可能な必然的な高められた危険の骨のミネラル密度で減少を引き起こすかもしれません。
Osteoporosisしょう症のまたはosteoporosisしょう症の危険がある状態の女性は、形式的に処置の開始とその後定期的に査定される彼らの骨のミネラル密度があるosteoporosisしょう症の治療または予防は、適切に開始され、慎重に監視されるべきである。 特定の処置、例えばbisphosphonatesの使用は、postmenopausal女性でAnastrole GHによって引き起こされるそれ以上の骨のミネラル損失を停止するかもしれ、考慮できます。
肝障害
アナストロールGHは、中等度または重度度を有する患者において調整されていない。 Anastrozoleへの露出は肝臓の減損の主題で高めることができます適当の患者のanastrole GHの管理および厳しい肝臓の減損は注意して行われるべきです。 処置は個々の患者のための利点リスクの評価に基づいているべきです。
腎障害
Anastrole GHは厳しい腎臓の減損の乳癌の患者で調査されませんでした。)、重度度の違いを有する患者では、アナストロールGHの飲みは避けて行うべきである。
小児人口
Anastrole GHは子供および青年の使用のために安全および効力が患者のこのグループに確立されなかったので推薦されません。
Anastrole GHは成長ホルモンの処置に加えて成長ホルモンの不足の子で使用される引きではないです。 極めて重要な臨床試験では、有効性は実証されず、安全性は確立されなかった。 Anastrozoleがエストラジオールのレベルを減らすので、Anastrole GHは成長ホルモンの処置に加えて成長ホルモンの不足の子で使用されてはなりません。 小児および青年の長期安全性データは入手できません。
乳糖に対する過敏症
この製品は乳糖を含んでいます。 ガラクトース不耐症、Lappラクターゼ欠乏症またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝的問題を有する患者は、この薬を服用してはならない。
Anastrole GHに機械を運転し、使用する機能のまたは僅かな影響がありません。 但し、無力症および傾眠はAnastrole GHの使用と報告され、そのような徴候が持続する間、機械類を運転するか、または作動させるとき注意は観察されるべきで
次の表は、臨床試験、市販後の研究または自発的な報告からの有害反応を示しています。 指定されていない限り、頻度カテゴリは、五年間のアジュバント治療を与えられた手術可能な乳がんを有する9366人の閉経後女性(Anastrole GH、追加、単独または組み合わせ[ATAC]試験)で実施された大規模な第III相試験で報告された有害事象の数から計算された。
以下に示す有毒反応は、強度およびシステム器具クラス(SOC)に従って分類される。 周波数グループは、very common(>1/10)、common(>1/100to<1/10)、uncommon(>1/1,000to<1/100)、rare(>1/10,000to<1/1,000)、およびvery rare(<1/10,000)の順に決定されます。 最も頻繁に報告された副作用は、頭痛、ほてり、吐き気、発疹、関節痛、関節こわばり、関節炎、および無力症であった。
表1. システム器官のクラスおよび頻度による不利な反作用
*手根管症候群のイベントは、タモキシフェンによる治療を受けている患者よりも多くの臨床試験でアナストロールGH治療を受けている患者に報告ただし、これらのイベントの大半は条件の開発のための識別可能な危険率の患者で起こりました。
**皮膚血管炎およびHenoch-Schânlein紫斑病はATACで観察されなかったので、これらのイベントの頻度カテゴリは、ポイント推定値の最悪の値に基づいて"まれ"(>0.01%および<0.1%)
***腟の出血は既存のホルモン性療法からAnastrole GHとの処置に変わった後最初の数週間の間に高度の乳癌を持つ患者で、主に一般に報告されました。 出血が持続する場合は、さらなる評価を考慮すべきである。
以下の表は、試験療法を受けている患者および試験療法の中止後14日までに報告された、因果関係にかかわらず、68ヶ月の中央値フォローアップ後のATAC試験における予め指定された有害事象の頻度を示している。
表2. アタックの名前指定有り!
22 1000患者年あたりと15 1000患者年あたりの骨折率は、それぞれ、68ヶ月のフォローアップの中央値の後、Anastrole GHとタモキシフェングループのために観察された。 Anastrole GHのための観察された骨折率は年齢一致させたpostmenopausal集団で報告される範囲に類似しています。 人の発生率は、アナストロールghで満たされた患者では10.5%、タモキシフェンで満たされた患者では7.3%であった。
それはAnastrole GHの処置の患者のATACで見られるひびおよびosteoporosisしょう症のレートがtamoxifenの保護効果、Anastrole GHの特定の効果、または両方を反映するかどうか定めら
次の表は、臨床試験、市販後の研究または自発的な報告からの有害反応を示しています。 特に指定されていない限り、頻度カテゴリは、手術可能な乳がんを有する9,366人の閉経後女性(Anastrole GH、タモキシフェン、単独または組み合わせ[ATAC]試験)を対象とした大きな第III相試験で報告された有害事象の数から計算された。
以下に示す有毒反応は、強度およびシステム器具クラス(SOC)に従って分類される。 周波数グループは、very common(>1/10)、common(>1/100to<1/10)、uncommon(>1/1,000to<1/100)、rare(>1/10,000to<1/1,000)、およびvery rare(<1/10,000)の順に決定されます。 最も頻繁に報告された副作用は、頭痛、ほてり、吐き気、発疹、関節痛、関節こわばり、関節炎、および無力症であった。
表1システム臓器クラスおよび頻度による有害反応
*手根管症候群のイベントは、タモキシフェンによる治療を受けている患者よりも多くの臨床試験でアナストロールGH治療を受けている患者に報告ただし、これらのイベントの大半は条件の開発のための識別可能な危険率の患者で起こりました。
**皮膚血管炎およびHenoch-Schânlein紫斑病はATACで観察されなかったので、これらのイベントの頻度カテゴリは、ポイント推定値の最悪の値に基づいて"まれ"(>0.01%および<0.1%)
***腟の出血は既存のホルモン性療法からAnastrole GHとの処置に変わった後最初の数週間の間に高度の乳癌を持つ患者で、主に一般に報告されました。 出血が持続する場合は、さらなる評価を考慮すべきである。
以下の表は、試験療法を受けている患者および試験療法の中止後14日までに報告された、因果関係にかかわらず、68ヶ月の中央値フォローアップ後のATAC試験における予め指定された有害事象の頻度を示している。
表2ATAC名により事前に決定された有人
22 1,000患者年あたりと15 1,000患者年あたりの骨折率は、それぞれ、68ヶ月のフォローアップの中央値の後、Anastrole GHとタモキシフェングループのために観察された。 Anastrole GHのための観察された骨折率は年齢一致させたpostmenopausal集団で報告される範囲に類似しています。 人の発生率は、アナストロールghで満たされた患者では10.5%、タモキシフェンで満たされた患者では7.3%であった。
それはAnastrole GHの処置の患者のATACで見られるひびおよびosteoporosisしょう症のレートがtamoxifenの保護効果、Anastrole GHの特定の効果、または両方を反映するかどうか定めら
副作用の疑いの報告
医薬品の承認後に有害反応が疑われることを報告することは重要である。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 関係者様への報告の違いがある作用の色合いのカードスキームのウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard-----
偶発的な過剰摂取の臨床経験は限られている。
動物実例では、Anastrole GHは低くほしい活性を示しました。
臨床試験はアナストロールGHのさまざまな適量、健康な男性のボランティアに与えられる単一の線量の60までmg行なわれ高度の乳癌を持つpostmenopausal女性に毎日与えられる10までmgは、これらの適量よく容認されました。 生食にかかわる飲み込みで飲むanastrole ghの単一の線量は詰まれませんでした。
過剰摂取に対する特定の解毒剤はなく、治療は症候性でなければならない。
過剰摂取の管理では、複数の薬剤が服用されている可能性があることを考慮する必要があります。 患者が警戒している場合、嘔吐が誘発されることがある。 アナストロールghが非常に質結合ではないので有用かもしれません。 バイタルサインの頻繁なモニタリングおよび患者の密接な観察を含む一般的な支持ケアが示される。
偶発的な過剰摂取の臨床経験は限られている。 動物実験例では、anastrozoleは低くほしい性質を示しました。 臨床試験はアナストロールGHのさまざまな適量と、健康な男性のボランティアに与えられる単一の線量の60までmg行なわれ、高度の乳癌を持つpostmenopausal女性に毎日与えられる10までmgは、これらの適量よく容認されました。 生食にかかわる飲み込みで飲むanastrole ghの単一の線量は詰まれませんでした。 過剰摂取に対する特定の解毒剤はなく、治療は症候性でなければならない。
過剰摂取の管理では、複数の薬剤が服用されている可能性があることを考慮する必要があります。 患者が警戒している場合、嘔吐が誘発されることがある。 胃はanastrole ghが非常に良質の切りではないので有用かもしれません。 バイタルサインの頻繁なモニタリングおよび患者の密接な観察を含む一般的な支持ケアが示される。
薬物療法グループ:酵素阻害剤
ATCコード:L02B G03
作用機序および薬力学的効果
Anastrole GHは有効で、非常に選択的なヘステロイドのaromataseの抑制剤です。 閉経後毒性では、エストラジオールは周期ティッシュのaromataseの酵素の複合体を通したエストロンへのアンドロステンジオンの転写によって毎に作り出されます。 エストロンはエストラジオールに続いて変えられます。 のエストラジオールのレベルを減らして肝を持つ性の有益な効果を作り出すために示されていました。
閉経後の女性では、1mgの毎日の線量のAnastrole GHは感度が高い試金を使用して大きいより80%のestradiolの抑制を作り出しました。
アナストロールghはプロゲスト性、アンドロゲン性またはエストロゲン性運動を所有していません。
10mgまでのAnastrole GHの毎日の線量は標準的なadrenocorticotrophicホルモンの(ACTH)の挑戦テストの前にまたは後に測定されるコルチゾールまたはアルドステロンの分泌に対する効果をもたらしません。 従って副腎皮質ホルモンの補足は必要ではないです。
臨床的有効性および安全性
進行乳がん
行った人を持つpostmenopausal性の第一選考法
同様のデザインの二つの二重盲検、制御臨床試験(研究1033IL/0030と研究1033IL/0027)は、閉経後の女性におけるホルモン受容体陽性またはホルモン受容体未知の局所進行または転移性乳癌のための第一選択療法としてタモキシフェンと比較してアナストロールGHの有効性を評価するために行われました。 合格者1,021人の患者はanastrole Ghの1mgを一度受け取るためにランダムになりましたかタモキシフェンの20mgを一度受け取ります。 両方の試験の主なエンドポイントは、腫瘍の進行までの時間、客観的な腫瘍応答率、および安全性であった。
主要なエンドポイントのために、調査1033IL/0030はAnastrole GHに腫瘍の進行(危険の比率(HR)1時間のためのtamoxifen上の統計的に有意な利点があったことを示しました.42,95%信頼区間(ci)[1.11,1.82]、走行までの中心値時間11.1と5.アナストロールGHおよびタモキシフェンのための6か月それぞれ、p=0.006)、客観的な腫瘍の応答率はAnastrole GHおよびtamoxifenのために類似していました. 調査1033IL/0027はAnastrole GHおよびtamoxifenに腫瘍の進行への同じような客観的な腫瘍の応答率そして時間があったことを示しました. 二次エンドポイントからの結果は、一次有効エンドポイントの結果を支持していた. 全生存差について結論を導くには、両方の試験の治療群にわたって発生する死亡数が少なすぎました.
進行乳がんの閉経後女性におけるセカンドライン療法
Anastrole GHは高度か早い乳癌のためのtamoxifen療法の後の病気の進行があった高度の乳癌を持つpostmenopausal女性の二つの制御された臨床試験(調査0004および調査0005)で調査さ. 合計764人の患者は1mgまたはAnastrole GHまたはmegestrolのアセテートの10mgの単一の毎日の線量を受け取るために無作為化されました40mg一日四回. 進行までの時間と客観的応答率は、主要な有効性の変数でした. 長期(24週間以上)の安定した疾患の割合、進行率、および生存率も計算された. 両方の研究では、有効性パラメータのいずれかに関して治療群間に有意差はなかった.
ミネラル度(BMD)
フェーズIII/IV研究(ビスホスホネートリセドロネート[SABRE]によるアナストロールGHの研究)では、234アナストロールGH1mg/日による治療を予定されているホルモン受容体陽性早期乳がんを有する閉経後の女性は、脆弱性骨折の既存のリスクに応じて、低、中等度および高リスク群に層別化された。. な有効性パラメータは、dexaスキャンを用いた個体の量度の分布であった。 すべての患者の命を受けたとのビタミンDは、カルシウム。 低リスクグループの患者はanastrole GH単品で受け取りました(N=42)、適切なグループのそれらはrisedronate35mgとanastrole GHに沿って一回(N=77)または米とanastrole gh(N=77)および高リスクグループのそれらはrisedronate35mgとanastrole gh)。 主なエンドポイントは、12ヶ月で腰椎の骨量密度のベースラインからの変化でした.
12月の主要な分析はもろさのひびの危険度が高いへの穏健派に既に患者がanastrole GH1mg/dayをrisedronate35mgを伴って使用することによって管理されたとき彼らの骨の固まり密度の減少を(dexaのスキャンを使用して腰神経脊柱の骨のミネラル密度によって査定される)示しませんでした週に一度。
千統計的に有意ではなかったBMDの減少は、アナストロールGH1mg/日のみで治療された低リスク群で見られた。 これらの類は、12個でヒップBMDのベースラインからの変化の二次有効性変数にミラーリングされました。
この調査はbisphosphonatesの使用がAnastrole GHと扱われるように予定される早い乳癌を持つpostmenopausal女性の可能な骨のミネラル損失の管理で考慮できるという証拠を提
小児人口
Anastrole GHは子供および猫の使用のために示されません。).
ヨーロッパ薬庁は成長ホルモンの不足(GHD)、testotoxicosis、gynaecomastiaおよびMcCune-Albrightシンドロームによる低い身長の小児の人口の一つか複数のサブセットのanastrole GHの調査の結果を堤出する義務を放棄しました。
成長ホルモン欠乏症による低身長
ランダム化、二重盲検、マルチセンター研究は、52思春期の男の子(11-16歳を含む)を評価し、GHDは12-36ヶ月間治療し、Anastrole GH1mg/日またはプラセボを成長ホルモンと組み合わせて評価した。 アナストロールGHのわずか14の患者は36人を襲った。
予測成人の身長,身長,身長SDS(標準偏差スコア),および身長の速度の成長関連パラメータについて,プラセボと統計的に有意な差は認められなかった。 最終的な身長データは入手できませんでした。 治療された小児の数は、安全性に関する信頼できる結論を導くにはあまりにも限られていたが、プラセボと比較してAnastrole GH腕の骨密度の低下に向けた骨折率の増加および傾向があった。
テストトキシコーシス
オープンラベル、非比較、マルチセンター研究では、アナストロールGHとビカルタミドの組み合わせで治療された家族性男性限られた早熟思春期、またテストトキシコーシスとして知られている14人の男性患者(2歳から9歳)を評価した。 主な目的は、12ヶ月にわたってこの併用療法の有効性と安全性を評価することでした。 14人の患者のうちサーティーンは、併用治療の12ヶ月を完了した登録しました(一人の患者はフォローアップに失われました)。 治療の12ヶ月後の成長率には有意な差はなく、研究に入る前の6ヶ月の成長率と比較していた。
産婦人科学
試験0006は82のpubertal男の子の無作為化された、二重盲目の、多中心の調査(含んだ11-18歳)12か月の持続期間より大きいの婦人乳房とAnastrole GH1mg/dayまたは偽薬と6か月まで毎日扱われました。 処置の50か月後に総胸の容積の50%またはより大きい減少があった患者数の有意差はAnastrole GH1mgによって扱われるグループと偽薬のグループの間で観察
試験0001はオープンラベル、Anastrole GHの多数線量のpharmacokinetic調査1mg/day36のgynaecomastiaのpubertal男の子の持続期間より少しにより12か月のでした。 二次目的は、少なくとも50%の1日目と研究治療の6ヶ月後の間に組み合わせた両方の胸の婦人乳房の計算されたボリュームのベースラインから減少した患者の割合を評価することであった、と患者の忍容性と安全性。 総胸の容積の50%または多くの減少は56%(20/36)6か月後に男の子で見られました。
マッキューン-オルブライト症候群の研究
トライアル0046は、マッキューン-オルブライト症候群(mas)と28女の子(2歳から10歳)におけるアナストロールGHの国際、マルチセンター、オープンレーベル探索試験でした。 な目的は、Mas患者におけるアナストロールGh1mg/包の安全性および有効性を決めることであった。 試験治療の有効性は、膣出血、骨年齢、および成長速度に関する定義された基準を満たす患者の割合に基づいていた。
治療における膣出血日の頻度に統計的に有意な変化は観察されなかった。 Tanner病期分類,平均卵巣体積,平均子宮体積には臨床的に有意な変化はなかった。 治療における骨年齢の増加率において、ベースライン中の割合と比較して統計的に有意な変化は観察されなかった。 成長率cm/年)は有意に減少した(p<0.05)治療前から月0から月12まで、および治療前から第二6ヶ月(月7から月12)までであった。
化学物質法グループ:酵素、atcコード:L02B G03
作用機序および薬力学的効果
Anastrole GHは有効で、非常に選択的なヘステロイドのaromataseの抑制剤です。 アンドロステンジオンのエストロンへの転換後に作り出されます。 エストロンはエストラジオールに続いて変えられます。 のエストラジオールのレベルを減らして肝を持つ性の有益な効果を作り出すために示されていました。 閉経後の女性では、1mgの毎日の線量のAnastrole GHは感度が高い試金を使用して大きいより80%のestradiolの抑制を作り出しました。
Anastrole Ghはプロゲストジェニック、アンドロゲン、またはエストロゲン活性を所有していません。
10mgまでのAnastrole GHの毎日の線量は標準的なadrenocorticotrophicホルモンの(ACTH)の挑戦テストの前にまたは後に測定されるコルチゾールまたはアルドステロンの分泌に対する効果をもたらしません。 従って副腎皮質ホルモンの補足は必要ではないです。
臨床的有効性および安全性
進行乳がん
行った人を持つpostmenopausal性の第一選考法
同様のデザインの二つの二重盲検、制御臨床試験(研究1033IL/0030と研究1033IL/0027)は、閉経後の女性におけるホルモン受容体陽性またはホルモン受容体未知の局所進行または転移性乳癌のための第一選択療法としてタモキシフェンと比較してアナストロールGHの有効性を評価するために行われました。 合格者1,021人の患者はanastrole Ghの1mgを一度受け取るためにランダムになりましたかタモキシフェンの20mgを一度受け取ります。 両方の試験の主なエンドポイントは、腫瘍の進行までの時間、客観的な腫瘍応答率、および安全性であった。
主要なエンドポイントのために、調査1033IL/0030はAnastrole GHに腫瘍の進行(危険の比率(HR)1時間のためのtamoxifen上の統計的に有意な利点があったことを示しました.42,95%信頼区間(ci)[1.11,1.82]、走行までの中心値時間11.1と5.アナストロールGHおよびタモキシフェンのための6か月それぞれ、p=0.006)、客観的な腫瘍の応答率はAnastrole GHおよびtamoxifenのために類似していました. 調査1033IL/0027はAnastrole GHおよびtamoxifenに腫瘍の進行への同じような客観的な腫瘍の応答率そして時間があったことを示しました. 二次エンドポイントからの結果は、一次有効エンドポイントの結果を支持していた. 全生存差について結論を導くには、両方の試験の治療群にわたって発生する死亡数が少なすぎました.
進行乳がんの閉経後女性におけるセカンドライン療法
Anastrole GHは高度か早い乳癌のためのtamoxifen療法の後の病気の進行があった高度の乳癌を持つpostmenopausal女性の二つの制御された臨床試験(調査0004および調査0005)で調査さ. 合計764人の患者は1mgまたはAnastrole GHまたはmegestrolのアセテートの10mgの単一の毎日の線量を受け取るために無作為化されました40mg一日四回. 進行までの時間と客観的応答率は、主要な有効性の変数でした. 長期(24週間以上)の安定した疾患の割合、進行率、および生存率も計算された. 両方の研究では、有効性パラメータのいずれかに関して治療群間に有意差はなかった
ホルモン受容体陽性患者に対する早期侵襲性乳がんのアジェバント治療
9,366年間扱われる操作可能な乳癌を持つpostmenopausal女性で行なわれる大きい第iii相調査では(下記参照)Anastrole GHは無病生存のtamoxifenより統計的に優秀であるために示利点のより大きい大きさは前向きに定義されたホルモンの受容体陽性の人口のためのanastrole GH対tamoxifenを支持して無病生存のために観察されました。
表3ATACエンドポイントの概要:5日間の分析
無病生存にはすべての再発事象が含まれ、局所再発、対側の新しい乳がん、遠隔再発または死亡(何らかの理由で)の最初の発生として定義されます。
B遠隔無病生存は、遠隔再発または死亡の最初の発生として定義される(何らかの理由で)。
c再発までの時間は、局所再発、対側の新しい乳癌、遠隔再発または乳癌による死亡の最初の発生として定義される。
d遠隔再発までの時間は、乳がんによる遠隔再発または死亡の最初の発生として定義される。
した者の数(%)。
Anastrole GHおよびtamoxifenの組合せはすべての患者の、またホルモンの受容体陽性の人口のtamoxifenと比較して効力の利点を示しませんでした。 この処置の腕は調査から中断されました。
10年の中央値で更新されたフォローアップにより、タモキシフェンに対するアナストロールGHの治療効果の長期比較は、以前の分析と一致することが示
アジェバントtamoxifenと扱われるホルモンの受容器肯定的な患者のための早く侵略的な乳癌のアジェバント処置
ホルモン受容体陽性早期乳癌を有する2,579人の閉経後女性を対象に行われた第III相試験(オーストリア乳癌研究グループ[ABCSG]8)では、放射線療法の有無にかかわらず、化学療法を受けていない(下記参照)、タモキシフェンによる2年間の補助治療後にアナストロールGHに切り替えることは、24ヶ月の中央値フォローアップ後にタモキシフェンに残っているのと比較して、無病生存において統計的に優れていた。
表4ABCSG8トライアルエンドポイントと結果の概要
さらに二つの同様の類(gabg/ARNO95およびita)は、患者が手技および化学法を受けていたそのうちの一つで、ならびにABCSG8およびGABG/ARNO95の組み合わせ
これらの3つの調査のAnastrole GHの安全プロフィールはホルモンの受容体陽性の早い乳癌を持つpostmenopausal女性に確立される知られていた安全プロフィールと一
ミネラル度(BMD)
フェーズIII/IV研究(ビスホスホネートリセドロネート[SABRE]を用いたアナストロゾールの研究)では、234アナストロールGH1mg/日で治療を予定されているホルモン受容体陽性早期乳がんを有する閉経後の女性は、脆弱性骨折の既存のリスクに応じて、低、中等度および高リスク群に層別化された。. な有効性パラメータは、dexaスキャンを用いた個体の量度の分布であった。 すべての患者の命を受けたとのビタミンDは、カルシウム。 低リスクグループの患者はanastrole GH単品で受け取りました(N=42)、適切なグループのそれらはrisedronate35mgとanastrole GHに沿って一回(N=77)または米とanastrole gh(N=77)および高リスクグループのそれらはrisedronate35mgとanastrole gh)。 主なエンドポイントは、12ヶ月で腰椎の骨量密度のベースラインからの変化でした
12月の主要な分析はもろさのひびの危険度が高いへの穏健派に既に患者がanastrole GH1mg/dayをrisedronate35mgを伴って使用することによって管理されたとき彼らの骨の固まり密度の減少を(dexaのスキャンを使用して腰神経脊柱の骨のミネラル密度によって査定される)示しませんでした週に一度。 千統計的に有意ではなかったBMDの減少は、アナストロールGH1mg/日のみで治療された低リスク群で見られた。 これらの類は、12個でヒップBMDのベースラインからの変化の二次有効性変数にミラーリングされました。
この調査はbisphosphonatesの使用がAnastrole GHと扱われるように予定される早い乳癌を持つpostmenopausal女性の可能な骨のミネラル損失の管理で考慮できるという証拠を提
小児人口
Anastrole GHは子供および猫の使用のために示されません。).
ヨーロッパ薬庁は成長ホルモンの不足(GHD)、testotoxicosis、gynaecomastiaおよびMcCune-Albrightシンドロームによる低い身長の小児の人口の一つか複数のサブセットのanastrole GHの調査の結果を堤出する義務を放棄しました。
成長ホルモン欠乏症による低身長
ランダム化、二重盲検、マルチセンター研究は、52思春期の男の子(11-16歳を含む)を評価し、GHDは12-36ヶ月間治療し、Anastrole GH1mg/日またはプラセボを成長ホルモンと組み合わせて評価した。 アナストロールGHのわずか14の患者は36人を襲った。
予測成人の身長,身長,身長SDS(標準偏差スコア),および身長の速度の成長関連パラメータについて,プラセボと統計的に有意な差は認められなかった。 最終的な身長データは入手できませんでした。 治療された小児の数は、安全性に関する信頼できる結論を導くにはあまりにも限られていたが、プラセボと比較してAnastrole GH腕の骨密度の低下に向けた骨折率の増加および傾向があった。
テストトキシコーシス
オープンラベル、非比較、マルチセンター研究では、アナストロールGHとビカルタミドの組み合わせで治療された家族性男性限られた早熟思春期、またテストトキシコーシスとして知られている14人の男性患者(2歳から9歳)を評価した。 主な目的は、12ヶ月にわたってこの併用療法の有効性と安全性を評価することでした。 14人の患者のうちサーティーンは、併用治療の12ヶ月を完了した登録しました(一人の患者はフォローアップに失われました)。 治療の12ヶ月後の成長率には有意な差はなく、研究に入る前の6ヶ月の成長率と比較していた。
産婦人科学
試験0006は82のpubertal男の子の無作為化された、二重盲目の、多中心の調査(含んだ11-18歳)12か月の持続期間より大きいの婦人乳房とAnastrole GH1mg/dayまたは偽薬と6か月まで毎日扱われました。 処置の50か月後に総胸の容積の50%またはより大きい減少があった患者数の有意差はAnastrole GH1mgによって扱われるグループと偽薬のグループの間で観察
試験0001はオープンラベル、Anastrole GHの多数線量のpharmacokinetic調査1mg/day36のgynaecomastiaのpubertal男の子の持続期間より少しにより12か月のでした。 二次目的は、少なくとも50%の1日目と研究治療の6ヶ月後の間に組み合わせた両方の胸の婦人乳房の計算されたボリュームのベースラインから減少した患者の割合を評価することであった、と患者の忍容性と安全性。 総胸の容積の50%または多くの減少は56%(20/36)6か月後に男の子で見られました。
マッキューン-オルブライト症候群の研究
トライアル0046は、マッキューン-オルブライト症候群(mas)と28女の子(2歳から10歳)におけるアナストロールGHの国際、マルチセンター、オープンレーベル探索試験でした。 な目的は、Mas患者におけるアナストロールGh1mg/包の安全性および有効性を決めることであった。 試験治療の有効性は、膣出血、骨年齢、および成長速度に関する定義された基準を満たす患者の割合に基づいていた。
治療における膣出血日の頻度に統計的に有意な変化は観察されなかった。 Tanner病期分類,平均卵巣体積,平均子宮体積には臨床的に有意な変化はなかった。 治療における骨年齢の増加率において、ベースライン中の割合と比較して統計的に有意な変化は観察されなかった。 成長率cm/年)は有意に減少した(p<0.05)治療前から月0から月12まで、および治療前から第二6ヶ月(月7から月12)までであった。
アナストロールGHの吸収は急速であり、最高血しょう集中は投薬の二時間以内に普通起こります(絶食させた条件の下で)。
食物は吸収の程度ではなく、速度をわずかに低下させる。 吸収の割合の小さい変更はanastrole GH1mgのタブレットの一度毎日の投薬の間に定常血しょう集中に対する臨床的に重要な効果で起因すると期待され血漿アナストロールgh定常状態濃度の約90%-95%、7日用量後に達成され、蓄積は3-4倍である。 アナストロールghの理論動態変数の時間または用量安定性の悪がありません。
アナストロールghのpharmacokineticsはpostmenopausal性の人の患者です。
Anastrole GHはしょう質に切られる40%だけです。
Anastrole GHは40から50時間の血しょう除去の半減期とゆっくり除去されます。 Anastrole GHは投薬の10時間以内に尿で不変に排泄される線量の72%以下のpostmenopausal女性によって広く新陳代謝します。 アナストロールGHの類は、N-ディルキル化、ヒドロキシル化およびグルクロン化によって起こる。 代謝産物は尿によって主に排泄されます。 血しょうおよび尿のトリアゾール、主要な代謝物質は、aromataseを禁じません。
腎障害または肝障害
経口投与後のアナストロールGHの見かけのクリアランス(CL/F、マッチしたコントロールよりも安定した肝硬変を有するボランティアで約30%低かった(研究1033IL/0014)。 千,肝硬変を有するボランティアにおける血しょうアナストロールGH濃度は,他の試験において正常な被験者に見られる濃度の範囲内であった。 肝障害患者における長期有効性試験中に観察された血漿アナストロールGH濃度は、肝障害患者において見られる血漿アナストロールGH濃度の範囲内であった。
経口投与後のアナストロールGHの見かけのクリアランス(CL/F)は、重度の腎障害(GFR<30ml/分)を有するボランティアでは変化しなかった研究1033IL/0018、アナストロールGHが主に代謝によって排除されるという事実と一致している。 腎障害を有する患者における長期有効性試験中に観察された血漿アナストロールGH濃度は、腎障害のない患者に見られる血漿アナストロールGH濃度の範囲内であった。 重度度の違いを有する患者では、アナストロールGHの柱は二重に行われる引きである。
小児人口
思春期の婦人乳房(10-17歳)の少年では、アナストロールGHは急速に吸収され、広く分布し、約2日の半減期でゆっくりと排除された。 アナストロールGHのクリアランスは、より良い人の子と人よりも人の子(3-10人)で低かった。 におけるアナストロールGHはほく分けし,ほっくりと言われた。
吸収
アナストロゾールの吸収は急速であり、最大血漿濃度は、典型的には、投与の二時間以内に発生します(断食条件下で)。 食物は吸収の程度ではなく、速度をわずかに低下させる。 吸収の率の小さい変更はAnastrole GHのタブレットの一度毎日の投薬の間に定常血しょう集中に対する臨床的に重要な効果で起因すると期待されません。 血漿アナストロゾール定常状態濃度の約90-95%は、7日用量後に達成され、蓄積は3-4倍である。 アナストロゾールの薬物動態パラメータの時間または用量依存性の証拠はない。
Anastrozoleのpharmacokineticsはpostmenopausal性の人の患者です。
配布
Anastrozoleはしょう質に切られる40%だけです。
排除
アナストロゾールは40から50時間の血しょう除去の半減期とゆっくり除去されます。 Anastrozoleは投薬の10時間以内に尿で不変に排泄される線量の72%以下のpostmenopausal女性によって広く新陳代謝します。 アナストロホールの類は、n-ディルキル化、ヒドロキシル化およびグルクロン化によって起こる。 代謝産物は尿によって主に排泄されます。 トリアゾール、血しょうの主要な代謝物質は、aromataseを禁じません。
腎障害または肝障害
アナストロゾールの見かけのクリアランス(CL/F、経口投与後、マッチしたコントロール(研究1033IL/0014)よりも安定した肝硬変を有するボランティアで約30%低かった。 しかし,肝硬変を有するボランティアにおける血しょうアナストロゾール濃度は,他の試験において正常な被験者に見られる濃度の範囲内であった。 肝障害を有する患者における長期有効性試験中に観察された血漿アナストロゾール濃度は、肝障害のない患者に見られる血漿アナストロゾール濃度の範囲内であった。
アナストロゾールの明白な整理(CL/F)は、経口投与の後で、アナストロゾールが新陳代謝によって主に除去されるという事実に一貫した調査の厳しい腎臓の減損(GFR<30ml/min)のボランティアで変わりませんでした1033IL/0018。 腎障害を有する患者における長期有効性試験中に観察された血漿アナストロゾール濃度は、腎障害のない患者に見られる血漿アナストロゾール濃度の範囲内であった。 重度度の違いを有する患者では、アナストロールGHの柱は二重に行われる引きである。
小児人口
思春期の婦人乳房(10-17歳)の少年では、アナストロゾールは急速に吸収され、広く分布し、約2日の半減期でゆっくりと排除された。 アナストロゾールのクリアランスは、より古い男の子と露出よりも女の子(3-10歳)で低かった。 女児のアナストロゾールは広く分布し、ゆっくりと排除された。
非臨床データは、安全性薬理学、反復投与毒性、遺伝毒性、発癌性の可能性、示された集団の生殖に対する毒性の従来の研究に基づいて、ヒトにとって特別な危険を明らかにしなかった。
急性毒性
動物実験では、毒性は高用量でのみ見られた。 げっ歯類における急性毒性試験では、アナストロールGHの致死量中央値は、経口経路では100mg/kg/日より大きく、腹腔内経路では50mg/kg/日より大きかった。 イヌにおける経口急性毒性試験では、致死量の中央値は45mg/kg/日よりも大きかった。
慢性毒性
動物実験では、副作用は高用量でのみ見られました。 多数の線量の毒性調査はラットおよび犬を利用した。 毒性試験においてアナストロールGHに対する無効果レベルは確立されなかったが、低用量(1mg/kg/日)および中用量(犬3mg/kg/日、ラット5mg/kg/日)で観察された効果は、アナストロールGHの薬理学的または酵素誘導特性のいずれかに関連しており、有意な毒性または変性変化によって伴われなかった。
変異原性
アナストロールGHを用いた活性学術は、変異またはクラストゲンではないことを示している。
生殖毒性学
豊饒の調査では離乳する雄ラットは50か400mg/l Anastrole GHと10週間飲料水経して口頭で投薬されました。 測定された平均値は、それぞれ44.4(±14.7)ng/mlおよび165(±90)ng/mlであった。 繁殖力の減少は400mg/lの線量のレベルでだけ明白だったが合う索引は両方の線量のグループで不利に影響されました。 すべての交配および繁殖力パラメータは、9週間の治療なしの回復期間後の対照群の値と同様であったため、減少は一時的であった。
雌ラットへのアナストロールGHの経口投与は、1mg/kg/日で不妊症の高い発生率を生産し、0.02mg/kg/日で移植前損失を増加させた。 これらの効果は臨床的に関連する用量で起こった。 人間の効果を排除することはできません。 これらの効果は、化合物の薬理学に関連しており、5週間の化合物の離脱期間の後に完全に逆転した。
妊娠中のラットおよびウサギへのアナストロールGHの経口投与は、それぞれ1.0および0.2mg/kg/日までの用量で催奇形性効果を引き起こさなかった。 見られたそれらの効果(ラットにおける胎盤拡大およびウサギにおける妊娠不全)は、化合物の薬理学に関連していた。
0.02mg/kg/日以上(妊娠17日目から産後22日目まで)でアナストロールGHを与えられたラットに生まれた同腹の生存は損なわれた。 これらの効果は分娩に対する化合物の薬理学的効果と関連していた。 アナストロールGHによる母体治療に起因する第一世代の子孫の行動または生殖能力に悪影響はなかった。
発がん性
二年ラット癌原性研究は、高用量(25mg/kg/日)のみで男性の女性と甲状腺腺腫における肝腫瘍および子宮間質ポリープの発生率の増加をもたらした。 これらの変更は人間の治療上の線量に起こるより100倍の大きい露出を表す、Anastrole GHの患者の処置に臨床的に関連していないと考慮されます線量で起
二年間のマウス癌原性研究は、良性卵巣腫ようの誘導とリンパ細網新生物(女性では組織球性肉腫が少なく、リンパ腫の結果としてより多くの死亡)の発これらの変更はaromataseの阻止のマウス特定の効果およびanastrole GHの患者の処置に臨床的に関連しないと考慮されます。
非臨床データは、安全性薬理学、反復投与毒性、遺伝毒性、発癌性の可能性、示された集団の生殖に対する毒性の従来の研究に基づいて、ヒトにとって特別な危険を明らかにしなかった。
急性毒性
動物実験では、毒性は高用量でのみ見られた。 げっ歯類における急性毒性試験では、アナストロゾールの致死量中央値は、経口経路では100mg/kg/日より大きく、腹腔内経路では50mg/kg/日より大きかった。 イヌにおける経口急性毒性試験では、致死量の中央値は45mg/kg/日よりも大きかった。
慢性毒性
動物実験では、副作用は高用量でのみ見られました。 多数の線量の毒性調査はラットおよび犬を利用しました。 毒性試験においてアナストロゾールに対する無効果レベルは確立されなかったが、低用量(1mg/kg/日)および中用量(犬3mg/kg/日、ラット5mg/kg/日)で観察された効果は、アナストロゾールの薬理学的または酵素誘導特性のいずれかに関連しており、有意な毒性または変性変化によって伴われなかった。
変異原性
Anastrozoleを用いた人の活性学の調整はそれが変異原またはクラストゲンではないことを示します。
生殖毒性学
不妊治療の研究では、離乳雄ラットは50または400mg/lのアナストロゾールを飲料水を介して10週間経口投与した。 測定された平均値は、それぞれ44.4(±14.7)ng/mlおよび165(±90)ng/mlであった。 繁殖力の減少は400mg/lの線量のレベルでだけ明白だったが合う索引は両方の線量のグループで不利に影響されました。 すべての交配および生殖能力パラメータは、9週間の治療なしの回復期間後の対照群の値と同様であったため、減少は一時的であった。
雌ラットへのアナストロゾールの経口投与は、1mg/kg/日で不妊症の高い発生率を生産し、0.02mg/kg/日で移植前損失を増加させた。 これらの効果は臨床的に関連する用量で起こった。 人間の効果を排除することはできません。 これらの効果は、化合物の薬理学に関連しており、5週間の化合物の離脱期間の後に完全に逆転した。
妊娠中のラットおよびウサギへのアナストロゾールの経口投与は、それぞれ1.0および0.2mg/kg/日までの用量で催奇形性効果を引き起こさなかった。 見られたそれらの効果(ラットにおける胎盤拡大およびウサギにおける妊娠不全)は、化合物の薬理学に関連していた。
0.02mg/kg/日以上(妊娠17日目から産後22日目まで)でアナストロゾールを与えられたラットに生まれた同腹の生存は危険にさらされた。 これらの効果は分娩に対する化合物の薬理学的効果と関連していた。 アナストロゾールによる母体治療に起因する第一世代の子孫の行動または生殖能力に悪影響はなかった。
発がん性
二年ラット癌原性研究は、高用量(25mg/kg/日)のみで男性の女性と甲状腺腺腫における肝腫瘍および子宮間質ポリープの発生率の増加をもたらした。 これらの変更は人間の治療上の線量に起こるより100倍の大きい露出を表し、anastrozoleの患者の処置に臨床的に関連していないと考慮される線量で起こ
二年間のマウス癌原性研究は、良性卵巣腫ようの誘導とリンパ細網新生物(女性では組織球性肉腫が少なく、リンパ腫の結果としてより多くの死亡)の発これらの変更はaromataseの阻止のマウス特定の効果であるとanastrozoleを持つ患者の処置に臨床的に関連した考慮され。
該当しない。
特別な要件はありません。
未使用の医薬品または廃棄物は、現地の要件に従って処分する必要があります。
However, we will provide data for each active ingredient