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治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:27.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
A-メタプレッド溶液
メチルプレドニゾロン
注入/注入のためのa-methapred解決の粉そして溶媒は急速で、強い副腎皮質ホルモンの効果がのような要求される条件を扱うために示されます:
1. 皮膚科疾患
重度の多形性紅斑(スティーブンス-ジョンソン症候群)
2. アレルギー状態
気管支喘息
厳しい季節には、ペレニアレルギー性鼻炎、気管支喘息
血管神経性浮腫
アナフィラキシー
3. 胃腸の病気
潰瘍性大腸炎
クローン病
4. 呼吸器疾患
胃内容物の吸引
フルミネーションまたは播種性結核(適切な抗結核化学療法を伴う)
5. 神経疾患
脳腫瘍に続発する脳浮腫
再発/寛解の背景に重なった多発性硬化症の急性増悪。
6. その他
T.b.薄膜紙(適切な抗結晶化学法を考える)
移植
A-メタプレド溶液(メチルプレドニヨロン)剤は、以下の条件で示される:
1. 内分泌疾患
第一次か二次adrenocortical不十分(ヒドロコルチゾンかコルチゾンは最初の選択です先天性副腎過形成Nonsuppurative甲状腺炎Hypercalcemiaに伴う癌
2. リウマチ性疾患
短期投与のための補助療法として(急性エピソードまたは悪化にわたって患者を潮にする):関節リウマチなど,関節リウマチ(選択した場合は、低用量維持療法)強直性脊椎炎の急性および亜急性bursitis Synovitisの変形性関節症の急性非特異的tenosynovitis心的外傷後変形性関節症関節炎Psoriatic Epicondylitis急性goutyの関節リウマチ
3. 膠原病
全身性エリテマトーデス全身性皮膚筋炎(polymyositis)急性リウマチ性心炎
4. 皮膚科疾患
水疱性ホルペチス重度の多形性紅斑(スティーブンス-ジョンソン症候群)重度の脂漏性皮膚炎剥脱性皮膚炎真菌症fungoides天疱瘡重度の乾癬
5. アレルギー状態
慣習的な処置の十分な試験に扱いにくい厳しいですか無力化のアレルギーの条件の制御:季節限定またはペレニアレルギー性鼻炎、気管支喘息の薬物の過敏症反応の血清病接触皮膚炎気管支喘息とアトピー性皮膚炎
6. 眼科疾患
目および付属器を含む厳しく激しく、慢性のアレルギーおよび炎症性プロセスのような:アレルギーのcorneal辺縁の潰瘍帯状疱疹ophthalmicus前セグメントの炎症拡散後ぶどう膜炎診療とchoroiditis交感神経ophthalmia角膜炎視神経炎アレルギー性結膜炎Chorioretinitis虹彩炎、iridocyclitis
7. 呼吸器疾患
適切な抗結核化学療法と同時に使用すると、他の手段によって処理できないベリリオーシスLoeffler症候群肺結核をfulminatingまたは播種性肺結核によって処理
8. 血液疾患
成人における特徴性小板減少症後天性(自己免疫性)溶血性貧血赤芽球減少症(Rbc貧血)先天性(赤血球減少症)低形成性貧血
9. 腫瘍性疾患
小児急性白血病の成人白血病およびリンパ腫の管理のために
10. 浮腫性状態
ネフローゼ症候群における利尿またはタンパク尿の寛解を誘導するために、尿毒症のない、特発性型またはエリテマトーデスによるもの。
11. 胃腸の病気
潰瘍性大腸炎の局所性腸炎になるため:潰瘍性大腸炎の局所性腸炎になるため:潰瘍性大腸炎の局所性腸炎になるため:潰瘍性大腸炎の局所性腸炎
12. 神経系
多発性硬化症の急性増悪
13. その他
適切な抗結核化学療法と同時に使用された場合、くも膜下ブロックまたは差し迫ったブロックを伴う結核性髄膜炎。 神経学的または心筋の関与を伴う旋毛虫症。
経口療法が不可能であり、薬剤の投与の強さ、剤形および経路が条件の治療に調製物を合理的に貸す場合、a-methapred溶液(コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム)滅菌粉末は、以下の条件で静脈内または筋肉内使用のために示される。:
- 内分泌の無秩序の第一次か二次adrenocortical不十分(ヒドロコルチゾンかコルチゾンは選択の薬剤です
- リウマチ性疾患
As adjunctive therapy for short-term administration (to tide the patient over an acute episode or exacerbation) in:- 外傷後変形性関節症
- 変形性関節症の滑膜炎
- 若年性関節リウマチを含む関節リウマチ(一部の症例では低用量維持療法が必要な場合があります)
- 急性および亜急性滑液包炎
- 上尾市
- 急性非特異的腱鞘炎
- 急性痛風性関節炎
- 乾癬性関節炎
- 強直性脊椎炎
- 膠原病
During an exacerbation or as maintenance therapy in selected cases of:- 全身性エリテマトーデス
- 全身性皮膚筋炎(多発性筋炎)
- 急性リウマチ性心炎
- 皮膚科疾患
- 天疱瘡
- 重度の多発性紅斑(スティーブンス-ジョンソン症候群)
- 剥離性皮膚炎
- 水疱性皮膚炎ヘルペチス
- 重度の脂漏性皮膚炎
- 重度の乾癬
- 真菌症のフンゴイデス
- アレルギー状態
Control of severe or incapacitating allergic conditions intractable to adequate trials of conventional treatment in:- 気管支喘息
- 接触性皮膚炎
- アトピー性皮膚炎
- 血清病
- 季節限定またはペレニアレルギー性鼻炎、気管支喘息
- 薬物過敏反応
- じんましん輸血反応
- 急性の非感染性喉頭浮腫(エピネフリンが第一選択薬である)
- 眼科疾患
Severe acute and chronic allergic and inflammatory processes involving the eye, such as:- 帯状疱疹眼科
- 虹彩炎、虹彩毛様体炎
- 脈絡網膜炎
- びまん性後ぶどう膜炎および脈絡膜炎症
- 視神経炎
- 交感神経眼症
- 前部セグメントの炎症
- アレルギー性結膜炎
- アレルギー性角膜辺縁潰瘍
- 角膜炎
- 胃腸の病気
To tide the patient over a critical period of the disease in:- 潰瘍性大腸炎(全身療法)
- 局所腸炎(全身療法))
- 呼吸器疾患
- 症候性サルコイドーシス
- ベリリウム症
- 適切な抗結核化学療法と同時に使用された場合、肺結核のFulminatingまたは播種性肺結核
- 他の手段によって管理できないloeffler!
- 誤嚥性肺炎
- 血液疾患
- 後天性(自己免疫性)溶血性貧血
- 成人式における特徴性小板減少性能指数(ivのみ
- 成人における二次性血小板減少症
- 赤芽球減少症(RBC貧血)
- 先天性(赤血球性)低形成性貧血
- 腫瘍性疾患
For palliative management of:- 成人における白血病およびリンパ腫
- 小児急性白血病
- 浮腫性状態
- ネフローゼ症候群における利尿または蛋白尿の寛解を誘導するために,尿毒症なし,特発性型またはエリテマトーデスによるもの
- 多発性硬化症の急性増悪
- 適切な抗結核化学療法と同時に使用された場合、くも膜下ブロックまたは差し迫ったブロックを伴う結核性髄膜炎
- 神経または心筋の関与を伴う旋毛虫症
ポソロジー
注射/注入のためのa-methapred溶液粉末は、静脈内または筋肉内に投与され得、緊急使用のための好ましい方法は、適切な時間間隔にわたって与えられた静脈内注A-methapred溶液コハク酸ナトリウムを高用量で静脈内に投与する場合は、少なくとも30分の期間にわたって投与する必要があります。 250mgまでの用量は、少なくとも五分の期間にわたって静脈内に与えられるべきである。
静脈内注入のために、最初に調製された溶液を、水中で5%デキストロース、等張食塩水、または等張食塩水で5%デキストロースで希釈することができる。 他の薬物との互換性の問題を避けるために、注射/注入のためのa-methapred溶液粉末は、言及された溶液中でのみ別々に投与されるべきである。 の悪影響が最小限に抑える使用の最小有効用量のための最低利用期間(その他の特別警報-注意事項).
非経口医薬品は、可能な限り、投与前に粒子状物質および変色について視覚的に検査する必要があります。
大酒:適量は米の重大度に従って変わるべきです、最新の適量は10から500mgから変わります。 移植後の移植片拒絶反応の治療において、1グラム/日までの用量が必要となることがある。 移植片拒絶反応の治療においてa-methapred溶液コハク酸ナトリウムを用いた研究では用量およびプロトコルが異なっているが、公開された文献はこのレベルの用量の使用を支持しており、急性拒絶反応に最も一般的に使用される500mg-1gである。
これらの線量の処置は患者の状態が安定したまで48-72時間の期間に延長された大量服用の副腎皮質ホルモン療法により深刻な副腎皮質ホルモンによって誘発される副作用を引き起こすことができるので限られるべきです(使用のための望ましくない効果そして特別な警告および特別な注意を見て下さい)。
小児:血液学的状態、リウマチ性状態、腎臓および皮膚学的状態などの高用量適応症の治療において、30mg/kg/日から最大1g/日の投与量が推奨される。
本用法-用量に繰り返しができるための三つのパルスから日常または代替す。 移植後の移植片拒絶反応の治療において、10-20mg/kg/日の投与量を最大3日間、最大1g/日にすることが推奨される。 状態喘息の治療においては、1-4mg/kg/日の投与量を1-3日間推奨する。
年配の患者:注入/注入のためのa-methapred解決ナトリウムのコハク酸塩の粉は主に激しい短期条件で使用されます。 投与量の変更が高齢者で保証されていることを示唆する情報はありません。 しかし、高齢患者の治療は、老齢期におけるコルチコステロイドの一般的な副作用のより深刻な結果を念頭に置いて計画されるべきであり、密接な臨床監督が必要である(使用のための特別な警告および特別な予防措置を参照してください)。
成人用量の詳細な推奨事項は次のとおりです:
アナフィラキシー反応では、即時血液力学的効果のためにアドレナリンまたはノルアドレナリンを最初に投与し、続いてa-methapred溶液コハク酸ナトリウムを他の受け入れられた手順で静脈内注射する必要がある。 長期の血行力学的効果によるコルチコステロイドが急性アナフィラキシー反応の再発発作を予防する上で価値があるという証拠がある。
濃度反応では、-メタプレッド溶液コハク酸ナトリウムは、数分から時間以内内に供給することができる。
状態喘息患者では、a-methapred溶液コハク酸ナトリウムは、患者の反応によって決定されるように繰り返される40mgの用量で静脈内に投与することができる。 一部の喘息患者では、時間の期間にわたってゆっくりとした静脈内点滴によって投与することが有利であり得る。
移植後の移植拒絶反応では、一日あたり最大1gの用量が拒絶反応の危機を抑制するために使用されており、急性拒絶反応に最も一般的に使用される500mg-1gの用量である。 治療は、患者の状態が安定するまでのみ継続する必要があります
大脳の浮腫で副腎皮質ホルモンが頭脳の腫瘍と関連付けられる大脳の浮腫を減らすか、または防ぐのに使用されています(第一次かmetastatic)。
腫瘍による浮腫の患者では、副腎皮質ホルモンの線量を先を細くすることはintracranial圧力の反動の増加を避けるために重要であるようです。 線量が減ると同時に頭脳の膨張が起これば(intracranial出血は除外された)、より大きく、より頻繁な線量を非経口的に再始動して下さい。 ある特定の敵意の患者は月また更に生命のための口頭副腎皮質ホルモン療法に残る必要があるかもしれません。 同様またはより高い用量は、放射線療法の間に浮腫を制御するのに有用であり得る。
次は私によるoedemasのための阻止された適量スケジュールです。
合計10日後に治療を中止することを目指してください。
成人における多発性硬化症の急性増悪の治療において、推奨用量は1000日間毎日3mgである。 注入/注入のためのa-methapred解決の粉は少なくとも30分にわたる静脈内注入として与えられるべきです。
他の人では、最も適切な量は見われる時によって10から500mgに変わります。 より大きい線量は厳しく、激しい条件の短期管理に要求されるかもしれません。 250mgまでの初期用量は、少なくとも5分の期間にわたって静脈内投与されるべきであり、250mgを超える用量は、少なくとも30分の期間にわたって静脈内投与されるべきである。 その後の用量は、患者の応答および臨床状態によって決定される間隔で静脈内または筋肉内に与えられ得る。 副腎皮質ホルモン療法は付加物へ、および取り替えのための、慣習的な療法です。
投与の方法
静脈内投与または筋肉内に投与されることを特徴とする。
A-methapred解決のタブレットの最初の適量は扱われる特定の病気の実体によって4mgから日ごとのmethylprednisoloneの48mgに変わるかもしれません。 より重症度の低い状況では、より低い用量で一般に十分であり、選択された患者ではより高い初期用量が必要とされ得る。 最初の適量は満足な応答が注意されるまで維持されるか、または調節されるべきです。 合理的な期間の後に満足のいく臨床応答がない場合は、a-methapred溶液(メチルプレドニゾロン)を中止し、患者を他の適切な治療に移すべきである。
投与量の要件は可変であり、治療中の疾患および患者の反応に基づいて個別化されなければならないことが強調されるべきである。 After a favorable response is noted, the proper maintenance dosage should be determined by decreasing the initial drug dosage in small decrements at appropriate time intervals until the lowest dosage which will maintain an adequate clinical response is reached. It should be kept in mind that constant monitoring is needed in regard to drug dosage. Included in the situations which may make dosage adjustments necessary are changes in clinical status secondary to remissions or exacerbations in the disease process, the patient's individual drug responsiveness, and the effect of patient exposure to stressful situations not directly related to the disease entity under treatment; in this latter situation it may be necessary to increase the dosage of A-methapred solution (methylprednisolone) for a period of time consistent with the patient's condition. If after long-term therapy the drug is to be stopped, it is recommended that it be withdrawn gradually rather than abruptly.
多発性硬化症
多発性硬化症の急性増悪の治療において、プレドニゾロンの200mgの毎日の用量に続いて80mgの一日置きに1ヶ月間有効であることが示されている(メチルプレドニゾロンの4mgはプレドニゾロンの5mgと同等である)。
アドテック®(法))
代替日療法はコルチコイドの通常の毎日の線量が互いに朝管理される副腎皮質ホルモンの投薬の養生法二回です。 治療のこのモードの目的は、下垂体副腎抑制、クッシングイド状態、コルチコイド離脱症状、および子供の成長抑制を含む特定の望ましくない効果を最小にしながら、コルチコイドの有益な効果を長期的な薬理学的用量治療を必要とする患者に提供することである。
この処置のスケジュールのための理論的根拠は二つの主要な前提に基づいています:(a)副腎皮質ホルモンの炎症抑制か治療上の効果は物理的な存在および新陳代謝の効果より長く持続し、(b)副腎皮質ホルモンの管理はほぼ正常なhypothalamic下垂体副腎の(HPA)の活動の再確立をステロイド外日のおきに可能にします。
HPA生理学の簡単なレビューは、この理論的根を理解するのに幾つかもしれません。 視床下部を通して主に機能して自由なコルチゾールの落下は自由なコルチゾールの上昇がACTHの分泌を禁じる間、副腎皮質ホルモン(ACTH)の増加する量を作. 通常、HPAシステムは周期(周期)リズムによって特徴付けられる。 ACTHの血清レベルは、午後10時頃の低い点から午前6時頃のピークレベルに上昇する. ACTHの増加するレベルは2amと8amの間に起こる最高のレベルが付いている血しょうコルチゾールの上昇に終って副腎の皮質活動を刺激します. コルチゾールのこの上昇はACTHの生産およびそれから副腎の皮質活動を湿らせます. 日中は血漿コルチコイドが徐々に低下し、最低レベルは真夜中に起こります
HPA軸の日周リズムは、クッシング病、求心性脂肪分布を伴う肥満によって特徴付けられる副腎皮質機能亢進の症候群、容易な挫傷性を有する皮膚の薄く、衰弱を伴う筋肉消耗、高血圧、潜在性糖尿病、骨粗鬆症、電解質不均衡などで失われる。. Hyperadrenocorticismの同じ臨床所見は慣習的な毎日の分けられた線量で管理される長期薬理学的線量のコルチコイド療法の間に注意されるかもしれません. その後、夜間のコルチコイド値の上昇を伴う日周周期の乱れが、望ましくないコルチコイド効果の発症に重要な役割を果たす可能性があることが. これを逃れ、常に高架プラズマのレベルでも短期間のお時間を頂く場合がござ機器の保護に対望ましくないpharmacologic効果
慣習的なpharmacologic線量の副腎皮質ホルモン療法の間に、ACTHの生産は副腎皮質によってコルチゾールの生産のそれに続く抑制と禁じられます. 正常なHPAの運動のための回収時間は処置の線量そして持続期間によって可変的です。 この時間の間に患者はあらゆる緊張に満ちた状態に傷つきやすい. プレドニゾロン(10mg)の単一の朝の線量に続くかなりより少ない副腎の抑制が六時間ごとに管理されるその線量の四分の一に対して示されてい. 更に、ある特定の副腎皮質ホルモンの単一の線量が二日以上副腎の皮質抑制を作り出すことが示されていました. メチルプレドニゾロン、ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、プレドニゾロンを含む他のコルチコイドは、短時間作用可能であると考えられている(副腎皮質抑制を1μから1
代替日療法を考慮するときは、次のことに留意する必要があります:
- コルチコステロイド療法の基本原則と適応症が適用されるべきである。 ADTのポイントはステロイドの無識別使用を待ますべきではないです。.
- ADTは主に長期薬理学的コルチコイド療法が予想される患者のために設計されている治療上の技術です。
- コルチコイド法が示されるより重厚でないプロセスにおいて、adtによる治療を開始することが可能であり得る。 より重度の疾患状態は、通常、疾患プロセスの初期制御のために毎日分割高用量療法を必要とする。 初期抑制用量レベルは、満足のいく臨床応答が得られるまで継続すべきであり、多くのアレルギーおよびこう原疾患の場合には通常四から十日である。 特に代替日療法のそれに続く使用が意図されているとき最初の抑制的な線量の期間をできるだけ短く保つことは重要です。 コントロールが確立されたら、二つのコースが利用可能です:(a)ADTに変更し、その後、徐々に一日おきに与えられたコルチコイドの量を減らすか、(b)病気のプロセスのコントロールの後、できるだけ迅速に最低の有効レベルにコルチコイドの毎日の用量を減らし、次に代替日のスケジュールに切り替えます。 理論的には、コース(a)が好ましい場合がある。
- ADTの利点のために、毎日のコルチコイドに長い一定期間あった療法のこの形態の患者を試みることは望ましいかもしれません(挙慢性関節リウマ). これらの患者が既に抑制されHPA軸を確立している欧州精神科学会議が難しい場合は、必ずしも成功. ただし、それらを変更するために定期的に試みることをお勧めします. 難しさが見つけられればちょうど毎日の線量を倍増するよりもむしろ毎日の維持の線量を三倍にするか、また更に四倍にし、これを一日置きに管理. 患者が再びコントロールされると、この用量を最小限に減らす試みがなされるべきである
- 上記のように、副腎活動に対するそれらの長期抑制効果のために、特定のコルチコステロイドは、代替日療法(例えば、デキサメタゾンおよびベタメタゾン)
- 副腎皮質の最大活性は午前2時から午前8時の間であり、午後4時から真夜中の間では最小である。 外因性コルチコステロイドは、最大活性(am)の時に与えられた場合、副腎皮質活性を最も抑制する。
- ADTを使用する際には、すべての治療状況と同様に、各患者に対して治療を個別化し、調整することが重要です。 症状の完全な制御は、すべての患者において可能ではないであろう。 ADTの利点の説明は患者がオフステロイド日の後半に起こるかもしれない徴候の可能な燃え上がりを理解し、容認するのを助けます。 必要に応じて、この時点で他の対症療法を追加または増加させることができる。
- 疾患プロセスの急性フレアアップの場合には、コントロールのために完全な抑制的な毎日の分割コルチコイド用量に戻ることが必要であり得る。 コントロールが再び確立されると、代替日療法が再導入される可能性があります。
- 副腎皮質ホルモン療法の望ましくない特徴の多数がADTによってあらゆる治療上の状態のように最小にすることができるが、医者は注意深く副腎皮質ホルモン療法が考慮されている各患者のための利点危険の比率を重量を量らなければなりません。
高用量療法が望まれる場合、a-methapred溶液(コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム)滅菌粉末の推奨用量は、少なくとも30分にわたって静脈内投与される30mg/kgである。 この用量は、4-6時間ごとに48時間繰り返すことができる。
一般に、高用量のコルチコステロイド療法は、患者の状態が安定するまでのみ継続されるべきである
高用量短期コルチコイド療法に関連する副作用はまれであるが、消化性潰瘍形成が起こることがある。 予防的制酸療法が適応されることがある。
他の人で最も適切な量は見われる時によってmethylprednisoloneの10から40mgまで変わります。 より大きい線量は厳しく、激しい条件の短期管理に要求されるかもしれません。 初期用量は、通常、数分の期間にわたって静脈内投与されるべきである。 その後の用量は、患者の応答および臨床状態によって決定される間隔で静脈内または筋肉内に与えられ得る。 コルチコイド療法は慣習的な療法のための付加物へ、および取り替えではないです。
適量は幼児および子供のために減るかもしれませんが、年齢かサイズによってより患者の状態そして応答の重大度によってもっと支配されるべそれは0.5mg/kgよりより少し24時間毎にべきではないです。
薬剤が数日以上管理されたとき適量は次第に減らされるか、または中断されなければなりません。 自然寛解の期間が慢性状態で起こる場合、治療を中止すべきである。 尿検査、二時間食後血糖、血圧および体重の決定、および胸部X線などの日常的な実験室研究は、長期療法中に定期的に行われるべきである。 上部消化管X線は、潰瘍歴または有意な消化不良を有する患者に望ましい。
A-methapred溶液(コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム、静脈内注射または筋肉内注射または静脈内注入によって投与することができ、静脈内注射である初期の緊急使用のための好ましい方法である。 静脈内(または筋肉内)注射によって投与するには、指示どおりに溶液を調製する。 所望の用量は、数分の期間にわたって静脈内投与することができる。
静脈内注入のための溶液を調製するには、まず指示どおりに注射用溶液を調製する。 次いで、この溶液を、水中記載量の5%デキストロース、等張食塩水、または等張食塩水における5%デキストロースに添加することができる。
多発性硬化症
多発性硬化症の急性増悪の治療において、プレドニゾロン200mgの一日用量、その後80mgの一日おきに1ヶ月の用量が有効であることが示されている(メチルプレドニゾロン4mgはプレドニゾロン5mgに相当する)。
再構成のための方向
- 保護キャップを外します。
- 適切な殺菌剤でストッパーを浄化します。
- 無菌的に注入のための1つのmLの静菌水、40mgのガラスびんのためのUSP(ベンジルアルコールと)または注入のための2つのmLの静菌水、125mgのガラスびんのためのUSP(ベンジルアルコールと)を加えて下さい。
- 解決をもた
- バイアルを反転させる。 先端がちょうど目に見えるまでストッパーの目標領域に針を挿入します。 用量を撤回する。
保管条件
光から保護する。
20から25°C(68から77°F)でunreconsitutedプロダクトを備えて下さい。
溶液を20~25°C(68~77°F)で保存します。
混合の後の48時間以内の解決を使用して下さい。
購入/購入のためのa-methapred解決の道はひつです:
-特定の抗感染療法が採用されていない限り、全身性真菌感染症を有する患者およびマラリアにおける脳浮腫において。
-a-メタプレッド溶液または製剤の根の成分に対する経過を有する患者。
-髄腔内投与ルートによる使用のため。
ライブまたはライブ弱毒化ワクチンの投与は、免疫抑制用量のコルチコステロイドを受けている患者には禁忌である。
全身性真菌感染症および成分に対する既知の過敏症。
Recons成剤にベンジルアルコールが含まれているため,今ではa-メタプレド溶液(コハク酸メチルプレドニホロンナトリウム)粉末の使用は遅である。 ベンジルアルコールは未熟児の致命的な"喘ぐシンドローム"と関連付けられるために報告されました。 A-methapred解決(methylprednisoloneナトリウムのコハク酸塩)の生殖不能の粉はまたプロダクトおよび要素に知られていたhypersensitivityの全身の菌類伝染そして患者で禁忌とされます。
警告
異常なストレスを受けるコルチコステロイド療法の患者では、ストレスの多い状況の前、中、および後に急速に作用するコルチコステロイドの投与量
副腎皮質ホルモンは伝染のある印を隠すかもしれ新しい伝染は使用の間に現われるかもしれません。 ウイルス、細菌、真菌、原生動物または蠕虫感染症を含む任意の病原体による感染は、身体の任意の場所において、単独で、または細胞性免疫、体液性免疫、またはneut球機能に影響を与える他の免疫抑制剤と組み合わせて、コルチコステロイドの使用と関連している可能性がある。1
これらの感染症は軽度かもしれませんが、重度で時には致命的である可能性があります。 コルチコステロイドの用量が増加するにつれて、感染性合併症の発症率が増加する。そこの2は副腎皮質ホルモンが使用されるときinfec-tionを集中させる減らされた抵抗および無力であるかもしれません。
副腎皮質ホルモンの延長された使用は後部のsubcapsular激流、視神経への可能な損傷を用いる緑内障を作り出すかもしれ菌類またはウイルスによる二次目の伝染の確立高めるかもしれません。
妊娠の使用法:十分な人間の再生の調査が副腎皮質ホルモンとされなかったので、子供軸受け潜在性の妊娠、授乳中の母または女性のこれらの薬剤の使用は薬剤の可能な利点が母への潜在的な危険に対しておよび胚または胎児の重量を量られるように要求します。 妊娠中にコルチコステロイドのかなりの用量を受けた母親から生まれた乳児は、低アドレナリズムの徴候について注意深く観察されるべきである。
ヒドロコルチゾンまたはコルチゾンの平均および大きい線量によりカリウムの血圧の上昇、塩および水保持および高められた排泄物を引き起こ これらの効果は大きい線量で使用されたときを除いて総合的な派生物と起こって本当らしくないです。 食餌療法の塩の制限およびカリウムの補足は必要かもしれません すべてのコルチコステロイドの増カルシウム排泄.
ライブまたはライブ弱毒化ワクチンの投与は、免疫抑制用量のコルチコステロイドを受けている患者には禁忌である。 死亡または不活化ワクチンが投与されることを受けている患者の免疫抑制薬のコルチコステロイド
活動的な結核のa-methapred解決(methylprednisolone)のタブレットの使用は副腎皮質ホルモンが適切なantituberculous養生法と共に病気の管理のために使用されるfulminatingか、または広められた結核のそれらのケースに限られるべきです。
潜伏性結核またはツベルクリン反応性の患者にコルチコステロイドが示されている場合、疾患の再活性化が起こる可能性があるため、密接な観察が延長された副腎皮質ホルモン療法の間に、これらの患者はchemoprophylaxisを受け取るべきです。
免疫システムを抑制する薬を服用している人は、健康な人よりも感染の影響を受けやすくなります. 例えば、水痘および麻疹は、コルチコステロイドの非免疫児または成人において、より深刻または致命的な経過を有することができる. なお子様は大人になったこれらの疾患に特に注意が必要なばく露. コルチコステロイド投与の用量、経路および持続時間が播種性感染を発症するリスクにどのように影響するかは知られていない. 基礎疾患および/または前の副腎皮質ホルモンの処置の危険への貢献はまた知られていません. 水槽状グロブリン(vzig)によるものが示されることがある。 にさらされた場合、プールされた社内グロブリン(ig)による影響が示されることがある。 (完全なVZIGおよびIG処方情報については、それぞれの添付文書を参照してください.)水疱瘡が発症した場合は、抗ウイルス剤による治療を考慮することができる. 同様に、副腎皮質ホルモンは知られているか、または疑われたStrongyloides(threadworm)の侵入の患者で細心の注意を払って使用されるべきです. このような患者では、コルチコステロイド誘発性免疫抑制は、しばしば重度の腸炎および潜在的に致命的なグラム陰性敗血症を伴う広範な幼虫移動とストロングロイドの高感染および播種につながる可能性があります
注意事項
一般的な注意事項
薬物誘発性の二次副腎皮質不全は、投与量を徐々に減少させることによって最小限に抑えることができる。 このタイプの相対的不全は、治療中止後数ヶ月間持続することがあります
甲状腺機能低下症の患者および肝硬変とのそれらに対する副腎皮質ホルモンの高められた効果があります。
コルチコステロイドは、角膜穿孔の可能性があるため、眼の単純ヘルペス患者には慎重に使用する必要があります。
副腎皮質ホルモンの最も低く可能な線量が処置の下で条件を制御するのに使用され適量の減少が可能なとき、減少は漸進的であるべきです。
精神的な錯乱は、幸福感、不眠症、気分のむら、性格の変化、重度のうつ病から率直な精神病の症状に至るまで、コルチコステロイドが使用されるときに現れることがあります。 また、既存の情緒不安定性または精神病傾向は、コルチコステロイドによって悪化する可能性がある。
切迫した穿孔、膿瘍または他の化膿性感染の可能性がある場合、非特異的潰瘍性大腸炎にはステロイドを注意して使用する必要があります
長期のコルチコステロイド療法における乳児および小児の成長および発達は注意深く観察されるべきである。
カポジ肉腫は、コルチコステロイド療法を受けている患者に発生することが報告されている。 副腎皮質ホルモンの中断は臨床寛解で起因するかもしれません。
管理された臨床試験が副腎皮質ホルモンが多数の硬化症の激しい悪化の決断の促進で有効であるために示したが副腎皮質ホルモンが病気の最終的な結果か自然歴に影響を与えることを示しません。 調査は副腎皮質ホルモンの比較的高用量が重要な効果を示して必要であることを示します。 <用法-用量を参照のこと。>)
グルココルチコイドによる治療の合併症は用量の大きさおよび治療期間に依存するため、用量および治療期間、および毎日または間欠療法を使用すべきかどうかについて、個々の症例においてリスク/便益の決定を行わなければならない。
参考文献
1 Fekety R. Infections associated with corticosteroids and immunosuppressive therapy. In: Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, eds. 感染症. Philadelphia: WBSaunders Company 1992:1050-1.
2 Stuck AE, Minder CE, Frey FJ. Risk of infectious compli-cations in patients taking glucocorticoids. レヴェディス 1989:11(6):954-63.
機械類を運転するか、または使用する機能に対する副腎皮質ホルモンの効果は組織的に評価されませんでした。 めまい、めまい、視覚障害、疲労などの望ましくない効果は、コルチコステロイドによる治療後に可能である。 影響を受けた場合、患者は機械を運転または操作しないでください。
流体および電解質の外乱
Sodium retention
Congestive heart failure in susceptible patients
Hypertension
Fluid retention
Potassium loss
Hypokalemic alkalosis
筋骨格
Muscle weakness
Loss of muscle mass
Steroid myopathy
Osteoporosis
Tendon rupture, particularly of the Achilles tendon
Vertebral compression fractures
Aseptic necrosis of femoral and humeral heads
Pathologic fracture of long bones
胃腸
Peptic ulcer with possible perforation and hemorrhage
Pancreatitis
Abdominal distention
Ulcerative esophagitis
Increases in alanine transaminase (ALT, SGPT), aspartate transaminase (AST, SGOT), and alkaline phosphatase have been observed following corticosteroid treatment. These changes are usually small, not associated with any clinical syndrome and are reversible upon discontinuation.
皮膚科
Impaired wound healingPetechiae and ecchymoses
May suppress reactions to skin tests
Thin fragile skin
Facial erythema
Increased sweating
神経
Increased intracranial pressure with papilledema (pseudo-tumor cerebri) usually after treatment
Convulsions
Vertigo
Headache
内分泌
Development of Cushingoid state
Suppression of growth in children
Secondary adrenocortical and pituitary unresponsiveness, particularly in times of stress, as in trauma, surgery or illness
Menstrual irregularities
Decreased carbohydrate tolerance
Manifestations of latent diabetes mellitus
Increased requirements of insulin or oral hypoglycemic agents in diabetics
眼科
Posterior subcapsular cataracts
Increased intraocular pressure
Glaucoma
Exophthalmos
代謝
Negative nitrogen balance due to protein catabolism
The following additional reactions have been reported following oral as well as parenteral therapy: Urticaria and other allergic, anaphylactic or hypersensitivity reactions.
情報は提供されていません。
生物法グループ:グルココルチコイド、ATCコード:H02AB04
A-メタプレッド溶液は、ヒドロコルチョンの少なくとも抵抗性を有するコルチコステロイドである。 グルココルチコイドおよびミネラロコルチコイド効果の高められた分離はナトリウムおよび水保持の減少られた発生で押します。
A-メタプレッド溶液の生物動態状態は線形であり、経路とは無関係である。
配布
A-methapred溶液は組織に広く分布し、血液脳関門を横切り、母乳中に分泌される。
ヒトにおけるa-メタプレッド溶液のタンパク質結合は約77%である。
代謝
A-メタプレッド溶液は、毎にグロブリンとアルブミンに近いほしょうタンパク質に近く結合しています。 非結合コルチコステロイドのみが薬理学的効果を有するか、または代謝される。 代謝は肝臓で起こり、腎臓ではより少ない程度で起こる。 ヒトでは、a-メタプレド溶液は非で不活性な物質に包まれる
君における君は、君にCYP3A2を介して起こる。
排除
代謝産物は尿中に排泄される。
総a-methapred解決のための平均除去の半減期は1.8から5.2時間の範囲にあります。 そのほかけの分布容量は約1.4ml/kgであり、そのクリアランスは約5-6ml/min/kgである。 平均除去半減期は正常な健康な成人で2.4から3.5時間の範囲であり、投与経路とは無関係であるように見える。
健康な大人のボランティアへのa-methapred解決の静脈内か筋肉内注入の後の総ボディ整理はおよそ15-16l/hourです。 33.67mcg/100mlのピークa-methapred溶液濃度レベルは、2時間で単一の40mg i.m.注射後22成熟性ボランティアに成熟されました。 A-methapred溶液は、多くのCYP3A4基質と同様に、ATP結合カセット(ABC)輸送タンパク質p-糖タンパク質の基質であり、組織分布および他の医薬品との相互作用に影響を与える可能性がある。
投薬の調節は腎不全で必要ではないです。 A-methapredの解決はhaemodialysableです。
グルココルチコイド、ATCコード:H02AB04
安全性薬理学および反復投与毒性の従来の研究に基づいて、予期しない危険性は同定されなかった。 反復投与試験で見られる毒性は、外因性副腎皮質ステロイドへの継続的な暴露で起こると予想されるものであった。
細菌および哺乳動物細胞で行われた限られた研究において、遺伝的および染色体変異の可能性の証拠はなかった。 薬物は短期治療のみに適応されるため、動物における長期研究は発癌性の可能性を評価するために行われていない。
副腎皮質ホルモンは人間の線量と同等の線量で与えられたとき多くの種で催奇形性であるために示されていました。 動物の生殖の調査では、a-methapred解決のようなglucocorticoidsは奇形(口蓋裂、骨格奇形)および内部子宮の成長遅延を引き起こすために示されていました。
Recons成後、溶液は透明で無色でなければならない。 非経口医薬品は、可能な限り、投与前に粒子状物質および変色について視覚的に検査する必要があります。
最初に調製された溶液は、水中で5%デキストロース、等張食塩水、または等張食塩水で5%デキストロースで希釈することができる。 他の薬物との適合性の問題を避けるために、再構成されたa-methapred溶液は、言及された溶液にのみ別々に投与されるべきである。
However, we will provide data for each active ingredient