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Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:20.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
経口療法が実行不可能であり、薬物の強度、剤形および投与経路が状態の治療に準備を合理的に貸す場合、Solu-Medrol(メチルプレドニゾロンナトリウムコハク酸)滅菌粉末は、静脈内または筋肉内使用に適応されます以下の条件:。
- 内分 ⁇ 障害。
- 一次または二次副腎皮質機能不全(ヒドロコルチゾンまたはコルチゾンは最適な薬剤です。合成類似体は、該当する場合はミネラルコルチコイドと組み合わせて使用 できます。乳児期には、ミネラルコルチコイドの補給が特に重要です)。
- 急性副腎皮質不全(ヒドロコルチゾンまたはコルチゾンは最適な薬剤です。特に合成類似体を使用する場合は、ミネラルコルチコイドの補給が必要になる場合があります)。
- 術前および深刻な外傷または病気の場合、副腎不全が知られている患者、または副腎皮質予備が疑わしい場合。
- 副腎皮質機能不全が存在するか、疑われる場合、従来の治療法に反応しないショック。
- 先天性副腎過形成。
- がんに伴う高カルシウム血症。
- 非補給甲状腺炎。
- リウマチ性障害。
短期投与の補助療法として(急性エピソードまたは悪化で患者を潮 ⁇ するため):- 外傷後変形性関節症。
- 変形性関節症の滑膜炎。
- 若年性関節リウマチを含む関節リウマチ(選択された症例では、低用量の維持療法が必要になる場合があります)。
- 急性および亜急性滑液包炎。
- 精巣炎。
- 急性非特異的テノシノビティス。
- 急性痛風性関節炎。
- 乾 ⁇ 性関節炎。
- 強直性脊椎炎。
- コラーゲン病。
以下の選択されたケースでは、悪化中または維持療法として。- 全身性エリテマトーデス。
- 全身性皮膚筋炎(多発性筋炎)。
- 急性リウマチ性心炎。
- 皮膚疾患。
- 天 ⁇ 。
- 重症紅斑多形(スティーブンスジョンソン症候群)。
- 剥離性皮膚炎。
- 残忍な皮膚炎ヘルペチフォルミス。
- 重度の脂漏性皮膚炎。
- 重度の乾 ⁇ 。
- Mycosis fungoides。
- アレルギー状態。
以下における従来の治療の適切な試験に難治性の重度または無力なアレルギー状態の管理:- 気管支 ⁇ 息。
- 接触性皮膚炎。
- アトピー性皮膚炎。
- 血清病。
- 季節性または多年生のアレルギー性鼻炎。
- 薬物過敏反応。
- じんましん輸血反応。
- 急性非感染性喉頭浮腫(エピネフリンが第一選択の薬です)。
- 眼疾患。
以下のような、目が関与する重度の急性および慢性アレルギーおよび炎症プロセス。- 帯状 ⁇ 疹眼 ⁇ 。
- 尿道炎、 ⁇ 彩球炎。
- ⁇ 毛虫炎。
- 後部ブドウ膜炎と脈絡膜炎を拡散します。
- 視神経炎。
- 交感神経性眼球増加症。
- 前部炎症。
- アレルギー性結膜炎。
- アレルギー性角膜限界 ⁇ 瘍。
- 角膜炎。
- 胃腸疾患。
疾患の重要な期間にわたって患者を潮 ⁇ するには:- ⁇ 瘍性大腸炎(全身療法)。
- 局所腸炎(全身療法)。
- 呼吸器疾患。
- 症候性サルコイドーシス。
- ベリリオシス。
- 適切な抗結核化学療法と同時に使用した場合、肺結核の ⁇ 養または ⁇ 種。
- ロフラー症候群は他の手段では管理できません。
- 誤 ⁇ 性肺炎。
- 血液疾患。
- 後天性(自己免疫性)溶血性貧血。
- 成人の特発性血小板減少性紫斑病(IVのみ; IM投与は禁 ⁇ です)。
- 成人の二次血小板減少症。
- 尿道芽球減少症(RBC貧血)。
- 先天性(赤血球)低形成性貧血。
- 腫瘍性疾患。
緩和管理の場合:。- 成人の白血病とリンパ腫。
- 子供の頃の急性白血病。
- 浮腫状態。
- 尿毒症のない、特発性型またはエリテマトーデス菌による腎症症候群におけるタンパク尿の利尿または寛解を誘発するため。
- 神経系。
- 多発性硬化症の急性増悪。
- その他。
- 適切な抗結核化学療法と同時に使用した場合、くも膜下ブロックまたは切迫ブロックを伴う結核性髄膜炎。
- 神経学的または心筋病変を伴う ⁇ 毛虫症。
高用量療法が必要な場合、ソルメドロール(メチルプレドニゾロンコハク酸ナトリウム)滅菌粉末の推奨用量は、少なくとも30分間静脈内投与される30 mg / kgです。. この用量は、4〜6時間ごとに48時間繰り返すことができます。.
一般に、高用量のコルチコステロイド療法は、患者の状態が安定するまでのみ継続する必要があります。通常48〜72時間を超えない。.
高用量の短期コルチコイド療法に関連する悪影響はまれですが、消化性 ⁇ 瘍が発生することがあります。. 予防的制酸療法が適応となる場合があります。.
他の適応症では、治療中の臨床問題に応じて、初期投与量は10〜40 mgのメチルプレドニゾロンで異なります。. 重 ⁇ で急性状態の短期管理には、より多くの用量が必要になる場合があります。. 初期用量は通常、数分間静脈内投与する必要があります。. その後の用量は、患者の反応と臨床状態によって決定される間隔で静脈内または筋肉内に投与することができます。. コルチコイド療法は、従来の療法の補助であり、代替ではありません。.
乳幼児の投与量は減らされるかもしれませんが、年齢やサイズよりも患者の状態と反応の重症度によって支配されるべきです。. 24時間ごとに0.5 mg / kg以上でなければなりません。.
薬物が数日以上投与された場合、投与量は徐々に減少または中止されなければならない。. 慢性状態で自然寛解の期間が発生した場合は、治療を中止する必要があります。. 尿検査、2時間の食後血糖、血圧と体重の決定、胸部X線などの定期的な検査は、長期の治療中に定期的に行う必要があります。. ⁇ 瘍の病歴または重大な消化不良の患者では、上部GI X線が望ましい。.
Solu-Medrol(メチルプレドニゾロンナトリウムコハク酸)は、静脈内または筋肉内注射、または静脈内注入によって投与できます。最初の緊急使用に推奨される方法は、静脈内注射です。. 静脈内(または筋肉内)注射で投与するには、指示どおりに溶液を準備します。. 所望の用量は、数分間静脈内投与することができる。.
静脈内注入用の溶液を準備するには、まず指示どおりに注射用の溶液を準備します。. 次に、この溶液を、水中の5%デキストロース、等張食塩水、または等張食塩水中の5%デキストロースに追加できます。.
多発性硬化症。
多発性硬化症の急性増悪の治療では、1週間200 mgのプレドニゾロン、その後1か月おきに80 mgの1日量が有効であることが示されています(4 mgのメチルプレドニゾロンは5 mgのプレドニゾロンに相当します)。.
再構成の方法。
- 保護キャップを取り外します。.
- 適切な殺菌剤でストッパーをクレンジングします。.
- 注射用細菌静水1 mL、40 mgバイアルにはUSP(ベンジルアルコールを使用)、注射用細菌静水2 mL、125 mgバイアルにはUSP(ベンジルアルコールを使用)を無菌で追加します。.
- ⁇ して溶液を作ります。.
- バイアルを反転します。. 先端が見えるまでストッパーのターゲット領域に針を挿入します。. 線量を引き出す。.
保管条件。
光から守ってください。.
未構成の製品を20〜25°C(68〜77°F)で保管します。.
溶液を20〜25°C(68〜77°F)で保管します。.
混合後48時間以内に溶液を使用してください。.
再構成希釈剤にはベンジルアルコールが含まれているため、未熟児にはSolu-Medrol(メチルプレドニゾロンナトリウムコハク酸)滅菌粉末の使用は禁 ⁇ です。. ベンジルアルコールは、未熟児の致命的な「あえぎ症候群」に関連していると報告されています。. Solu-Medrol(メチルプレドニゾロンナトリウムコハク酸)滅菌粉末は、全身性真菌感染症や、製品とその成分に対する過敏症が知られている患者にも禁 ⁇ です。.
警告。
コルチコステロイド療法を受けている間、患者は天然 ⁇ に対してワクチン接種されるべきではありません。. 神経学的合併症の危険性と抗体反応の欠如の可能性があるため、特に高用量でコルチコステロイドを服用している患者では、他の予防接種手順を実施しないでください。.
異常なストレスを受けたコルチコステロイド療法を受けている患者では、ストレスの多い状況の前、最中、後に急速に行動するコルチコステロイドの投与量の増加が示されます。.
コルチコステロイドは感染のいくつかの兆候を隠す可能性があり、新しい感染がその使用中に現れることがあります。. コルチコステロイドを使用すると、抵抗が低下し、感染を局在化できなくなる可能性があります。.
研究は、敗血症症候群と敗血症性ショックの治療における注射、USPに対するメチルプレドニゾロンナトリウムサクシネートの有効性を確立することに失敗しました。. 研究はまた、注射用メチルプレドニゾロンナトリウムサクシネートによるこれらの状態の治療、USPが特定の患者(すなわち、血清クレアチニンレベルが上昇している患者、または注射用メチルプレドニゾロンナトリウムサクシネート後に二次感染を発症した患者)の死亡リスクを高める可能性があることを示唆しています。 。
コルチコステロイドの長期使用は、視神経に損傷を与える可能性のある後部皮下白内障、緑内障を生成し、真菌またはウイルスによる二次眼感染症の確立を高める可能性があります。.
妊娠中の使用。
コルチコステロイドでは適切なヒト生殖研究が行われていないため、妊娠、授乳中の母親、または出産の可能性のある女性でこれらの薬を使用するには、薬の考えられる利点を、母親や胚または胎児。. 妊娠中にかなりの量のコルチコステロイドを受けた母親から生まれた乳児は、低アドレナリズムの兆候がないか注意深く観察する必要があります。.
コルチゾンまたはヒドロコルチゾンの平均および大量の投与は、血圧の上昇、塩分および水分貯留、およびカリウムの排 ⁇ の増加を引き起こす可能性があります。. これらの影響は、大量に使用された場合を除いて、合成誘導体で発生する可能性が低くなります。. 食事制限とカリウム補給が必要な場合があります。. すべてのコルチコステロイドはカルシウム排 ⁇ を増加させます。.
コルチコステロイド療法を受けている間、患者は天然 ⁇ に対してワクチン接種されるべきではありません。. 神経学的合併症の危険性と抗体反応の欠如の可能性があるため、特に高用量でコルチコステロイドを服用している患者では、他の予防接種手順を実施しないでください。.
注射のためのメチルプレドニゾロンナトリウムサクシネートの使用、活動性結核におけるUSP滅菌粉末は、コルチコステロイドが適切な抗結核療法と組み合わせて疾患の管理に使用されるフルミネートまたは ⁇ 種性結核の症例に限定されるべきです。.
潜在性結核またはツベルクリン反応性の患者にコルチコステロイドが適応となる場合、疾患の再活性化が発生する可能性があるため、綿密な観察が必要です。. 長期のコルチコステロイド療法中、これらの患者はケモプロフィラキシーを受ける必要があります。.
非経口コルチコステロイド療法を受けている患者ではアナフィラキシー(気管支 ⁇ など)反応のまれな例が発生しているため、特に患者が薬物に対するアレルギーの病歴がある場合、投与前に適切な予防策を講じる必要があります。.
注射用コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウムUSP(10分未満の期間にわたって0.5グラムを超える投与)を大量に投与した後の心不整脈および/または循環虚脱および/または心停止の報告があります。. 徐脈は、メチルプレドニゾロンナトリウムコハク酸の大量投与中または投与後に報告されており、注入の速度または期間とは無関係である可能性があります。.
免疫系を抑制する薬を服用している人は、健康な人よりも感染しやすい。. たとえば、水 ⁇ とはしかは、コルチコステロイドを摂取している非免疫性の子供や大人に、より深刻で致命的なコースを持つ可能性があります。. これらの病気にかかったことのない子供や大人では、曝露を避けるために特別な注意を払う必要があります。. コルチコステロイド投与の用量、経路、期間が ⁇ 種感染を発症するリスクにどのように影響するかは不明です。. 基礎疾患および/または以前のコルチコステロイド治療のリスクへの貢献も不明です。. 水 ⁇ に曝露した場合は、水 ⁇ 帯状 ⁇ 疹免疫グロブリン(VZIG)による予防が示される場合があります。. はしかに曝された場合、筋肉内免疫グロブリン(IG)がプールされた予防が示されることがあります。. (完全なVZIGおよびIG処方情報については、それぞれのパッケージ挿入を参照してください。.)水 ⁇ が発生した場合は、抗ウイルス剤による治療を検討することができます。.
注意。
一般的な注意事項。
薬物誘発性の二次性副腎皮質不全は、投与量を徐々に減らすことで最小限に抑えることができます。. このタイプの相対的不全は、治療の中止後数か月間続くことがあります。したがって、その期間中に発生するストレスの状況では、ホルモン療法を再構成する必要があります。. ミネラロコルチコイド分 ⁇ が損なわれる可能性があるため、塩および/またはミネラロコルチコイドを同時に投与する必要があります。.
甲状腺機能低下症の患者や肝硬変の患者に対するコルチコステロイドの効果が高まっています。.
角膜 ⁇ 孔の可能性があるため、単純ヘルペスの患者ではコルチコステロイドを慎重に使用する必要があります。.
コルチコステロイドの可能な限り低い用量を治療中の状態を制御するために使用する必要があり、投与量の減少が可能な場合は、減少を段階的にする必要があります。.
陶酔感は、陶酔感、不眠症、気分のむら、人格の変化、重度のうつ病から率直な精神病の症状に至るまで、コルチコステロイドが使用されるときに現れることがあります。. また、既存の感情的不安定性または精神病性傾向は、コルチコステロイドによって悪化する可能性があります。.
アスピリンは、低プロトロンビン血症のコルチコステロイドと組み合わせて慎重に使用する必要があります。.
⁇ 孔、 ⁇ 瘍、またはその他の発熱性感染が差し迫っている可能性がある場合は、非特異的 ⁇ 瘍性大腸炎でステロイドを注意して使用する必要があります。憩室炎;新鮮な腸内 ⁇ 合;活動性または潜伏性消化性 ⁇ 瘍;腎不全;高血圧;骨粗しょう症;重症筋無力症。.
長期のコルチコステロイド療法を受けている乳幼児の成長と発達は注意深く観察されるべきです。.
対照臨床試験では、コルチコステロイドが多発性硬化症の急性増悪の解決を速めるのに効果的であることが示されていますが、コルチコステロイドが疾患の最終的な結果や自然史に影響を与えることは示されていません。. 研究では、有意な効果を示すには比較的高用量のコルチコステロイドが必要であることを示しています。. (見る。 投与量と投与。.)
グルココルチコイドによる治療の合併症は、投与量と治療期間に依存するため、治療の日量と期間、および毎日の治療と断続的な治療のいずれかについて、個々のケースでリスク/利益の決定を行う必要があります。.
流体および電解質障害。
ナトリウム貯留、体液貯留、感受性の高い患者のうっ血性心不全、カリウム損失、低カリウム血症性アルカローシス、高血圧。
筋骨格。
筋力低下、ステロイドミオパシー、筋肉量の減少、重度の関節痛、脊椎圧迫骨折、大 ⁇ 骨および上腕骨頭の無菌壊死、長骨の病理学的骨折、骨粗しょう症。
消化器。
⁇ 孔および出血の可能性がある消化性 ⁇ 瘍、 ⁇ 炎、腹部膨満、および ⁇ 瘍性食道炎。
皮膚科。
傷の治癒障害、薄くて壊れやすい皮膚、点状出血と斑状出血、顔面紅斑、発汗の増加、皮膚検査への反応を抑制する可能性があります。
神経学的。
通常、治療、けいれん、めまい、頭痛後の乳頭腫(偽腫瘍性脳症)による頭蓋内圧の上昇。
内分 ⁇ 。
クシンゴイド状態の発症、子供の成長の抑制、外傷、手術または病気のような特にストレスの時代における二次副腎皮質および下垂体の無反応、月経異常、炭水化物耐性の低下、潜伏糖尿病の症状、インスリンまたは糖尿病患者の経口血糖降下薬。
眼科。
後頭皮下白内障、眼圧上昇、緑内障、眼球外。
代謝。
タンパク質異化による負の窒素バランス。
以下の追加の副作用は、非経口コルチコステロイド療法に関連しています:色素沈着過剰または色素沈着低下、皮下および皮膚 ⁇ 縮、無菌 ⁇ 瘍、循環虚脱の有無にかかわらずアナフィラキシー反応、心停止、気管支 ⁇ 、じんま疹、吐き気および ⁇ 吐、不整脈;低血圧または高血圧。
情報は提供されていません。.
However, we will provide data for each active ingredient