Валсартан

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Валсартан

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Panoramica su Валсартан

Cos'è Valsartan?

Valsartan è un medicinale che appartiene a una classe di farmaci noti come antagonisti del recettore dell'angiotensina II (spesso abbreviati in sartani o ARB).

L'angiotensina II è una sostanza prodotta naturalmente dal corpo che provoca il restringimento dei vasi sanguigni (vasocostrizione) e l'aumento della pressione sanguigna. Valsartan agisce bloccando l'effetto dell'angiotensina II sui recettori, consentendo ai vasi sanguigni di rilassarsi e dilatarsi. Questo processo aiuta ad abbassare la pressione sanguigna e facilita il pompaggio del sangue da parte del cuore.

Valsartan viene utilizzato per il trattamento di diverse condizioni mediche:

  • Ipertensione arteriosa (pressione alta): viene utilizzato per abbassare la pressione sanguigna elevata negli adulti e nei bambini di età pari o superiore a 6 anni. La riduzione della pressione alta è importante per diminuire il rischio di gravi problemi di salute come ictus, infarto e problemi renali.
  • Insufficienza cardiaca (scompenso cardiaco): viene utilizzato negli adulti per trattare questa condizione, in cui il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue al resto del corpo. Aiuta a migliorare la sopravvivenza e a ridurre il rischio di ricovero ospedaliero dovuto all'insufficienza cardiaca.
  • Dopo un infarto miocardico recente: viene utilizzato negli adulti dopo un infarto quando il cuore non funziona correttamente (disfunzione ventricolare sinistra). Viene somministrato per migliorare la sopravvivenza.
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Quali effetti indesiderati sono possibili con Валсартан?

Possibili Effetti Indesiderati e Informazioni sulla Sicurezza

Il profilo di sicurezza di Valsartan deriva da estesi studi clinici e dalla sorveglianza ufficiale post-marketing. Le reazioni avverse sono classificate principalmente in base alla frequenza e ai sistemi d'organo interessati, in linea con gli standard regolatori.


Frequenza e Classificazione per Sistemi e Organi

Le reazioni avverse sono formalmente raggruppate in base alla loro Classificazione per Sistemi e Organi (SOC):

Classificazione Esempi di Reazioni
Molto Comuni Cefalea (mal di testa), Capogiri, Affaticamento, Ipotensione (pressione bassa), Iperkaliemia (eccesso di potassio, specialmente nell'insufficienza cardiaca)
Non Comuni Vertigini, Tosse, Parestesia (formicolio o intorpidimento), Reazioni di ipersensibilità
Non Nota Angioedema (gonfiore grave di viso/gola), Trombocitopenia (riduzione delle piastrine), Vasculite (infiammazione dei vasi), Epatite (infiammazione del fegato), Insufficienza renale

Gli effetti più comuni coinvolgono spesso il Sistema Nervoso (cefalea, capogiri) e il Sistema Vascolare (Ipotensione). Sono inoltre documentati formalmente effetti sul Metabolismo (Iperkaliemia) e sul Sistema Muscoloscheletrico (Artralgia, Mialgia).


Reazioni Avverse Gravi e Vincoli di Sicurezza

I documenti regolatori ufficiali sottolineano specifiche reazioni avverse gravi e limitazioni:

  • Tossicità Fetale: Valsartan è associato a un Avvertimento Speciale (Boxed Warning) a causa del potenziale rischio di causare lesioni e morte al feto in via di sviluppo, in particolare se utilizzato durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza. È generalmente controindicato in gravidanza.
  • Angioedema: Sono documentate rare segnalazioni di questa grave reazione di ipersensibilità che comporta il gonfiore del viso, delle labbra, della lingua e della gola.
  • Insufficienza Renale: La compromissione della funzione renale o l'insufficienza renale acuta è una potenziale reazione avversa grave elencata nei documenti regolatori.

Le note di sicurezza specificano che l'Ipotensione può verificarsi più frequentemente all'inizio del trattamento. Inoltre, le indicazioni ufficiali includono restrizioni contro il Doppio Blocco del RAAS (combinando Valsartan con aliskiren) nei pazienti con diabete, citando un aumento del rischio di compromissione renale e iperkaliemia.

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Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e Quando Chiedere Aiuto

Manifestazioni di Sovradosaggio

La manifestazione clinica più probabile in caso di sovradosaggio di Valsartan è l'ipotensione grave (pressione sanguigna molto bassa). Altri potenziali segni includono irregolarità nel battito cardiaco, come la tachicardia (battito cardiaco accelerato) o la bradicardia (battito cardiaco rallentato). I sintomi possono anche comprendere capogiri e svenimento. I sistemi fisiologici primariamente coinvolti sono il sistema cardiovascolare (ipotensione, alterazioni della frequenza cardiaca) e il sistema nervoso centrale (capogiri, svenimento, crisi convulsive, collasso).

Azioni di Emergenza e Trattamento di Supporto

I sintomi di sovradosaggio possono variare da una marcata ipotensione a eventi potenzialmente letali che richiedono un intervento di emergenza immediato.

È necessario contattare immediatamente il servizio di emergenza medica (o il centro antiveleni) se la persona che ha assunto il farmaco in eccesso è svenuta, ha avuto una crisi convulsiva, ha difficoltà a respirare o non può essere risvegliata.

Per l'ipotensione sintomatica è necessario istituire un trattamento di supporto, che può includere il posizionamento del paziente in posizione supina e, se necessario, la somministrazione di una soluzione fisiologica (soluzione salina) per via endovenosa.

Una nota importante di sicurezza specifica che Valsartan non viene rimosso dal plasma mediante emodialisi.

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Usi terapeutici di Валсартан

A Cosa Serve Valsartan: Usi Principali e Benefici

Valsartan è comunemente impiegato per aiutare a gestire i sintomi associati a uno squilibrio sistemico. Il farmaco è applicato in contesti dove è necessario un supporto sintomatico aggiuntivo per la funzione cardiaca e circolatoria.

Ambiti Terapeutici

Questo medicinale può essere utilizzato in condizioni in cui i sintomi si presentano in schemi che richiedono una gestione di supporto, come quelle caratterizzate da aumento dello stress fisiologico (ipertensione), sforzo funzionale (insufficienza cardiaca) e assistenza di supporto in seguito a un episodio cardiaco. Aiuta ad affrontare i sintomi che possono interferire con il comfort quotidiano.

Viene spesso impiegato quando i sintomi si intensificano ed è necessario un sollievo di supporto, in particolare in situazioni caratterizzate da uno squilibrio fisiologico temporaneo. Questo fornisce un sostegno che aiuta ad alleggerire il carico sintomatico complessivo, assistendo nel mantenimento della stabilità funzionale.


Dato Importante: Supporto per le Manifestazioni Sintomatiche

Valsartan è comunemente usato in contesti clinici che presentano schemi sintomatici acuti o instabili, assistendo i pazienti in momenti in cui i loro sintomi diventano più evidenti a causa di uno squilibrio fisiologico transitorio.

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Criteri di utilizzo e restrizioni

Criteri di Idoneità: Chi può e chi non può usare Valsartan

I documenti regolatori ufficiali definiscono rigorosamente i gruppi di popolazione autorizzati o a cui è vietato l'uso di Valsartan. L'idoneità è strutturata principalmente in base a controindicazioni assolute, età e stati fisiologici specifici.

Ambito di Idoneità

Categoria Stato Regolatorio
Popolazioni Ammesse Adulti con ipertensione, insufficienza cardiaca o dopo infarto miocardico; Pazienti pediatrici di età compresa tra 6 e 16 anni per l'ipertensione.
Controindicazioni Assolute Gravidanza (secondo e terzo trimestre); Pazienti con ipersensibilità nota a Valsartan; Pazienti con diabete mellito di Tipo 2 in trattamento con Aliskiren; Storia di angioedema dovuto a precedente uso di ACE inibitori o ARB.
Non Raccomandato Gravidanza (primo trimestre); Allattamento/Lattazione; Bambini di età inferiore a 6 anni; Pazienti con compromissione epatica grave; Pazienti pediatrici con GFR (Filtrazione Glomerulare) inferiore a 30 mL/min/1.73 m^2.

Restrizioni Relative all'Idoneità

L'uso richiede cautela specifica o è soggetto a restrizioni nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia grave, compromissione renale grave o stenosi bilaterale dell'arteria renale. Il medicinale non è raccomandato per l'uso generale in combinazione con un ACE inibitore o Aliskiren a causa del doppio blocco del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterone (RAAS).

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Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con Altri Medicinali e Prodotti

Il profilo ufficiale di interazione regolatorio di Valsartan è definito dalla classificazione del rischio e dagli effetti documentati sulla clearance e sui sistemi corporei.

Classificazioni delle Interazioni e Restrizioni

La co-somministrazione con Aliskiren è controindicata nei pazienti con diabete o compromissione renale da moderata a grave (Filtrazione Glomerulare Stimata, GFR, inferiore a 60 ml/min/1.73 m^2). Questa restrizione previene gravi esiti associati al doppio blocco del Sistema Renina-Angiotensina.

Interazioni Farmacodinamiche e Rischi Associati

La co-somministrazione di Valsartan con diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio o sostituti del sale contenenti potassio può portare a un aumento additivo del potassio sierico, con conseguente iperkaliemia. I documenti regolatori evidenziano che questo rischio è particolarmente significativo per i pazienti con insufficienza cardiaca. Inoltre, i Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei (FANS) sono elencati come potenziali aumentatori del rischio di compromissione renale e riduttori dell'effetto antipertensivo desiderato di Valsartan.

Modifiche Farmacocinetiche e all'Esposizione

La co-somministrazione di Valsartan riduce la clearance renale del Litio, aumentando significativamente le concentrazioni sieriche di Litio e il rischio di tossicità. Separatamente, Valsartan è un substrato per il trasportatore di uptake OATP1B1 e per il trasportatore di efflusso MRP2. È documentato che la co-somministrazione con inibitori di questi trasportatori, come la Rifampicina o la Ciclosporina, aumenta l'esposizione sistemica complessiva (AUC) di Valsartan. È noto che l'alcol può potenzialmente aumentare l'ipotensione ortostatica.

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Meccanismo d’azione

Il Meccanismo d'Azione di Valsartan

Agire sul Recettore dell'Angiotensina II (AT1)

Valsartan agisce come un antagonista selettivo, legandosi principalmente al recettore di Tipo 1 dell'Angiotensina II (AT1), un obiettivo biologico chiave all'interno del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterone (RAAS). Questo meccanismo impedisce all'Angiotensina II, un ormone con azione vasocostrittrice, di legarsi e attivare il recettore. Questa azione molecolare iniziale dà il via a una cascata che modifica l'attività all'interno della via di segnalazione.


Modulazione del Tono Vascolare e della Resistenza

Bloccando il recettore AT1, il farmaco sopprime i segnali che indurrebbero la contrazione della muscolatura liscia nelle pareti dei vasi sanguigni. Ciò si traduce in vasodilatazione (un allargamento delle arterie), portando direttamente a una diminuzione della Resistenza Vascolare Periferica (RVP). Questa azione contribuisce alla modulazione del tono vascolare e si traduce in una riduzione della resistenza che il ventricolo deve superare durante l'eiezione.


Influenza sull'Equilibrio Idro-Elettrolitico

L'attività del farmaco influenza anche gli effetti a valle del RAAS, riducendo lo stimolo per il rilascio di aldosterone. L'aldosterone promuove la ritenzione di sodio e acqua da parte dei reni. Attenuando questa segnalazione, Valsartan modifica l'equilibrio dei liquidi e degli elettroliti, provocando una riduzione del volume circolante e conseguenti cambiamenti nel carico cardiaco.

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Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Modalità d'Uso di Valsartan

La somministrazione di Valsartan segue linee guida specifiche e definite per il suo uso per via orale. Il farmaco è disponibile in compresse rivestite con film, in dosaggi che vanno da 40 mg a 320 mg, ed è anche preparato come sospensione orale (4 mg/mL), destinata ai pazienti per i quali le compresse non sono adatte. È importante notare che le forme in sospensione e in compressa non sono intercambiabili sulla base di milligrammo per milligrammo. Valsartan può essere assunto indipendentemente dai pasti, offrendo flessibilità nell'orario di somministrazione.

I regimi di trattamento variano in modo rigoroso a seconda della condizione che si sta trattando. Per la gestione dell'ipertensione, il farmaco è generalmente dosato una volta al giorno, con dosi iniziali tipiche di 80 mg o 160 mg e una dose massima di 320 mg. Al contrario, per l'insufficienza cardiaca e il supporto dopo infarto miocardico (IM), la frequenza di dosaggio è due volte al giorno in dosi divise, con l'obiettivo di raggiungere una dose di mantenimento di 160 mg due volte al giorno.

I protocolli ufficiali stabiliscono gli aggiustamenti della dose e la durata del trattamento. L'effetto antipertensivo richiede di solito circa quattro settimane per raggiungere la sua massima riduzione. Per l'insufficienza cardiaca, l'aumento graduale della dose (titolazione) deve avvenire a intervalli di almeno due settimane. Si applicano istruzioni specifiche per determinate popolazioni; sebbene non sia richiesto un aggiustamento iniziale per gli anziani, la dose giornaliera è generalmente limitata a un massimo di 80 mg nei pazienti con compromissione epatica da lieve a moderata.

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Evidenze cliniche recenti

Valsartan: Evidenza Clinica Recente


Gli studi clinici hanno definito il ruolo di Valsartan come bloccante del recettore dell'angiotensina II (ARB) nella gestione dell'ipertensione e dell'insufficienza cardiaca. L'evidenza principale per il suo utilizzo si basa su importanti studi a lungo termine che hanno valutato i suoi esiti su ampie popolazioni di pazienti.

Valutazione nell'Insufficienza Cardiaca (Studio Val-HeFT)

Lo Studio Valsartan nell'Insufficienza Cardiaca (Val-HeFT) ha valutato l'aggiunta di valsartan alla terapia di base standard in pazienti con insufficienza cardiaca cronica. Questo studio ha dimostrato che, rispetto al placebo, l'aggiunta di valsartan era associata a una riduzione statisticamente significativa dell'endpoint combinato di mortalità e morbilità, risultato guidato principalmente da un minor numero di ospedalizzazioni per insufficienza cardiaca.

  • Risultato Chiave: Valsartan è stato associato a una ridotta incidenza dell'endpoint combinato di mortalità e morbilità, dovuta principalmente a minori ospedalizzazioni per insufficienza cardiaca.

Valutazione nell'Ipertensione (Studio VALUE)


Lo Studio di Valutazione a Lungo Termine dell'Uso Antipertensivo di Valsartan (VALUE) ha valutato gli esiti cardiovascolari a lungo termine di un regime di trattamento a base di valsartan rispetto a un regime a base di amlodipina in pazienti ipertesi considerati ad alto rischio cardiovascolare. Sebbene l'incidenza complessiva dell'endpoint cardiovascolare composito primario non sia risultata significativamente diversa tra i due regimi, le analisi di sottogruppo hanno rilevato differenze specifiche:

  • Diabete di Nuova Insorgenza: È stata osservata un'incidenza inferiore di diabete di nuova insorgenza nei pazienti trattati con il regime a base di valsartan.
  • Rischio di Insufficienza Cardiaca: Anche il tasso di insufficienza cardiaca è risultato inferiore nel gruppo trattato con valsartan.

Popolazioni Speciali e Combinazioni

Ulteriori ricerche si sono concentrate sul composto sacubitril/valsartan, che coinvolge una combinazione di un ARB (valsartan) e un inibitore della neprilisina (sacubitril). Questa combinazione è stata associata a esiti migliorati, tra cui una ridotta mortalità cardiovascolare e minori ospedalizzazioni per insufficienza cardiaca, in pazienti con insufficienza cardiaca a frazione di eiezione ridotta (HFrEF) rispetto alla terapia convenzionale. Gli studi hanno anche indagato l'efficacia e la sicurezza di valsartan in diverse fasce d'età, inclusi gli anziani, e in combinazione con altri farmaci antipertensivi.

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Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Valsartan (FAQ)

D: Valsartan è considerato un diuretico?

R: Valsartan è classificato come un Bloccante del Recettore dell'Angiotensina II (ARB), una classe specifica di farmaci per la pressione. Sebbene il suo meccanismo d'azione influenzi l'equilibrio dei fluidi, non è un diuretico. Le informazioni ufficiali sul prodotto indicano che Valsartan è spesso utilizzato in combinazione con un diuretico, come l'idroclorotiazide, in prodotti combinati specifici per potenziare l'effetto antipertensivo.


D: In sintesi, in cosa differisce Valsartan dagli ACE inibitori come Lisinopril?

R: Entrambi i tipi di farmaco agiscono sul Sistema Renina-Angiotensina (RAAS) per abbassare la pressione sanguigna, ma mirano a fasi diverse del processo. Valsartan, come ARB, blocca direttamente il recettore AT1, impedendo all'Angiotensina II di causare la costrizione dei vasi. Gli ACE inibitori, al contrario, agiscono bloccando l'enzima che crea l'Angiotensina II. Studi e informazioni ufficiali indicano che entrambi i meccanismi portano al rilassamento dei vasi sanguigni e alla riduzione della resistenza.


D: Quali sono i segni di bassa pressione sanguigna associati a Valsartan?

R: Le informazioni regolatorie ufficiali affermano che una riduzione della pressione sanguigna può causare sintomi spesso definiti ipotensione. I segni possono includere capogiri, stordimento o sensazione di svenimento, in particolare quando si cambia posizione da seduti o sdraiati a in piedi. Altri segni documentati di bassa pressione possono includere affaticamento, visione offuscata, nausea o vomito, soprattutto alzandosi rapidamente.


D: È vero che Valsartan può aiutare a proteggere i reni in alcuni pazienti?

R: Studi e documenti ufficiali mostrano che la classe di farmaci a cui appartiene Valsartan fa spesso parte dei piani di trattamento per i pazienti che presentano sia ipertensione che malattia renale cronica. Ciò è dovuto al suo effetto nel ridurre la perdita di proteine nelle urine (proteinuria o albuminuria). Questo effetto documentato è coerente con il ruolo della classe farmacologica nell'affrontare specifici marcatori di disfunzione renale in questi gruppi di pazienti.


D: Cosa dovrebbe fare un paziente se avverte capogiri durante l'assunzione di Valsartan?

R: Le informazioni ufficiali per i pazienti avvisano che, poiché Valsartan può causare capogiri, specialmente all'inizio del trattamento o all'aumento della dose, gli individui potrebbero dover attendere prima di guidare o usare macchinari. La documentazione sottolinea che i capogiri gravi o persistenti possono dover essere segnalati a un professionista sanitario.


D: Quali sono le raccomandazioni ufficiali se una persona dimentica una dose di Valsartan?

R: Secondo le informazioni ufficiali per i pazienti, se una persona dimentica una dose di Valsartan durante il giorno, l'indicazione generale è quella di saltare la dose dimenticata e continuare con la dose successiva programmata all'orario usuale. La documentazione sconsiglia di assumere una dose doppia per compensare quella dimenticata.


D: Cosa succede se si interrompe improvvisamente l'assunzione di Valsartan?

R: Gli avvisi ufficiali di sicurezza descrivono che l'interruzione improvvisa dei farmaci per la pressione, incluso Valsartan, può portare a un aumento della pressione sanguigna. La documentazione consiglia ai pazienti di consultare il proprio medico curante prima di apportare qualsiasi modifica, poiché l'interruzione improvvisa è associata a gravi rischi per la salute.


D: Sono disponibili versioni generiche di Valsartan?

R: Sì, gli organismi di regolamentazione confermano che sono state approvate per l'uso diverse versioni generiche delle compresse di Valsartan. Le versioni generiche contengono lo stesso principio attivo e sono tenute a soddisfare gli stessi standard di qualità ed efficacia del prodotto di marca originale.


D: Valsartan può essere assunto contemporaneamente a comuni farmaci per il raffreddore o l'influenza?

R: I farmaci per il raffreddore e l'influenza possono contenere ingredienti che possono interagire con Valsartan. Ad esempio, alcuni comuni antidolorifici da banco (FANS) possono aumentare il rischio di problemi renali o ridurre l'effetto antipertensivo. Le informazioni ufficiali che descrivono le interazioni indicano che potrebbe essere necessario verificare gli ingredienti di tutti i farmaci senza prescrizione medica.


D: Quale tipo di monitoraggio è tipicamente raccomandato dai professionisti sanitari quando un paziente inizia Valsartan?

R: A causa del potenziale rischio di iperkaliemia (alto potassio) e dei possibili effetti sui reni, le avvertenze ufficiali e le linee guida cliniche raccomandano spesso il monitoraggio seriale di alcuni parametri. Ciò include in genere esami del sangue per controllare la funzionalità renale (livelli di creatinina) e il livello di elettroliti, in particolare il potassio, durante il corso del trattamento.


D: L'ansia o il nervosismo sono elencati come possibili effetti collaterali di Valsartan?

R: L'ansia è stata documentata come possibile reazione avversa nei dati post-marketing o degli studi clinici per il prodotto combinato che include Valsartan insieme a un diuretico (Idroclorotiazide). Sebbene non sia sempre specificamente elencata sull'etichetta di Valsartan come singolo ingrediente, questo tipo di informazione sulla sicurezza è tracciata ufficialmente dagli organismi di regolamentazione.


D: Qual è la differenza tra Valsartan e un prodotto combinato come Diovan HCT?

R: Valsartan è l'unico principio attivo appartenente alla classe dei Bloccanti del Recettore dell'Angiotensina II (ARB). Un prodotto come Diovan HCT è un farmaco combinato che contiene Valsartan insieme a un secondo ingrediente, l'Idroclorotiazide (HCT). Questa combinazione viene prescritta quando la terapia a base di un singolo ingrediente non è sufficiente per controllare la pressione sanguigna.


D: Ci sono restrizioni alla guida o all'uso di macchinari durante l'assunzione di Valsartan?

R: Le informazioni ufficiali per i pazienti affermano che Valsartan è associato a effetti collaterali temporanei come capogiri o stordimento. La documentazione indica che gli individui potrebbero dover essere consapevoli di questi effetti e attendere di comprendere come il farmaco li influenzi prima di guidare o utilizzare macchinari.


D: In che modo Valsartan viene rimosso dal corpo (eliminazione) secondo i dati di farmacocinetica?

R: I dati di farmacocinetica documentati nell'etichetta ufficiale affermano che la maggior parte di Valsartan viene rimossa dal corpo principalmente attraverso le feci (circa 83%) e, in misura minore, attraverso le urine (circa 13%) dopo la somministrazione orale. Il farmaco è eliminato in gran parte nella sua forma inalterata e l'emivita di eliminazione è documentata come approssimativamente sei ore.


D: Quali informazioni ufficiali sono disponibili sulla purezza e sulla fonte degli ingredienti di Valsartan?

R: Le agenzie di regolamentazione hanno emesso avvisi pubblici e informazioni di richiamo relative alla presenza di alcune impurezze di nitrosamina (come NDMA o NDEA) riscontrate nel principio attivo farmaceutico (API) di Valsartan proveniente da produttori specifici. Queste informazioni sono documentate pubblicamente e sono correlate a problemi di sicurezza che hanno portato al richiamo del prodotto.

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Come deve essere conservato e smaltito Валсартан?

Istruzioni per la Conservazione e lo Smaltimento di Valsartan

Valsartan deve essere conservato in condizioni specifiche, stabilite dalle normative, per mantenerne la stabilità.

Requisiti di Conservazione

Le compresse rivestite con film di Valsartan richiedono la conservazione a temperatura ambiente controllata, generalmente definita tra 20 C e 25 C. Il contenitore deve essere mantenuto ben chiuso per proteggere le compresse dall'umidità e deve anche essere protetto dal congelamento.

La sospensione orale preparata dal farmacista è soggetta a vincoli di stabilità legati alla temperatura: è stabile per un massimo di 30 giorni a temperatura ambiente (inferiore a 30 C) o fino a 75 giorni se conservata in frigorifero (tra 2 C e 8 C). Tutte le forme di questo medicinale devono essere conservate fuori dalla portata dei bambini.

Requisiti di Smaltimento

Il Valsartan inutilizzato o scaduto deve essere smaltito tramite un programma autorizzato di ritiro dei farmaci . Se l'opzione di ritiro non è disponibile, il prodotto può essere mescolato con una sostanza sgradevole, sigillato in un contenitore e gettato nei rifiuti domestici. Il medicinale non è incluso nell'elenco dei prodotti approvati per lo smaltimento nel WC.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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