Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 22.03.2022
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L'alotano M&B (alotano, USP) è indicato per l'induzione e il mantenimento dell'anestesia generale.
L'alotano M&B (alotano) può essere somministrato utilizzando la tecnica di non respirazione, il parziale rebreathing o la tecnica chiusa. La dose di induzione varia da paziente a paziente, ma di solito è compresa tra 0,5% e 3%. La dose di mantenimento varia dallo 0,5% all'1,5%.
L'alotano M&B (alotano) può essere somministrato con ossigeno o una miscela di ossigeno e gas esilarante.
L'alotano M&B (alotano) non deve essere tenuto indefinitamente in flaconi per evaporatori che non sono stati appositamente sviluppati per l'uso. Il timolo non evapora con Halothan M&B (alotano) e quindi si accumula nell'evaporatore e può dare un colore giallo al liquido rimanente o agli stoppini negli evaporatori nel tempo. Lo sviluppo di tale scolorimento può essere utilizzato come indicatore del fatto che l'evaporatore deve essere drenato e pulito e la M&B alotana scolorita (Halothan, USP) scartata. L'accumulo di timolo può essere rimosso lavando con dietil etere. Dopo aver pulito uno stoppino o un evaporatore, assicurarsi che l'intero dietil etere sia stato rimosso prima di riutilizzare il dispositivo per evitare di essere introdotto nel sistema.
A causa del più rapido assorbimento di M&B alotanico (alotano) e dell'aumentata concentrazione ematica richiesta per l'anestesia nei pazienti più giovani, la concentrazione alveolare minima (MAC) diminuisce 1 con l'aumentare dell'età come segue :
Età | MAC% | |
< | 1.08 | |
3 anni | 0,91 | |
10 anni. | 0,87 | |
15 anni. | 0,92 | |
24 anni. | 0,84 | |
42 anni. | 0,76 | |
"È un grosso problema", dice! | 0.64 |
L'alotano M&B (alotano) non è raccomandato per l'anestesia ostetrica a meno che non sia necessario il rilassamento dell'utero.
AVVERTENZE
Se una precedente esposizione a Halothan M&B (alotano) è stata seguita da una disfunzione epatica inspiegabile e / o ittero, si dovrebbe prendere in considerazione l'uso di altre sostanze attive.
PRECAUZIONI
GENERALE
L'alotano M&B (alotano) deve essere usato negli evaporatori che consentono di approssimare le prestazioni in modo appropriato e preferibilmente del tipo calibrato. L'evaporatore deve essere posizionato in sistemi di commutazione chiusi all'esterno del circuito, altrimenti è difficile evitare un sovradosaggio. Il paziente deve essere attentamente monitorato per segni di sovradosaggio, D.H. calo della pressione sanguigna, frequenza cardiaca e ventilazione, specialmente durante la ventilazione assistita o controllata.
L'alotano M&B (alotano) aumenta la pressione del fluido del midollo spinale del cervello. Pertanto, nei pazienti con pressione intracranica significativamente aumentata quando viene indicato l'Halothan M&B (alotano), la somministrazione deve essere preceduta da misure normalmente utilizzate per ridurre la pressione cerebrospinale. La ventilazione deve essere attentamente controllata e potrebbe essere necessario supportare o controllare la ventilazione per garantire un'adeguata fornitura di ossigeno e la rimozione del biossido di carbonio.
In soggetti sensibili, l'anestesia alotana può innescare uno stato ipermetabolico dei muscoli scheletrici, che porta a un elevato fabbisogno di ossigeno e alla sindrome clinica nota come ipertermia maligna. La sindrome include caratteristiche non specifiche come rigidità muscolare, tachicardia, tachipnea, cianosi, aritmie e pressione sanguigna instabile. (Va anche notato che molti di questi segni non specifici di anestesia lieve, ipossia acuta, ecc. può succedere.) Un aumento del metabolismo totale può comportare un aumento della temperatura (che può aumentare rapidamente, presto o tardi, ma di solito non è il primo segno di un aumento del metabolismo) e un maggiore uso della Co 2 - riflettere il sistema di assorbimento (canale caldo)). PaO 2 e il pH può diminuire e possono verificarsi iperkaliemia e un deficit di basende. Il trattamento include l'interruzione degli agenti scatenanti (ad es., Alotano), somministrazione di dantrolene per via endovenosa e uso di terapia di supporto. Tale terapia include sforzi vigorosi per ripristinare la temperatura corporea al supporto normale, respiratorio e circolatorio, come indicato, e alla gestione dei farmaci elettrolitici-liquidi-acidi-base. L'insufficienza renale può verificarsi in un secondo momento e l'urinflux deve essere mantenuto, se possibile. Va notato che la sindrome da ipertermia maligna dopo l'alotano sembra essere rara.
INFORMAZIONI per i PAZIENTI
Come in alcuni casi, in cui è previsto il discarico poco dopo l'anestesia generale, i pazienti devono essere informati di questo, se necessario, Nessuna auto da guidare 24 ore o più, utilizzare macchine pericolose o praticare sport pericolosi (a seconda della dose totale di Halothan M e # 38;B (Halothan) Condizioni del paziente e considerazione di altri medicinali somministrati dopo anestesia).
Interazioni con UFFICI MEDICINALI
L'epinefrina o la noradrenalina devono essere usate attentamente, se non del tutto, durante l'anestesia di alotano m&B (alotano, USP) poiché l'uso concomitante può causare tachicardia ventricolare o sfarfallio.
I rilassanti non depolarizzanti e gli agenti bloccanti dei gangli devono essere somministrati con cura poiché i loro effetti sono migliorati da Halothan M&B (Halothan, USP).
L'esperienza clinica e i test sugli animali suggeriscono che il pancuronio deve essere somministrato con cautela ai pazienti in terapia con antidepressivi triciclici cronici e anestetizzato con alotano, poiché aritmie ventricolari gravi possono derivare da tale applicazione.
CARCINOGENESE, MUTAGENESE, ENTRATA DI FRUITABILITÀ
Uno studio di carcinogenicità per inalazione di 18 mesi in alotano allo 0,05% nel topo non ha mostrato evidenza di cancerogenicità anestetica. Questa concentrazione corrisponde all'1% di alotano per 24 ore.
I test di mutagenesi dell'alotano hanno mostrato risultati positivi e negativi. Nel ratto, l'esposizione annuale alle concentrazioni di tracce di alotano (1 e 10 ppm) e gas che ride ha portato a danni cromosomici alle cellule di spermatogonia e alle cellule del midollo osseo. Test di mutagenesi negativa inclusi: test batterico di Ames, test del fibroblasto polmonare di criceto cinese, scambio di cromatidi fratelli nelle cellule di stick di uova di criceto cinese e test di coltura di leucociti umani.
Gli studi di riproduzione con alotano (10 ppm) e protossido di azoto nel ratto hanno determinato una riduzione della fertilità. Questa concentrazione in traccia corrisponde a 1/1000 della dose di mantenimento nell'uomo.
La pregNANZA
Effetti teratogeni : Gravidanza Categoria C. Alcuni studi hanno dimostrato che l'alotano M&B (alotano) è teratogeno, embriotossico e fetotossico in topi, ratti, criceti e conigli in concentrazioni di subaneste e / o anestetici. Non ci sono studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza. L'alotano M&B (alotano) deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale uso giustifica il potenziale rischio per il feto.
LAVORO E CONSEGNA
Se non attentamente controllato, il rilassamento uterino ottenuto con Halothan M&B (alotano) non può rispondere ai derivati del grano materno e all'estratto ipofisario posteriore ossidocico.
MADRE PRESENTATA
Non è noto se questo farmaco venga escreto nel latte materno. Poiché molti medicinali vengono escreti nel latte materno, si deve usare cautela quando una donna che allatta viene somministrata alotan M&B (alotano).
Applicazione PEDIATRICA
La vasta esperienza clinica mostra che le concentrazioni di mantenimento dell'alotano sono generalmente più elevate nei neonati e nei bambini e che la necessità di mantenimento diminuisce con l'età. Vedi tabella MAC, basata sull'età, in " Dosaggio e amministrazione".
Come con altri principi attivi di questo tipo, è stato dimostrato che l'alotanestesia innesca uno stato ipermetabolico dei muscoli scheletrici, il che porta ad un elevato fabbisogno di ossigeno e alla sindrome clinica nota come ipertermia maligna (MH). La sindrome include caratteristiche non specifiche come ipercapnia, rigidità muscolare, tachicardia, tachipnea, cianosi, aritmie e pressione sanguigna instabile. Un aumento del metabolismo totale può riflettersi in un aumento della temperatura. Il trattamento include l'interruzione degli agenti scatenanti, la somministrazione di dantrolene sodico per via endovenosa e l'uso di terapia di supporto.
Le aritmie cardiache, in particolare le artrite ventricolari, sono state segnalate come molto comuni durante l'uso dell'alotano M&B (alotano). In genere, questi non hanno conseguenze cliniche. Bradicardia e / o ipotensione possono verificarsi durante l'anestesia di alotano m & B (alotano). L'ipotensione può verificarsi soprattutto durante l'induzione.
Il brivido può essere osservato durante il recupero dall'anestesia, specialmente se il paziente si trova in un ambiente fresco.
La nausea e il vomito postoperatori possono verificarsi in anestesia alotanica M&B.
L'anestesia con alotano può provocare anomalie nella funzionalità epatica o danni rari al fegato (vedere controindicazioni).
in caso di sovradosaggio o apparentemente sovradosaggio, la somministrazione del farmaco deve essere interrotta e deve essere avviata la ventilazione assistita o controllata con ossigeno puro.
Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento dovrebbe mirare a mantenere la funzione respiratoria (spostando il paziente all'aria aperta o usando un tratto respiratorio di emergenza con supporto respiratorio) e funzione cardiovascolare.
I casi di assunzione interna devono essere trattati in modo sintomatico.