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Revisione medica di Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 29.03.2022
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infezioni del tratto respiratorio inferiore (inclusa polmonite, bronchite);
infezioni del tratto urinario come complicate (incluso.h. pielonefrite) e semplice;
infezioni della pelle e dei tessuti molli;
infezioni intra-addominali (inclusa peritonite e infezioni che causano la bile) ;
infezioni ginecologiche;
setticemia;
neutropenia febbrile;
meningite batterica nei bambini;
prevenzione delle infezioni nella chirurgia addominale.
infezioni del tratto respiratorio inferiore (inclusa polmonite, bronchite);
infezioni del tratto urinario come complicate (incluso.h. pielonefrite) e semplice;
infezioni della pelle e dei tessuti molli;
infezioni intra-addominali (inclusa peritonite e infezioni che causano la bile) ;
infezioni ginecologiche;
setticemia;
neutropenia febbrile;
meningite batterica nei bambini;
prevenzione delle infezioni nella chirurgia addominale.
Le dosi e la via di somministrazione dipendono dalla sensibilità dei microrganismi dei patogeni, dalla gravità dell'infezione e dallo stato della funzione dei reni nel paziente. B / un percorso di introduzione è preferito per i pazienti con infezioni gravi o potenzialmente letali.
Tabella 4
Dosaggio per adulti e bambini con un peso corporeo superiore a 40 kg con normale funzionalità renale
| Tipo di infezione | Dose e via di somministrazione | Frequenza di introduzione |
| Infezioni del tratto urinario, da lievi a moderate | 500 mg - 1 g in / in o in / m | ogni 12 ore |
| Altre infezioni, da lievi a moderate | 1 g in / in o in / m | ogni 12 ore |
| Infezioni gravi | 2 g v / v | ogni 12 ore |
| Infezioni molto gravi e pericolose per la vita | 2 g v / v | ogni 8 ore |
Per la prevenzione di possibili infezioni durante le operazioni chirurgiche: 60 minuti prima dell'inizio dell'operazione chirurgica, 2 g di farmaco vengono somministrati in 30 minuti. Alla fine dell'infusione - ulteriori 500 mg di metronidazolo in / in. Le soluzioni di metronidazolo non devono essere introdotte contemporaneamente a Maxim. Il sistema di infusione deve essere lavato prima dell'introduzione del metronidazolo (vedere. Introduzione endovenosa). Durante lunghe (più di 12 ore) interventi chirurgici 12 ore dopo la prima dose, si raccomanda di rientrare in una dose uguale di Maxim con la successiva introduzione di metronidazolo.
I bambini a partire da 2 mesi non devono superare la dose raccomandata per gli adulti. La dose abituale raccomandata per i bambini con un peso corporeo fino a 40 kg per le infezioni del tratto urinario non complesse (inclusa la pielonefrite), le infezioni della pelle e le strutture della pelle non complicate, la polmonite e anche per il trattamento empirico della febbre neutropenica è di 50 mg / kg ogni 12 ore. Malato di febbre neutropenica e meningite batterica - ogni 8 ore. La durata abituale del trattamento è di 7-10 giorni; le infezioni gravi possono richiedere un trattamento più lungo.
Violazione della funzione dei reni. Malato con compromissione della funzionalità renale (creatinina Cl - inferiore a 30 ml / min), la dose iniziale del farmaco deve essere la stessa di un paziente con normale funzionalità renale.
Tabella 5
Dosi di supporto raccomandate di cephepim
| Cl creatinina, ml / min | Dosi di supporto raccomandate | |||
| Dose regolare, non sono richiesti aggiustamenti della dose | ||||
| > 50 | 2 g ogni 8 ore | 2 g ogni 12 ore | 1 g ogni 12 ore | 500 mg ogni 12 ore |
| 30-50 | 2 g ogni 12 ore | 2 g ogni 24 ore | 1 g ogni 24 ore | 500 mg ogni 24 ore |
| 11-29 | 2 g ogni 24 ore | 1 g ogni 24 ore | 500 mg ogni 24 ore | 500 mg ogni 24 ore |
| 10 | 1 g ogni 24 ore | 500 mg ogni 24 ore | 250 mg ogni 24 ore | 250 mg ogni 24 ore |
Con l'emodialisi, circa il 68% della dose del farmaco viene rimosso dal corpo in 3 ore. Alla fine di ogni sessione di dialisi, deve essere inserita una dose ripetuta pari alla dose iniziale. Con la dialisi peritoneale ambulatoriale continua, il farmaco può essere utilizzato nelle dosi iniziali normali raccomandate di 500 mg, 1 o 2 g, a seconda della gravità dell'infezione con un intervallo tra dosi di 48 ore.
Si consiglia ai bambini con compromissione della funzionalità renale di ridurre la dose o aumentare l'intervallo tra le introduzioni, come indicato nella tabella 5 sopra.
Preparazione della soluzione per in / in somministrazione
Per iniezione, il farmaco viene sciolto in 5 o 10 ml di acqua sterile per iniezione, una soluzione iniettabile di destrosio al 5% o una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, come indicato nella tabella 6 di seguito, viene somministrata in / in per 3- 5 minuti. Per la somministrazione attraverso il sistema di iniezione, la soluzione preparata viene combinata con altre soluzioni per in / nelle infusioni e introdotta per almeno 30 minuti. Le soluzioni del farmaco in concentrazioni da 1 a 40 mg / ml sono compatibili con le seguenti soluzioni parenterali: soluzione iniettabile di cloruro di sodio allo 0,9%; 5 o 10% di soluzioni di destrosio per iniezione; 1/6 M soluzione di latria lattato per iniezione, una soluzione di destrosio al 5% e cloruro di sodio allo 0,9% per iniezione; Soluzione di Ringer con lattato e una soluzione iniettabile di destrosio al 5%.
Soluzioni del farmaco Maxim, come la maggior parte degli altri antibiotici beta-lattamici, non deve essere introdotto contemporaneamente a soluzioni di metronidazolo, vanomicina, gentamicina, tobramicina solfata e netilmicina solfata. Quando si prescrive il farmaco Maxim con i farmaci elencati, ogni antibiotico deve essere somministrato separatamente.
Preparazione della soluzione per l'introduzione
Il massimo viene sciolto in acqua sterile per iniezione, una soluzione iniettabile di glucosio al 5% o una soluzione iniettabile di cloruro di sodio allo 0,9%, acqua batteriostatica iniettabile con alcool parabeni o benzilico, una soluzione di lidocaina allo 0,5 o 1%, come indicato nella tabella sotto 6.
Tabella 6
| Il volume della soluzione per l'allevamento | Volume stimato della soluzione risultante, ml | Concentrazione stimata di cefypym, mg / ml | |
| Introduzione endovenosa | |||
| 500 mg / flacone | 5 | 5.6 | 100 |
| 1 g / bottiglia | 10 | 11.3 | 100 |
| 2 g / bottiglia | 10 | 12.5 | 160 |
| Somministrazione intramuscolare | |||
| 500 mg / flacone | 1.3 | 1.8 | 280 |
| 1 g / bottiglia | 2.4 | 3.6 | 280 |
Durante la conservazione, la polvere nella bottiglia o la soluzione può scurirsi, tuttavia ciò non influisce sull'attività del farmaco.
Le dosi e la via di somministrazione dipendono dalla sensibilità dei microrganismi dei patogeni, dalla gravità dell'infezione e dallo stato della funzione dei reni nel paziente. B / un percorso di introduzione è preferito per i pazienti con infezioni gravi o potenzialmente letali.
Tabella 4
Dosaggio per adulti e bambini con un peso corporeo superiore a 40 kg con normale funzionalità renale
| Tipo di infezione | Dose e via di somministrazione | Frequenza di introduzione |
| Infezioni del tratto urinario, da lievi a moderate | 500 mg - 1 g in / in o in / m | ogni 12 ore |
| Altre infezioni, da lievi a moderate | 1 g in / in o in / m | ogni 12 ore |
| Infezioni gravi | 2 g v / v | ogni 12 ore |
| Infezioni molto gravi e pericolose per la vita | 2 g v / v | ogni 8 ore |
Per la prevenzione di possibili infezioni durante le operazioni chirurgiche: 60 minuti prima dell'inizio dell'operazione chirurgica, 2 g di farmaco vengono somministrati in 30 minuti. Alla fine dell'infusione - ulteriori 500 mg di metronidazolo in / in. Le soluzioni di metronidazolo non devono essere introdotte contemporaneamente a Bacteripime. Il sistema di infusione deve essere lavato prima dell'introduzione del metronidazolo (vedere. Introduzione endovenosa). Durante lunghe (più di 12 ore) interventi chirurgici 12 ore dopo la prima dose, si raccomanda di reinserire una dose uguale di Bacteripime con la successiva introduzione di metronidazolo.
I bambini a partire da 2 mesi non devono superare la dose raccomandata per gli adulti. La dose abituale raccomandata per i bambini con un peso corporeo fino a 40 kg per le infezioni del tratto urinario non complesse (inclusa la pielonefrite), le infezioni della pelle e le strutture della pelle non complicate, la polmonite e anche per il trattamento empirico della febbre neutropenica è di 50 mg / kg ogni 12 ore. Malato di febbre neutropenica e meningite batterica - ogni 8 ore. La durata abituale del trattamento è di 7-10 giorni; le infezioni gravi possono richiedere un trattamento più lungo.
Violazione della funzione dei reni. Malato con compromissione della funzionalità renale (creatinina Cl - inferiore a 30 ml / min), la dose iniziale del farmaco deve essere la stessa di un paziente con normale funzionalità renale.
Tabella 5
Dosi di supporto raccomandate di cephepim
| Cl creatinina, ml / min | Dosi di supporto raccomandate | |||
| Dose regolare, non sono richiesti aggiustamenti della dose | ||||
| > 50 | 2 g ogni 8 ore | 2 g ogni 12 ore | 1 g ogni 12 ore | 500 mg ogni 12 ore |
| 30-50 | 2 g ogni 12 ore | 2 g ogni 24 ore | 1 g ogni 24 ore | 500 mg ogni 24 ore |
| 11-29 | 2 g ogni 24 ore | 1 g ogni 24 ore | 500 mg ogni 24 ore | 500 mg ogni 24 ore |
| 10 | 1 g ogni 24 ore | 500 mg ogni 24 ore | 250 mg ogni 24 ore | 250 mg ogni 24 ore |
Con l'emodialisi, circa il 68% della dose del farmaco viene rimosso dal corpo in 3 ore. Alla fine di ogni sessione di dialisi, deve essere inserita una dose ripetuta pari alla dose iniziale. Con la dialisi peritoneale ambulatoriale continua, il farmaco può essere utilizzato nelle dosi iniziali normali raccomandate di 500 mg, 1 o 2 g, a seconda della gravità dell'infezione con un intervallo tra dosi di 48 ore.
Si consiglia ai bambini con compromissione della funzionalità renale di ridurre la dose o aumentare l'intervallo tra le introduzioni, come indicato nella tabella 5 sopra.
Preparazione della soluzione per in / in somministrazione
Per iniezione, il farmaco viene sciolto in 5 o 10 ml di acqua sterile per iniezione, una soluzione iniettabile di destrosio al 5% o una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, come indicato nella tabella 6 di seguito, viene somministrata in / in per 3- 5 minuti. Per la somministrazione attraverso il sistema di iniezione, la soluzione preparata viene combinata con altre soluzioni per in / nelle infusioni e introdotta per almeno 30 minuti. Le soluzioni del farmaco in concentrazioni da 1 a 40 mg / ml sono compatibili con le seguenti soluzioni parenterali: soluzione iniettabile di cloruro di sodio allo 0,9%; 5 o 10% di soluzioni di destrosio per iniezione; 1/6 M soluzione di latria lattato per iniezione, una soluzione di destrosio al 5% e cloruro di sodio allo 0,9% per iniezione; Soluzione di Ringer con lattato e una soluzione iniettabile di destrosio al 5%.
Le soluzioni di Bacteripime, come la maggior parte degli altri antibiotici beta-lattamici, non devono essere somministrate contemporaneamente a soluzioni di metronidazolo, vancomicina, gentamicina, tobramicina solfata e netilmicina solfata. Quando si prescrive Bacteripime con i farmaci elencati, ogni antibiotico deve essere somministrato separatamente.
Preparazione della soluzione per l'introduzione
La batteriopima viene sciolta in acqua sterile per iniezione, una soluzione di glucosio per iniezione al 5% o una soluzione di cloruro di sodio per iniezione allo 0,9%, acqua batteriostatica per iniezione con parabeni o alcool benzilico, una soluzione di lidocaina allo 0,5 o all'1% di cloridrato, come mostrato nella tabella sotto 6.
Tabella 6
| Il volume della soluzione per l'allevamento | Volume stimato della soluzione risultante, ml | Concentrazione stimata di cefypym, mg / ml | |
| Introduzione endovenosa | |||
| 500 mg / flacone | 5 | 5.6 | 100 |
| 1 g / bottiglia | 10 | 11.3 | 100 |
| 2 g / bottiglia | 10 | 12.5 | 160 |
| Somministrazione intramuscolare | |||
| 500 mg / flacone | 1.3 | 1.8 | 280 |
| 1 g / bottiglia | 2.4 | 3.6 | 280 |
Durante la conservazione, la polvere nella bottiglia o la soluzione può scurirsi, tuttavia ciò non influisce sull'attività del farmaco.
Ipersensibilità (incluso.h. ad altri antibiotici beta lattamici, cefalosporine e penicilline, L-arginina).
Maxim è di solito ben tollerato. La frequenza degli effetti collaterali associati all'uso del farmaco è bassa. I più frequenti sono stati gli effetti collaterali del tratto gastrointestinale e le reazioni allergiche. Di seguito sono riportati gli effetti collaterali verificatisi con una frequenza> 0,1-1% (le eccezioni sono riportate tra parentesi):
Ipersensibilità : eruzione cutanea (1,8%), prurito, orticaria.
LCD : diarrea (1,2%), nausea, vomito, colite (inclusa colite pseudomembranosica).
CNS: mal di testa.
Altro: aumento della temperatura, vaginite, eritema.
Effetti verificatisi con una frequenza dello 0,05-0,1%: dolore addominale, costipazione, mancanza, vertigini, parastasia, arrossamento della pelle, prurito genitale, cambiamento nel gusto, brividi e candidosi.
Sono state osservate reazioni anafilattiche e convulsioni con una frequenza inferiore allo 0,05%.
Reazioni locali in atto in / in introduzione sono stati osservati nel 5,2% dei pazienti: flebite (2,9%) e infiammazione (0,1%). Il massimo per l'introduzione è stato molto buono: nel 2,6% dei pazienti è stata osservata infiammazione o dolore nel sito di iniezione.
Rifiuto dei dati dei test di laboratorio. Durante gli studi clinici, gli effetti collaterali di natura transitoria e verificatisi con una frequenza del ≤2% (le eccezioni sono riportate tra parentesi) sono stati i seguenti: aumento di ALT (3,2%), AST (2,7%), SchF, bilirubina totale, anemia , eosinofilia, aumento del tempo di PV o tromboplastina parziale e risultato positivo delle tre. In meno dello 0,5% dei pazienti sono stati osservati aumenti temporanei di azoto e / o creatinina sierica e trombocitopenia transitoria.
Sono stati inoltre osservati leucopenia da transitor e neutropenia (meno dello 0,5% dei casi). I seguenti effetti indesiderati e i dati modificati dei test di laboratorio sono stati osservati anche quando si usano altri antibiotici del gruppo cefalosporina: orticaria, Sindrome di Stevens-Johnson, eritema multiplo, necrolisi tossica dell'epidermide, colite, violazione della funzione renale, nefropatia tossica, anemia aplastica, anemia emolitica, sanguinamento, crampi, compromissione della funzionalità epatica, compresa la colestasi, e risultati del test del glucosio nelle urine falsi positivi.
La sicurezza dell'uso di droghe nei bambini e negli adulti è la stessa. L'effetto collaterale più frequente nei bambini è stato l'eruzione cutanea.
La batteriopima è generalmente ben tollerata. La frequenza degli effetti collaterali associati all'uso del farmaco è bassa. I più frequenti sono stati gli effetti collaterali del tratto gastrointestinale e le reazioni allergiche. Di seguito sono riportati gli effetti collaterali verificatisi con una frequenza> 0,1-1% (le eccezioni sono riportate tra parentesi):
Ipersensibilità : eruzione cutanea (1,8%), prurito, orticaria.
LCD : diarrea (1,2%), nausea, vomito, colite (inclusa colite pseudomembranosica).
CNS: mal di testa.
Altro: aumento della temperatura, vaginite, eritema.
Effetti verificatisi con una frequenza dello 0,05-0,1%: dolore addominale, costipazione, mancanza, vertigini, parastasia, arrossamento della pelle, prurito genitale, cambiamento nel gusto, brividi e candidosi.
Sono state osservate reazioni anafilattiche e convulsioni con una frequenza inferiore allo 0,05%.
Reazioni locali in atto in / in introduzione sono stati osservati nel 5,2% dei pazienti: flebite (2,9%) e infiammazione (0,1%). La batteriopima è stata molto ben tollerata durante l'iniezione: nel 2,6% dei pazienti è stata osservata infiammazione o dolore nel sito di iniezione.
Rifiuto dei dati dei test di laboratorio. Durante gli studi clinici, gli effetti collaterali di natura transitoria e verificatisi con una frequenza del ≤2% (le eccezioni sono riportate tra parentesi) sono stati i seguenti: aumento di ALT (3,2%), AST (2,7%), SchF, bilirubina totale, anemia , eosinofilia, aumento del tempo di PV o tromboplastina parziale e risultato positivo delle tre. In meno dello 0,5% dei pazienti sono stati osservati aumenti temporanei di azoto e / o creatinina sierica e trombocitopenia transitoria.
Sono stati inoltre osservati leucopenia da transitor e neutropenia (meno dello 0,5% dei casi). I seguenti effetti indesiderati e i dati modificati dei test di laboratorio sono stati osservati anche quando si usano altri antibiotici del gruppo cefalosporina: orticaria, Sindrome di Stevens-Johnson, eritema multiplo, necrolisi tossica dell'epidermide, colite, violazione della funzione renale, nefropatia tossica, anemia aplastica, anemia emolitica, sanguinamento, crampi, compromissione della funzionalità epatica, compresa la colestasi, e risultati del test del glucosio nelle urine falsi positivi.
La sicurezza dell'uso di droghe nei bambini e negli adulti è la stessa. L'effetto collaterale più frequente nei bambini è stato l'eruzione cutanea.
Con un sovradosaggio significativo, vengono descritti i sintomi dell'encefalopatia.
In caso di eccesso significativo delle dosi raccomandate, specialmente nei pazienti con funzionalità renale compromessa, viene mostrata l'emodialisi.
Il cefema sopprime la sintesi degli enzimi della parete della cellula batterica. Ha una vasta gamma di azioni in relazione a vari batteri gram-positivi e gram-negativi, tra cui.h. ceppi resistenti agli aminoglicosidi e agli antibiotici cefalosporinici della III generazione. Altamente resistente all'idrolisi della maggior parte dei beta-lattamaz, ha una bassa affinità per i beta-lattamaz codificati dai geni cromosomici e penetra rapidamente nelle cellule batteriche gram-negative.
Attivo in relazione ai seguenti microrganismi:
Airbar Gram-positivi: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (compresi i ceppi che producono beta lattamasi); altri ceppi di stafilococchi, incluso Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus pyogenes (streptococchi del gruppo A); Streptococcus agalactiae (streptococco del gruppo B); Streptococcus pneumoniae (compresi ceppi con una resistenza media alla penicillina - IPC da 0,1 a 1 μg / ml); altro streptococco beta-emolitico (gruppi C, G, F) Streptococcus bovis (gruppo D), streptococco del gruppo Viridani La maggior parte dei ceppi di enterococco, per esempio. Enterococcus faecalis e gli stafilococchi resistenti alla meticillina sono resistenti alla maggior parte degli antibiotici cefalosporinici, incluso il cefeo.
Airbar Gram-negativi: Pseudomonas sp.compreso Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri; Escherichia coli; Klebsiella sp.compreso Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae; Enterobacter sp.compreso Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii; Proteus sp.compreso Proteus mirabilis, Proteus vulgaris; Acinetobacter calcoaceticus (subsp. anitratus, lwoffii); Aeromonas hydrophila; Capnocytophaga sp.; Citrobacter sp.compreso Citrobacter diversus, Citrobacter freundii; Campylobacter jejuni; Gardnerella vaginalis; Haemophilus ducreyi; Haemophilus influenzae (compresi i ceppi che producono beta lattamasi) Haemophilus parainfluenzae; Hafnia alvei; Legionella sp.; Morganella morganii; Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis) (compresi i ceppi che producono beta lattamasi) ; Neisseria gonorrhoeae (compresi i ceppi che producono beta lattamasi) Neisseria meningitidis; Providencia sp.compreso Providencia rettgeri, Providencia stuartii; Salmonella sp.; Serratiacompreso Serratia marcescens, Serratia liquefaciens; Shigella sp.; Yersinia enterocolitica.
Cefema è inattivo per alcuni ceppi Xanthomonas maltophilia (Pseudomonas maltophilia).
Anaerobes: Bacteroides sp.compreso Bacteroides melaninogenicus e altri microrganismi orali correlati a Bacteroides; Clostridium perfringens; Fusobacterium sp.; Mobiluncus sp.; Peptostreptococcus sp.; Veillonella sp Cefema è inattivo in relazione. Bacteroides fragilis e Clostridium difficile.
Le concentrazioni medie di cefepia nel plasma sanguigno negli uomini sani adulti in momenti diversi dopo un singolo 30 minuti in / in somministrazione e i loro parametri farmacocinetici sono riportati nella tabella 1. T1/2 cepheima dal corpo ha una media di circa 2 ore. La clearance totale è in media 120 ml / min. Quando somministrato 2 g di farmaco con un intervallo di 8 ore per 9 giorni, non è stato osservato cumulo del farmaco.
Tabella 1
Concentrazioni medie di cefema nel plasma (μg / ml) dopo somministrazione endovenosa
| La dose di cephepim | 0,5 h | 1 h | 2 ore | 4 h | 8 h | 12 h | Сmax, mcg / ml |
| 500 mg | 38.2 | 21.6 | 11.6 | 5.0 | 1.4 | 0.2 | 39,1 ± 3,5 |
| 1 g | 78.7 | 44.5 | 24.3 | 10.5 | 2.4 | 0.6 | 81,7 ± 5,1 |
| 2 g | 163.1 | 85,8 | 44.8 | 19.2 | 3.9 | 1.1 | 163,9 ± 25,3 |
Dopo l'introduzione del cefepy, viene assorbito completamente. Le concentrazioni medie di cefepia nel plasma sanguigno dopo una singola introduzione a / me i loro parametri farmacocinetici sono riportate nella tabella 2.
Tabella 2
Concentrazioni medie di cefema nel plasma (μg / ml) dopo somministrazione intramuscolare
| La dose di cephepim | 0,5 h | 1 h | 2 ore | 4 h | 8 h | 12 h | Cmax, mcg / ml | Tmax ,ч |
| 500 mg | 8.2 | 12.5 | 12.0 | 6.9 | 1.9 | 0.7 | 13,9 ± 3,4 | 1,4 ± 0,9 |
| 1 g | 14.8 | 25.9 | 26.3 | 16.0 | 4.5 | 1.4 | 29,6 ± 4,4 | 1,6 ± 0,4 |
| 2 g | 36.1 | 49.9 | 51.3 | 31.5 | 8.7 | 2.3 | 57,5 ± 9,5 | 1,5 ± 0,4 |
Le concentrazioni terapeutiche di cefepia si trovano nei seguenti fluidi e tessuti: urina, bile, peritoneale, liquido di segale, mucosa segreta bronch, prostata, appendice e cistifellea.
Il cefema viene metabolizzato in N-metilpirrolidina, che si trasforma rapidamente in ossido di N-metilpirrolidina. La catena è derivata quasi interamente dai meccanismi di controllo renale, principalmente dalla filtrazione glomerulare (la clearance renale è in media 110 ml / min). Circa l'85% della dose introdotta di cefepia costante, meno dell'1% di N-metilpirrolidina, circa il 6,8% di ossido di N-metilpirrolidina e circa il 2,5% di epimero di cefepim si trovano nelle urine. Il legame del cefema con le proteine plasmatiche è inferiore al 19% e non dipende dalla concentrazione del farmaco nel siero del sangue.
Dopo un singolo in / nell'introduzione di 1 g di farmaco, i pazienti di età superiore ai 65 anni hanno manifestato un aumento dell'indicatore di farmacocinetica AUC e una diminuzione della clearance renale rispetto ai giovani pazienti. Pertanto, con compromissione della funzionalità renale, i pazienti più anziani potrebbero dover modificare la dose.
In pazienti con vari gradi di insufficienza renale T1/2 dal corpo aumenta. In gravi disturbi della funzionalità renale che richiedono sessioni di dialisi, T1/2 media 13 ore per l'emodialisi e 19 ore per la dialisi peritoneale. I pazienti con compromissione della funzionalità renale devono regolare la dose.
La farmacocinetica di cefeipim in pazienti con compromissione della funzionalità epatica o fibrosi cistica non è stata modificata. Non sono richiesti aggiustamenti della dose per tali pazienti.
Nei bambini di età compresa tra 2 mesi e 11 anni dopo una singola dose di 50 mg / kg di peso corporeo in / in o in / me dopo l'introduzione di diverse dosi di farmaco ogni 8 ore (n = 29) o ogni 12 ore (n = 13) ma non meno di 48 ore, clearance totale e volume di distribuzione erano (3,3 ± 1,0) ml / min / kg e (0,3 ± 0,1) l / kg. La rimozione della catena nella sua forma invariata con l'urina è stata (60,4 ± 30,4)% della dose immessa e la clearance renale è stata in media (2,0 ± 1,1) ml / min / kg. L'età e il sesso dei pazienti non hanno influenzato in modo significativo il volume complessivo di clearance e distribuzione, tenendo conto della correzione del peso corporeo di ciascuno.
Quando la cefmia è stata introdotta in una dose di 50 mg / kg ogni 12 ore (n = 13), il cumulo del farmaco non è stato notato, mentre CMah, area sotto la curva AUC e T1/2 aumentato di circa il 15% in stato stazionario con l'introduzione di 50 mg / kg ogni 8 ore. I parametri farmaceutici della cefepia nei bambini dopo in / in somministrazione alla dose di 50 mg / kg sono paragonabili ai parametri farmacocinetici del farmaco negli adulti dopo in / in 2 g. Dopo l'introduzione di Cmax cepheima nel plasma sanguigno in equilibrio era in media 68 μg / ml per mediana di 0,75 ore . Dopo 8 ore dall'introduzione della concentrazione di cefepym nel plasma sanguigno, è stata effettuata una media di 6 μg / ml. La biodisponibilità assoluta di cefeipe dopo iniezione è stata in media dell'82%.
Tabella 3
Concentrazioni del farmaco nell'AGC e nel plasma sanguigno nei bambini con meningite batterica
| Tempo dopo l'amministrazione, h | Concentrazione plasmatica, mcg / ml** | Concentrazione nell'AGC, mcg / ml** | Il rapporto tra concentrazioni nell'AGC / plasma sanguigno** |
| 0.5 | 67,1 ± 51,2 | 5,7 ± 0,14 | 0,12 ± 0,14 |
| 1 | 44,1 ± 7,8 | 4,3 ± 1,5 | 0,10 ± 0,04 |
| 2 | 23,9 ± 12,9 | 3,6 ± 2,0 | 0,17 ± 0,09 |
| 4 | 11,7 ± 15,7 | 4,2 ± 1,1 | 0,87 ± 0,56 |
| 8 | 4,9 ± 5,9 | 3,3 ± 2,8 | 1,02 ± 0,64 |
** età da 3,1 mesi a 12 anni con una deviazione standard di ± 3 anni.
La dose del farmaco è di 50 mg / kg di peso corporeo in / in somministrazione per 5-20 minuti ogni 8 ore . Le concentrazioni nel plasma e nella CSW sono determinate al termine della somministrazione il 2 ° o 3 ° giorno di trattamento con il farmaco.
- Antibiotico, cefalosporina [cefalosporine]
Nei test in vitro È stato dimostrato l'effetto sinergico del farmaco Maxim in relazione agli aminoglicosidi.
Con l'uso simultaneo di farmaci, aumenta il rischio di sviluppare nefrotossicità e l'tossicità degli antibiotici aminoglicosidi.
Nei test in vitro È stato dimostrato l'effetto sinergico di Bacteripime in relazione agli aminoglicosidi.
Con l'uso simultaneo di farmaci, aumenta il rischio di sviluppare nefrotossicità e l'tossicità degli antibiotici aminoglicosidi.
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