Zofenil

L'hypertension artérielle est légère à modérée.
Infarctus aigu du myocarde avec symptômes d'insuffisance cardiaque chez les patients présentant une hémodynamique stable et ne recevant pas de traitement thrombolytique.

À l'intérieur, quel que soit le moment de manger (avant, pendant ou après avoir mangé), boire suffisamment de liquide.

Zocardis^® 7.5

Hypertension artérielle

Patients ayant une fonction rénale et hépatique normale. Pour obtenir une pression artérielle optimale, le traitement commence par 2 comprimés. 1 fois par jour; avec une hypotensibilité insuffisante, la dose augmente progressivement à des intervalles de 4 semaines.

Habituellement, une dose efficace est de 4 comprimés. 1 fois par jour.

La dose quotidienne maximale est de 8 comprimés. Prise une ou deux doses (4 comprimés chacun.).

Patients présentant un déséquilibre eau-sel. Le traitement initial par les inhibiteurs de l'APF nécessite l'ajustement des déficits en sel et / ou en eau, l'arrêt du traitement en cours par les diurétiques dans les 2-3 jours avant le début de la prise de l'inhibiteur de l'APF et commence par une dose de 2 comprimés. Zofenil 1 fois par jour. Si cela n'est pas possible, le traitement commence par 1 comprimé. Zofenil 1 fois par jour.

Patients présentant une insuffisance rénale ou une hémodialyse. Les patients présentant une insuffisance rénale faible (créatinine Cl supérieure à 45 ml / min) n'ont pas besoin de réduire la dose. Les patients présentant un degré moyen et sévère d'insuffisance rénale (créatinine Cl inférieure à 45 ml / min) se voient prescrire 1/2 doses thérapeutiques une fois par jour.

La dose initiale pour les patients sous hémodialyse est de 1/4 de la dose utilisée pour les patients ayant une fonction rénale normale.

Patients présentant une insuffisance hépatique. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée, la dose initiale du médicament est la moitié de la dose utilisée chez les patients ayant une fonction hépatique normale.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, Zofenil ne doit pas être utilisé.

Patients âgés. Chez les patients âgés ayant une clairance de la créatinine normale, aucune correction de la dose n'est requise. Chez les patients âgés avec une créatinine cl inférieure à 45 ml / min, une dose quotidienne de 1/2 est recommandée.
Infarctus aigu du myocarde (dans le cadre d'une thérapie combinée)

Le traitement commence dans les 24 heures suivant le début des premiers symptômes de l'infarctus du myocarde et se poursuit pendant 6 semaines.

Le schéma posologique suivant doit être appliqué:

1er et 2e jour: 1 table. Zofenil toutes les 12 heures

3e et 4e jours: 2 comprimés. Zofenil toutes les 12 heures

à partir du jour 5: 4 tableaux. Zofenil toutes les 12 heures.

En cas de diminution excessive de la pression artérielle au début du traitement ou au cours des 3 premiers jours après l'infarctus du myocarde, la dose initiale n'est pas augmentée ou le médicament est annulé.

Après 6 semaines d'utilisation, le traitement peut être interrompu chez les patients sans signe de carence gaucher ou d'insuffisance cardiaque.

Pour la correction de la carence gaucher ou de l'insuffisance cardiaque, ainsi que de l'hypertension artérielle, le traitement peut être poursuivi pendant une longue période.

Patients âgés. Zofenil doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un infarctus du myocarde de plus de 75 ans.

Zocardis^® trente

Hypertension artérielle

Patients ayant une fonction rénale et hépatique normale. Pour obtenir une pression artérielle optimale, le traitement commence par 1/2 du tableau. 1 fois par jour; avec une hypotensibilité insuffisante, la dose augmente progressivement à des intervalles de 4 semaines.

Habituellement, une dose efficace est de 1 comprimé. 1 fois par jour.

La dose quotidienne maximale est de 2 comprimés. Prise une ou en 2 doses (1 tableau chacun.).

Patients présentant un déséquilibre eau-sel. Le traitement initial par les inhibiteurs de l'APF nécessite l'ajustement des déficits en sel et / ou en eau, l'arrêt du traitement en cours par les diurétiques dans les 2-3 jours avant le début de la prise de l'inhibiteur de l'APF et commence par une dose de 1/2 d'onglet. Zokardis 30 1 fois par jour. Si cela n'est pas possible, le traitement commence par 1/4 du tableau. Zokardis 30 1 fois par jour.

Patients présentant une insuffisance rénale ou une hémodialyse. Les patients présentant une insuffisance rénale faible (créatinine Cl supérieure à 45 ml / min) n'ont pas besoin de réduire la dose. Les patients présentant un degré moyen et sévère d'insuffisance rénale (créatinine Cl inférieure à 45 ml / min) se voient prescrire 1/2 doses thérapeutiques une fois par jour.

La dose initiale pour les patients sous hémodialyse est de 1/4 de la dose utilisée pour les patients ayant une fonction rénale normale.

Patients présentant une insuffisance hépatique. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée, la dose initiale du médicament est la moitié de la dose utilisée chez les patients ayant une fonction hépatique normale.

Chez les patients présentant une dysfonction hépatique sévère, Zokardis 30 ne doit pas être utilisé.

Patients âgés. Chez les patients âgés ayant une clairance de la créatinine normale, aucune correction de la dose n'est requise. Chez les patients âgés avec une créatinine cl inférieure à 45 ml / min, une dose quotidienne de 1/2 est recommandée.

Infarctus aigu du myocarde (dans le cadre d'une thérapie combinée)

Le traitement commence dans les 24 heures suivant le début des premiers symptômes de l'infarctus du myocarde et se poursuit pendant 6 semaines.

Le schéma posologique suivant doit être appliqué:

1er et 2e jour: 1/4 table. Zokardis 30 toutes les 12 heures

3e et 4e jours: 1/2 table. Zokardis 30 toutes les 12 heures

à partir du jour 5: 1 table. Zokardis 30 toutes les 12 heures.

En cas de diminution excessive de la pression artérielle au début du traitement ou au cours des 3 premiers jours après l'infarctus du myocarde, la dose initiale n'est pas augmentée ou le médicament est annulé.

Après 6 semaines d'utilisation, le traitement peut être interrompu chez les patients sans signe de carence gaucher ou d'insuffisance cardiaque.

Pour la correction de la carence gaucher ou de l'insuffisance cardiaque, ainsi que de l'hypertension artérielle, le traitement peut être poursuivi pendant une longue période.

Patients âgés. Zocardis 30 doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un infarctus du myocarde de plus de 75 ans.

Sensibilité accrue au zophénopril et à d'autres inhibiteurs de l'APF, présence d'un œdème anagioneurotique associé au traitement avec des inhibiteurs de l'APF, de la porphyrie, d'une insuffisance hépatique sévère, d'une insuffisance rénale sévère, d'une grossesse, d'un allaitement jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).
Avec prudence — aldostéronisme primaire, sténose bilatérale des artères rénales, sténose de l'artère du seul rein, hyperkaliémie, condition après une transplantation rénale, sténose aortique, sténose mitrale (avec troubles hémodynamiques) sténose sous-aortelle hypertrophique idiopathique, maladie du tissu conjonctif, maladie cérébrovasculaire, diabète sucré, insuffisance rénale (protéinurie supérieure à 1 g / jour) insuffisance hépatique, chez les patients, observer un régime avec restriction de sel ou être sous hémodialyse, prise simultanée avec des immunosuppresseurs et des salurétiques, chez les personnes âgées (plus de 75 ans) psoriasis, chez les patients avec CRO réduits (à la suite d'une thérapie avec des diurétiques, tout en limitant la consommation de sel de table, conduite d'hémodialyse, diarrhée et vomissements) — risque accru de diminution soudaine et prononcée de la pression artérielle après avoir utilisé même la dose initiale de l'inhibiteur de l'APF.

Du système cardiovasculaire : diminution excessive de la pression artérielle, effondrement orthostatique; rarement - douleur mammaire, angine de poitrine, infarctus du myocarde (généralement associé à une diminution prononcée de la pression artérielle), arythmie (brady ou tachycardie prédatrice, scintillement auriculaire), rythme cardiaque, branches de l'artère plaquettaire, douleur cardiaque.
Du côté du service fiscal central: étourdissements, maux de tête, faiblesse, insomnie, anxiété, dépression, confusion, fatigue accrue, somnolence (2–3%), très rarement lors de l'utilisation de doses élevées - nervosité, pastezia.
Du côté des sens : rarement - troubles de l'appareil vestibulaire, troubles de l'audition et de la vision, acouphènes.
Du tube digestif : bouche sèche, anorexie, troubles dyspeptiques (nausées, diarrhée ou constipation, vomissements, douleurs abdominales); très rarement - obstruction intestinale, pancréatite, altération de la fonction hépatique et de la bile, hépatite, jaunisse.
Du système respiratoire : toux sèche improductive; très rarement - pneumonite interstytielle, bronchospasme, essoufflement, rhinorea, pharyngite.
Du système urinaire : violation de la fonction rénale, protéinurie.
Réactions allergiques : rarement - éruption cutanée, gonflement angioneurotique du visage, des membres, des lèvres, de la langue, de la fente vocale et / ou du larynx, dysphonie, érythème polymorphe, dermatite exfoliante; très rarement - syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, vésicules, ortie, colicitose, photosensibialisation, séro.
Du côté des indicateurs de laboratoire: hypercréativité, augmentation de la teneur urinaire, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie, hyperkaliémie, hyponatriémie. Dans certains cas, une diminution de l'hématocrite et de l'hémoglobine, une augmentation des SOE, une thrombocytopénie, une neutropénie, une agranulocytose (chez les patients atteints de maladies auto-immunes), une éosinophilie sont notées.

L'effet hypotensible est plus prononcé à une concentration élevée de rhénine plasmatique sanguine qu'à une concentration normale ou réduite. La diminution de la pression artérielle dans les limites thérapeutiques n'affecte pas la circulation cérébrovasculaire, le flux sanguin dans les vaisseaux du cerveau est maintenu à un niveau suffisant et dans le contexte d'une pression artérielle réduite. Améliore le flux sanguin coronaire et rénal.
Avec une utilisation prolongée, l'hypertrophie du ventricule gauche du myocarde et des myocytes des parois du type artestique diminue, empêche la progression de l'insuffisance cardiaque et ralentit le développement de la dilatation du ventricule gauche. Améliore l'approvisionnement en sang du myocarde ischémifié. Réduit l'agrégation plaquettaire.
Le zophénoprilate de calcium est un prolifère, car l'inhibiteur actif est un composé sulfhydrile libre - zophénoprilate, formé à la suite de l'hydrolyse du thioéphyr.
L'effet hypotensible, pris vers l'intérieur, se produit après 1 h, atteint un maximum après 4 à 6 heures et persiste jusqu'à 24 heures. Chez certains patients, une thérapie est nécessaire pendant plusieurs semaines pour atteindre le niveau optimal de pression artérielle. En cas d'insuffisance cardiaque, un effet clinique notable est observé avec un traitement prolongé - 6 mois ou plus.

Les cendres de calcium sont rapidement et complètement absorbées dans le tractus gastro-intestinal et sont presque complètement métabolisées dans le foie avec la formation d'un métabolite actif du zophénoprilate, C_max qui est atteint dans le sang après 1,5 heure après la prise de Zokardis.
Environ 88% des cendres de calcium sont associées aux protéines plasmatiques du sang.
T_1/2 zophénoprilata - 5,5 h, sa clairance totale est de 1300 ml / min après administration orale de cendres de calcium. Le zophénoprilate est dérivé principalement des reins - 69%, à travers les intestins - 26%.

• Inhibiteurs APF

L'effet hypotensible des inhibiteurs de l'APF peut être amélioré par d'autres agents antihypertenseurs, les diurétiques, l'anesthésique commun, les antipyrétiques et les analgésiques, l'éthanol. Avec la nomination simultanée d'un zophénopril avec une raffinerie, il est possible de réduire l'effet hypotensible du zophénopril, avec des diurétiques économes en potassium - hyperkaliémie, avec des sels de lithium - ralentissant l'élimination du lithium. Les immunosuppresseurs, l'allopurinol, les cytostatiques améliorent l'hématotoxicité. Avec une utilisation simultanée avec des agents hypoglycémiques, le risque d'hypoglycémie augmente.