Triobe

Carence combinée en vitamines (pyridoxine, cyanocobalamine et acide folique) au cas où la carence ne pourrait pas être comblée de manière pension alimentaire.

V / m (profond et lent), dans / dans.

Avec une introduction / m, il est nécessaire d'alterner les sites d'injection.

Le contenu de l'ampoule (solution I et solution II) doit être typé séquentiellement dans une seringue et mélangé immédiatement avant utilisation.

L'utilisation du médicament dans des seringues préremplies à deux chambres nécessite une préparation préliminaire.

Instructions pour préparer une seringue à utiliser (voir. dessin)

Dessin

1. Insérez la poignée du piston (1) dans le trou du piston à l'arrière de l'ampoule de la seringue (2), enveloppez-la à l'arrêt.

2. Retirez le capuchon de sécurité de la proue de la seringue (4) et mettez l'aiguille.

3. En gardant la seringue en position verticale avec l'aiguille, poussez lentement le piston jusqu'à ce que la membrane (3) soit détruite entre les caméras. Agitez la seringue pour mélanger les solutions. Le médicament doit être administré immédiatement après le mélange des solutions.

Saisissez 1 dose du médicament (5 ml) en / m ou en / en 2 fois par semaine, le traitement est de 4 semaines (total - 8 injections).

Avec une absorption intestinale altérée de 1 dose du médicament, il est recommandé d'entrer en / m à des intervalles de 4 semaines.

Entre les injections, il est recommandé de prendre de l'acide folique oral quotidiennement.

hypersensibilité aux composants du médicament;

réactions inflammatoires cutanées au site d'injection;

anémie mégaloblastique;

thrombose et thromboembolie;

enfance jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité d'utilisation non établies).

La fréquence des effets indésirables constatés lors de la prise du médicament est donnée conformément à la classification OMS: très souvent (> 1/10); souvent (> 1/100 et <1/10); rarement (> 1/1000 et <1/100); rarement (> 1/1000 et <1/1000); très rarement (.

Très rarement (<0,01%) - réactions allergiques (réactions cutanées sous forme de démangeaisons, urticaire), transpiration accrue, tachycardie, éventuellement apparition d'acné, essoufflement, œdème angioneurotique, choc anaphylactique.

En cas d'administration très rapide du médicament, des réactions indésirables systémiques (rubrique, maux de tête, arythmie, crampes) peuvent survenir, elles peuvent également résulter d'une surdose.

Si l'un des effets indésirables indiqués dans la description est exacerbé ou si le patient a remarqué d'autres effets indésirables non spécifiés dans la description, le médecin doit en être informé.

Symptômes : augmentation des symptômes des effets secondaires du médicament.

Traitement: thérapie symptomatique.

Le médicament contient un complexe de vitamines B qui participent au processus de formation sanguine, sont nécessaires au fonctionnement normal des tissus nerveux et autres, des organes et des systèmes du corps.

Vitamines incluses dans la composition: Pyridoxine (B₆), cyanocobalamine (B₁₂) et l'acide folique (B₉) réguler les protéines, les glucides et le métabolisme des graisses, contribuer à leur normalisation, améliorer la fonction des nerfs moteurs, sensibles et végétatifs.

Pyridoxine (vitamine B₆)l'entrée dans le corps, les phosphorilates, se transforme en pyridoxal-5-phosphate et fait partie des enzymes qui décarboxylent, transaminent et rencemisent les acides aminés, ainsi que la conversion enzymatique des acides aminés soufrés et hydroxylés. Participe à l'échange de tryptophane (participation à la réaction de la biosynthèse de la sérotonine). La carence en pyridoxine isolée est très rare, principalement chez les enfants ayant une nutrition artificielle spéciale.

Cyanocobalamine (vitamine V₁₂) dans le corps (principalement dans le foie) se transforme en méthylcobalamine et en 5-désoxyadénozilcobalamine. La méthylcobalamine est impliquée dans la réaction de la conversion de l'homocystéine en méthionine et en S-adénozylméthionine - les principales réactions du métabolisme de la pyrimidine et des bases purines, et donc ADN et ARN. Avec une carence en vitamines dans cette réaction, l'acide méthyltétrafodolique peut le remplacer, tandis que les réactions métaboliques dépendantes de la folique sont altérées.

La 5-désoxyadénosilcobalamine sert de cofacteur dans l'isomérisation du L-méthylmalonil-CoA dans le succinyl-CoA - une réaction importante du métabolisme des glucides et des lipides. Carence en vitamine B₁₂ conduit à une prolifération altérée des cellules de tissus et d'épithélium qui se produisent rapidement, ainsi qu'à une formation altérée de la gaine de myéline des neurones.

Acide folique (vitamine B₉) dans le corps humain n'est pas synthétisé; est livré avec de la nourriture et est produit par une microflore intestinale normale. Il est le précurseur de l'acide tétrahydropholique, participant en tant que cofacteur de systèmes enzymatiques qui effectuent le transfert de fragments monocarbonés (sous forme de groupes méthyle, méthylène, façonnés ou méthényle) dans un certain nombre de nucléotides et d'acides aminés. Il joue un rôle important dans la régulation des processus de prolifération, de différenciation et de maturation cellulaire, y compris.h. avec érythropoïèse et embryogenèse.

Pyridoxine. Métabolisé dans le foie avec la formation de métabolites pharmacologiquement actifs (pyridoxalfosphate et pyridoxaminophosphate). Le pyridoxalfosphate avec des protéines plasmatiques se lie à 90%. Il pénètre bien dans tous les tissus; s'accumule principalement dans le foie, moins - dans les muscles et le système nerveux central. T_1/2 - 15-20 jours. Il est affiché par les reins (avec en / en introduction, avec bile - 2%), ainsi que pendant l'hémodialyse.

Il pénètre dans le placenta, sécrété avec du lait maternel.

Cyanocobalamine. Dans le sang, la cyanocobalamine est associée aux transcolamines I et II, qui la transportent dans le tissu. Caution principalement dans le foie. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 90%. C_max dans le plasma sanguin après p / c et dans / m d'administration est atteint après 1 h.

Du foie est apporté avec de la bile dans les intestins et à nouveau absorbé dans le sang. Il est effectué avec une fonction rénale normale - 7 à 10% par les reins, environ 50% par les intestins. De 50 à 90% de la cyanocobalamine, entrée en / m ou en / posologie de 0,1 à 1 mg, sont excrétées par les reins dans les 48 heures.

Il pénètre à travers la barrière placentaire dans le lait maternel.

Acide folique. Après l'introduction de 1,5 mg d'acide folique dans / m C_max le sel mononatrix dans le plasma sanguin est atteint en 1 heure. Une diminution ultérieure de la concentration se produit très rapidement, ce qui fait que le niveau initial est atteint après 12 heures.

C_max dans le plasma sanguin (80–87%) après l'administration en / m est atteint après environ 1 heure. Intentionnellement associé aux protéines plasmatiques. Déposer et métaboliser dans le foie avec la formation d'acide tétrahydropholique. Il est excrété par les reins principalement sous forme de métabolites. Il pénètre à travers le GEB, dans le placenta et le lait maternel.

• Vitamines B [Vitamines et produits de type vitamine en combinaison]

Cyanocobalamine pharmaceutiquement incompatible avec l'acide ascorbique, les sels de métaux lourds (inactivation de la cyanocobalamine), la thiamine, la riboflavine.

Pyridoxine améliore l'effet des diurétiques; affaiblit l'activité du lévodope.

Isoniazide, pénicillamine, cyclocérine et contraceptifs oraux contenant des œstrogènes affaiblir l'effet de la pyridoxine.

Avec utilisation simultanée avec chloramphénicol, néomycine, polymicines, tétracycline l'absorption d'acide folique est réduite.

Analgésiques (thérapie à long terme), médicaments anticonvulsivants (y compris.h. phénytoïne et carbamazépine), contraceptifs oraux contenant des œstrogènes augmenter le besoin d'acide folique.

Application acide folique peut réduire la concentration plasmatique sanguine phénobarbital, phénytoïne ou primidon et provoquer des crises d'épilepsie.

Antiacides, cholestiramines, sulfonamides (y compris.h. sulfasalazine) réduire l'absorption d'acide folique.

Le médicament est Triobe^® ne doit pas être pris en association avec le méthotrexate, la pyriméthamine, le triamter, le trimétoprime, car ils agissent comme des antagonistes de l'acide folique, inhibant la tétrahydrofolatreduktase.