Romed

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Quels autres médicaments affecteront Romed?

Romed a une affinité beaucoup plus faible pour le cytochrome P450 que pour l'érythromycine et a par conséquent moins d'interactions. Des interactions peuvent cependant être observées avec des médicaments qui se lient à la glycoprotéine alpha-1-acide, par ex. disopyramide. Romed ne semble pas interagir avec les contraceptifs oraux, la prednisolone, la carbamazépine, la ranitidine ou les antiacides. Théophylline. Une étude chez des sujets normaux administrés simultanément par Romed et théophylline a montré une certaine augmentation de la concentration plasmatique de ce dernier. Bien qu'un changement de posologie ne soit généralement pas nécessaire, les patients présentant des niveaux élevés de théophylline au début du traitement doivent avoir des niveaux surveillés. Alcaloïdes de l'ergot. Des réactions d'ergotisme avec une éventuelle nécrose périphérique ont été rapportées après un traitement concomitant des macrolides avec des alcaloïdes de l'ergot vasoconstrictif, en particulier l'ergotamine et la dihydroergotamine. Étant donné qu'une interaction clinique avec Romed ne peut être exclue, l'administration de Romed à des patients prenant des alcaloïdes de l'ergot est contre-indiquée. Disopyramide. Une étude in vitro a montré que Romed peut déplacer le disopyramide lié aux protéines; un tel effet in vivo pourrait entraîner une augmentation des taux sériques de disopyramide. Par conséquent, les taux sériques d'ECG et, si possible, de disopyramide doivent être surveillés. Terfénadine. Certains antibiotiques macrolides (par ex. érythromycine) peut augmenter les taux sériques de terfénadine. Cela peut entraîner des événements indésirables cardiovasculaires graves, notamment un allongement de l'intervalle QT, des torsades de pointes et d'autres arythmies ventriculaires. Une telle réaction n'a pas été documentée avec Romed, qui a une affinité beaucoup plus faible pour le cytochrome P450 que pour l'érythromycine. Cependant, en l'absence d'une étude d'interaction systématique, l'administration concomitante de romed et de terfénadine n'est pas recommandée. Astémizole, cisapride, pimozide. Autres drogues, comme l'astémizole, cisapride ou pimozide, métabolisés par l'isozyme hépatique CYP3A4, ont été associés à un allongement de l'intervalle QT et / ou à des arythmies cardiaques (généralement des torsades de pointes) à la suite d'une augmentation de leur taux sérique suite à une interaction avec des inhibiteurs importants de cette isozyme, y compris certains antibactériens macrolides. Bien que Romed n'ait aucune capacité ou une capacité limitée à complexer le CYP3A4 et donc à inhiber le métabolisme d'autres médicaments traités par cette isozyme, un potentiel d'interaction clinique de Romed avec les médicaments mentionnés ci-dessus ne peut être ni vérifié ni exclu en toute confiance. Ainsi, l'administration concomitante de roms et de tels médicaments n'est pas recommandée. Warfarine. Bien qu'aucune interaction n'ait été observée dans les études de volontaires, Romed semble interagir avec la warfarine. Des augmentations du temps de prothrombine (rapport international normalisé (INR)) ont été rapportées chez des patients traités en concomitance avec du romed et de la warfarine ou le phénprocoumon antagoniste de la vitamine K connexe, et des épisodes hémorragiques graves se sont produits en conséquence. Digoxine et autres glycosides cardiaques. Une étude menée auprès de volontaires sains a montré que Romed peut augmenter l'absorption de la digoxine. Cet effet, commun à d'autres macrolides, peut très rarement entraîner une toxicité cardiaque du glycoside. Cela peut se manifester par des symptômes tels que nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête ou étourdissements. La toxicité cardiaque au glycoside peut également provoquer des troubles de la conduction cardiaque et / ou du rythme. Par conséquent, chez les patients traités par Romed et digoxine ou un autre glycoside cardiaque, ECG et, si possible, le taux sérique du glycoside cardiaque doivent être surveillés. Ceci est obligatoire si des symptômes suggérant une surdose de glycoside cardiaque se sont produits. Midazolam. Romed, comme d'autres macrolides, peut augmenter la zone sous la courbe concentration-temps du midazolam et la demi-vie du midazolam. Ainsi, les effets du midazolam peuvent être améliorés et prolongés chez les patients traités par Romed. Il n'y a aucune preuve concluante d'une interaction entre Romed et triazolam. Cyclosporine. Une légère augmentation des concentrations plasmatiques de cyclosporine A a été observée. Cela ne nécessite généralement pas de modifier le dosage habituel.