Reyvow

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Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Reyvow

Le Reyvow est un médicament de synthèse disponible uniquement sur ordonnance, conçu spécifiquement pour l'adulte. Son rôle est le traitement aigu des crises de migraine, ce qui signifie qu'il doit être pris après le début de la crise et non en prévention. L'ingrédient actif unique de ce médicament est le Lasmiditan (DCI), une substance dont l'efficacité est documentée dans la littérature médicale reconnue. Le Reyvow est donc une monothérapie, reposant entièrement sur ce seul composant actif.

Propriété Description
Principe actif Lasmiditan (DCI)
Forme Comprimé oral
Classe pharmacologique Ditan (Agoniste sélectif des récepteurs 5-HT1F de la sérotonine)
Indication principale Traitement de la crise de migraine (et non sa prévention)
Nature Molécule synthétique

Quelle est la classe pharmacologique du Reyvow ? (La classification Ditan)

Le Reyvow appartient à la classe des agonistes sélectifs des récepteurs 5-HT1F de la sérotonine, le positionnant comme le premier représentant de la famille pharmacologique des Ditans. Cette sélectivité signifie que le Lasmiditan cible principalement le sous-type de récepteur 5-HT1F qui se trouve sur les voies nerveuses impliquées dans la transmission de la douleur migraineuse. Ce mécanisme d'action intervient dans le processus migraineux d'une manière différente des traitements traditionnels. Un point de distinction essentiel par rapport à la classe des Triptans est que son action n'entraîne pas de vasoconstriction généralisée (resserrement des vaisseaux sanguins). Ce profil non vasoconstricteur représente un avantage spécifique et important dans la gestion de la crise.

Quelle est la forme du Lasmiditan et son objectif général ?

Le médicament est conditionné sous forme de comprimé à prendre par voie orale, offrant une option d'administration simple et non invasive. Le Lasmiditan, principe actif, est une substance produite par synthèse, ce qui garantit une qualité et une homogénéité normalisées. L'objectif général du Reyvow est d'apporter un soulagement rapide en stoppant la propagation des signaux de douleur nerveuse lorsque la crise de migraine est bien installée. Son mécanisme se concentre sur l'inhibition de l'activité nerveuse au sein du système trigéminal, cherchant à supprimer à la fois la douleur et les symptômes associés comme la sensibilité à la lumière ou au bruit, typiques d'un épisode migraineux.

Quels effets indésirables sont possibles avec Reyvow ?

Les caractéristiques de sécurité du Reyvow (Lasmiditan) sont définies par les organismes de réglementation officiels, se concentrant principalement sur les effets liés au Système Nerveux Central (SNC)

et sur des risques systémiques spécifiques.

Effets indésirables par fréquence

Les effets les plus fréquemment rapportés sont classés par fréquence selon les données cliniques :

  • Très fréquent (Concerne au moins 1 patient sur 10) : Les vertiges sont la réaction indésirable la plus souvent documentée dans les documents officiels.
  • Fréquent (Concerne 1 à moins de 10 patients sur 100) : Ceux-ci incluent la somnolence (endormissement ou sédation), la fatigue, la paresthésie (sensations anormales comme des picotements ou des engourdissements), la nausée et les vomissements.

Préoccupations de sécurité sérieuses

L'étiquetage officiel met en évidence des préoccupations de sécurité potentiellement graves, mais de faible fréquence. Le Syndrome sérotoninergique est explicitement associé à ce médicament, en particulier s'il est utilisé parallèlement à d'autres médicaments qui augmentent les taux de sérotonine. Des réactions d'hypersensibilité sévères, y compris l'œdème de Quincke (angio-œdème), sont également documentées.

Contraintes et considérations de sécurité

Le médicament est associé à des restrictions et des profils de sécurité spécifiques :

  • Déficience après la prise : En raison du risque de dépression du SNC, l'étiquette officielle exige la prudence, signalant que l'aptitude à conduire ou à utiliser des machines peut être altérée pendant au moins 8 heures suivant chaque prise.
  • Insuffisance hépatique sévère : L'utilisation n'est pas recommandée chez les patients présentant cette condition.
  • Substance contrôlée : Le Lasmiditan est classé comme substance contrôlée de l'annexe V aux États-Unis en raison de son potentiel documenté d'abus.
  • Effets cardiovasculaires : Les changements transitoires associés au médicament comprennent une augmentation temporaire de la pression artérielle et une diminution de la fréquence cardiaque.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage de Reyvow et quand demander de l'aide

Une surexposition au Lasmiditan (Reyvow) peut entraîner des manifestations cliniques documentées, nécessitant une intervention immédiate.

Élément Informations de la Documentation
Manifestations de surdosage documentées : Un surdosage peut se manifester par une Dépression du Système Nerveux Central (SNC), se présentant couramment par des étourdissements, de la somnolence, de la fatigue, et des altérations sensorielles comme la paresthésie (engourdissement ou picotements).
Systèmes physiologiques impliqués : Le SNC et le Système Nerveux Autonome sont concernés. Le risque grave principal est le Syndrome Sérotoninergique, qui affecte notamment la stabilité cardiovasculaire et la régulation de la température corporelle.
Démarche d'urgence requise : Consulter immédiatement un service d'urgence ou appeler un centre antipoison en cas de suspicion de surdosage.
Quand une aide médicale immédiate est nécessaire : Une aide médicale immédiate est indispensable si des symptômes évocateurs du Syndrome Sérotoninergique sont observés, incluant des changements de l'état mental, un rythme cardiaque rapide, ou une température corporelle élevée.

Classification du surdosage

Le surdosage est classé selon un spectre de gravité allant de symptômes de dépression du SNC à des conséquences potentiellement mortelles en raison du risque de Syndrome Sérotoninergique.

L'information sur le surdosage est basée sur la notice officielle de l'Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA).

Il n'existe aucun antidote spécifique connu pour traiter le surdosage de ce médicament.

Synthèse des informations officielles sur le surdosage :

  • Le surdosage peut se manifester par une dépression du SNC, notamment des étourdissements et de la fatigue.
  • L'issue grave documentée est le Syndrome Sérotoninergique, qui peut se présenter avec de la confusion, une agitation, une température corporelle élevée et une raideur musculaire.
  • En cas de suspicion de surdosage, il est impératif de solliciter immédiatement une aide médicale d'urgence.
  • Le traitement est symptomatique et de soutien, nécessitant une surveillance des signes vitaux et de la fonction cardiaque en raison des risques cardiovasculaires.

Profil général du surdosage : Le profil réglementaire définit le surdosage en associant les symptômes attendus liés au SNC au risque critique de Syndrome Sérotoninergique. Ce risque documenté rend obligatoire une action d'urgence immédiate, nécessitant d'appeler les services médicaux pour toute surexposition suspectée. L'approche thérapeutique officielle repose uniquement sur des mesures de soutien et une observation continue, car il n'existe pas d'antidote.

Utilisations thérapeutiques de Reyvow

Indication du Reyvow : utilisations principales et bénéfices

Le Reyvow est généralement utilisé pour apporter un soulagement symptomatique aux adultes souffrant de crises de migraine aiguës, qu'elles se manifestent avec ou sans aura. Ce médicament est particulièrement pertinent lorsque la douleur migraineuse a atteint une intensité modérée ou sévère. Son bénéfice thérapeutique principal est de réduire la charge symptomatique globale en diminuant la sévérité du mal de tête, et peut aider à gérer les douleurs intenses lorsque les symptômes deviennent manifestement accablants.

Ce traitement est également pertinent pour soulager les groupes de symptômes qui accompagnent souvent la céphalée, notamment la photophobie (sensibilité à la lumière), la phonophobie (sensibilité au bruit) et la nausée. Il est utilisé dans des situations où un soutien symptomatique additionnel est nécessaire, notamment lors des phases où les symptômes deviennent plus marqués.

« Ce médicament est utilisé pour cibler les symptômes prononcés lors d'une crise de migraine invalidante, contribuant ainsi à améliorer le confort du patient durant ces périodes d'exacerbation des symptômes. »

Ce traitement est indiqué dans les contextes cliniques impliquant des profils symptomatiques aigus ou instables, et est appliqué dans les domaines où une gestion des symptômes à court terme est appropriée. Il est couramment utilisé lorsque le soulagement symptomatique est nécessaire et contribue à atténuer les symptômes qui perturbent le confort quotidien des patients adultes.


En bref : Le soulagement symptomatique

Le Reyvow est pertinent pour la gestion des symptômes qui nuisent au confort quotidien, tels que ceux liés à l'activité physiologique accrue qui accompagne souvent la crise de migraine.

Conditions d’utilisation et restrictions

Profil d'éligibilité pour Reyvow (Lasmiditan)

L'utilisation du Reyvow est encadrée par des critères de population précis établis dans la documentation réglementaire. Ce médicament est formellement indiqué pour être utilisé chez les adultes (âgés de 18 ans et plus).

Classification d'éligibilité Groupe de Population Statut Réglementaire
Contre-indication Absolue Patients présentant une hypersensibilité connue au lasmiditan ou à ses excipients. Utilisation explicitement interdite.

Utilisation sous conditions et restrictions

La documentation réglementaire précise des limitations pour plusieurs groupes de patients :

  • Liées à l'âge : La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les patients pédiatriques (moins de 18 ans) ni chez les patients gériatriques (65 ans et plus).
  • Liées à la fonction d'un organe : L'utilisation est déconseillée chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère (Classe C de Child-Pugh). Aucun ajustement posologique n'est nécessaire pour un degré quelconque d'insuffisance rénale.
  • Grossesse/Allaitement : L'utilisation est déconseillée pendant la grossesse ou pendant l'allaitement.
  • Restriction fonctionnelle et de fréquence : Une contrainte essentielle est que les patients ne doivent pas prendre Reyvow à moins de pouvoir respecter un délai minimum de huit heures avant de conduire ou d'opérer des machines, en raison du risque d'altération des capacités. De plus, la sécurité du traitement de plus de quatre crises de migraine sur une période de 30 jours n'a pas été établie.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

La documentation réglementaire officielle souligne la possibilité d'un renforcement pharmacodynamique (PD) lors de l'association de Reyvow (Lasmiditan) avec plusieurs catégories de substances. Cela conduit à des contraintes d'utilisation et à des précautions liées à ces interactions.

Interactions pharmacodynamiques et impliquant des transporteurs

Substance ou Classe de Médicaments Description de l'Interaction Restriction/Précaution
Médicaments Sérotoninergiques (p. ex., ISRS, Millepertuis) Augmentation du risque de Syndrome Sérotoninergique L'utilisation avec prudence est recommandée.
Dépresseurs du Système Nerveux Central (SNC) (y compris l'alcool) Effet additif provoquant une dépression du SNC accrue Les patients ne doivent pas conduire ni utiliser de machines pendant au moins 8 heures après la prise d'une dose.
Substrats de la P-gp (p. ex., Digoxine) Le Lasmiditan est un inhibiteur in vitro des transporteurs P-gp et BCRP. La co-administration est déconseillée pour les substrats dont de faibles variations de concentration peuvent engendrer des toxicités graves.
Médicaments ralentissant la fréquence cardiaque (p. ex., Propranolol) Potentiel d'effet additif de ralentissement de la fréquence cardiaque L'utilisation avec prudence est recommandée.

Autres éléments à considérer concernant les interactions

Le Lasmiditan est principalement métabolisé par des enzymes autres que les cytochromes P450 (non-CYP). Sa co-administration avec des substrats d'enzymes CYP testées (CYP3A4, CYP1A2, CYP2C9) n'a pas entraîné de changements cliniquement significatifs de leur exposition systémique.

Concernant les populations spécifiques, l'étiquette officielle mentionne que la sécurité d'emploi et l'exposition du médicament ne sont pas connues chez les personnes atteintes d'insuffisance hépatique sévère.

Mécanisme d’action

Le mécanisme d'action du Lasmiditan se définit par son action extrêmement ciblée au sein du système trigéminal, utilisant une voie distincte pour moduler la signalisation de la douleur au niveau moléculaire. Cette approche repose sur trois domaines mécanistiques principaux.

Agonisme sélectif du récepteur 5-HT1F

Le Lasmiditan est un agoniste sélectif qui se lie spécifiquement au récepteur 5-HT1F, lequel est exprimé sur les voies nerveuses essentielles à la transmission nociceptive. Cette liaison sélective déclenche un signal qui hyperpolarise les neurones trigéminaux, entraînant la suppression fonctionnelle de l'excitabilité neuronale. Cette interaction moléculaire constitue une caractéristique essentielle du mécanisme d'action de ce médicament.

Inhibition de la libération des médiateurs de la douleur

L'action inhibitrice exercée sur les neurones trigéminaux supprime la libération de neuropeptides pro-nociceptifs, notamment le Peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), à partir des terminaisons nerveuses. En modifiant cette étape moléculaire, le mécanisme contribue à limiter l'impact d'une activité excessive des médiateurs, ce qui a pour effet d'atténuer la transmission des signaux nociceptifs au sein de la voie douloureuse ciblée.

Mécanisme non vasoconstricteur et double action

La molécule présente une affinité négligeable pour le récepteur 5-HT1B, garantissant ainsi que le mécanisme n'entraîne pas de vasoconstriction généralisée. De plus, la molécule agit à la fois au niveau des terminaisons nerveuses périphériques et des centres de traitement de la douleur centraux (Noyau caudal du trijumeau), ce qui permet de moduler la dynamique de la signalisation nociceptive au sein des systèmes nerveux périphérique et central.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser le Reyvow

Le Reyvow est présenté sous forme de comprimé oral destiné à être utilisé de manière aiguë et intermittente pour la gestion des crises de migraine. Le médicament est disponible en trois dosages distincts : 50 mg, 100 mg et 200 mg. Le schéma posologique officiellement étiqueté consiste à administrer un seul comprimé — à 50 mg, 100 mg ou 200 mg — pris au besoin une fois que la crise de migraine a débuté. Les documents réglementaires européens recommandent généralement une dose initiale de 100 mg, avec la possibilité d'un ajustement à 200 mg pour l'efficacité ou à 50 mg pour la tolérance.

L'administration est encadrée par des contraintes temporelles strictes. Pas plus d'une seule dose du médicament ne doit être prise au cours d'une période de 24 heures. Pour les personnes qui connaissent une récidive de la migraine dans les 24 heures suivant la première dose, les directives européennes autorisent une seconde dose, à condition qu'un intervalle minimum d'au moins deux heures se soit écoulé depuis la première prise. De plus, la sécurité du traitement d'une moyenne de plus de quatre crises de migraine sur une période de 30 jours n'a pas été établie dans la documentation réglementaire.

Le comprimé peut être pris avec ou sans nourriture, mais il doit toujours être avalé entier ; il ne doit pas être coupé, écrasé ou mâché. Une condition procédurale essentielle stipule qu'il faut conseiller aux patients de s'abstenir de conduire ou d'utiliser des machines pendant au moins 8 heures après l'administration de chaque dose. Aucune modification posologique n'est nécessaire pour les personnes âgées ou pour les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique légère à modérée.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la recherche / Aperçu des études sur le Reyvow

Preuves pour l'utilisation lors des crises de migraine aiguës

La base principale de la recherche sur le Reyvow repose sur deux vastes essais contrôlés randomisés (ECR) à court terme. Ces études ont évalué le médicament lorsqu'il est administré après le début d'une crise de migraine. Elles ont été menées auprès de patients adultes souffrant d'une migraine d'intensité modérée ou sévère, dans des contextes de recherche impliquant des symptômes fluctuants ou instables. La recherche s'est concentrée sur l'évolution de l'inconfort physique en mesurant les changements de symptômes chez les populations observées sur une courte période. Dans ces essais, les patients recevant le médicament à l'étude ont été comparés à ceux recevant une substance inactive (placebo).

Les études ont surveillé la proportion de patients signalant une absence de douleur — définie dans les essais comme l'absence de maux de tête rapportée par le patient — au bout de deux heures après la prise du médicament. Une autre mesure principale a examiné la proportion de patients signalant l'absence de leur symptôme associé le plus gênant (tel que la sensibilité à la lumière ou la nausée) au même point de mesure de deux heures. Les résultats décrivent des schémas observés dans ces études, où les mesures concernant l'absence de douleur et l'absence du symptôme le plus gênant étaient statistiquement distinctes de celles obtenues avec la substance inactive au moment de la mesure principale.

Étude de la cohérence et de la durabilité de la réponse

Des études ont également exploré les réponses soutenues au-delà de la période d'évaluation initiale de deux heures, ce qui est pertinent dans les essais évaluant les schémas de symptômes à court terme ou épisodiques. La recherche met en évidence les changements mesurés pendant la période d'étude en suivant les résultats liés à l'inconfort physique à des moments ultérieurs, jusqu'à 24 et 48 heures après la prise. Cette période d'observation plus longue a permis de suivre la durabilité du résultat initial rapporté, en particulier si l'absence de douleur signalée ou l'absence du symptôme le plus gênant signalée était maintenue. La recherche a également examiné si les patients avaient besoin d'utiliser un médicament de secours pour traiter le même épisode de migraine ultérieurement. La recherche fournit un aperçu des changements à court terme et les études contribuent au corpus de preuves plus large pour les symptômes à court terme.

Incertitudes et lacunes de la recherche

Une limitation principale réside dans le fait que l'examen réglementaire initial était principalement basé sur des études comparant le médicament à l'étude à une substance inactive (placebo). Les preuves comparatives font défaut à partir d'essais randomisés à grande échelle comparant directement Reyvow à d'autres traitements aigus courants de la migraine, tels que les triptans. De plus, les données cliniques pour certains groupes restent insuffisantes. Les données cliniques dans les populations pédiatriques (enfants et adolescents de moins de 18 ans) sont encore émergentes. Les preuves disponibles sur les résultats à long terme en matière d'efficacité sont également limitées, car les études les plus longues étaient de conception ouverte et non randomisée.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur le Reyvow (FAQ)

Q : Quelle est la principale différence entre le Reyvow et un triptan ?

Le Reyvow est classé comme un ditan, une classe de médicaments distincte des triptans. La documentation officielle le décrit comme ciblant sélectivement le récepteur 5-HT1F, ce qui le distingue des récepteurs ciblés par les triptans. Cette action sélective vise à éviter de provoquer une vasoconstriction généralisée, c'est-à-dire un rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Q : Pourquoi le Reyvow est-il classé comme substance contrôlée de l'annexe V ?

Selon les informations officielles du produit, le Reyvow est classé comme substance contrôlée de l'annexe V aux États-Unis. Cette classification est due à des preuves documentées du potentiel d'abus et de dépendance physique du médicament.

Q : Combien de temps faut-il généralement pour que le Reyvow commence à agir après la prise d'une dose ?

Les études cliniques réglementaires mesurent l'efficacité du Reyvow principalement au bout de 2 heures après la prise d'une dose, en suivant la proportion de patients qui atteignent la libération de la douleur ou le soulagement. Le point de mesure de deux heures est le moment utilisé dans les essais clés pour déterminer si le médicament a été efficace.

Q : Combien de temps le Reyvow reste-t-il dans le corps d'une personne après sa prise ?

La demi-vie d'élimination terminale moyenne du lasmiditan (le principe actif) est d'environ 5 à 7 heures. Sur la base des données pharmacocinétiques, il faut environ cinq demi-vies, soit environ 25 à 35 heures, pour que le médicament soit presque entièrement éliminé de l'organisme.

Q : Le Reyvow peut-il être pris pour les crises de migraine qui incluent une aura ?

La notice officielle stipule que le Reyvow est indiqué pour le traitement aigu des crises de migraine. Cela inclut le traitement de la migraine avec ou sans aura accompagnante.

Q : Quels sont les signes possibles du Syndrome Sérotoninergique lors de la prise de Reyvow ?

Le Syndrome Sérotoninergique est une affection grave qui peut résulter d'une accumulation de sérotonine. Les documents officiels listent les symptômes possibles, y compris les changements de l'état mental tels que l'agitation ou les hallucinations. D'autres signes incluent l'instabilité du système nerveux autonome (comme un rythme cardiaque rapide ou une pression artérielle instable) et des signes neuromusculaires tels que des réflexes hyperactifs.

Q : Est-ce qu'une sensation d'euphorie ou de bien-être est un effet secondaire possible rapporté avec le Reyvow ?

Oui, les documents réglementaires officiels indiquent qu'une « humeur euphorique » a été rapportée comme une réaction indésirable moins fréquente dans les essais cliniques. Cet effet a été signalé plus souvent chez les patients ayant reçu le Reyvow que chez ceux ayant reçu une substance inactive (placebo).

Q : Quelles sont les informations disponibles concernant la prise de Reyvow si j'utilise également des triptans ?

La co-administration de Reyvow avec des médicaments de type triptan est généralement déconseillée. Ces deux types de médicaments affectent les voies de la sérotonine, et leur combinaison pourrait théoriquement augmenter le risque de Syndrome Sérotoninergique.

Q : Le Reyvow est-il une option pour les personnes souffrant de certaines maladies cardiaques ou d'hypertension artérielle ?

Contrairement à d'autres traitements aigus de la migraine, le Reyvow ne comporte pas de contre-indications spécifiques pour les maladies cardiovasculaires préexistantes ou l'hypertension artérielle non contrôlée dans sa notice officielle. Cependant, le médicament peut provoquer des changements transitoires, y compris une légère augmentation temporaire de la pression artérielle et une diminution temporaire de la fréquence cardiaque.

Q : Quelles informations sont disponibles concernant la sécurité du Reyvow pour les personnes de plus de 65 ans (la population gériatrique) ?

Les informations officielles indiquent que la sécurité et l'efficacité du Reyvow n'ont pas été formellement établies dans la population gériatrique (patients âgés de 65 ans et plus). Les études cliniques ont montré que les patients plus âgés présentaient un taux plus élevé d'étourdissements par rapport aux patients plus jeunes, même si des ajustements posologiques ne sont pas systématiquement requis.

Q : Que se passe-t-il si une crise de migraine revient après la dose initiale de Reyvow ?

Les lignes directrices diffèrent légèrement selon les régions. La notice américaine approuvée par la FDA limite l'administration à pas plus d'une dose par période de 24 heures, en notant qu'une deuxième dose n'a pas démontré d'efficacité pour la même crise de migraine. Cependant, certaines directives internationales autorisent une seconde dose après un minimum de deux heures si la migraine réapparaît dans les 24 heures.

Q : Est-il possible que le Reyvow aggrave les maux de tête ou les rende plus fréquents (céphalée par abus médicamenteux) ?

Oui, la notice officielle met en garde contre le fait que la prise trop fréquente de Reyvow peut entraîner une affection appelée Céphalée par Abus Médicamenteux (CAM). La CAM se caractérise par une augmentation marquée de la fréquence des maux de tête. La documentation réglementaire de sécurité stipule que la sécurité d'utiliser le Reyvow pour plus de quatre crises de migraine sur une période de 30 jours n'a pas été établie.

Comment Reyvow doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer le Reyvow ?

Les comprimés de Reyvow (lasmiditan) doivent être stockés à une température ambiante contrôlée, dans une plage requise de 20 C à 25 C (soit 68 F à 77 F). De brèves excursions de température, comprises entre 15 C et 30 C (59 F à 86 F), sont autorisées.


Sécurité des enfants et manipulation

En raison de la classification du médicament comme substance contrôlée de l'annexe CV, le produit doit être conservé dans un endroit sûr afin d'être protégé contre le vol et doit toujours être maintenu hors de portée des enfants, comme stipulé dans la notice réglementaire.


Élimination des médicaments non utilisés

Les directives réglementaires officielles exigent que l'élimination de tout comprimé de Reyvow non utilisé ou périmé soit conforme aux lois étatiques ou locales spécifiques établies pour la mise au rebut des substances contrôlées.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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