Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.03.2022
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La prise en charge de l'hypertension légère à modérée. Dans l'hypertension sévère, il doit être utilisé lorsque le traitement standard est inefficace ou inapproprié.
Miniten est indiqué chez tout patient cliniquement stable dans les 24 premières heures suivant un infarctus.
Miniten est indiqué pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.
Insuffisance cardiaque congestive:
Étant donné que le Miniten est excrété principalement par les rêves, la posologie doit être réduite ou l'intervalle posologique doit être augmenté chez les patients présentant une insuffisance rénale. Lorsqu'un traitement diurétique concomitant est nécessaire, un diurétique de l'anse (par exemple furosémide), plutôt qu'un diurétique thiazidique, est préféré chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère.
La dose initiale initiale doit être de 0,3 mg par kg de poids corporel..Pour les patients nécessitant des précautions particulières (enfants présentant un dysfonctionnement rénal, prématurés, nouveaux-nés et nourris, car leur fonction rénale n'est pas la même avec les enfants plus âgés et les adultes), la dose initiale ne doit être que de 0,15 mg Miniten/kg de poids. En règle générale, Miniten est administré aux enfants 3 fois par jour, mais la dose et l'intervalle de dose doivent être adaptés individuellement en fonction de la réponse du patient.
Hypertension:
Chez les patients présentant un système rénine-angiotensine-aldostérone fortement actif (hypovolémie, hypertension rénovasculaire, décompensation cardiaque), il est préférable de commencer par une dose unique de 6,25 mg ou 12,5 mg. L'augmentation de ce traitement devrait de préférence avoir lieu sous surveillance médicale étroite. Du ces doses seront salle de administrées à raison de deux par jour. La dose peut être progressivement augmentée à 50 mg par jour en une ou deux doses et, si nécessaire, à 100 mg par jour en une ou deux doses.
comme avec d'autres antihypertenseurs, il convient d'envisager d'initier un traitement avec une dose initiale plus faible (6,25 mg deux fois par jour) chez les patients âgés pouvant présenter une diminution de la fonction rénale et d'autres dysfonctionnements organiques.
l'efficacité et l'innocuité du captopril n'ont pas été pleinement établies. L'utilisation du captopril chez les enfants et les adolescents doit être initiée sous surveillance médicale étroite. La dose initiale de captopril est d'environ 0,3 mg / kg de poids corporel. Pour les patients nécessitant des précautions particulières (enfants présentant un dysfonctionnement rénal, prématurés, nouveaux-nés et nourris, car leur fonction rénale n'est pas la même avec les enfants plus âgés et les adultes), la dose initiale ne doit être que de 0,15 mg de captopril / kg de poids. Généralement, le captopril est administré aux enfants 3 fois par jour, mais la dose et l'intervalle de dose doivent être adaptés individuellement en fonction de la réponse du patient
1. Antécédents d'hypersensibilité au captopril, à l'un des excipients ou à tout autre inhibiteur de l'ECA.
6. L'utilisation concomitante de Miniten et de produits contenant de l'aliskiren est contre-indiquée chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale (DFG < 60 ml / min / 1,73 m
il existe un risque accru d'hypertension et d'insuffisance rénale lorsque les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose de l'artère à un seul rein fonctionnel sont traités avec des inhibiteurs de l'ECA. Une perte de la fonction rénale peut survenir avec seulement de légères modifications de la créatinine sérique. Chez ces patients, le traitement doit être initié sous surveillance médicale étroite avec de faibles doses, une titration minutieuse et une surveillance de la fonction rénale.
L'incidence des effets indésirables de Miniten est principalement associée à la fonction réelle puisque le médicament est excrété principalement par le rein. En cas d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine ‰¤40 ml/min), la posologie initiale de Miniten doit être ajustée en fonction de la clairance de la créatinine du patient, puis en fonction de la réponse du patient au traitement. La dose ne doit pas dépasser celle nécessaire pour un contrôle adéquat et doit être réduite chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Sténose de la valve aortique et mitrale / cardiomyopathie hypertropique obstructive:
L'œdème de quincke
la toux a été rapportée avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA. De manière caractéristique, la toux est non productive, persistante et disparaît après l'arrêt du traitement.
Si le traitement par double blocage est considéré comme absolument nécessaire, cela ne doit se produire que sous la supervision d'un spécialiste et sous réserve d'une surveillance étroite et fréquente de la fonction rénale, des électrolytes et de la pression artificielle.
Les inhibiteurs de l'ECA et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ne doivent pas être utilisés de manière concomitante chez les patients atteints de néphropathie diabétique.ONU€
Comme avec d'autres inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, le Miniten est apparemment moins efficace pour abaisser la pression artérielle chez les personnes noires que chez les non-noirs, peut-être en raison d'une prévalence plus élevée d'états à faible rénine dans la population hypertensive noire.
en cas d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine ‰¤ 40 ml/min), la posologie initiale du captopril doit être ajustée en fonction de la clairance de la créatinine du patient, puis en fonction de la réponse du patient au traitement. La surveillance de routine du potassium et de la créatinine fait partie de la pratique médicale normale pour ces patients.
des élévations de la kaliémie ont été observées chez certains patients traités par des inhibiteurs de l'ECA, y compris le captopril. Les patients à risque de développer une hyperkaliémie comprennent les patients présentant une insuffisance rénale, un diabète sucré, ou ceux utilisant des diurétiques d'épargne potassique concomitants, des suppléments de potassium ou des substituts de sel contenant du potassium, ou les patients prenant d'autres médicaments associés à une augmentation de la kaliémie (par exemple, l'hémérine). Si l'utilisation concomitante de la scé agents hne jugée appropriée, une surveillance régulière de la kaliémie hne recommandée
Combinaison avec le lithium:
Le risque d'hypokaliémie:
Les inhibiteurs de l'ECA ne doivent pas être initiés pendant la grossesse. Au moins que la poursuite du traitement par un inhibiteur de l'ECA ne soit considérée comme essentielle, les patientes planifiant une grossesse doivent être remplacées par d'autres traitements antihypertenseurs dont le profil de sécurité d'emploi est établi pendant la grossesse. Lorsque la grossesse est diagnostiquée, le traitement par les inhibiteurs de l'ECA doit être arrêté immédiatement et, le cas échéant, un traitement alternatif doit être commencé.
très rare: neutropénie / agranulocytose, pancytopénie en particulier chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal, une anémie (y compris aplasique et hémolytique), une thrombocytopénie, une adénopathie, une éosinophilie, des maladies auto-immuns et/ou des ANA-titres positifs.
Rare: Somnolence
Fréquence: toux sèche, irritante (non productif) et dyspnée
Fréquent: prurit avec ou sans éruption cutanée, éruption cutanée et alopécie.
très rare: urticaire, syndrome de Stevens Johnson, érythème polymorphe, photosensibilité, érythrodermie, réactions pemphigoïdes et dermatite exfoliative.
très rare: syndrome néphrotique.
peu fréquents: douleur thoracique, fatigue, malaise, asthénie
Site web: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Fréquent: dysgueusie, vertiges
Très rare: vision floue
Peu fréquents: tachycardie, arythmie, angine de poitrine, palpitations.
Fréquence: toux sèche, irritante (non productif) et dyspnée
Fréquent: nausée, vomissement, gêne épigastrique, douleurs abdominales, diarrhée, constipation, sécheresse de la bouche, ulcère peptique, dyspepsie.
Très rare: glosite, pancréatite.
Très rare: urticaire, syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe, réaction de photosensibilité, pemphigoïde, dermatite exfoliative.
Rare: insuffisance rénale, insuffisance rénale, polyurie, oligurie, pollakiurie.
Des mesures visant à prévenir l'absorption (p. ex. lavage gastrique, administration d'adsorbants et de sulfate de sodium dans les 30 minutes suivant la prise) et à accélérer l'élimination doivent être appliquées si l'ingestion est récente. En cas d'hypertension, le patient doit être placé en position de choc et des suppléments de sel et de volume doivent être administrés rapidement. Un traitement par l'angiotensine-II doit être envisagé. La bradycardie ou les réactions vagales étendues doivent être traitées en administrant de l'atropine. L'utilisation d'un stimulateur cardiaque peut être envisagée.
Les symptômes de surdosage sont une hypotension sévère, l'onu choc, une stupeur, une bradycardie, des troubles électriques et une insuffisance rénale.
Les enquêtes hémodynamiques chez les patients , a montré que Miniten a provoqué une réduction de la résistance systémique périphérique et une augmentation de la capacité veineuse. Cela a entraîné une réduction de la précharge et de la postcharge du cœur (réduction de la pression de remplissage ventriculaire). En outre, des augmentations du débit cardiaque, de l'indice de travail et de la capacité d'exercice ont été observées pendant le traitement par Miniten. Dans une grande étude contrôlée par placebo dans
Les effets de cardioprotection de Miniten sont observés indépendamment de l'âge ou du sexe du patient, de la localisation de l'infarctus et des traitements concomitants avec une efficacité prouvée au cours de la période post-infarctus (agents thrombolytiques, béta-bloquants et acide acétylsalicylique).
Deux grands essais randomisés et contrôlés (ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global Endpoint Trial) et VA NEPHRON-D (The Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes)) ont examiné l'utilisation de l'association d'un inhibiteur de l'ECA avec un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine II.
ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints) était une étude conçue pour tester le bénéfice de l'ajout d'aliskiren à un traitement standard d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine II chez des patients atteints de diabète sucré de type 2 et d'une maladie rénale chronique, . L'étude a été interrompue prématurément en raison d'un risque accru de résultats irréalisables. Les décès cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux ont été numériquement plus fréquents dans le groupe aliskiren que dans le groupe placebo et les événements indésirables et les événements indésirables graves d'intérêt (hyperkaliémie, hypotension et dysfonctionnement rénal) ont été plus fréquemment rapportés dans le groupe aliskiren que dans le groupe placebo
Dans les études hémodynamiques, le captopril a provoqué une réduction marquée de la résistance architecturale périphérique. En général, il n'y a pas eu de modifications cliniquement pertinentes du débit plasmatique rénal ou du taux de filtration glomérulaire. Chez la plupart des patients, l'effet antihypertenseur a commencé environ 15 à 30 minutes après l'administration orale de captopril, l'effet maximal a été atteint après 60 à 90 minutes. La réduction maximale de la pression artérielle d'une dose de captopril définie était généralement visible après trois à quatre semaines.
Les enquêtes hémodynamiques chez les patients
Dans un essai clinique multicentrique en double aveugle contrôlé par placebo dans le diabète insulino-dépendant (Type I) avec protéinurie, avec ou sans hypertension (l'administration simultanée d'autres antihypertenseurs pour contrôler la pression artérielle a été autorisée), le captopril a significativement réduit (de 51%) le délai avant le doublement de la concentration initiale de créatinine par rapport au placebo, l'incidence d l l'insuffisance rénale terminale (dialyse, transplantation) ou de décès a également été significativement moins fréquente sous captopril que sous placebo (51%). Chez les patients atteints de diabète et de microalbuminurie, le traitement par captopril réduit l'excrétion d'albumine dans les deux sna
Deux grands essais randomisés et contrôlés (ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global Endpoint Trial) et VA NEPHRON-D (The Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes)) ont examiné l'utilisation de l'association d'un inhibiteur de l'ECA avec un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine II.
Les inhibiteurs de l'ECA et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II ne doivent donc pas être utilisés de manière concomitante chez les patients atteints de néphropathie diabétique.
Dans le rapport de douze femmes prenant du captopril oral 100 mg 3 fois par jour, le niveau de lait maximal moyen était de 4,7 ¼ G / L et s'est produit 3,8 heures après la dose. Sur la base de ces données, la dose quotidienne maximale qu'un nourrisson qui allaite recevrait est inférieure à 0,002% de la dose quotidienne maternelle.
Pas d'instructions spéciales.
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