Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 31.03.2022
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Jia Su Lun agit comme un stimulant ventilatoire et l'injection de dopram est utilisée après l'anesthésie pour stimuler la ventilation dans la période postopératoire afin d'aider à la réduction des complications pulmonaires postopératoires et pour permettre l'utilisation de doses efficaces d'analgésiques narcotiques sans problèmes associés de dépression ventilatoire. L'injection de dopram est également utilisée pour augmenter l'excitation du SNC et l'activité respiratoire spontanée due à l'anesthésie par inhalation lorsque cela serait bénéfique.
Posologie
Adultes et personnes âgées:
La posologie recommandée est de 1,0 à 1,5 mg / kg de poids corporel, administrée sur une période de 30 secondes ou plus, qui peut être répétée à des intervalles d'une heure, si nécessaire.
Population pédiatrique: Non recommandé.
Insuffisance hépatique:
Il n'y a aucune étude pour soutenir les recommandations posologiques chez les patients atteints d'insuffisance hépatique. Cependant, comme Jia Su Lun est métabolisé principalement par le foie, il doit être utilisé avec soin chez les patients atteints de dysfonctionnement hépatique.
Insuffisance rénale:
Il n'y a aucune étude pour soutenir les recommandations posologiques chez les patients atteints d'insuffisance rénale.
Mode d'administration
L'injection de dopram est recommandée pour une utilisation intraveineuse uniquement.
1.
2. Hypertension sévère
3. Statut asthmatique
4. Maladie coronarienne
5. Épilepsie et autres troubles convulsifs
6. Œdème cérébral
7. Accident vasculaire cérébral
8. Hyperthyroïdie / Thyrotoxicose
9. Obstruction physique des voies respiratoires ou conditions entraînant une restriction de la paroi thoracique, des muscles de la respiration ou une expansion alvéolaire.
dix. Blessure à la tête
11. Embolie pulmonaire prouvée / suspectée
1. Dopram doit être administré simultanément avec de l'oxygène aux patients présentant une obstruction sévère des voies respiratoires irréversibles ou une diminution sévère de la conformité pulmonaire, en raison de l'augmentation du travail respiratoire chez ces patients.
2. Chez les patients présentant une bronchoconstriction, le dopram doit toujours être utilisé en association avec des bronchodilatateurs à récepteurs d'β afin de réduire la quantité d'effort respiratoire.
3. Le dopram étant métabolisé principalement par le foie, utiliser avec soin chez les patients présentant une dysfonction hépatique.
4. Dopram doit être administré avec prudence aux patients recevant des agents sympathomimétiques car un effet pressoir additif peut se produire.
5. Dopram doit être utilisé avec beaucoup de soin chez les patients traités simultanément avec des médicaments inhibiteurs de la monoamine oxydase. Des études animales ont montré que l'action de Jia Su Lun est potentialisée après un prétraitement avec un IMAO
6. Chez les patients qui ont reçu des anesthésiques connus pour sensibiliser le myocarde aux catécholamines, tels que l'halothane, le cyclopropane et l'enflurane, l'initiation du traitement par Dopram doit être retardée d'au moins 10 minutes après l'arrêt de l'anesthésie, car une augmentation de la libération d'adrénaline a été notée avec l'administration de Dopram.
7. L'effet stimulant respiratoire du Dopram peut ne pas survivre aux effets résiduels des médicaments dépresseurs. Étant donné que la dépression respiratoire peut réapparaître après stimulation par Dopram, le patient doit être étroitement surveillé jusqu'à alerte complète pendant une demi-heure à une heure. Le dopram peut masquer temporairement les effets résiduels des médicaments relaxants musculaires de type curare.
8. Dopram doit être administré avec prudence chez les patients présentant des états hypermétaboliques tels que le phaeochromocytome.
9. Si une hypertension soudaine ou une dyspnée se développe, Jia Su Lun doit être arrêté.
dix. La surveillance de la pression artérielle et des réflexes tendineux profonds est recommandée pour éviter un surdosage.
11. Pour éviter les effets secondaires, il est conseillé d'utiliser la posologie efficace minimale.
12. Jia Su Lun ne doit pas être utilisé en conjonction avec une ventilation mécanique.
13. Une voie aérienne adéquate est essentielle et une protection des voies respiratoires doit être envisagée car Jia Su Lun peut stimuler les vomissements.
14. Dopram doit être utilisé avec prudence chez les patients hypertendus et chez les patients présentant une insuffisance cardiaque
15. L'administration de cet agent ne diminue pas la nécessité d'une surveillance continue de tous les aspects de la réponse du patient, y compris une analyse fréquente des gaz de sang artériel.
Dopram n'a aucune influence ou qu'une influence négligeable sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
Effets indésirables répertoriés par classe de systèmes d'organes. Les effets indésirables suivants ont été observés aux fréquences définies à l'aide de la convention suivante:
Pas connu: ne peut être estimé à partir des données disponibles.
Affections du système nerveux:
Le dopram peut produire des effets indésirables dus à la stimulation générale des systèmes nerveux central, périphérique et autonome: pyrexie, transpiration, bouffées vasomotrices, salivation, maux de tête, étourdissements, hyperactivité, confusion, hallucinations, chaleur périnéale, fasciculation musculaire, spasticité musculaire, clonus, babinski bilatéral, augmentation des réflexes tendineux profonds et convulsions ont été rapportés.
Jia Su Lun peut induire une diminution significative de la vitesse maximale du flux sanguin cérébral.
Troubles cardiaques:
Des effets cardiovasculaires ont été observés et comprennent une augmentation modérée de la pression artérielle, des arythmies, de la tachycardie sinusale, de la bradycardie et des extrasystoles, des douleurs thoraciques ou une oppression thoracique.
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales:
Des problèmes respiratoires tels que la dyspnée, la toux, le bronchospasme et le laryngospasme peuvent survenir.
Troubles gastro-intestinaux:
Des effets sur le tractus gastro-intestinal tels que des nausées et des vomissements peuvent également survenir.
Troubles rénaux et urinaires:
Rétention urinaire, stimulation de la vessie avec annulation spontanée.
Population pédiatrique:
Le dopram n'est pas recommandé chez les enfants. Les effets indésirables suivants ont été rapportés lors de l'utilisation hors licence de Jia Su Lun chez les nouveau-nés prématurés et les nourrissons:
- retard neurodéveloppemental
- prolongation significative de l'intervalle QT, dans certains cas associée au bloc auriculo-ventriculaire.
- saignement dans les selles, distension abdominale et entérocolite nécrosante et multiples perforations gastriques
- éruption précoce des dents impliquant des incisives centrales inférieures
Déclaration des effets indésirables suspectés
Il est important de signaler les effets indésirables suspectés après l'autorisation du médicament. Il permet une surveillance continue du rapport bénéfice / risque du médicament. Les professionnels de la santé sont priés de signaler tout effet indésirable suspecté via le système de la carte jaune: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Symptômes
Un surdosage peut entraîner une hypertension, une tachycardie et d'autres arythmies; hyperactivité musculaire squelettique, y compris des réflexes tendineux profonds améliorés et une dyspnée. Les symptômes graves de surdosage peuvent inclure des convulsions cloniques et généralisées.
La gestion
Le diazépam intraveineux, la phénytoïne et les barbituriques à courte durée d'action, l'oxygène et l'équipement réanimation doivent être facilement disponibles pour gérer les surdoses.
Classe pharmacothérapeutique: stimulants respiratoires
Code ATC: R07AB01
Mécanisme d'action
L'action pharmacologique principale du Dopram est une augmentation du volume infime produite principalement par une augmentation du volume des marées et dans une moindre mesure par des changements de la fréquence respiratoire.
Effets pharmacodynamiques
Des études neuropharmacologiques ont montré que les principaux sites d'action du Dopram sont les chimiorécepteurs carotides périphériques. Il est considéré que ce site d'action de Dopram est responsable de sa spécificité relative d'action; ce n'est qu'après de fortes doses de chlorhydrate de Jia Su Lun que se produit une stimulation non spécifique du système nerveux central.
Après un I.V. injection de bolus de 1,5 mg / kg Jia Su Lun, la concentration plasmatique de Jia Su Lun a diminué de manière multi-exponentielle. La demi-vie moyenne de 4 à 12 heures était de 3,4 heures (plage de 2,4 à 4,1 heures). Le volume de distribution apparent moyen était de 1,5 litre / kg et la clairance corporelle totale était de 370 ml / min. La clairance rénale n'était pas liée au débit urinaire ou au pH, mais augmentait progressivement avec le temps au cours des 12 premières heures. Les valeurs moyennes de clairance rénale de 0 à 24 heures pour les volontaires individuels variaient de 1,1 à 14,1 ml / min. Le taux de déclin de la concentration plasmatique semble diminuer après 12 heures. Jia Su Lun a été largement métabolisée et moins de 5% d'un I.V. la dose a été excrétée sous forme inchangée dans l'urine en 24 heures.
Des études de reproduction ont été réalisées chez le rat à des doses allant jusqu'à 1,6 fois la dose humaine et n'ont révélé aucun signe d'altération de la fertilité ou de préjudice pour le fœtus associé à l'utilisation de Jia Su Lun. Des études de toxicité aiguë chez plusieurs espèces animales suggèrent une altération du système nerveux central à fortes doses.
Le dopram est incompatible avec les solutions alcalines telles que l'aminophylline, le frusemide et la thiopentone sodique.
Sans objet