Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 25.03.2022
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Dai Er Song agit comme un stimulant de la ventilation pulmonaire et l'injection de Dopram est utilisée après l'anesthésie pour stimuler la ventilation pulmonaire postopératoire afin de réduire les complications pulmonaires postopératoires et de permettre l'utilisation de doses efficaces d'analgésiques narcotiques sans problèmes concomitants de dépression ventilatoire. L'injection de Dopram est également utilisée pour augmenter l'excitation du système nerveux central et l'activité respiratoire spontanée après une anesthésie par inhalation lorsque cela serait utile.
Dosage
Adultes et personnes âgées:
La dose recommandée est de 1,0 à 1,5 mg/kg de poids corporel, administrée pendant 30 secondes ou plus, qui peuvent être répétées à intervalles d'une heure si nécessaire.
Population pédiatrique: Contre-indiquer.
Insuffisance hépatique:
Les études confirmant les recommandations posologiques du médicament chez les patients présentant une insuffisance hépatique sont absentes. Cependant, étant donné que Dai er Son est principalement métabolisé par le foie, il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique.
Altération de la fonction rénale:
Les études confirmant les recommandations posologiques du médicament chez les patients atteints d'insuffisance rénale sont absentes.
Mode d'emploi
Les injections de Dopram ne sont recommandées que pour une utilisation intraveineuse.
1.
2. Hypertension sévère
3. Statut asthmatique
4. Maladie coronarienne
5. Épilepsie et autres troubles convulsifs
6. Œdème cérébral
7. Accident vasculaire cérébral
8. Hyperthyroïdie / Thyrotoxicose
9. Obstruction physique des voies respiratoires ou conditions entraînant une restriction de la paroi thoracique, des muscles respiratoires ou de l'expansion alvéolaire.
10. Traumatisme crânien
11. Thromboembolie pulmonaire prouvée/suspectée
1. Dopram doit être administré simultanément avec de l'oxygène aux patients présentant une obstruction irréversible sévère des voies respiratoires ou une Compliance pulmonaire considérablement réduite due à une respiration accrue chez ces patients.
2. Chez les patients atteints de bronchoconstriction, le Dopram doit toujours être utilisé en Association avec des bronchodilatateurs 2-adrénorécepteurs pour réduire la quantité d'effort respiratoire.
3. Comme le Dopram est principalement métabolisé par le foie, il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique.
4. Dopram doit être administré avec prudence aux patients recevant des médicaments sympathomimétiques, car un effet presseur additif peut survenir.
5. Dopram doit être utilisé avec une grande prudence chez les patients recevant un traitement simultané avec des médicaments inhibiteurs de la monoamine oxydase. Des études chez l'animal ont montré que l'action de Dai er Son est potentialisée après un prétraitement avec MAOI.
6. Chez les patients traités avec des agents anesthésiques, qui, comme on le sait, sensibilisent le myocarde à катехоламинам, tels que l'halothane, циклопропан et l'enflurane, le début de la thérapie Дофрамом convient d'attendre au moins 10 minutes après l'arrêt de l'anesthésie, car lors de l'introduction de Дофрама l'augmentation du rejet de l'adrénaline.
7. L'effet stimulant respiratoire du Dopram peut ne pas subir les effets résiduels des dépresseurs. Étant donné que la dépression respiratoire peut se reproduire après la stimulation par le Dopram, le patient doit être surveillé de près jusqu'à ce qu'il soit complètement éveillé pendant ½ à 1 heure. Dopram peut temporairement masquer les effets résiduels des relaxants musculaires de type curare.
8. Dopram doit être administré avec prudence aux patients présentant des conditions hypermétaboliques telles que le phéochromocytome.
9. Si une hypertension soudaine ou un essoufflement se développe, le sommeil doit être arrêté.
10. Pour prévenir le surdosage, il est recommandé de surveiller la pression artérielle et les réflexes tendineux profonds.
11. Pour éviter les effets secondaires, il est recommandé d'utiliser un dosage efficace minimal.
12. Dai Er Song ne doit pas être utilisé en combinaison avec une ventilation mécanique.
13. Une ventilation adéquate des voies respiratoires doit être assurée et la protection des voies respiratoires doit être envisagée, car Dai er Sommeil peut stimuler les vomissements.
14. Dopram doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant d'hypertension et chez les patients présentant une insuffisance cardiaque.
15. L'introduction de cet outil ne réduit pas la nécessité d'une surveillance constante de tous les aspects de la réaction du patient, y compris une analyse fréquente des gaz du sang artériel.
Le dopram n'a aucun effet mineur sur la capacité de conduire et d'utiliser les machines.
Les effets indésirables sont répertoriés par classe d'organes systémiques. Les effets indésirables suivants ont été observés aux fréquences déterminées à l'aide de la Convention suivante:
Inconnu: ne peut pas être évalué à partir des données disponibles.
Troubles du système nerveux:
Дофрам peut provoquer des effets secondaires en raison de la stimulation de la centrale, périphérique et le système nerveux autonome le système nerveux: пирексия, transpiration, rougeur, de la salivation, des maux de tête, des étourdissements, de l'hyperactivité, de la confusion, des hallucinations, de la chaleur de l'entrejambe, musculaire фасцикуляция, spasticité, клонус, dans les deux sens бабинский, l'amélioration de réflexes ostéo-tendineux et des convulsions.
Dai er Son peut entraîner une diminution significative de la vitesse maximale du flux sanguin cérébral.
Troubles cardiaques:
Des effets cardiovasculaires ont été observés, notamment une légère augmentation de la pression artérielle, des arythmies, une tachycardie sinusale, une bradycardie et des extrasystoles, des douleurs thoraciques ou une oppression thoracique.
Maladies respiratoires, thoraciques et médiastinales:
Des problèmes respiratoires tels que l'essoufflement, la toux, le bronchospasme et le laryngospasme peuvent survenir.
Troubles gastro-intestinaux:
Des conséquences gastro-intestinales telles que des nausées et des vomissements peuvent également survenir.
Troubles des reins et du système urinaire:
Rétention urinaire, stimulation de la vessie avec vidange spontanée.
Population pédiatrique:
Dopram n'est pas recommandé pour les enfants. Les effets indésirables suivants ont été rapportés lors de l'utilisation de Dai Er Song hors licence chez les nouveau-nés prématurés et les nourrissons:
- retard du développement du système nerveux
- allongement significatif de l'intervalle QT, dans certains cas associé à un blocage auriculo-ventriculaire.
- saignement dans les selles, ballonnements et entérocolite nécrosante, ainsi que de multiples perforations de l'estomac.
- dentition précoce impliquant des incisives centrales inférieures
Signaler les effets indésirables présumés
Il est important de signaler les effets indésirables suspects après avoir obtenu l'autorisation d'utiliser le médicament. Cela permet de continuer à surveiller l'équilibre bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de la santé sont invités à signaler toute réaction indésirable suspecte selon le schéma du carton Jaune: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Signes
Un surdosage peut entraîner une hypertension, une tachycardie et d'autres arythmies, une hyperactivité des muscles squelettiques, y compris un renforcement des réflexes tendineux profonds, et un essoufflement. Les symptômes graves de surdosage peuvent inclure des convulsions cloniques et généralisées.
Service
L'administration intraveineuse de diazépam, de phénytoïne et de barbituriques à courte durée d'action, d'oxygène et de matériel de réanimation devrait être facilement disponible pour le traitement des surdoses.
Groupe pharmacothérapeutique: stimulants respiratoires
ATC code: R07AB01
Mécanisme d'action
Le principal effet pharmacologique du Dopram est l'augmentation du volume des minutes, causée principalement par une augmentation du volume des marées et, dans une moindre mesure, par un changement de la fréquence respiratoire.
Effets pharmacodynamiques
Des études neuropharmacologiques ont montré que les principaux centres d'action du Dopram sont les chimiorécepteurs carotidiens périphériques. On pense que c'est ce site d'action du Dopram qui est responsable de sa spécificité relative, et ce n'est qu'après de fortes doses de chlorhydrate De Dai er que La stimulation non spécifique du système nerveux central se produit.
Après je.V. injection de bolus 1.5 mg/kg Song Dai er, concentration plasmatique Song Dai er a diminué de façon quelque peu exponentielle. La demi-vie moyenne de 4 à 12 heures était de 3.4 heures (plage 2.4 - 4.1 heure). Le volume moyen de distribution apparent était de 1.5 litres / kg et la clairance corporelle totale était de 370 ml / min. La clairance rénale n'était pas associée au débit urinaire ou au pH, mais augmentait progressivement avec le temps au cours des 12 premières heures. Les valeurs moyennes de clairance rénale de 0 à 24 heures pour les volontaires individuels allaient de 1.1 à 14.1 ml / min. Le taux de diminution de la concentration plasmatique semblait diminuer après 12 heures. La chanson Dai er a été largement métabolisé, et seulement moins de 5% de I.V. la dose a été excrétée inchangée dans l'urine pendant 24 heures
Stimulateurs respiratoires
Des études de reproduction ont été menées sur des rats à des doses 1,6 fois supérieures à la dose humaine et n'ont révélé aucun signe d'altération de la fertilité ou de préjudice fœtal associé à l'utilisation de Dai er Son. Les études de toxicité aiguë chez plusieurs espèces animales suggèrent une perturbation du système nerveux central à fortes doses.
Le dopram n'est pas compatible avec les solutions alcalines telles que l'aminophylline, le frusémide et la thiopentone sodique.
Inutilisable