Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 15.03.2022
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hypertension artérielle (monothérapie et en association avec d'autres médicaments hypotensibles, tels que les diurétiques thiazidiques, les β-adrénoblocateurs, le BKK) ;
néphropathie pour l'hypertension artérielle et le diabète sucré de type 2 (dans le cadre d'un traitement hypotensitique combiné).
À l'intérieur, quelle que soit la consommation, le comprimé est entièrement avalé par l'eau potable. La dose initiale est de 150 mg 1 fois par jour. Les patients qui nécessitent une réduction supplémentaire pour atteindre les objectifs de MA peuvent être augmentés à 300 mg une fois par jour.
En cas de diminution insuffisante de la pression artérielle pendant la monothérapie avec l'irbésartan, des diurétiques (par exemple, chlorotiase 12,5 mg / jour) ou d'autres médicaments hypotensibles (par exemple, β-adrénoblocateurs ou FBC à action prolongée) peuvent être ajoutés au traitement.
Chez les patients atteints de néphropathie pour l'hypertension artérielle et le diabète de type 2, une dose de 300 mg une fois par jour est préférée.
Groupes séparés de patients
Enfants et adolescents de moins de 18 ans. L'utilisation du médicament est contre-indiquée (pas suffisamment de données cliniques sur l'innocuité et l'efficacité du médicament).
Patients âgés (plus de 65 ans). La correction de la somnolence n'est pas requise.
Patients présentant une insuffisance rénale. La correction de la somnolence n'est pas requise.
Patients présentant une insuffisance hépatique. Chez les patients présentant une insuffisance pulmonaire et une fonction hépatique modérée (5 à 9 points sur l'échelle de Child Pugh), une correction de la dose n'est pas nécessaire. Il n'y a aucune expérience d'insuffisance hépatique sévère chez les patients.
Patients souffrant d'hypovolémie. Chez les patients souffrant d'hypovolémie sévère et / ou d'hyponatriémie, tels que les patients recevant un traitement diurétique intensif ou subissant une hémodialyse, une hypovolémie et une hyponatriémie, doivent être ajustés avant d'utiliser Irbesartan Urquima®.
hypersensibilité à l'un des composants du médicament;
utilisation simultanée avec des médicaments contenant de l'aliskiren, chez des patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale modérément exprimée et sévère (vitesse de filtration incluse (SKF) <60 ml / min / 1,73 m2 surfaces du corps);
utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l'APF chez les patients atteints de néphropathie diabétique ;
mécénat héréditaire du galactose, absence de lactase ou malabsorption du glucose-galactose;
insuffisance hépatique sévère (classe fonctionnelle C ou plus de 9 points sur l'échelle enfant-pépain) (absence d'expérience clinique) ;
grossesse;
période d'allaitement;
âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).
Avec prudence dans des conditions telles que:
sténose valvulaire aortique ou mitrale ou cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
hypovolémie, hyponatriémie issue du traitement des diurétiques, hémodialyse;
l'adhésion à un régime avec une limitation de la consommation de sel de table, de diarrhée, de vomissements (risque de réduction excessive de la pression artérielle);
patients dont la fonction rénale dépend de l'activité du RAAS (y compris h. patients souffrant d'hypertension artérielle avec sténose bidirectionnelle ou unilatérale des artères rénales ou insuffisance cardiaque chronique de la classe fonctionnelle III - IV (selon la classification NYHA) (voir. "Instructions spéciales");
maladie coronarienne et / ou athérosclérose cliniquement significative des vaisseaux du cerveau (avec une diminution excessive de la pression artérielle, il existe un risque d'augmentation des troubles ischémiques, jusqu'au développement d'un infarctus aigu du myocarde et d'un AVC);
insuffisance rénale (une callation et une concentration de créatinine sanguine sont nécessaires), transplantation rénale récente (absence de pratique clinique) ;
utilisation simultanée des VAN, y compris les inhibiteurs sélectifs du TsOG-2 (augmenter le risque de développer des troubles de la fonction rénale, y compris la possibilité de développer une insuffisance rénale aiguë et d'augmenter la teneur en potassium du sérum sanguin, surtout chez les patients âgés, patients atteints d'hypovolémie, y compris ceux qui prennent des diurétiques, ou avec une insuffisance rénale (voir. "Interaction");
utiliser en association avec des inhibiteurs de l'APF ou de l'aliskirène, t.to. (par rapport à la monothérapie avec le double blocage du RAS), il existe un risque accru de développer des réductions excessives de la pression artérielle, de l'hyperkaliémie et de l'insuffisance rénale (voir. "Instructions spéciales").
Les phénomènes indésirables suivants sont présentés selon les gradations suivantes de leur fréquence (selon la classification OMS: très souvent (≥1 / 10); souvent (≥1 / 100, <1/10); rarement (≥1 / 1000, <1/100); rarement (≥1 / 10000, <1/100).
Sécurité d'Irbesartan Urquima® étudié dans les essais cliniques chez environ 5 000 patients, dont 1 300 patients souffrant d'hypertension artérielle qui ont pris le médicament pendant plus de 6 mois et 400 patients qui ont pris le médicament pendant un an ou plus. Phénomènes indésirables chez les patients prenant Irbesartan Urquima®, étaient généralement modérément exprimés et transitoires, et leur fréquence n'était pas associée à la quantité de dose prise et ne dépendait pas du sexe, de l'âge et de la race.
Dans les études contrôlées contre placebo dans lesquelles 1965 patients ont pris de l'irbésartan (en moyenne pendant 1 à 3 mois), l'arrêt du traitement en raison du développement de tout phénomène indésirable clinique ou de laboratoire était nécessaire chez 3,3% des patients prenant le médicament Irbesartan Urquima®, et chez 4,5% des patients sous placebo (les différences étaient statistiquement fiables).
Phénomènes indésirables observés dans les essais cliniques contrôlés contre placebo lors de l'utilisation du médicament Irbesartan Urquima® pour l'hypertension artérielle, probablement ou éventuellement associée à son apport, ou sans relation établie avec la prise du médicament
La fréquence d'apparition des phénomènes indésirables suivants lors de la prise d'irbésartan ne diffère pas statistiquement de manière fiable de celle lors de la prise du placebo.
Du côté du système nerveux : souvent - étourdissements, maux de tête; rarement - des étourdissements orthostatiques.
Du coeur : rarement - œdème, tachycardie.
Du système respiratoire, des organes thoraciques et du médiastin : rarement - toux.
Du côté de l'écran LCD: souvent - nausées / vomissements; rarement - diarrhée, dyspepsie / brûlures d'estomac.
Des parties génitales et de la glande mammaire: rarement - dysfonction sexuelle.
Violations générales : souvent - fatigue accrue; rarement - douleur thoracique.
Données de laboratoire et d'outil: au cours des essais cliniques contrôlés chez des patients souffrant d'hypertension artérielle, il n'y a eu aucun changement cliniquement significatif des indicateurs de laboratoire. Aucune surveillance spéciale des indicateurs de laboratoire n'est requise pour les patients souffrant d'hypertension artérielle prenant le médicament Irbesartan Urquima®.
Phénomènes indésirables observés dans les essais cliniques contrôlés lors de l'utilisation d'Irbesartan Urquima® chez les patients atteints de néphropathie pour l'hypertension artérielle et le diabète sucré de type 2 (études cliniques IDNT et IRMA 2)
Les phénomènes indésirables étaient similaires chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, à l'exception des symptômes orthostatiques (étourdissements (10,2%) (lors de la prise du placebo 6%), des étourdissements orthostatiques (5,4%) (lors de la prise du placebo 2,7%) et une hypotension orthostatique (5,4%) (lors de la prise du placebo 2,7%).
Pourcentage d'arrêt du traitement dû à des symptômes orthostatiques lors de la prise du médicament Irbesartan Urquima®par rapport au placebo, il était de 0,3 contre 0,5% pour les étourdissements, 0,2 contre 0,0% pour les étourdissements orthostatiques et 0,0% pour l'hypotension orthostatique, respectivement.
Du côté des indicateurs de laboratoire: hyperkaliémie. Dans l'étude clinique IDNT, le pourcentage de patients atteints d'hyperkaliémie (> 6 mEq / l) était de 18,6% dans le groupe du médicament Irbesartan Urquima® contre 6% dans le groupe placebo. Dans l'étude clinique IRMA, 2% des patients atteints d'hyperkaliémie (<6 mEq / l) étaient 1% dans le groupe de médicaments Irbesartan Urquima®et dans le groupe d'hyperkaliémie placebo n'a pas été observée.
Dans une étude clinique de l'IDNT, la fréquence de l'arrêt du traitement due au développement de l'hyperkaliémie lors de l'utilisation du médicament Irbesartan Urquima® et le placebo était de 2,1 et 0,36%, respectivement. Dans une étude clinique de l'IRMA, la fréquence de l'arrêt du traitement due au développement d'une hyperkaliémie lors de la prise du médicament Irbesartan Urquima® et le placebo était de 0,5 et 0%, respectivement.
Phénomènes indésirables observés lors de l'utilisation post-commercialisation du médicament Irbesartan Urquima®
Du côté du système immunitaire : très rarement - comme tous les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, il y a eu de très rares cas de réactions allergiques, telles que l'urticaire, le gonflement angioneurotique.
Les phénomènes indésirables énumérés ci-dessous ont été identifiés lors de l'utilisation de l'irbésartan depuis l'entrée du médicament Irbesartan Urquima sur le marché®.
Du côté du métabolisme et de la nutrition: fréquence inconnue - hyperkaliémie.
Du côté du système nerveux : fréquence inconnue - vertige.
Du foie et des voies biliaires: fréquence inconnue - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques et concentration de bilirubine dans le sang, hépatite, jaunisse.
Du côté de l'orgue auditif: fréquence inconnue - acouphènes.
Du côté du muscle squelettique et du tissu conjonctif: la fréquence inconnue est la myalgie.
Des reins et des voies urinaires: fréquence inconnue - insuffisance rénale, y compris h. cas de développement d'une insuffisance rénale chez les patients à risque (voir. "Instructions spéciales").
Violations générales : fréquence inconnue - asthénie.
L'expérience de l'utilisation du médicament chez l'adulte à des doses allant jusqu'à 900 mg / jour pendant 8 semaines n'a révélé aucune toxicité.
Traitement: Il n'y a pas d'informations spécifiques concernant le traitement d'une surdose d'Irbesartan Urquima® Le patient doit être étroitement surveillé, le traitement doit être symptomatique et de soutien; induction de vomissements et / ou lavage gastrique. L'irbésartan n'est pas retiré du corps pendant l'hémodialyse.
L'irbésartan est un antagoniste sélectif des récepteurs de l'angiotensine II (type AT1). L'irbésartan ne nécessite pas d'activation métabolique pour acquérir une activité pharmacologique. L'angiotensine II est un composant important du RAS et est impliquée dans la pathogenèse du développement de l'hypertension artérielle, ainsi que de l'homéostasie du sodium.
Bloque tous les effets physiologiquement significatifs de l'anhyotensine II, quelle que soit la source ou le chemin de sa synthèse, y compris.h. ses effets de vasodosuration et de sécrétion d'aldostérone fortement exprimés réalisés par les récepteurs AT1situé à la surface des cellules musculaires lisses des vaisseaux et dans l'écorce des glandes surrénales. Il n'a pas d'activité agoniste envers AT1récepteurs et a une affinité beaucoup plus grande (plus de 8500 fois) pour AT1récepteurs que AT2récepteurs (récepteurs non liés à la régulation des travaux du CCC).
L'irbésartan n'inhibe pas les enzymes RAAS (telles que la rénine, l'APF) et n'affecte pas les récepteurs d'autres hormones ou canaux ioniques impliqués dans la régulation de l'homéostasie de la MA et du sodium. Blocage par un irabotan AT1les récepteurs sont interrompus par la chaîne de rétroaction du système rénine-angiotensine, ce qui entraîne une augmentation des concentrations plasmatiques de rhénine et d'anhyotenzène II. Après avoir reçu de l'irbésartan aux doses recommandées, la concentration plasmatique d'aldostérone diminue, sans affecter de manière significative la teneur en potassium du sérum sanguin (la valeur moyenne de son augmentation est <0,1 mEqv /. L'irbésartan n'a pas d'effet notable sur les concentrations sériques de triglycérides, de SH et de glucose. L'irbésartan n'affecte pas la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin ni le taux d'excrétion d'acide urique par les reins.
L'effet antihypertenseur de l'irbésartan se manifeste après avoir pris sa première dose et devient significatif pendant 1 à 2 semaines d'administration, son effet antihypertenseur maximal est atteint par 4 à 6 semaines de traitement. Des essais cliniques à long terme ont observé la persistance de l'effet antihypertenseur de l'irbésartan pendant plus d'un an.
L'effet antihypertenseur lorsqu'il est pris à l'intérieur de l'irbésartan une fois pendant la journée à des doses allant jusqu'à 900 mg dépend de la pratique. L'irbésartan à une seule réception pendant la journée à des doses de 150 à 300 mg réduit la pression artérielle, mesurée en position couchée ou assise à la fin de l'intervalle d'interdose (24 heures après réception de la dose d'irbésartan, t.e. avant de prendre une autre dose), en moyenne, par 8–13 / 5–8 mm RT.Art. (SAD / dAD) par rapport au placebo. L'effet antihypertenseur de l'irbésartan avant de prendre une autre dose est de 60 à 70% des valeurs maximales pour réduire le dAD et le cAD. La réduction optimale de la pression artérielle dans les 24 heures est obtenue lors de la prise d'un irabésartan 1 fois par jour.
Irbesartan réduit à peu près également la pression artérielle en position debout et en position couchée. Des effets orthostatiques sont rarement observés, cependant, comme avec la prise d'inhibiteurs de l'APF, chez les patients souffrant d'hyponatriémie et / ou d'hypovolémie, une diminution excessive de la pression artérielle avec des manifestations cliniques est possible.
L'effet antihypertenseur de l'irbésartan et des diurétiques thiazidiques est additif. Chez les patients présentant une baisse insuffisante de la MA en monothérapie avec l'irbésartan, l'ajout à ses faibles doses d'hydrochlorotiazide (12,5 mg) une fois par jour entraîne une diminution supplémentaire de la CAD / DAD de 7–10 / 3–6 mm RT.Art. par rapport à l'ajout d'un placebo.
L'efficacité de l'irbésartan ne dépend pas de l'âge ou du sexe. Comme pour les autres médicaments qui affectent le SAA, l'effet antihypertenseur de l'istharthane chez les patients de la race Negroid est sensiblement moins prononcé. Cependant, lors de l'utilisation de l'irbésartan en même temps que de faibles doses d'hydrochlorotiazide (par exemple 12,5 mg / jour), la réponse antihypertenseur chez les patients de la race Negroid se rapproche de l'efficacité de celles des patients de race caucasienne.
Après avoir annulé l'irbésartan, l'AD revient progressivement à son niveau d'origine. Aucun syndrome d'annulation n'est observé.
Dans une substance active contrôlée randomisée multicentrique (amlodipine) et placebo, essai clinique en double aveugle IDNT, menée chez 1715 patients souffrant d'hypertension artérielle et de diabète de type 2 (protéinurie ≥900 mg / jour et concentration sérique de créatinine dans la plage de 1 à 3 mg / dl) 20% a été montré (p = 0,024) diminuer (par rapport au placebo) et 23% (p = 0,006) diminuer (par rapport à l'amlodipine) risque relatif de la première occurrence de l'un des états suivants: doublement de la concentration sérique de créatinine, développement du stade terminal de l'insuffisance rénale ou du décès pour l'une des raisons (lors de la réduction comparable de la pression artérielle lors de l'utilisation de l'arbessartan et de l'amlodipine).
Dans une étude clinique randomisée multicentrique en double aveugle contrôlée contre placebo sur les effets de l'irbésartan sur la microalbuminurie chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et de diabète de type 2 (IRMA 2) menée chez 590 patients souffrant d'hypertension artérielle et de diabète de type 2, ayant une microalbuminurie (20–200 mcg / min, 30–300 mg / jour) et fonction rénale normale (concentration sérique de créatinine <1,5 mg / dl chez l'homme et <1,1 mg / dl chez la femme) l'impact du traitement à long terme a été évalué (pendant 2 ans) Irbesartan Urquima® sur la progression de la protéinurie cliniquement significative. Lors de la prise du médicament à une dose de 300 mg / jour, une diminution de 70% du risque relatif de développer une protéinurie cliniquement significative a été démontrée (par rapport au placebo, p = 0,0004) et à une dose de 150 mg - une diminution de 39% du risque relatif de développer une protéinurie cliniquement significative (par rapport au placebo, p = 0,085). Le ralentissement de la progression de la protéinurie cliniquement significative a été noté après 3 mois et s'est poursuivi tout au long de la période de recherche clinique de 2 ans. La diminution de la créatinine Cl sur 24 heures entre les groupes de traitement n'a pas différé de manière fiable. La régression de la microalbuminurie en indicateurs normaux de l'albuminurie (<20 μg / min; <30 mg / jour) a été plus souvent observée dans le groupe du médicament Irbesartan Urquima® à une dose de 300 mg (34%) par rapport au groupe placebo (21%).
Aspiration. Après l'avoir emporté à l'intérieur, l'iris est rapidement et complètement absorbé, sa biodisponibilité absolue est d'environ 60 à 80%. La consommation simultanée n'affecte pas de manière significative la biodisponibilité de l'irbésartan. Après avoir pris à l'intérieur, plasma Cmax l'irisatan est atteint en 1,5 à 2 heures.
Distribution. La connexion avec les protéines plasmatiques sanguines est d'environ 96%. La liaison avec les composants sanguins cellulaires est négligeable. Vd est de 53–93 l.
Métabolisme. Après avoir pris ou en / en introduction 14S-irbessartan 80–85% de la radioactivité circulant dans le plasma sanguin tombe sur l'irbezartan immuable. L'irbésartan est métabolisé par le foie par oxydation et conjugaison avec l'acide glucuronique. Le principal métabolite de la circulation sanguine systémique est l'inhartan glucuronide (environ 6%). L'oxydation de l'irbésartan est effectuée principalement à l'aide de l'isophénium cytochrome P450 CYP2C9, la participation du CYP3A4 au métabolisme de l'irbésartan est insignifiante. L'irbessartan n'est pas métabolisé en utilisant la plupart des isophères qui sont généralement impliquées dans le métabolisme des médicaments (isopinions CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6 ou CYP2E1) et ne les fait pas inhiber ou induire. L'irbésartan n'induit ni n'inhibe l'isopurment du CYP3A4.
La conclusion. L'irbésartan et ses métabolites sont excrétés du corps, à la fois par les intestins (avec de la bile) et les reins. Après avoir pris ou en / en introduction 14S-irbessartan environ 20% de la radioactivité se trouve dans l'urine et le reste dans les fèces. Moins de 2% de la dose entrée est allouée par les reins sous forme d'irbésartan constant. Fin T1/2 l'irbezartan est de 11 à 15 h. La clairance totale dans / dans l'irbésartan introduit est de 157–176 ml / min, et sa clairance rénale est de 3–3,5 ml / min. Avec réception quotidienne à temps unique du plasma irbésartan Css atteint après 3 jours, tandis que son accumulation limitée dans le plasma sanguin est observée (moins de + 20%).
Groupes de patients spéciaux
Etage. Les femmes (par rapport aux hommes) avaient des concentrations plasmatiques légèrement plus élevées de l'irbésartan. Cependant, les différences liées au genre dans T1/2 et l'accumulation d'irbesse n'a pas été révélée. La correction de la dose d'irbésartan chez la femme n'est pas nécessaire. Il n'y avait aucune différence liée au genre dans les effets de l'irbésartan.
Âge des personnes âgées. Valeurs AUS et Cmax l'irbésartan chez les patients âgés (65–80 ans) ayant une fonction cliniquement normale des reins et du foie était d'environ 20–50% plus élevé que chez les patients de plus jeune âge (18–40 ans). Fin T1/2 ils en avaient des comparables. Aucune différence liée à l'âge dans les effets de l'irbésartan n'a été observée.
Violation de la fonction hépatique. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère (classe fonctionnelle A ou 5 à 6 points sur l'échelle de Child Pugh) et modérément exprimée (classe fonctionnelle B ou 7 à 9 points sur l'échelle de Child-Pew) due à la cirrhose, les paramètres pharmacocinétiques de l'irbésartan ne change pas de manière significative.
Violation de la fonction des reins. Chez les patients présentant une insuffisance rénale ou les patients subissant une hémodialyse, la pharmacocinétique de l'irbésartan ne change pas de manière significative. L'irbésartan n'est pas excrété par hémodialyse.
Affiliation raciale. Bénévoles sans AUC et hypertension artérielle T1/2 l'irabesartan parmi les représentants de la race Negroid était d'environ 20 à 25% supérieur à celui de la race caucasienne, et Cmax ils avaient presque le même iris.
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II [Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (AT1-podotype)]
Basé sur des données de recherche in vitroOn ne s'attend pas à ce que l'interaction de l'iris avec les médicaments métabolisés à l'aide des isoprojets CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2E1 ou CYP3A4 ne soit pas attendue. L'irbésartan est principalement métabolisé à l'aide de l'isopurgeon CYR2C9 et est moins susceptible de subir une glucurination. Aucune interaction pharmacocinétique et pharmacodynamique significative n'a été observée lorsqu'il est utilisé avec un irbésartan avec de la warfarine, des médicaments, métabolisés à l'aide de l'isoferment du CYP2C9.
L'irbésartan ne modifie pas la pharmacocinétique de la digoxine et de la simvastatine.
Lorsqu'il est utilisé ensemble, l'irbésartan avec chlorotiose ou pharmacocinétique de la nifédipine de l'irbésartan ne change pas.
Avec des médicaments contenant de l'aliskireillem. Combinaison du médicament Irbesartan Urquima® avec des médicaments contenant de l'aliskireille, contre-indiqués chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale modérée et sévère (SKF <60 ml / min / 1,73 m2 surfaces corporelles) et non recommandé chez les autres patients (voir. "Surveillance", Avec prudence, "Instructions spéciales").
Avec des inhibiteurs APF. L'utilisation d'Irbesartan Urquima® en association avec des inhibiteurs de l'APF, il est contre-indiqué chez les patients atteints de néphropathie diabétique et n'est pas recommandé chez les autres patients (voir. "Surveillance", Avec prudence, "Instructions spéciales").
Avec des préparations de potassium et des diurétiques économes en potassium, l'héparine. Sur la base de l'expérience acquise avec l'utilisation d'autres médicaments affectant le RAS, tout en utilisant des préparations de potassium; substituts de sel contenant du potassium; diurétiques économes en potassium ou autres capables d'augmenter la teneur en potassium dans le sang des médicaments (héparine), il est possible d'augmenter la teneur en potassium dans le sérum sanguin.
Avec NPVS, y compris les inhibiteurs sélectifs de la TSOG-2. Avec l'utilisation simultanée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et des AINS (y compris les inhibiteurs sélectifs du TsOG-2), l'effet antihypertenseur de l'irbéartan est possible. Chez les patients âgés, les patients souffrant d'hypovolémie ou d'insuffisance rénale, l'utilisation de VAN, y compris les inhibiteurs de la TsOG-2, ainsi que les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, y compris l'irbéartan, peut entraîner une insuffisance rénale, y compris le développement possible d'une insuffisance rénale aiguë. Ces effets sont généralement réversibles. La fonction des reins chez les patients prenant simultanément l'irbésartan et l'AINS, y compris les inhibiteurs de la TSOG-2, doit être surveillée périodiquement.
Avec préparations au lithium. Une augmentation des concentrations sériques de lithium et une augmentation de sa toxicité ont été rapportées lors de l'utilisation de sels de lithium et d'irbésartan.
Avec diurétiques et autres moyens hypotensibles. Avec l'utilisation simultanée d'irbésartan et d'autres agents hypotensibles, il est possible d'augmenter l'action antihypertenseur. L'irbésartan a été utilisé simultanément avec d'autres moyens hypotensibles, tels que les β-adrénoblocateurs, le BCC à action prolongée et les diurétiques thiazides, sans aucun problème. Un traitement antérieur par des diurétiques à haute dose peut entraîner une hypovolémie et un risque accru de réduction excessive de la pression artérielle au début du traitement par Irbesartan Urquima®.
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